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增强型动脉自旋标记成像在帕金森病脑灌注损伤中的应用研究

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放射学实践 2024年第8期39卷 989-997页

作者：王雪伍雅婷陆瑶张洪英尚松安吴晶涛大连医科大学研究生院辽宁大连116044 江苏省苏北人民医院影像科江苏扬州225001

目的:探讨磁共振增强型动脉自旋标记(eASL)技术对细化帕金森病(PD)患者脑血流灌注损伤的价值以及在PD患者与健康对照者(HC)中的分类效能。方法:前瞻性将2020年7月-2022年1月在本院就诊的34例PD患者及年龄、性别以及受教育年限相匹配的35... 详细信息

目的:探讨磁共振增强型动脉自旋标记(eASL)技术对细化帕金森病(PD)患者脑血流灌注损伤的价值以及在PD患者与健康对照者(HC)中的分类效能。方法:前瞻性将2020年7月-2022年1月在本院就诊的34例PD患者及年龄、性别以及受教育年限相匹配的35例HCs纳入本研究。采用eASL和常规ASL技术对每例被试行颅脑MR灌注成像,并通过数据后处理获取eASL定量参数[校正脑血流量(CBF)、动脉通过时间(ATT)]和常规ASL定量参数(未校正CBF)。采用双样本t检验比较各项灌注参数的组间差异,并应用Spearman相关分析对有显著差异脑区的灌注参数值与临床评分之间的相关性。进一步基于灌注参数构建机器学习模型,评估各分类模型对PD的诊断效能。结果:与未校正CBF相比,校正CBF能更为精准地检测出PD患者的运动相关责任脑区的灌注损伤,表现为PD患者右侧丘脑、双侧中央前回、左侧中央后回等脑区的CBF值增高以及右侧额中回的CBF值减低(FWE校正,P<0.001);而且,PD组左侧额中回的ATT值缩短(FWE校正,P<0.001)。PD组左侧壳核、左侧中央前回及左侧中央后回的校正CBF值、左侧壳核的未校正CBF值均与运动功能评分呈显著正相关(P<0.05);右侧角回的校正CBF值、左侧额中回的ATT值均与认知功能评分呈正相关(P<0.05)。未校正CBF模型在区分PD患者与HC受试者中的曲线下面积(AUC)为0.82,校正CBF模型的AUC为0.85,基于eASL的多参数联合模型的AUC为0.87。Delong检验显示联合模型的诊断效能优于未校正CBF模型(P<0.05)。结论:eASL技术能够准确显示PD患者灌注损伤脑区,并可反映脑组织ATT的异常改变,多灌注参数的结合能具有较好地PD分类诊断效能,从而为PD的临床诊断提供了一定的支撑依据。

关键词：帕金森病动脉自旋标记脑血流量灌注成像磁共振成像

四维自动左心房定量技术在慢性肾病患者左心房功能受损评估及敏感参数筛选中的临床应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 73-82页

作者：李易颖陈勇杨菲包萍袁静大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学扬州临床医学院/江苏省苏北人民医院功能检查科扬州225001

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医... 详细信息

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组, 根据患者肾小球滤过率进行CKD分期, 进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组;另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、χ^(2)检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室(左室)后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房前后径(LAD), 左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’峰)、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数, 左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV);左房射血分数(LAEF)等4D Auto LAQ分析的左房容积参数, 以及储存期纵向应变(LASr)和周向应变(LASr-c)、管道期纵向应变(LAScd)和周向应变(LAScd-c)、收缩期纵向应变(LASct)和周向应变(LASct-c)等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线寻找评价左房功能的最优参数, 并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。结果 (1)基线资料组间比较:与对照组相比, CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高, CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高, 差异均有统计学意义(P值均0.05)。(2)二维常规超声心动图参数测量值组间比较:9个常规超声心动图参数中, LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组;CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组, CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)4D Auto LAQ参数测量值组间比较:CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c, 以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组, LASr低于CKD3组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组, 且随CKD分期增加而增加;LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组, 且除LASr-c外, 其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)相关性分析:LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关(r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293, P值均<0.05), 与LASr、LASr-c均呈正相关(r=0.466、0.574, P值均<0.001);LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关(r=-0.322、-0.433, P值均<0.001), 与LAScd-c呈正相关(r=0.327, P<0.001)。(5)ROC曲线分析结果显示, 左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大[AUC为0.922(95%CI 0.877~0.967), 灵敏度为67.80%, 特异度为100.00%, 截断值为0.175], 优于其他参数。(6)对基线资料与应变参数(LASr、LASr-c)的相关性进行分析,

关键词：心房功能,左超声心动描记术,压力慢性肾脏病四维自动定量分析左房容积参数左房应变参数

^(18)F-FDG PET/CT联合CT三维重建鉴别肺结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 357-363页

作者：陈勇吴俊陆世春孙超束余声王霄霖大连医科大学辽宁大连116044 苏北人民医院胸外科江苏扬州225009

目的探讨^(18)F-FDG正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)联合CT三维重建(CT three-dimensional reconstruction,CT-3D)对肺结节良恶性鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析2020年7月—2021年8月于苏北人民医院胸外科行手术治疗的肺结节患者。提取患者术前^(18)F-FDG PET/CT和胸部增强CT-3D等影像学资料,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)筛选具有诊断意义的参数,通过二元logistic回归分别建立PET/CT预测模型(PET/CT prediction model,MOD PET)、CT-3D预测模型(CT-3D prediction model,MOD CT-3D)和PET/CT联合CT-3D的预测模型(MOD combination),再通过ROC曲线验证模型的诊断效能。结果共纳入125例患者,其中男57例、女68例,平均年龄(61.16±8.57)岁。良性病变46例,恶性肿瘤79例。共提取2个PET/CT参数和5个CT-3D参数,其中PET/CT参数中SUVmax≥1.5(AUC=0.688)和肺门/纵隔淋巴结代谢摄取异常(AUC=0.671)被纳入回归模型,CT-3D参数中CT直方图峰(AUC=0.694)和三维形态(AUC=0.652)被纳入回归模型。最后验证MOD PET的AUC为0.738[95%CI(0.651,0.824)],敏感性为74.7%,特异性为60.9%;MOD CT-3D的AUC为0.762[95%CI(0.677,0.848)],敏感性为51.9%,特异性为87.0%;MOD combination的AUC为0.857[95%CI(0.789,0.925)],敏感性77.2%,特异性82.6%,差异有统计学意义(P影像学诊断方法;联合预测模型对肺结节手术时机和手术方式的选择具有重要意义,为肺结节诊断人工智能化提供理论依据。

关键词：肺结节三维重建正电子发射计算机体层显像 logistic模型人工智能

增强CT影像组学在鉴别肝转移性腺癌来源的运用

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 73-78页

作者：侯承师胡景卉黄京城杨鑫王文剑吴晶涛孙骏陈磊王芳罗先富大连医科大学 116044 苏北人民医院医学影像科扬州225001 扬州大学医学院 225001 上海联影智能医疗科技有限公司 200232

目的探讨基于机器学习的增强CT影像组学模型对肝转移性腺癌来源预测的可行性。方法回顾性分析317例肝转移瘤患者的增强CT图像及临床影像资料,其中153例非胃肠道来源腺癌(25例乳腺腺癌,128例肺腺癌)和164例胃肠道来源腺癌(95例结直肠腺癌... 详细信息

目的探讨基于机器学习的增强CT影像组学模型对肝转移性腺癌来源预测的可行性。方法回顾性分析317例肝转移瘤患者的增强CT图像及临床影像资料,其中153例非胃肠道来源腺癌(25例乳腺腺癌,128例肺腺癌)和164例胃肠道来源腺癌(95例结直肠腺癌,41例胃腺癌,28例胰腺腺癌)。在增强CT三期图像中分别分割肿瘤体积。使用联影科研平台(uAI)提取影像组学特征,用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)进行特征筛选。结合年龄及性别构建支持向量机分类器预测模型。两位影像医师根据影像特征进行预测。受试者工作特征(ROC)曲线分析各类模型效能,Delong检验对比模型诊断效能。决策曲线分析(DCA)探索模型临床应用价值,校准曲线评估模型预测精度。结果经LASSO算法从三期图像中共获得6个影像组学特征,建立的影像组学联合模型曲线下面积(AUC)为0.738,结合年龄及性别建立临床影像组学模型的AUC值、敏感度、特异度和准确度分别达到0.833、0.740、0.804和0.771。两位影像医师诊断的AUC值分别为0.643和0.664。临床影像组学模型诊断效能高于两位影像医师诊断,差异有统计学意义(P影像组学联合模型能鉴别肝转移瘤来源于胃肠道及非胃肠道腺癌,在与年龄及性别联合后支持向量机模型诊断效能提高,明显优于影像医师诊断效能。

关键词：影像组学计算机体层成像原发灶未知肝转移瘤

2013—2022年某医院真菌血流感染患者临床特点及死亡危险因素分析

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 356-360页

作者：杨明瑜任传利阚刘月李贵玲扬州大学附属苏北人民医院医学检验科扬州225001 大连医科大学研究生院大连116044

目的探讨真菌血流感染患者病原菌分布及其预后,并对其相关危险因素进行分析,为临床诊治真菌血流感染患者提供经验和依据。方法选取2013年12月—2022年12月江苏省苏北人民医院真菌血流感染患者为研究对象,回顾性分析这些患者的真菌分布... 详细信息

目的探讨真菌血流感染患者病原菌分布及其预后,并对其相关危险因素进行分析,为临床诊治真菌血流感染患者提供经验和依据。方法选取2013年12月—2022年12月江苏省苏北人民医院真菌血流感染患者为研究对象,回顾性分析这些患者的真菌分布类型﹑药物敏感性﹑相关危险因素及其预后。结果195例真菌血流感染病例中,男性133例,平均年龄66岁;女性62例,平均年龄65岁;以白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌为主,分别占45.4%、16.9%、15.3%;死亡101例,死亡率为51.8%;死亡患者中检出最高的为白念珠菌(50.5%,51/101);单因素分析显示住院时长、肾功能不全、肝功能不全、基础疾病≥2种、ICU入住、机械通气、气管插管、留置导管、碳青烯类药物使用与死亡率有关(P<0.05),多因素logistic二元回归分析结果提示住院时长、基础疾病≥2种和气管插管是与真菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素。结论患者的住院时长、基础疾病≥2种和气管插管可能作为真菌血流感染死亡独立危险因素存在,本研究真菌血流感染中最常见的是白念珠菌感染,热带念珠菌和光滑念珠菌对唑类药物的敏感性较低。

关键词：真菌念珠菌血流感染临床特点死亡危险因素

基于增强CT影像组学列线图鉴别胸腺瘤风险程度的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1109-1118页

作者：任清林何文博岳佳瑞肖洪壁束余声大连医科大学辽宁大连116000 江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225000

目的采用基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图鉴别术前胸腺瘤风险程度。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部CECT的动脉期中提取... 详细信息

目的采用基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图鉴别术前胸腺瘤风险程度。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部CECT的动脉期中提取影像组学特征,采用Pearson相关系数、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行影像组学特性选择,极端随机树(extremely randomized trees,ExtraTrees)分类器构建影像组学特征模型和影像组学标签(rad signature)。基于患者临床特征单因素、多因素logistic回归分析筛选出来的影像特征、临床特征构建临床特征模型。结合影像组学标签和临床特征构建影像组学列线图模型。计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值指标评估模型性能,绘制校准曲线、决策曲线评估模型准确度和临床获益。结果共纳入120例患者,其中女59例、男61例,平均年龄(56.30±12.10)岁。其中训练组84例,测试组36例;低风险胸腺瘤患者62例,高风险胸腺瘤患者58例。提取影像组学特征1038个,从中筛选出6个影像组学特征用于建立影像组学标签。包含临床因素和影像组学标签的列线图模型在训练组中AUC为0.872,测试组中的AUC为0.833。决策曲线表明列线图模型在临床实用性方面优于影像组学标签和临床模型。结论影像组学列线图对于胸腺瘤风险程度有较好的鉴别价值,为临床决策提供了一种无创、有效的方法。

关键词：胸腺瘤影像组学增强CT 列线图

多模态超声技术联合粪便钙卫蛋白评估炎症性肠病的临床研究

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1110-1116页

作者：陈泊辛韩金叶於晓平扬州大学医学院江苏扬州大连医科大学研究生院辽宁大连扬州大学附属医院超声科江苏扬州

目的:研究多模态超声技术联合粪便钙卫蛋白水平评估炎症性肠病的临床意义。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在扬州大学附属医院接收诊疗的95例炎症性肠病患者的临床资料。根据简化克罗恩病活动指数将患者分为缓解期和活动期,并分... 详细信息

目的:研究多模态超声技术联合粪便钙卫蛋白水平评估炎症性肠病的临床意义。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在扬州大学附属医院接收诊疗的95例炎症性肠病患者的临床资料。根据简化克罗恩病活动指数将患者分为缓解期和活动期,并分别比较缓解期和活动期患者常规二维超声、彩色多普勒和超声造影的检查数据以及住院患者的粪便钙卫蛋白水平。结果:缓解期和活动期患者肠壁厚度、血流分级、超声造影定量参数(PI、WoAUC、FT和mTT)之间存在统计学差异(p < 0.05)。结论:多模态超声联合粪便钙卫蛋白水平评估炎症性肠病炎症反应的严重程度具有一定临床指导意义。

关键词：炎症性肠病超声造影粪便钙卫蛋白

镉暴露激活PI3K/Akt信号通路诱导椎间盘纤维环细胞衰老

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1217-1222页

作者：刘鑫胡满赵文杰张钰孟博杨盛彭晴张亮王静成扬州大学临床医学院江苏省扬州市225001 江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001 大连医科大学辽宁省大连市116044

背景:镉是一种常见的环境污染物,可对肾脏、骨骼等多种器官和组织产生损害,但目前镉对纤维环细胞的影响知之甚少。目的:探讨氯化镉对椎间盘纤维环细胞衰老的影响及PI3K/Akt信号通路在其中的作用。方法:获取SD大鼠椎间盘纤维环细胞,以不... 详细信息

背景:镉是一种常见的环境污染物,可对肾脏、骨骼等多种器官和组织产生损害,但目前镉对纤维环细胞的影响知之甚少。目的:探讨氯化镉对椎间盘纤维环细胞衰老的影响及PI3K/Akt信号通路在其中的作用。方法:获取SD大鼠椎间盘纤维环细胞,以不同浓度(0,1,5,10,20μmol/L)的氯化镉干预第3代纤维环细胞,CCK-8法检测细胞活力及增殖情况。对加入或不加入氯化镉的纤维环细胞进行转录组测序及京都基因与基因组百科全书生物信息学分析。将第3代纤维环细胞分为对照组、氯化镉组及PI3K/Akt通路抑制剂LY294002组,通过EdU法检测细胞增殖率,衰老相关β-半乳糖苷酶染色检测阳性细胞率,Western blot、RT-PCR及免疫荧光检测衰老相关蛋白(p16、p21及p53)及p-Akt的蛋白和mRNA表达水平。结果与结论:①5μmol/L氯化镉可以抑制纤维环细胞增殖。②京都基因与基因组百科全书功能富集结果显示,主要参与的信号转导途径有PI3K/Akt信号通路、cell cycle信号通路、p53信号通路等,与细胞增殖及衰老相关。选取差异表达明显的PI3K/Akt信号通路进行验证。③与对照组比较,氯化镉组的EdU染色阳性率下降(P<0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率、衰老相关蛋白(p16、p21及p53)及p-Akt表达增加(P<0.05)。与氯化镉组比较,LY294002组的EdU染色阳性率下降(P<0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率、衰老相关蛋白(p16、p21及p53)表达增加(P<0.05),p-Akt表达下降(P<0.05)。④结果表明,氯化镉可以通过激活PI3K/Akt信号通路导致纤维环细胞衰老,进而诱发椎间盘退变的发生和发展。

关键词：镉纤维环细胞椎间盘退变衰老 PI3K/Akt 信号通路

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院外心脏骤停领域的研究进展和热点追踪

中华卫生应急电子杂志 2024年第2期10卷 82-90页

作者：韩转转秦兆亮俞宙朱婕陈意飞大连医科大学辽宁大连116044 扬州大学附属医院急诊科江苏扬州225012 扬州市急救中心江苏扬州225007

目的利用文献计量学方法对院外心脏骤停(OHCA)的研究重点和趋势进行归纳总结。方法基于WOS核心数据库检索至今为止OHCA相关文献,采用CiteSpace软件、文献计量在线分析平台以及基于R语言的Biblioshiny软件包对该领域的文献产出情况、国家... 详细信息

目的利用文献计量学方法对院外心脏骤停(OHCA)的研究重点和趋势进行归纳总结。方法基于WOS核心数据库检索至今为止OHCA相关文献,采用CiteSpace软件、文献计量在线分析平台以及基于R语言的Biblioshiny软件包对该领域的文献产出情况、国家/地区、机构、作者、期刊、关键词、参考文献等维度进行可视化分析。结果经筛选共纳入相关文献7642篇。全球范围内OHCA文献发表数量呈现逐年上升趋势。在国家发文量排名中,中国位列第六位。当前OHCA研究重点主要围绕急救医疗服务体系、急救措施、病因和预后以及ROSC后管理策略四个方面。其中,"自动体外除颤器"、"ROSC后目标体温管理"、"体外膜肺氧合"、"气道管理"、"远程指导心肺复苏"已成为当前研究的热点。结论近年来OHCA领域的研究产出显著增长,上述热点主题将继续成为未来研究的焦点。尽管OHCA救治面临诸多挑战,但随着紧急医疗服务系统的不断完善、更多抢救措施的开展,OHCA救治仍是患者提高生存率和改善预后的重要议题。

关键词：院外心脏骤停文献计量学可视化分析 CiteSpace