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重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素分析及列线图风险模型构建

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实用临床医药杂志 2025年第1期 94-97+117页

作者：赖燕玲蔡冬梅卓晶晶李浩李文辉中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科厦门大学附属翔安医院器官移植科厦门大学附属翔安医院健康管理中心

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术后继发性脑积水的危险因素。基于筛选出的危险因素构建重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的列线图模型，并验证其预测效能。结果 360例患者中，术后发生继发性脑积水34例，继发性脑积水发生率为9.44%(34/360)。Logistic回归分析结果显示，颅内感染、脑室出血、中线移位程度≥12 mm、术前格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分3～5分、去骨瓣减压、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的独立危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图模型的模型一致性指数为0.874,曲线下面积为0.831。结论本研究基于颅内感染、脑室出血、中线移位程度、术前GCS评分、去骨瓣减压及硬膜敞开因素构建的列线图模型，能够有效预测重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的风险，对早期防治具有临床指导意义。

关键词：重型颅脑损伤脑积水危险因素列线图颅内感染

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健康体检发现无症状主动脉夹层一例

中华健康管理学杂志 2021年第3期15卷 299-300页

作者：许叶旻徐仁艳薛贞龙焦秀萍扬州大学附属医院影像科扬州225000 扬州大学附属医院健康管理中心扬州225000

主动脉夹层通常无典型临床症状,易在急性发作时被误诊或漏诊。本例患者健康体检时胸部CT检查显示降主动脉起始部瘤样扩张,心脏彩色多普勒超声检查显示左室舒张功能减退;立即行胸腹部增强CT,发现降主动脉起始部等出现内膜撕裂等症状,诊... 详细信息

主动脉夹层通常无典型临床症状,易在急性发作时被误诊或漏诊。本例患者健康体检时胸部CT检查显示降主动脉起始部瘤样扩张,心脏彩色多普勒超声检查显示左室舒张功能减退;立即行胸腹部增强CT,发现降主动脉起始部等出现内膜撕裂等症状,诊断为主动脉夹层(DeBaKeyⅢb型);住院行介入治疗后一般情况良好。本例提示健康管理人员充分认识相关疾病的临床及影像学表现可助力疾病的早诊、早治。

关键词：动脉瘤,夹层健康体检

电子科技大学附属医院·四川省人民医院健康管理中心

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健康体检与管理 2020年第2期1卷 159-160页

作者：刘玉萍电子科技大学附属医院·四川省人民医院健康管理中心四川成都610000

1中心概况电子科技大学附属医院·四川省人民医院健康管理中心成立于2004年12月,以院本部为核心,以专科联盟为发展,六位一体同质化管理(院本部、草堂分部、东院分部、北区分部、晓康之家分部、青城山分部),是集健康体检、健康评估、健... 详细信息

1中心概况电子科技大学附属医院·四川省人民医院健康管理中心成立于2004年12月,以院本部为核心,以专科联盟为发展,六位一体同质化管理(院本部、草堂分部、东院分部、北区分部、晓康之家分部、青城山分部),是集健康体检、健康评估、健康干预、健康促进、健康管理教学及研究为一体的研究型临床教学科室.

关键词：四川省人民医院健康管理中心健康促进大学附属医院健康干预六位一体临床教学同质化管理

生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 ... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果共纳入1 017例肺结节患者。训练集共712例，其中男291例、女421例，平均年龄（58±12）岁；验证集共305例，其中男129例、女176例，平均年龄（58±13）岁。单因素ROC曲线分析显示，CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.794]，高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示，影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子，以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示，该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持，有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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分化型甲状腺癌超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2019年第9期28卷 776-781页

作者：张毅袁梅周亚丽房世保青岛大学附属医院健康管理中心超声科 26600

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)的超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性与临床诊断价值。方法回顾性分析经超声、手术和临床病理学诊断的598例DTC钙化患者的临床资料。参照2017版美国放射学院(ACR)甲状腺影像报告与数据系... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)的超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性与临床诊断价值。方法回顾性分析经超声、手术和临床病理学诊断的598例DTC钙化患者的临床资料。参照2017版美国放射学院(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)标准,根据DTC超声钙化形态学特点分为5种类型,应用Spearman法分析DTC超声钙化形态学类型与肿瘤生物学特性及其变异的相关性。结果598例患者中经典型甲状腺乳头状癌(PTC)527例(88.13%);经典型甲状腺滤泡状癌(FTC)27例(4.52%);DTC变异型44例(7.36%),包括滤泡型25例,高细胞型9例,透明细胞型6例和嗜酸细胞型4例。TI-RADSⅠ~Ⅲ类44例(7.36%),细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)Ⅳ类179例(29.93%),Ⅴ类375例(62.71%)。超声与临床病理学诊断符合率为92.64%(554/598)。554例DTC超声钙化形态学类型:Ⅰ型微钙化416例(75.09%),Ⅱ型钙化71例(12.82%),Ⅲ型钙化41例(7.40%),Ⅳ型钙化20例(3.61%),Ⅴ型钙化6例(1.08%)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超声钙化形态学类型与DTC肿瘤生物学特性及其变异亚型之间存在相关性(r=0.634,0.592,0.479;均P=0.01)。结论TI-RADSⅣ~Ⅴ类+Ⅱ~Ⅲ级Adler彩色血流信号对超声诊断DTC具有较高实用价值,对Ⅳ类可疑DTC者可行FNAC检查。Ⅰ~Ⅲ型超声钙化形态学类型为DTC肿瘤生物学特性及其变异的主要类型,对超声诊断DTC具有重要临床价值,为指导FNAC、选择手术方式、术后随访和预后判断提供重要参考依据。

关键词：超声检查甲状腺癌,分化型钙化类型肿瘤生物学

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初中生睡眠行为与超重肥胖的相关性

中国学校卫生 2023年第1期44卷 143-146,151页

作者：蔡业鹏蔡倩罗雯宋慧子蒋田华孙云焦秀萍廖月霞扬州大学护理学院/公共卫生学院江苏225009 扬州大学附属医院健康管理中心

目的分析扬州市初中生睡眠行为现状及与超重肥胖的关联,为青少年健康管理相关政策及干预措施制定提供依据。方法采用便利整群抽样法抽取扬州市区2所初中学校1 589名在校学生,调查并分析睡眠时间、就寝时间、社会时差及睡眠习惯情况。... 详细信息

目的分析扬州市初中生睡眠行为现状及与超重肥胖的关联,为青少年健康管理相关政策及干预措施制定提供依据。方法采用便利整群抽样法抽取扬州市区2所初中学校1 589名在校学生,调查并分析睡眠时间、就寝时间、社会时差及睡眠习惯情况。结果 1 589名初中生中,上学期间睡眠不足率为64.38%,就寝过晚率为86.78%,46.51%的学生社会时差≥1 h, 37.44%的学生每天午睡(包括节假日)。社会时差时长在不同年级间差异有统计学意义(F=6.97),女生[(0.95±0.65)h]高于男生[(0.76±0.59)h](t=6.19)(P值均健康,开展青少年睡眠健康指导及干预。

关键词：睡眠行为超重肥胖症回归分析学生

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某地区健康体检人群肺结节检出情况及其与生活、饮食习惯的关系

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1845-1851页

作者：何文娟李晓红西南医科大学附属医院健康管理中心

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-... 详细信息

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography, LDCT)检查，筛查肺部结节患者，分析肺结节检出率和影像学特征，同时对纳入的所有健康体检者进行生活和饮食习惯问卷调查，分析肺结节检出率与生活和饮食习惯的关系。结果 10 580名健康体检者共检出肺结节阳性2 054例，检出率为19.41%,其中1类结节320例(3.02%)、2类结节1 425例(13.47%)、3类结节218例(2.06%)、4类结节91例(0.86%)。不同密度和大小阳性肺结节的Lung-RANDS分类比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节检出率比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节发生的独立危险因素(P健康体检人群肺结节检出率较高，相关生活和饮食习惯可能影响肺结节的产生。建议对本地区40岁以上人群积极开展LDCT,重点关注吸烟、不参加运动锻炼、没有吃早餐的习惯、高油饮食、吃油炸制品的高危人群，以及早发现和处理高危肺结节，降低肺癌的发生风险。

关键词：肺结节健康体检低剂量螺旋CT 生活习惯饮食习惯影响因素

农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究:基于家庭医生签约服务

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中国全科医学 2025年第3期28卷 365-371页

作者：马晓燕崔恩慈薛群刘荣张学武王浅王德斌沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽省合肥市230032 界首市人民医院安徽省阜阳市236501

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服... 详细信息

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服药现状,描述患者服药行为与患者特征之间的关联,探索患者用药调整的影响因素,并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法,于2021年7—8月从安徽省界首市随机抽取48个行政村,通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据,参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类:A类为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),B类为β受体阻滞剂,C类为钙通道阻滞剂(CCB),D类为利尿剂,E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据,分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中联合用药是指服用复方制剂或2种以上降压药,用药调整是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3005例,其中男1291例(43.0%)、女1714例(57.0%),平均年龄为(65.5±9.8)岁,高血压服药率为79.1%,联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患者中,不同类型降压药服用率从高到低依次为(部分患者存在联合用药):E类(39.6%)、C类(35.1%)、D类(20.3%)、A类(20.1%)、B类(3.7%);服用最多的降压药为复方利血平(33.7%)。对于年均血压≥160/100mm Hg的患者,仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100 mm Hg”且“患合并症”的患者,调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多,年均“收缩压≥160 mm Hg”且“未患合并症”的患者,调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示,服药年数长(OR=1.042,95%CI=1.031~1.053,P<0.001)、初中以上文化程度(OR=1.488,95%CI=1.195~1.853,P<0.001)、合并高脂血症(OR=1.267,95%CI=1.052~1.525,P=0.013)、合并心血管疾病(OR=1.394,95%CI=1.166~1.667,P<0.001)、合并脑血管疾病(OR=1.258,95%CI=1.040~1.522,P=0.018)是患者用药调整的促进因素,高龄(OR=0.980,95%CI=0.971~0.990,P<0.001)是用药调整的抑制因素。结论界首市农村地区高血压患者的服药率较高,主要服用E类和C类降压药。服药年数长、初中以上文化程度、合并高脂血症、合并心脑血管疾病是患者用药调整的促进因素,高龄是用药调整的抑制因素。

关键词：高血压抗高血压药合并症联合用药农村地区界首家庭医生签约服务

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分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的疗效分析

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 310-313页

作者：李玮商静郭明金吴江刘兵焦学飞闫军伟青岛大学附属医院血管外科 266555 青岛大学附属医院健康管理中心 266555

目的评价分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年11月青岛大学附属医院收治的临床表现为重度间歇性跛行、缺血性静息痛及非愈合性溃疡(卢瑟福分级3~5级)的主髂动脉闭塞患者,排除病变累及肾上腹... 详细信息

目的评价分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年11月青岛大学附属医院收治的临床表现为重度间歇性跛行、缺血性静息痛及非愈合性溃疡(卢瑟福分级3~5级)的主髂动脉闭塞患者,排除病变累及肾上腹主动脉、主髂动脉管壁严重钙化超过周长3/4合并管腔重度狭窄(狭窄>70%)预计支架难以撑开者,共计7例,均接受分叉型一体式覆膜支架置入治疗。对7例患者的临床资料进行回顾性分析。观察围手术期并发症发生、随访期间支架通畅、肢体截肢及症状改善状况。结果7例患者成功接受一体式分叉型覆膜支架治疗,术中无主髂动脉夹层、破裂、出血,围手术期无支架移位、血栓形成及心脑血管意外;无肢体大截肢、急性肾功能损伤。2例出现肢体肿胀,保守治疗后好转。中位随访时间11.0(6.3~21.3)个月,支架均通畅;3例卢瑟福分级降低1个等级,3例降低2个等级,1例降低3个等级。结论分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞安全有效,具有理想的近中期通畅率,远期通畅率有待于进一步观察。

关键词：动脉闭塞性疾病髂动脉放射学,介入性血管成形术分叉型一体式覆膜支架