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早期应用参附注射液预防脓毒性心肌病的探索性随机对照研究

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 353-359页

作者：孙家艳王云云谈定玉王兵侠季佩宇耿平曹鹏扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院药学部扬州225001 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗... 详细信息

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d;对照组生理盐水50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d。主要观察终点为前5 d SIC发生率。次要观察终点为血管活性药物应用时间、前一周液体平衡、ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率。结果112例患者进入随机分组,治疗组7例被二次排除,纳入49例进行分析,对照组二次排除6例纳入50例进行分析。治疗组5 d内SIC总发生率为42.9%,低于对照组的64.0%(P=0.035)。其中左室收缩功能障碍治疗组低于对照组(24.5%vs.52.0%,P=0.005),左室舒张功能障碍发生率两组差异无统计学意义,对照组右室功能障碍发生率28.0%,高于治疗组10.2%(P=0.025)。治疗组缩血管药物应用时长75(48,97)h,低于对照组的97(66,128)h(P=0.039);强心药物应用时长治疗组为32(18,49)h,短于对照组的44(25,61)h(P=0.046)。对照组第一周液体平衡为(1260±850)mL,显著高于治疗组的(450±520)mL(P=0.008)。ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率两组间均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期应用参附注射液可以显著降低SIC的发生率,伴有更少的血管活性药物应用和液体正平衡,具有良好的临床应用前景。

关键词：脓毒症脓毒性休克脓毒性心肌病参附注射液随机对照研究

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经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察

交通医学 2024年第3期38卷 297-298页

作者：沙聪熊诗瑶吴仁极季秀珍张一心南通瑞慈医院/扬州大学第四临床医学院肝胆外科江苏226010

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复... 详细信息

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。

关键词：胆管结石经皮经肝胆道镜取石术结石清除率并发症

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晚期实体瘤脑转移放疗联合免疫检查点抑制剂临床疗效及安全性观察

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晚期实体瘤脑转移放疗联合免疫检查点抑制剂临床疗效及安全性观察

重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例

第四届全国医药研究论坛

作者：李亚楠陈明红叶志慧阴爱华章毅南通瑞慈医院扬州大学第四临床医学院放疗科

目的研究对于实体瘤脑转移患者单放和放疗联合免疫治疗两种策略下的肿瘤应答情况。方法对42例实体瘤脑转移患者进行回顾性分析,一组为单放组(RT);一组为放疗联合免疫治疗组(RT-ICIs)。分别统计两组之间的临床数据。结果单放组1、3和6个... 详细信息

目的研究对于实体瘤脑转移患者单放和放疗联合免疫治疗两种策略下的肿瘤应答情况。方法对42例实体瘤脑转移患者进行回顾性分析,一组为单放组(RT);一组为放疗联合免疫治疗组(RT-ICIs)。分别统计两组之间的临床数据。结果单放组1、3和6个月的DCR率分别为94.5%、94.5%和86.4%,ORR率分别为31.8%、50%和50%。平均i PFS为9.08个月,中位i PFS为8.2个月。RT-ICIs组1、3和6个月的DCR率分别为84.5%、100%和95.0%,ORR率分别为34.5%、65.0%和70.0%。平均i PFS为12.53个月,中位iPFS为13.0个月(P=0.007)。与单放组相比,RT-ICIs在1、3和6个月的CD4+T/CD8+T数值分别为1.21±0.87、1.47±0.91和1.74±1.01(p=0.561、0.047、0.023)。脑水肿加重是单放和RT-ICIs最常见的副反应。RT-ICIs组的毒副反应整体可控。结论相较于单放,RT-ICIs能更好地延长i PFS,有着更高的长期局部控制率,且能更好地解除免疫抑制。而联合治疗的毒副反应整体可耐受,安全性可控。

关键词：脑转移放射治疗 ICIs iPFS 客观缓解率 CD4+T/CD8+T 安全性

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 121-122页

作者：高蓓杨柳青高巨扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225002

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝... 详细信息

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。

关键词：硬膜外导管局部浸润麻醉拔管困难舒芬太尼腰硬联合硬膜外腔分娩镇痛镇痛效果

多西他赛静脉化疗联合动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌效果评价

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第3期11卷 77-79页

作者：陈益力南通瑞慈医院(扬州大学第四临床医学院)肿瘤内科南通江苏226000

目的探讨多西他赛静脉化疗联合动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取本院收治的108例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各54例。静脉化疗组应用多西他赛联合卡铂化疗方案,联合治疗组在静脉化疗组的基... 详细信息

目的探讨多西他赛静脉化疗联合动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取本院收治的108例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各54例。静脉化疗组应用多西他赛联合卡铂化疗方案,联合治疗组在静脉化疗组的基础上采取双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗。观察两组近期疗效及治疗过程中的不良反应发生率。结果联合治疗组近期疗效总有效率为96.30%,高于静脉化疗组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多西他赛联合子宫动脉介入栓塞化疗治疗宫颈癌效果显著,能协同增效,提高抗肿瘤效果,且不增加毒副作用,值得在临床推广与应用。

关键词：多西他赛化疗动脉介入栓塞中晚期宫颈癌

人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 461-465页

作者：李琳高巨葛亚丽张婷婷颜克实扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225000

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing ... 详细信息

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing chat组(B组)和对照组(C组)。通过麻醉门诊筛选出50例择期行非心脏手术患者作为教学病例,C-G-B组、C-G组、和B组规培学员应用不同的人工智能工具辅助制订术前麻醉方案,并形成标准化的文字输出。入组前应用专业理论考试对每位学员进行学科基线成绩检测,由3名麻醉科主任医师对术前麻醉方案制订的完整性与准确性进行评分。记录麻醉方案制订的总耗时以及对人工智能工具反馈信息的满意度评分,并根据教学病例的ASA分级进行逐层分析。结果在ASA分级Ⅰ和Ⅱ级教学病例中,4组完整性和准确性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在ASA分级Ⅲ级教学病例中,与C组比较,C-G-B组、C-G组和B组完整性和准确性评升高,且C-G-B组完整性和准确性评分最高(P0.05);与C-G组和B组比较,C-G-B组满意度评分降低(P科低年资住院医师制订术前麻醉方案可能更具优势,虽然联合应用Chat-GPT和Bing chat可进一步提升麻醉方案制订的完整性和准确性,但耗时较长。

关键词：人工智能麻醉科,医院实习医师和住院医师职务麻醉手术前期间

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体外膜肺氧合救治重度氨氯地平中毒1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 398-400页

作者：蒋大明王兵侠谈定玉扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6... 详细信息

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6.4%。每年CCB药物过量病例超过5000例,病死率高达50%左右[2]。氨氯地平是最常见的二氢吡啶类CCB,过去10年应用氨氯地平治疗高血压的患者增加了3倍。

关键词：体外膜肺氧合降压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平心血管药物治疗高血压 CCB

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乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值

中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 653-655页

作者：乔敏沈德娟孙欣欣扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院超声科

目的探讨乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值。方法收集接受乳腺肿瘤手术治疗及术前超声定位患者152例，分为中线定位组和常规定位组。观察比较两组的定位时长、定位偏移距离、二次定位率、手术时长及患者满意度。结果中线定位组... 详细信息

目的探讨乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值。方法收集接受乳腺肿瘤手术治疗及术前超声定位患者152例，分为中线定位组和常规定位组。观察比较两组的定位时长、定位偏移距离、二次定位率、手术时长及患者满意度。结果中线定位组定位时长、定位偏移距离、二次定位率均小于常规定位组(P0.05)。患者满意度中线定位组高于常规定位组(P临床应用价值。

关键词：超声检查乳腺肿瘤外科手术

QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1相关基因的转录调控

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微生物学报 2024年第2期64卷 597-606页

作者：吴燕仇越吴齐敏张苗苗李雪张义全陆仁飞南通大学医学院江苏南通226019 南通市第三人民医院、南通大学附属南通第三医院检验科江苏南通226006 南京医科大学附属常州第二人民医院检验科江苏常州213000

【目的】研究调控蛋白QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1(typeⅥsecretion system 1,T6SS1)相关基因的转录调控关系。【方法】提取野生株(wild type,WT)和qsvR突变株(ΔqsvR)的总RNA,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)研究QsvR对靶基因的调控关系;进而采用引物延伸法定位靶基因的转录起始位点和核心启动子区,并根据引物延伸产物丰度判断QsvR对靶基因的调控关系;将靶基因的调控区DNA序列克隆入pHRP309质粒中的β-半乳糖苷酶基因上游(LacZ重组质粒),并将重组质粒转化入WT和ΔqsvR中,通过LacZ报告基因融合试验研究QsvR对靶基因的调控关系;将LacZ重组质粒分别转化入含有pBAD33或pBAD33-qsvR的大肠杆菌100λpir中,进一步采用LacZ报告基因融合试验研究在异体宿主中QsvR对靶基因的调控关系;PCR扩增靶基因调控区DNA序列,同时表达并纯化His-QsvR重组蛋白,采用凝胶阻滞试验(electrophoresis mobility shift assay,EMSA)研究His-QsvR对靶基因调控区DNA序列是否具有直接的结合作用。【结果】qPCR结果显示,与WT相比,ΔqsvR中T6SS1相关基因VP1388(操纵子VP1388-1390首基因)和hcp1(操纵子VP1393-1406首基因)的转录水平显著性升高,表明QsvR抑制VP1388和hcp1的转录;引物延伸结果显示VP1388和hcp1各有一个转录起始位点,分别为C(-64)和T(-62),且它们的转录活性受QsvR的抑制;LacZ报告基因融合试验结果显示QsvR可以抑制副溶血弧菌和EC100λpir中VP1388和hcp1的启动子区转录活性;EMSA结果显示His-QsvR对VP1388和hcp1的启动子区DNA序列具有直接的结合活性。【结论】QsvR对T6SS1相关操纵子VP1388-1390和VP1393-1406的转录具有直接的抑制作用。

关键词：副溶血弧菌 QsvR Ⅵ型分泌系统1(T6SS1) 转录调控