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同步切除和延迟切除病灶对老年直肠癌肝转移的疗效对比

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中国老年学杂志 2024年第14期 3366-3369页

作者：束长新王国峰贾玉清朱垚扬州友好医院(扬州大学医学院附属医院)普外科南京中医药大学附属医院结直肠外科

目的对比分析同步切除和延时切除对老年直肠癌合并肝转移的疗效。方法纳入接受治疗的老年直肠癌合并肝转移患者108例，随机分为同步组和延时组，每组54例。同步组进行同时手术干预，延时组接受分期手术治疗。比较两组围术期特征和预... 详细信息

目的对比分析同步切除和延时切除对老年直肠癌合并肝转移的疗效。方法纳入接受治疗的老年直肠癌合并肝转移患者108例，随机分为同步组和延时组，每组54例。同步组进行同时手术干预，延时组接受分期手术治疗。比较两组围术期特征和预后。结果两组Clavien分级、败血症发生率、肺部并发症、神经系统并发症、肠梗阻发生率及总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。同步组无进展生存期明显优于延时组(P<0.05)。结论同步切除直肠癌原发灶和肝转移灶未增加老年患者术后并发症的发生率，可以延长老年患者无进展生存期。

关键词：直肠癌肝转移同步切除延时切除

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无明显诱因艾迪森危象误诊1例并文献复习

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1451-1454页

作者：曹雪婷金海康王吉陆殿霞赵亚丽张劲松扬州洪泉医院急重症医学科扬州225200 扬州洪泉医院内分泌科扬州225200 南京医科大学第一附属医院南京210000

艾迪森危象(addisonian crisis,AC),也称为肾上腺危象或急性肾上腺皮质功能减退症,是由于皮质醇激素分泌严重不足而发生的一组威胁生命的症候群,最常发生在肾上腺皮质功能减退症(adrenal insuffi ciency,AI)的患者中,且死亡率高。

关键词：肾上腺危象肾上腺皮质功能减退症皮质醇激素死亡率高症候群

持续灌流模式内镜与显微镜治疗上鼓室胆脂瘤:一项随机对照试验

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 196-200页

作者：张旭严齐徐丽焦成陈丽关兵大连医科大学扬州临床医学院大连116000 扬州大学医学院附属苏北人民医院

目的比较持续灌流模式内镜手术(continuous irrigating mode for endoscopic ear surgery,CIM-EES)与显微镜手术(microscopic ear surgery,MES)治疗上鼓室胆脂瘤的疗效。方法选取2021年8月—2022年3月扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科收治的72例上鼓室胆脂瘤患者,采取随机数表法分为CIM-EES组36例和MES组36例。CIM-EES组采用CIM-EES治疗,MES组采用显微镜下耳内入路手术治疗。比较两组术中中耳结构可见度指数(middle ear structural visibility index,MESVI)、手术时间、术后疼痛、手术治疗效果。结果术中,CIM-EES组MESVI评分低于MES组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CIM-EES治疗上鼓室胆脂瘤相比MES有明显优势,术中可视化更好、术中磨骨量更少、术中视野持续清晰、手术时间更短、患者术后痛苦更小、术后并发症发生率更低。

关键词：耳内镜持续灌流模式上鼓室胆脂瘤显微镜

对比MRI-经直肠超声软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌效果

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 403-407页

作者：杨景封淏夏晗马彦辉肖潇王智远徐文娟王正范其兵申余勇丁静戚庭月扬州大学附属医院医学影像中心超声科江苏扬州225000 扬州大学附属江都人民医院超声科江苏扬州225200 扬州大学附属医院医学影像中心放射科江苏扬州225000 扬州大学附属医院病理科江苏扬州225000 扬州大学附属医院泌尿外科江苏扬州225000

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(7... 详细信息

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(78个结节)接受MRI-TRUS软件融合导航穿刺归为A组,47例(49个结节)接受认知融合穿刺归为B组;比较2组经TB检出PC及临床显著性PC(csPC)阳性率、不同大小病灶PC阳性率,以及穿刺2针与3针PC阳性率。结果A组经TB检出PC阳性率及csPC阳性率分别为55.13%(43/78)及39.74%(31/78),B组分别为53.06%(26/49)及34.69%(17/49);组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。对于最大径≤10 mm病灶,A组TB检出PC阳性率高于B组(P10 mm且0.05)。A组2针与3针TB检出PC阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而B组3针TB检出PC阳性率高于2针(P<0.05)。结论MRI-TRUS软件融合导航穿刺检出PC及csPC阳性率与认知融合导航穿刺相当,但有助于减少TB次数、提高最大径≤10 mm小病灶检出率。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像超声检查

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甘油三酯葡萄糖指数与男性肾结石风险的关联

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 610-616页

作者：郑生旗花天池殷桂草张伟姚曳李一帆扬州大学附属医院泌尿外科江苏扬州225001 苏北人民医院疝儿外科江苏扬州225001

目的:评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与肾结石风险间的关联性,并探讨在不同人群中的效应差异。方法:通过横断面研究分析84968名成年体检者的受检记录,将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多因素Log... 详细信息

目的:评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与肾结石风险间的关联性,并探讨在不同人群中的效应差异。方法:通过横断面研究分析84968名成年体检者的受检记录,将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多因素Logistic回归模型评估TyG指数与肾结石风险之间的关联,使用分段线性回归模型探讨TyG指数与肾结石风险之间的非线性剂量-反应关系,并进行亚组分析以探究不同人群中的效应差异。结果:随着TyG指数的增加,肾结石的患病率呈上升趋势,从低TyG指数组的4.36%增加到高TyG指数组的8.96%(P<0.001)。在调整了多种因素后,中、高TyG指数组的男性与低TyG指数组男性相比,肾结石的风险分别增加了1.18倍(95%CI:1.07~1.31,P=0.002)和1.29倍(95%CI:2.08~2.47,P<0.001)。然而,在女性中,这一关联在调整后并不显著(OR=0.98,95%CI:0.82~1.16,P=0.778)。非线性分析显示,在男性中,TyG指数在8.98的折点以下存在显著关联(OR=1.40,95%CI:1.24~1.58,P<0.001),而在该折点及以上则不显著(OR=0.91,95%CI:0.78~1.06,P=0.24)。亚组分析表明,TyG指数与肾结石风险之间的关系在不同年龄、不同BMI和高血压状态下均较为稳定。结论:TyG指数与男性肾结石风险呈正相关,且这种关系表现为非线性剂量-反应关系;TyG指数有助于识别高风险的肾结石男性患者,但需进一步探讨其潜在机制及在不同人群的普遍性。

关键词：肾结石甘油三酯葡萄糖指数代谢综合征胰岛素抵抗

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幼儿鼻内型鼻神经胶质异位1例报告

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 435-438页

作者：张羽娟汪峻峰潘思华扬州大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科扬州225100

鼻神经胶质异位(nasal glial heterotopia,NGH)又称鼻神经胶质瘤,是一种罕见的先天性发育异常。扬州大学附属医院在2023年收治1名2岁鼻内型鼻神经胶质异位女性患儿,因双侧间断流涕就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科门诊,检查见左侧鼻腔占位,... 详细信息

鼻神经胶质异位(nasal glial heterotopia,NGH)又称鼻神经胶质瘤,是一种罕见的先天性发育异常。扬州大学附属医院在2023年收治1名2岁鼻内型鼻神经胶质异位女性患儿,因双侧间断流涕就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科门诊,检查见左侧鼻腔占位,拟诊“鼻腔占位(左)”收治入院,完善相关检查后行手术治疗,术后病理检查结果示胶质瘤,最终诊断为鼻神经胶质异位鼻内型,术后随访半年,未见复发,无脑膜炎及脑脊液鼻漏等并发症。NGH发病率极低,容易漏诊,对于儿童先天性鼻中线部位肿物,CT结果提示肿物与颅内不相通时应考虑本病可能,及时手术治疗预后良好。

关键词：鼻神经胶质异位(NGH) 鼻腔肿物临床表现幼儿

不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比

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肝脏 2024年第9期29卷 1064-1067,1084页

作者：王国峰贾玉清束长新蔡晓东王洪勃徐件红扬州大学医学院附属扬州友好医院普外科江苏225009

目的比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝... 详细信息

目的比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝静脉主干入路下行开腹解剖性肝脏切除术)32例。比较两组患者围术期相关指标,术前和术后7 d肝功能指标、免疫功能指标、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果对照组术中出血量为(324.44±76.73)mL,观察组为(250.27±68.64)mL,差异有统计学意义(t=4.075,P<0.05)。术后7 d,对照组AST、碱性磷酸酶、ALT、总胆红素分别为(73.33±8.23)U/L、(94.44±9.19)U/L、(84.61±8.53)U/L、(24.39±2.64)μmol/L,均高于观察组的(64.52±7.46)U/L、(94.44±9.19)U/L、(73.36±9.58)U/L、(22.14±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组IgA、IgG、IgM水平分别为1.71±0.23、8.31±1.53、1.21±0.28,低于观察组的1.95±0.24、9.39±1.75、1.35±0.32,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平分别为(149.89±30.79)ng/L、(229.15±27.24)ng/L、(28.74±3.26)mg/L,高于观察组的(128.85±20.81)ng/L、(208.11±23.26)ng/L、(22.21±3.44)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),观察组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522)。结论与常规入路相比,采用沿肝静脉主干入路能够减轻开腹解剖性肝脏切除术对肝功能和免疫功能的损伤,减少术中出血量和炎症反应,且安全性较高。

关键词：肝静脉主干入路解剖性肝脏切除术肝细胞癌

改良Q型荷包缝合包埋法用于腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端处理价值研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 816-821页

作者：孙龙和王伟周家杰伏亚彦赵帅李瑞奇孙倩男钱春华王道荣扬州大学附属苏北人民医院南京大学医学院教学医院苏北人民医院普外科江苏扬州225001 泰州市第四人民医院普外科江苏泰州225300 扬州大学—扬州市普通外科研究所江苏扬州225001 扬州市消化病/代谢病基础与临床转化重点实验室江苏扬州225001

目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病... 详细信息

目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病人的临床资料,术中均进行十二指肠残端缝合加强,采用改良Q型荷包缝合包埋法262例(Q型缝合组)和间断缝合包埋法170例(间断缝合组)。比较分析两组病人临床病理特征、围手术期资料和术后并发症情况。结果两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Q型缝合组在缝合时间[(4.1±1.8)min vs.(9.3±1.4)min,P=0.001]、一次包埋成功率(90.1%vs.78.1%,P=0.001)、缝合满意度(95.4%vs.89.9%,P=0.026)方面优于间断缝合组。Q型缝合组病人均未发生十二指肠残端瘘(DSL),间断缝合组2例病人发生DSL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人均无DSL相关死亡和再手术。两组在其他术后并发症方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论改良Q型荷包缝合包埋法加固十二指肠残端操作简单安全,可缩短操作时间、提高一次包埋成功率和缝合满意率,有减少DSL发生的趋势,不增加相关手术风险。

关键词：改良Q型荷包缝合包埋法十二指肠残端瘘腹腔镜胃癌根治术并发症

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2023年度肺癌外科治疗领域重要进展

中国癌症杂志 2024年第4期34卷 335-339页

作者：钱斌陈海泉复旦大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 扬州市江都人民医院胸外科江苏扬州225000 复旦大学胸部肿瘤研究所上海200032

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异... 详细信息

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异无统计学意义,为确立亚肺叶切除术在早期肺癌治疗中的地位奠定了基础。其次,JCOG1211研究发现肺段切除术可以用于治疗2~3 cm磨玻璃结节为主的肺腺癌,但是该研究存在过度治疗现象,通过术中快速冷冻切片病理学检查可能降低过度治疗的风险。ECTOP-1003研究提出了基于肿瘤部位和术中快速冷冻切片病理学检查的选择性淋巴结清扫策略,准确率达100%,为淋巴结清扫提供了更加精准的方案。此外,对于肺腺癌治愈窗口期的探索成果也引人瞩目,即在早期肺癌治疗中,需要把握手术治愈的时间窗,避免过度治疗。最后,ECTOP-1008研究结果显示,高分辨率胸部CT有助于判断肺癌的病理浸润程度,有助于治愈窗口期的精准判断。本文对2023年度肺癌外科治疗领域的重要研究进展予以回顾,以期为肺癌外科治疗的临床实践及未来的临床研究提供思路。

关键词：肺癌研究进展亚肺叶切除治愈窗口期