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改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 553-555页

作者：许涛顾加祥刘宏君张乃臣张文忠袁超群武文杰王洋扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科江苏扬州225001

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;... 详细信息

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;年龄17~72岁,平均(43.9±26.6)岁。改良组65例,使用不打包的改良皮片固定术,其中男39例,女26例;年龄24~76岁,平均(48.2±23.9)岁。比较两组手术时间、住院时间、皮下积血/积液发生率、植皮成活率,以及术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和末次随访时瘢痕增生情况。结果改良组的手术时间、住院时间明显少于打包组(P<0.05);术后1 d,改良组VAS评分明显小于打包组(P<0.05);改良组的皮下积血/积液率、植皮成活率及末次随访时瘢痕增生情况均优于打包组(P<0.05)。结论相较传统打包固定术,改良皮片固定术能明显缩短手术及住院时长,减轻患者疼痛,提高植皮成活率,减少植皮区的瘢痕增生,是一种有效的植皮固定方法。

关键词：皮肤缺损皮肤移植植皮术改良皮片固定术

荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用

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世界中西医结合杂志 2024年第09期 1832-1838页

作者：龚玉费燕茅蕾蕾任俊陈洁王道荣江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院药学部江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院消化科

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis, CAG）患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月期间江苏省苏北人民医院住院... 详细信息

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis, CAG）患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月期间江苏省苏北人民医院住院和（或）门诊就诊的Hp阳性CAG患者112例作为研究对象。将其按电脑随机数字表法分为对照组和研究组，每组各56例。对照组予西医四联疗法治疗，研究组在对照组基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗。两组患者均治疗8周。观察比较两组患者临床疗效、Hp根除率与不良反应，治疗前后评价中医证候积分，检查胃黏膜病理状况，检测血清胃肠激素[胃泌素（Gastrin, GAS）,胃蛋白酶原（Pepsinogen, PG）Ⅰ、Ⅱ]水平、炎症因子[白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）]水平。结果治疗后研究组西医临床治愈率25.00%（14/56）、总有效率94.64%（53/56）均明显高于对照组14.29%（8/56）、80.36（45/56）,差异有统计学意义（P临床疗效及Hp根除率，保护胃黏膜，其机制可能与调节胃肠激素水平、抑制炎症细胞因子有关。

关键词：慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌荜铃胃痛颗粒四联疗法胃黏膜胃肠激素炎症因子

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B型缝合法回肠造口术的临床应用

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 211-216页

作者：孙龙和周家杰王伟张琪钱春华赵帅李瑞奇孙倩男王道荣扬州大学临床医学院普外科扬州225001 泰州市第四人民医院普外科泰州225300 南京大学医学院临床教学医院苏北人民医院普外科扬州225001 江苏省苏北人民医院普外科扬州225001 扬州大学-扬州市普通外科研究所扬州225001 扬州市消化病/代谢病基础与临床转化重点实验室扬州225001

目的评价B型缝合法回肠造口术的安全性与有效性。方法回顾性分析204例腹腔镜低位直肠前切除术联合保护性回肠造口患者的临床资料,根据造口方式不同分为B型缝合法造口组(n=67)和传统法造口组(n=137)。结果与传统造口组相比,B型缝合法造... 详细信息

目的评价B型缝合法回肠造口术的安全性与有效性。方法回顾性分析204例腹腔镜低位直肠前切除术联合保护性回肠造口患者的临床资料,根据造口方式不同分为B型缝合法造口组(n=67)和传统法造口组(n=137)。结果与传统造口组相比,B型缝合法造口组在总手术时间[(164±26)min比(172±24)min,t=2.229,P=0.027]、造口时间[(12.7±2.3)min比(14.8±2.2)min,t=-6.565,P<0.001]、出血量[(57±20)ml比(69±31)ml,t=-2.797,P=0.006]、术后住院时间[(10.2±1.9)d比(11.8±2.3)d,t=-4.851,P<0.001]、取标本切口感染率(0比5.1%,P=0.047)、术后躯体疼痛评分[82(79~84)比78(76~80),Z=-5.805,P<0.001]、造口还纳手术时间[(46±11)min比(51±12)min,t=-2.540,P=0.012]方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论B型缝合法回肠造口术用于腹腔镜低位直肠癌预防性造口是安全可行的。

关键词：直肠肿瘤回肠造口术手术后并发症腹腔镜

载脂蛋白A-I联合血清淀粉样蛋白A判断脓毒症及脓毒症休克患者的病情及预后价值

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 643-650页

作者：谭睿杨鹏磊王晶郑瑞强缪红军於江泉南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科南京210008 扬州市江都人民医院重症医学科扬州225200 扬州大学医学院扬州225001 苏北人民医院重症医学科扬州225001

目的通过研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)的水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性,为脓毒症寻找新的临床预后标志物。方法研究前瞻性纳入2021年9月至2022年2月收... 详细信息

目的通过研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)的水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性,为脓毒症寻找新的临床预后标志物。方法研究前瞻性纳入2021年9月至2022年2月收入江苏省苏北人民医院重症医学科的患者,需符合Sepsis-3确诊为脓毒症且18岁≤年龄≤80岁。纳入研究后于0 h、24 h、72 h抽取外周静脉血,检测ApoA-Ⅰ和SAA水平,计算72 hΔSAA和72 hΔApoA-Ⅰ。记录患者一般情况、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分等。患者根据生存结局分为存活组和死亡组,根据是否合并休克分为休克组和非休克组。用Logistic回归方法将ApoA-Ⅰ和SAA结合建立联测指标。使用受试者工作特征曲线分析SAA、ApoA-Ⅰ、72 hΔApoA-Ⅰ、72 hΔSAA以及SAA联合ApoA-Ⅰ预测脓毒症患者预后的价值。结果108例患者纳入分析,非休克组48例,休克组60例;存活组77例,死亡组31例。休克组和非休克组、死亡组和存活组间各时间点SAA和ApoA-Ⅰ水平差异有统计学意义(均P0.05)。结论血清SAA、APOA-Ⅰ水平能反映脓毒症患者病情的严重程度,可作为脓毒症患者判断预后的独立指标。SAA和APOA-Ⅰ联合后的总体诊断效能较单一指标无明显改变。

关键词：脓毒症脓毒性休克载脂蛋白A-Ⅰ 血清淀粉样蛋白A 预后

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糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术后狭窄的研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第2期18卷 159-165页

作者：陈磊高苏俊王璐倪修凡史茜菁朱振扬州大学临床医学院苏北人民医院消化内科江苏扬州225001

目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料... 详细信息

目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料,其中口服强的松组(n=10)仅术后第三天口服强的松30 mg/d,每三周减量5 mg;序贯长疗程组(n=11)术后立即予黏膜缺损处注射曲安奈德,第三天起口服强的松30 mg/d并每三周减量5 mg,而序贯短疗程组(n=17)注射曲安奈德48 h后口服强的松的起始剂量30 mg/d并逐渐减量,疗程共8周。主要观察指标:术后食管狭窄率、难治性狭窄率、内镜下球囊扩张(EBD)次数、食管狭窄的总治疗时间、术后1月、3月的创面愈合率、ESD和EBD手术并发症及使用糖皮质激素相关不良时间。结果口服强的松组、序贯长疗程组、序贯短疗程组ESD后食管狭窄率及难治性狭窄率分别为80%(8/10)、27.3%(3/11)、29.4%(5/17)和60%(6/10)、18.2%(2/11)、17.6%(3/17),差异有统计学意义(χ^(2)=8.007,P=0.018、χ^(2)=6.364,P=0.042),口服强的松组明显高于序贯治疗组(P0.05)。序贯长疗程组及序贯短疗程组术后EBD次数分别为0(0,8)、0(0,8),明显少于口服强的松组7.5(0,12)(H=9.882,P=0.007),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。口服强的松组术后食管狭窄患者的总治疗时间为(133.75±38.61)d,明显长于序贯长疗程组(85.33±20.74)d和序贯短疗程组(84.8±27.23)d(F=4.38,P=0.035),而两序贯组间比较无差异(P>0.05)。术后一月3组创面愈合率分别为50%、72.7%和76.5%,术后三月的创面愈合率分别为80%,90.9%和94.1%,两时间点各组间比较均无差异(χ^(2)=3.225,P=0.199;χ^(2)=3.429,P=0.180)。口服强的松组出现糖皮质激素相关不良反应6人次,序贯长疗程组有7人次,而序贯短疗程组仅2人次。结论糖皮质激素序贯疗法能安全有效地预防环周食管ESD后狭窄,为减少糖皮质激素相关不良时间,可适当减少序贯疗法中强的松的总剂量。

关键词：内镜黏膜下剥离术环周食管狭窄糖皮质激素序贯

华氏巨球蛋白血症伴慢性肾功能衰竭患者1例报告

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实用临床医药杂志 2024年第10期28卷 87-90页

作者：徐夏刘敏刘昌华毕光宇王荣徐道亮扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院江苏扬州225001

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种与免疫球蛋白M(IgM)相关的淋巴浆细胞性淋巴瘤,由于国内外报道较少见,临床治疗中易被忽视,并逐渐发展为终末期肾病,影响患者预后。近年来针对WM的治疗方案增多,本研究回顾1例WM并发慢性肾功能衰竭患者的诊疗... 详细信息

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种与免疫球蛋白M(IgM)相关的淋巴浆细胞性淋巴瘤,由于国内外报道较少见,临床治疗中易被忽视,并逐渐发展为终末期肾病,影响患者预后。近年来针对WM的治疗方案增多,本研究回顾1例WM并发慢性肾功能衰竭患者的诊疗经过,并复习国内外相关文献分析该疾病的诊治进展。

关键词：华氏巨球蛋白血症淋巴浆细胞性淋巴瘤慢性肾衰竭终末期肾病贫血免疫球蛋白M

乙型肝炎病毒母婴传播机制及阻断策略研究进展

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实用临床医药杂志 2024年第4期28卷 140-144页

作者：金鑫彭睿高玲玲周文杰扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院江苏扬州225001

母婴传播(MTCT)是中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径,系统了解HBV MTCT的发生机制和相关阻断策略,对提高阻断成功率至关重要。乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗(HepB)的联合免疫在HBV MTCT的阻断上已取得较好疗效,但阻断失败... 详细信息

母婴传播(MTCT)是中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径,系统了解HBV MTCT的发生机制和相关阻断策略,对提高阻断成功率至关重要。乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗(HepB)的联合免疫在HBV MTCT的阻断上已取得较好疗效,但阻断失败的情况时有发生。高病毒载量孕妇发生宫内感染是阻断失败的主要原因,其感染途径有胎盘途径、外周血单个核细胞(PBMCs)途径、经生殖细胞感染途径等。孕期抗病毒治疗能有效阻断宫内感染,但各指南在治疗开始时间及HBV DNA阈值上仍未达成统一。本文对HBV MTCT发生机制及阻断策略予以综述,为进一步提高HBV MTCT阻断成功率提供参考。

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播宫内感染乙型肝炎疫苗联合免疫抗病毒治疗

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

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诊断病理学杂志 2024年第7期31卷 614-618页

作者：董双双田秀春王翠梅徐清肖芹顾学文扬州大学/临床医学院江苏省苏北人民医院病理科江苏扬州225000

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,... 详细信息

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

关键词：慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎甲状腺原发性淋巴瘤临床病理学特征免疫组织化学

基于CCTA图像的冠周脂肪参数与冠脉粥样硬化程度的相关性研究

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影像技术 2024年第2期36卷 13-19页

作者：高鹏程贾标罗先富扬州大学临床医学院江苏225000 高邮市人民医院江苏225600 江苏省苏北人民医院江苏225000

目的:研究基于冠状动脉CT血管造影图像(CCTA)测量冠状动脉周围脂肪(PCAT)的相关参数与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法:回顾性收集142例于苏北人民医院行CCTA检查并同期行冠脉造影检查的符合条件的患者,根据冠脉造影结果将患者分为正... 详细信息

目的:研究基于冠状动脉CT血管造影图像(CCTA)测量冠状动脉周围脂肪(PCAT)的相关参数与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法:回顾性收集142例于苏北人民医院行CCTA检查并同期行冠脉造影检查的符合条件的患者,根据冠脉造影结果将患者分为正常组和冠心病组,冠心病组进一步分为轻度、中度以及重度亚组。基于CCTA图像利用一种半自动化的医学影像分析软件测量右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)以及左回旋支(LCX)近段40mm的冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)以及PCAT体积(以下简称体积),比较正常组与冠心病组以及各亚组间PCAT相关参数的差异,并分析PCAT相关参数与冠状动脉粥样硬化程度之间的相关性。结果:冠心病组的RCAFAI、LAD-FAI以及LCX-FAI均高于正常组(P中度组>轻度组,对于LADFAI重度组和中度组均大于轻度组,对于LCX-FAI重度组均大于中度组和轻度组,对于LCX-体积重度组小于轻度组。结论:RCA-FAI、LAD-FAI、LCX-FAI以及LCX体积与冠状动脉粥样硬化程度相关,并且RCA-FAI是冠脉粥样硬化严重程度的独立预测因子。

关键词：冠状动脉粥样硬化冠状动脉CT血管成像脂肪衰减指数