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重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 121-122页

作者：高蓓杨柳青高巨扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225002

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝... 详细信息

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。

关键词：硬膜外导管局部浸润麻醉拔管困难舒芬太尼腰硬联合硬膜外腔分娩镇痛镇痛效果

人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 461-465页

作者：李琳高巨葛亚丽张婷婷颜克实扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225000

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing ... 详细信息

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing chat组(B组)和对照组(C组)。通过麻醉门诊筛选出50例择期行非心脏手术患者作为教学病例,C-G-B组、C-G组、和B组规培学员应用不同的人工智能工具辅助制订术前麻醉方案,并形成标准化的文字输出。入组前应用专业理论考试对每位学员进行学科基线成绩检测,由3名麻醉科主任医师对术前麻醉方案制订的完整性与准确性进行评分。记录麻醉方案制订的总耗时以及对人工智能工具反馈信息的满意度评分,并根据教学病例的ASA分级进行逐层分析。结果在ASA分级Ⅰ和Ⅱ级教学病例中,4组完整性和准确性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在ASA分级Ⅲ级教学病例中,与C组比较,C-G-B组、C-G组和B组完整性和准确性评升高,且C-G-B组完整性和准确性评分最高(P0.05);与C-G组和B组比较,C-G-B组满意度评分降低(P科低年资住院医师制订术前麻醉方案可能更具优势,虽然联合应用Chat-GPT和Bing chat可进一步提升麻醉方案制订的完整性和准确性,但耗时较长。

关键词：人工智能麻醉科,医院实习医师和住院医师职务麻醉手术前期间

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乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值

中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 653-655页

作者：乔敏沈德娟孙欣欣扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院超声科

目的探讨乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值。方法收集接受乳腺肿瘤手术治疗及术前超声定位患者152例，分为中线定位组和常规定位组。观察比较两组的定位时长、定位偏移距离、二次定位率、手术时长及患者满意度。结果中线定位组... 详细信息

目的探讨乳腺肿瘤术前超声中线定位法的临床价值。方法收集接受乳腺肿瘤手术治疗及术前超声定位患者152例，分为中线定位组和常规定位组。观察比较两组的定位时长、定位偏移距离、二次定位率、手术时长及患者满意度。结果中线定位组定位时长、定位偏移距离、二次定位率均小于常规定位组(P0.05)。患者满意度中线定位组高于常规定位组(P临床应用价值。

关键词：超声检查乳腺肿瘤外科手术

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体外膜肺氧合救治重度氨氯地平中毒1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 398-400页

作者：蒋大明王兵侠谈定玉扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6... 详细信息

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6.4%。每年CCB药物过量病例超过5000例,病死率高达50%左右[2]。氨氯地平是最常见的二氢吡啶类CCB,过去10年应用氨氯地平治疗高血压的患者增加了3倍。

关键词：体外膜肺氧合降压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平心血管药物治疗高血压 CCB

基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

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子午流注择时揿针疗法预防非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 733-738页

作者：凡国华孙静云纪娟许文景赵娟扬州大学护理学院江苏省扬州市225001 江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院江苏省扬州市225001

背景骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一,针对化疗相关性骨髓抑制,现代医学多采用对症治疗,但存在一定局限性。目的探讨“子午流注”理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏... 详细信息

背景骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一,针对化疗相关性骨髓抑制,现代医学多采用对症治疗,但存在一定局限性。目的探讨“子午流注”理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏北人民医院呼吸科住院的142例首次行化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按事先电脑生成的随机数字表和制订的分配方案,根据入院时间将研究对象随机分为对照组(47例)、揿针组(48例)及择时组(47例)。对照组给予肺癌化疗常规护理措施,揿针组在对照组措施基础上加用膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位揿针疗法,择时组在对照组遵循子午流注纳子法于当日辰时(7:00—9:00)至巳时(9:00—11:00)实施择时揿针疗法。检测分析三组化疗前1 d及化疗第3、7、14、21天反映骨髓抑制情况的血常规指标及舒适度评分的变化情况。结果白细胞计数、中性粒细胞计数:揿针组和择时组化疗第7、14天均高于对照组(P<0.05),择时组均高于揿针组(P<0.05);血小板计数:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05)。舒适度评分:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05),化疗第14天择时组高于揿针组(P<0.05)。结论子午流注择时揿针疗法能有效预防NSCLC患者化疗后骨髓抑制,提高白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数等部分血常规指标,提升患者的舒适度。

关键词：肺癌揿针择时针刺疗法癌,非小细胞肺化疗骨髓抑制子午流注

肺复张通气策略对心肺转流下二尖瓣置换术后心室功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 990-992页

作者：罗超李威威郭松青陈鑫高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225001

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右... 详细信息

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右心室流出道阻力,造成右心功能受损。基于“心-肺交互”机制,右心每搏量的显著降低会引起左心室前负荷减小、左心室每搏量降低,进而影响冠状动脉灌注,导致双室功能障碍[2]。肺复张(lung-recruitment,RM)已被广泛应用于腹腔镜手术,可改善肺通气功能并显著降低肺部并发症发生率[3]。动物实验研究[4]表明,萎陷肺泡复张后可降低右心后负荷,进而改善右心功能,但目前尚无可靠的前瞻性临床对照研究评估RM是否会改善患者心室功能。因此,本研究旨在探讨RM通气策略是否会改善CPB下二尖瓣置换术后患者心室功能,为临床提供参考。

关键词：心肺转流冠状动脉灌注心功能不全通气策略后负荷低氧血症肺复张心室功能

microRNA-144/451在不同类型贫血性疾病中的表达

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 825-830页

作者：杨帆凌玲侯亚颖杨兰孙梅王方方郁多男扬州大学医学院江苏省非编码RNA基础与临床转化重点实验室江苏扬州225009 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院江苏扬州225001

目的:研究micro RNA-144/451基因簇(miR-144/451)在不同类型贫血性疾病中的表达及临床相关性。方法:收集再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)初诊贫血和化疗后贫血患者外周血,RT-q PCR法检测miR-144... 详细信息

目的:研究micro RNA-144/451基因簇(miR-144/451)在不同类型贫血性疾病中的表达及临床相关性。方法:收集再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)初诊贫血和化疗后贫血患者外周血,RT-q PCR法检测miR-144和miR-451的表达水平,采用Spearman相关性分析研究miR-144和miR-451表达与常规实验室指标的相关性。结果:与正常对照组相比,miR-144在AA和MDS患者外周血中表达均明显降低(均P0.05);miR-451在AA和MDS患者外周血中表达均明显降低(均P临床贫血性疾病的辅助诊断以及鉴别诊断指标。

关键词： miR-144 miR-451 贫血相关性分析

7,8-二羟基黄酮对脂多糖诱导心肌细胞损伤的保护作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 716-722页

作者：李启航马紫微张曼茹于华青葛凤琴宋雨晨郭丹丹赵静杭鹏洲朱华扬州大学临床医学院苏北人民医院江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009 大连医科大学辽宁大连116000

目的研究7,8-二羟基黄酮(7,8-dihydroxyflavone,7,8-DHF)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导心肌细胞损伤中的作用及机制。方法传代培养H9c2心肌细胞系,随机分为对照组(Ctrl)、LPS组、LPS+7,8-DHF组和7,8-DHF单独处理组,给药24 h后观察细胞形态,分别采用MTT法检测细胞活力、Live/Dead染色检测细胞活死比例、Mitosox染色检测细胞线粒体氧化应激水平,Western blot技术检测Akt、核因子κB(NF-κB)p65、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等蛋白表达水平。结果7,8-DHF增加LPS诱导的心肌细胞活力,减少氧化应激水平和细胞死亡。7,8-DHF激活LPS诱导的心肌细胞Akt信号,抑制STAT3磷酸化水平和NF-κB p65蛋白表达。结论7,8-DHF可能通过激活Akt、抑制磷酸化STAT3和NF-κB p65信号分子减轻LPS诱导的心肌细胞损伤。

关键词：心肌细胞 7,8-二羟基黄酮脂多糖氧化应激核因子κB 信号转导和转录激活因子3