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尺骨撞击综合征尺骨短缩结合镜下清理修复

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 31-37页

作者：许涛王爽刘宏君张文忠袁超群武文杰顾加祥扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)手足外科江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009

[目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组)... 详细信息

[目的]比较单纯尺骨斜形短缩截骨术与截骨结合腕关节镜术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2021年6月本院收治的40例尺骨撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例采用单纯尺骨斜形短缩截骨术(短缩组),20例采用尺骨斜形短缩截骨联合腕关节镜术(联合组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,短缩组手术时间[(61.3±17.4)min vs(119.5±29.4)min,P0.05)。随访12~30个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、改良Mayo评分、腕掌屈-背伸及尺偏-桡偏和前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,术后即刻两组的尺骨变异长度及侧位尺桡间距均显著改善(P0.05)。[结论]相较单纯尺骨斜形短缩截骨术,联合腕关节镜手术能更好地减轻患者的疼痛,恢复腕关节功能。

关键词：尺骨撞击综合征尺骨斜形短缩截骨关节镜疗效

远侧腕横纹处单一小切口与传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征疗效对比

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实用手外科杂志 2024年第03期 320-322+352页

作者：申浩博丁文强刘宏君王天亮顾加祥大连医科大学扬州大学临床医学院手足显微外科

目的探讨腕横纹处小切口和传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征的临床疗效。方法 2008年9月-2020年9月，分别采用远侧腕横纹处单一小切口和传统切口手术治疗滨田Ⅱ型腕管综合征84例，术后行腕管综合征功能评定标准评分及并发症分析。结果 ... 详细信息

目的探讨腕横纹处小切口和传统切口治疗滨田Ⅱ型腕管综合征的临床疗效。方法 2008年9月-2020年9月，分别采用远侧腕横纹处单一小切口和传统切口手术治疗滨田Ⅱ型腕管综合征84例，术后行腕管综合征功能评定标准评分及并发症分析。结果术后随访12～24个月（平均13个月），传统切口手术时间10～15 min，平均12.3 min；小切口手术时间10～20 min，平均13.6 min。按顾玉东评分标准评定优良率，小切口组为91%，传统切口组为89%。术中发生血管神经损伤，小切口组8例，传统切口组3例。术后两组均无感染发生。末次随访发生柱状痛，小切口组5例，传统切口7例。术后复发，小切口组3例，传统切口组5例。术后瘢痕增生，小切口组0例，传统切口组2例。结论小切口和传统切口治疗腕管综合征均取得较好的效果。术后随访1年以上柱状痛、复发率及功能评分差异无统计学意义。

关键词：腕管综合征腕管松解柱状痛复发随访

远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的临床分析

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 758-763页

作者：郝云甲吕泽祥常步青范家强陶友伦张述才张在轶王爱国徐州市中心医院手足显微外科徐州医科大学徐州临床学院徐州221009

目的探讨远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的可行性及临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年2月到2023年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延... 详细信息

目的探讨远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的可行性及临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年2月到2023年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗的24例(30足)跟腱挛缩患者的临床资料。男性10例,女性14例,年龄(32.8±16.1)岁(范围:9~62岁)。单纯左侧8例,单纯右侧10例,双侧6例;足内翻14例(16足),足外翻4例(6足),无内外翻畸形6例(8足)。所有患者均采用远近端双通道全关节镜技术行跟腱延长,术后采用膝关节伸直位踝关节最大背伸角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对手术治疗效果进行评价。手术前后评分的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术,跟腱延长手术时间(22.0±5.7)min(范围:15~35 min);术中出血量(6.5±2.7)ml(范围:2~15 ml)。所有患者切口均获得一期愈合,未出现腓肠神经损伤、跟腱断裂、重要血管损伤、跟腱提踵力量明显下降等并发症。24例患者均获得随访,随访时间(17.2±4.5)个月(范围:12~28个月)。1例患者术后单足提踵无力,经反复提踵功能练习后恢复。2例合并小腿三头肌痉挛患者术后踝关节背伸功能改善欠佳,行肉毒素注射后得到明显改善。末次随访时患者膝关节伸直位踝关节最大背伸角度由术前的-9.2°±7.6°(范围:-25°~5°)提高至14.5°±7.0°(范围:0°~28°)(t=24.83,P<0.01),VAS由术前的(4.5±1.7)分(范围:1~8分)降至术后的(1.5±0.9)分(范围:0~3分)(t=9.53,P<0.01);AOFAS-AH由术前的(60.5±11.4)分(范围:38~85分)提高至术后的(90.8±5.4)分(范围:80~100分)(t=14.21,P<0.01)。结论采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩,既实现了跟腱的最大程度延长,又避免了跟腱断裂、腓肠神经损伤等并发症的发生,具有创伤小、恢复快、治疗精准、并发症少等优点,是治疗跟腱挛缩的可选方法。

关键词：跟腱挛缩关节镜延长外科手术入路

指动脉逆行岛状皮瓣治疗指腹缺损的长期疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 341-344页

作者：陆一鸣王斌戚仁竞顾加祥刘宏君大连医科大学扬州临床医学院江苏省苏北人民医院骨科手足外科扬州225000

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有... 详细信息

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有色素沉着。15例患者对皮瓣修复满意,2例一般,2例不满意。均无寒冷不耐受情况。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15例,良4例。伤指远指间关节周径,伤指近、远指间关节主动活动度,皮瓣静态两点分辨觉对比健侧同指差异有统计学意义。感觉恢复评定S有7例,S3有12例。结论指动脉逆行岛状皮瓣是指腹缺损的修复选择之一,具有血运可靠、操作简单等特点。虽然随访时感觉恢复略差,但可以接受。术后需要加强功能锻炼以解决关节活动受限的问题。如何解决色素沉着也是需要关注的问题之一。

关键词：指损伤治疗结果指动脉逆行岛状皮瓣长期随访

持续灌流模式内镜与显微镜治疗上鼓室胆脂瘤:一项随机对照试验

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 196-200页

作者：张旭严齐徐丽焦成陈丽关兵大连医科大学扬州临床医学院大连116000 扬州大学医学院附属苏北人民医院

目的比较持续灌流模式内镜手术(continuous irrigating mode for endoscopic ear surgery,CIM-EES)与显微镜手术(microscopic ear surgery,MES)治疗上鼓室胆脂瘤的疗效。方法选取2021年8月—2022年3月扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科收治的72例上鼓室胆脂瘤患者,采取随机数表法分为CIM-EES组36例和MES组36例。CIM-EES组采用CIM-EES治疗,MES组采用显微镜下耳内入路手术治疗。比较两组术中中耳结构可见度指数(middle ear structural visibility index,MESVI)、手术时间、术后疼痛、手术治疗效果。结果术中,CIM-EES组MESVI评分低于MES组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CIM-EES治疗上鼓室胆脂瘤相比MES有明显优势,术中可视化更好、术中磨骨量更少、术中视野持续清晰、手术时间更短、患者术后痛苦更小、术后并发症发生率更低。

关键词：耳内镜持续灌流模式上鼓室胆脂瘤显微镜

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乳腺癌单纯掌骨转移1例

实用手外科杂志 2024年第03期 411-412页

作者：王斌顾加祥陆一鸣江苏省苏北人民医院手足外科扬州大学临床医学院

1病例资料患者女，63岁，1年余前无明显外伤出现左手背间歇性肿痛，无其他不适，未予诊治，后肿痛逐渐加重遂至我院就诊。门诊予以完善查体及辅助检查，查体示左侧腋窝淋巴结肿大，左手背稍肿胀，左手背尺侧局部轻压痛，肤色皮温正常，... 详细信息

1病例资料患者女，63岁，1年余前无明显外伤出现左手背间歇性肿痛，无其他不适，未予诊治，后肿痛逐渐加重遂至我院就诊。门诊予以完善查体及辅助检查，查体示左侧腋窝淋巴结肿大，左手背稍肿胀，左手背尺侧局部轻压痛，肤色皮温正常，左手各指分并指、

关键词：乳腺癌掌骨转移间歇性肿瘤

来源：博看期刊

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先天性无痛无汗症诊治的进展

中华医学遗传学杂志 2024年第9期41卷 1139-1143页

作者：顾嘉颉刘泽楷时易涵顾加祥扬州大学医学院扬州225001 南京医科大学南京210029 扬州大学附属苏北人民医院手足显微外科扬州225001

先天性无痛无汗症(CIPA)是一种罕见的疾病,主要的发病人群为婴幼儿、儿童和青少年。作为一种常染色体隐性遗传病,CIPA又称家族性自主神经功能异常2型,其诊断主要依靠临床观察和基因检测。该病目前尚无有效的治疗方法,主要通过降温、抗... 详细信息

先天性无痛无汗症(CIPA)是一种罕见的疾病,主要的发病人群为婴幼儿、儿童和青少年。作为一种常染色体隐性遗传病,CIPA又称家族性自主神经功能异常2型,其诊断主要依靠临床观察和基因检测。该病目前尚无有效的治疗方法,主要通过降温、抗炎等对症处理和加强监护。本文回顾了该病的相关文献,总结对其的研究进展,以期提高临床医师对于该病的认识。

关键词：先天性无痛无汗症基因遗传诊断治疗

改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 553-555页

作者：许涛顾加祥刘宏君张乃臣张文忠袁超群武文杰王洋扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科江苏扬州225001

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;... 详细信息

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;年龄17~72岁,平均(43.9±26.6)岁。改良组65例,使用不打包的改良皮片固定术,其中男39例,女26例;年龄24~76岁,平均(48.2±23.9)岁。比较两组手术时间、住院时间、皮下积血/积液发生率、植皮成活率,以及术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和末次随访时瘢痕增生情况。结果改良组的手术时间、住院时间明显少于打包组(P<0.05);术后1 d,改良组VAS评分明显小于打包组(P<0.05);改良组的皮下积血/积液率、植皮成活率及末次随访时瘢痕增生情况均优于打包组(P<0.05)。结论相较传统打包固定术,改良皮片固定术能明显缩短手术及住院时长,减轻患者疼痛,提高植皮成活率,减少植皮区的瘢痕增生,是一种有效的植皮固定方法。

关键词：皮肤缺损皮肤移植植皮术改良皮片固定术

踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿(附4例报告)

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 336-340,346页

作者：邢耀文陆志方范春海王占平苏锴陈玉文河南大学附属商丘市立医院创伤显微手足外科河南商丘476400 广州华商学院健康医学院广州511300

目的通过4例踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿病例的临床和解剖发现,结合相关文献探讨踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿的发病机制、临床特点、治疗方法等。方法根据临床症状、体征、影像学检查、术中造影等,证实4例均为踝关节源性[足母]趾腱鞘... 详细信息

目的通过4例踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿病例的临床和解剖发现,结合相关文献探讨踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿的发病机制、临床特点、治疗方法等。方法根据临床症状、体征、影像学检查、术中造影等,证实4例均为踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿;均采用[足母]趾腱鞘囊肿切除+踝关节囊修补术。结合相关文献进行分析总结。结果本组3例患者术后愈合良好,如期拆线及功能锻炼,1例患者出现足底切口感染,积极换药14 d后愈合;术后随访3~13(平均7.5)个月,随访至发稿均未复发,通过AOFAS及VAS评分提示结果优良。结论通过本组4例及其他文献18例病例总结分析,提出的踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿的发病机制假说,能较好地解释该疾病的临床特征。术前、术中明确诊断,是选择手术方案的关键依据。

关键词： [足母]趾腱鞘囊肿踝关节发病机制