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脓毒症相关性血小板减少症患者死亡风险影响因素的列线图构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 131-136页

作者：顾超王翰李艳秀曹权左祥荣南京医科大学第一附属医院重症医学科江苏南京210029 扬州友好医院重症医学科江苏扬州225002

目的构建重症监护病房(ICU)脓毒症相关性血小板减少症(SAT)患者死亡风险列线图预测模型,以早期识别、积极干预。方法回顾性收集2019年12月至2021年8月南京医科大学第一附属医院ICU收治的SAT患者临床资料,包括人口学资料、实验室指标等... 详细信息

目的构建重症监护病房(ICU)脓毒症相关性血小板减少症(SAT)患者死亡风险列线图预测模型,以早期识别、积极干预。方法回顾性收集2019年12月至2021年8月南京医科大学第一附属医院ICU收治的SAT患者临床资料,包括人口学资料、实验室指标等。根据28 d预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者临床资料的差异。应用多因素Logistic回归分析死亡危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适应性。结果共纳入275例SAT患者,28 d死亡95例,28 d病死率为34.5%。与存活组相比,死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)、入ICU第5天血小板体积分布宽度(PDW)、血尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)更高,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更长,入ICU第3天和第5天血小板计数(PLT)、直接胆红素(DBIL)、纤维蛋白原(FIB)更低,慢性肺部疾病史、混合部位感染、肺部感染、血流感染、革兰阴性菌感染、真菌感染占比更高,糖尿病病史、泌尿系统感染、未培养出病原微生物占比更低,且血管活性药物、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、出血事件、输注血小板比例更高。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=1.417,95%可信区间(95%CI)为1.153~1.743,P=0.001〕、慢性肺部疾病史(OR=72.271,95%CI为4.475~1?167.126,P=0.003)、入ICU第5天PLT(OR=0.954,95%CI为0.922~0.987,P=0.007)、血管活性药物(OR=622.943,95%CI为10.060~38?575.340,P=0.002)、MV(OR=91.818,95%CI为3.973~2?121.966,P=0.005)是SAT患者死亡的独立危险因素。用以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测SAT患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.979,敏感度为94.7%,特异度为91.7%,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),同时DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论 SAT患者死亡风险较高。基于APACHEⅡ评分、慢性肺部疾病史、入ICU第5天PLT、应用血管活性药物和MV等指标构建的列线图模型预测SAT患者28 d死亡具有很好的临床价值,区分度和适用性好,但仍需进一步验证。

关键词：脓毒症血小板减少症死亡风险列线图预测模型

癌胚抗原、胃蛋白酶原、胃泌素17对早期胃癌的筛查效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 99-102页

作者：沈静文扬州友好医院江苏扬州225002

探析癌胚抗原、胃蛋白酶原、胃泌素17对早期胃癌的筛查效果。方法本次研究于2023年1月进行,结束于2023年12月,研究对象:早期胃癌患者(经胃镜、病理活检等确诊)40例(称之为研究I组)、良性胃病患者50例(称之为研究II组)、健康体检者50例... 详细信息

探析癌胚抗原、胃蛋白酶原、胃泌素17对早期胃癌的筛查效果。方法本次研究于2023年1月进行,结束于2023年12月,研究对象:早期胃癌患者(经胃镜、病理活检等确诊)40例(称之为研究I组)、良性胃病患者50例(称之为研究II组)、健康体检者50例(称之为研究III组),均进行癌胚抗原、胃蛋白酶原、胃泌素17检查,对比三组检测结果。结果研究I组、II组和III组患者肿瘤标志物检测结果对比存在明显差异(P<0.05);和研究I组患者相对比,研究II组和III组患者癌胚抗原、胃蛋白酶原II、胃泌素17水平更低,胃蛋白酶原I水平升高(P<0.05);研究II组患者癌胚抗原、胃蛋白酶原II以及胃泌素17要显著高于研究III组,胃蛋白酶原I水平低于研究III组(P<0.05),即随着胃粘膜程度加深,癌胚抗原、胃蛋白酶原II、胃泌素17水平呈现出升高趋势,胃蛋白酶原I水平逐渐下降;联合检测诊断特异度(98.00%)、灵敏度(95.00%)以及符合率(97.14%)要明显高于癌胚抗原、胃蛋白酶原(I、II)、胃泌素17单一检测结果(P<0.05)。结论癌胚抗原、胃蛋白酶原、胃泌素17联合检测对早期胃癌有着较为准确的筛查效果,诊断灵敏度、特异度较高,可为临床治疗提供科学参考。

关键词：早期胃癌癌胚抗原胃蛋白酶原胃泌素17 联合检测诊断灵敏度

多沙普仑联合无创呼吸机对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效分析

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当代医药论丛 2024年第5期22卷 14-16页

作者：胡义根扬州友好医院江苏扬州225000

目的:探究多沙普仑联合无创呼吸机对慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选取40例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者(入组时间2021年1月至2023年12月),以不同治疗方案将其分为A组、B组,各20例,分别应... 详细信息

目的:探究多沙普仑联合无创呼吸机对慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选取40例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者(入组时间2021年1月至2023年12月),以不同治疗方案将其分为A组、B组,各20例,分别应用无创呼吸机治疗、多沙普仑+无创呼吸机治疗,比较两组治疗前后血气指标、炎症指标、气管插管率及住院时间。结果:治疗前B组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)水平与A组相近(P>0.05);治疗3 d时B组PaCO_(2)、NLR、CRP水平较A组低,SaO_(2)、PaO_(2)水平较A组高(P<0.05);B组住院时间较A组短,气管插管率较A组低(P<0.05)。结论:对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者应用多沙普仑+无创呼吸机治疗,可改善其血气指标,降低其炎症指标水平及气管插管率,缩短其住院时间。

关键词：慢阻肺急性加重期呼吸衰竭多沙普仑无创呼吸机

正畸治疗在口腔修复中的临床应用效果及对患者心理状态的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0147-0150页

作者：周娇扬州友好医院江苏扬州225000

研究临床应用正畸治疗对提升病人口腔修复效果以及改善病人心理状态所发挥的作用。方法选择先天性缺牙80例进行两组不同治疗方式的研究,研究组40例使用正畸治疗,对照组40例使用常规口腔修复。结果通过对比组间数据可以发现,在临床总... 详细信息

研究临床应用正畸治疗对提升病人口腔修复效果以及改善病人心理状态所发挥的作用。方法选择先天性缺牙80例进行两组不同治疗方式的研究,研究组40例使用正畸治疗,对照组40例使用常规口腔修复。结果通过对比组间数据可以发现,在临床总有效率上,研究组明显更高,患者在获得对应治疗之后,在咀嚼效率以及咬合力方面有较为明显的差异,其中指标更高的组别是研究组,而对比并发症的发生概率发现研究组较少发生这一情况,在治疗之后,对比情绪分值数值,更低的一组是研究组,而对比治疗方面的满意度则得出研究组更高的结论,以上两组数据的对比结果均为P0.05,说明实验可以进行。结论针对采用正畸治疗的病人来说,能够获得较为理想的口腔修复,而且病人心理上更为积极。

关键词：正畸治疗口腔修复临床应用效果心理状态

伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0009-0012页

作者：孙宝枢扬州友好医院江苏扬州225261

目标是要去研究伊伐布雷定搭配左西孟旦治疗急性左心衰的疗效如何。方法通过随机把58名急性左心衰患者分为两组,一组是实验组,一组是对照组,各29人。对照组只用常规的药物治疗,实验组则是在常规的基础上多用了伊伐布雷定和左西孟旦。... 详细信息

目标是要去研究伊伐布雷定搭配左西孟旦治疗急性左心衰的疗效如何。方法通过随机把58名急性左心衰患者分为两组,一组是实验组,一组是对照组,各29人。对照组只用常规的药物治疗,实验组则是在常规的基础上多用了伊伐布雷定和左西孟旦。两类患者在开始治疗前后的心脏收缩压,一天的尿量,肺病相关肽(BNP)的水平,左心室的射血分数,治疗的有效率,以及生活的质量水平,都有所比较。结果实验组的心脏收缩压和心率指数明显的低于对照组,一天的尿量和BNP的降低效果明显优于对照组,左心室的射血分数提升的幅度大,治疗的有效率则高于对照组,身体、心理、社会以及疾病领域的生活质量评分明显优于对照组,这方面的差异都是有统计学意义的(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰效果显著,能明显改善病情,降低心脏收缩压,改善心功能并提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

关键词：伊伐布雷定左西孟旦急性左心衰心脏收缩压生活质量

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盲插空肠营养管对中重度胰腺炎患者的影响

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0061-0064页

作者：尔莉扬州友好医院江苏扬州225000

观察中重度胰腺炎患者应用盲插空肠营养管的效果。方法收集2019年1月~2022年1月82例急性胰腺炎患者作为研究对象;分为观察组(41例)和对照组(41例)。两组均给予基础治疗和肠内营养支持;观察组采用盲插空肠营养管;对照组采用内镜下置管... 详细信息

观察中重度胰腺炎患者应用盲插空肠营养管的效果。方法收集2019年1月~2022年1月82例急性胰腺炎患者作为研究对象;分为观察组(41例)和对照组(41例)。两组均给予基础治疗和肠内营养支持;观察组采用盲插空肠营养管;对照组采用内镜下置管。结果两组住院时间、肠内营养开始时间、腹痛缓解时间、经口进食恢复时间、治疗前后CTSI评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后;两组BMI降低;白蛋白、总蛋白水平升高(P0.05)。结论盲插空肠营养管与内镜指导下置入空肠营养管治疗中重度急性胰腺炎患者均可保证患者的营养支持、减轻炎症反应、促进免疫功能恢复;此外盲插空肠营养管还有利于减少置管相关并发症;具有较好的应用价值。

关键词：急性胰腺炎盲插空肠营养管营养情况

两种不同方法治疗中老年患者腘窝囊肿的疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 198-201页

作者：杨飞丁富军扬州友好医院骨科江苏扬州225000

本研究旨在比较关节镜手术和传统开放手术对中老年腘窝囊肿患者治疗效果的不同。方法我们进行了一项回顾性研究,回顾了2014年1月至2021年9月期间我院接诊的40名中老年腘窝囊肿患者的病例。这些患者包括18名男性和22名女性。根据接受的... 详细信息

本研究旨在比较关节镜手术和传统开放手术对中老年腘窝囊肿患者治疗效果的不同。方法我们进行了一项回顾性研究,回顾了2014年1月至2021年9月期间我院接诊的40名中老年腘窝囊肿患者的病例。这些患者包括18名男性和22名女性。根据接受的手术方式,我们将这40名患者平均分成两组,一组接受关节镜手术,另一组接受开放手术,每组20名患者。我们主要比较了这两组在手术切口长度、手术及住院时间、治疗费用、术后疼痛持续时间以及最后随访时的VAS疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分等方面的差异。结果研究结果表明,所有患者都成功完成了手术,未出现血管或神经损伤,并接受了6到12个月的随访。与传统开放手术相比,关节镜手术在切口长度、住院时间和术后疼痛持续时间方面表现更为出色,尽管手术时间略长且住院费用略高(P<0.05)。末次随访时,关节镜手术组的VAS疼痛评分低于开放手术组,而其Lysholm膝关节评分更高,两者差异均达到统计学显著性(P<0.05)。关节镜手术组在术后未出现复发情况,而开放手术组在术后12个月内则有3例复发。术后,两组患者的VAS评分均较术前显著降低,这一差异具有统计学意义(P<0.05)。值得一提的是,关节镜手术组患者在手术前的Lysholm评分为73.55±5.30分,而在术后12个月,这一评分提升至93.05±2.50分,这一变化具有显著意义(t=14.117,P<0.05)。综上所述,关节镜手术组在降低术后复发率和提高成功率方面表现更佳。结论关节镜手术组展现了明显的优势,如较小的手术切口、减少的创伤、手术中便于处理关节腔内的原发病灶、术后疼痛较轻、恢复速度快以及低复发率。这些优点使得治疗效果显著,且易于患者接受。然而,需要注意的是,由于涉及关节腔内病变的处理,关节镜手术的时间可能较长,且治疗费用略高于开放手术。

关键词：腘窝囊肿关节镜手术开放手术

床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用

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影像研究与医学应用 2024年第8期8卷 192-194页

作者：苏晓萍吕敏芬扬州友好医院功能科江苏扬州225009

目的:探讨床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月—2023年10月扬州友好医院收治的60例难治性心力衰竭合并胸腔积液患者的临床资料,依据治疗方法不同,将常规抗心衰治疗... 详细信息

目的:探讨床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月—2023年10月扬州友好医院收治的60例难治性心力衰竭合并胸腔积液患者的临床资料,依据治疗方法不同,将常规抗心衰治疗患者纳入常规组(n=30),将超声引导下胸腔穿刺引流患者纳入穿刺引流组(n=30)。对比两组胸腔积液吸收时间、治疗结束时胸膜厚度和住院时长,比较两组治疗前后血氧饱和度(SpO_(2))、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心射血分数(LVEF)]、外周血生化指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-6(IL-6)],并比较两组安全性。结果:穿刺引流组胸腔积液吸收时间、治疗后胸膜厚度、住院时长均短于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流难治性心力衰竭并胸腔积液患者中可加速胸腔积液吸收,改善心功能,减轻炎症反应,且安全性较佳。

关键词：心力衰竭床旁超声引导胸腔积液穿刺引流

卡铂联合培美曲塞一线治疗老年肺腺癌的效果及对患者生存质量的影响评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0139-0142页

作者：胡义根扬州友好医院(呼吸内科) 江苏扬州225000

分析卡铂+培美曲塞一线治疗,对老年肺腺癌生存质量的影响。方法选择我院20例患者,随机分为两组,各10例。单一组培美曲塞治疗,此方法上给予联合组卡铂治疗,分析效果。结果经分析,在治疗效果上,联合组更高,且生存期、生存质量情况,都高... 详细信息

分析卡铂+培美曲塞一线治疗,对老年肺腺癌生存质量的影响。方法选择我院20例患者,随机分为两组,各10例。单一组培美曲塞治疗,此方法上给予联合组卡铂治疗,分析效果。结果经分析,在治疗效果上,联合组更高,且生存期、生存质量情况,都高于单一组,有统计学价值(P0.05)。结论在培美曲塞基础上,联合卡铂,对肺腺癌老年患者进行一线治疗,不仅效果显著,不良反应少,还可以延长患者的生存时间,安全性高。

关键词：卡铂培美曲塞老年肺腺癌生存质量