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3例N-甲基-D-天冬氨酸受体和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白双抗体阳性脑炎分析

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实用临床医药杂志 2024年第2期28卷 49-54,59页

作者：朱琳蒋 俞龙吴健殷梦媚黄君文马灿灿扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院神经内科江苏扬州225000 扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院老年医学科江苏扬州225000 扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院影像科江苏扬州225000

目的观察3例罕见的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者的临床表现,旨在拓宽对此类综合征临床谱的认识。方法回顾性分析MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的3例MNOS患者的资料,... 详细信息

目的观察3例罕见的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者的临床表现,旨在拓宽对此类综合征临床谱的认识。方法回顾性分析MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的3例MNOS患者的资料,收集患者临床特征、神经影像学特征及转归,采用基于细胞转染的间接免疫荧光法(CBA)进行诊断。结果1例同时出现MOG抗体和NMDAR抗体阳性,但临床表现为典型的抗NMDAR脑炎症状;1例为继抗NMDAR脑炎后复发出现脱髓鞘疾病的临床和头颅磁共振成像(MRI)特征,复发时表现为肢体麻木无力、视物模糊、复视等MNOS非典型症状;1例同时出现MOG抗体和NMDAR抗体阳性,但临床表现为典型的抗NMDAR脑炎症状。在MNOS中,MOG抗体相关疾病和抗NMDAR脑炎可同时出现,也可先后出现,癫痫为其最常见的症状;头颅MRI显示患者均存在且主要为幕上病灶,也可累及脑干,未见脊髓病灶,脑脊液均轻度异常。患者发病急性期对一线免疫治疗反应良好,预后较好,但多数患者易复发。结论MNOS患者中抗NMDAR脑炎可同时或相继出现脱髓鞘疾病的临床和/或MRI特征,患者临床表现复杂且多样。对于存在不典型的症状的患者,要求提高对MNOS的认识,并及时治疗。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征

代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究

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中国全科医学 2024年

作者：王欣宇张家鸣过泽渊吴宇婷孙晓芳扬州大学护理·公共卫生学院扬州大学附属苏北人民医院内分泌科

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。... 详细信息

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。方法基于能力、机会、动机—行为模型（COM-B）和理论域框架（TDF）制定访谈提纲，选取江苏省某三级甲等综合医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈，访谈资料以COM-B和TDF为编码框架，采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为，应根据患者多维度需求采取相应干预措施，以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

关键词：肥胖症放牧饮食行为能力、机会、动机—行为模型质性研究

中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）更新要点解读

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肝胆胰外科杂志 2024年

作者：汤钰宏范松松曹俊彭睿柏斗胜扬州大学医学院扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科

随着对原发性肝癌研究的深入，国家卫生健康委员会在2022年和2024年分别发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。本文旨在细致对比这两版指南在原发性肝癌诊疗策略上的差异，提炼新版指南中引... 详细信息

随着对原发性肝癌研究的深入，国家卫生健康委员会在2022年和2024年分别发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。本文旨在细致对比这两版指南在原发性肝癌诊疗策略上的差异，提炼新版指南中引入的创新方案、独到见解和前瞻性构思。同时，结合国内外前沿研究的最新动态，旨在为原发性肝癌的临床诊治提供宝贵的参考与方向。希望肝病相关临床医师能够积极应用最新指南，规范诊疗行为，确保医疗质量，为患者提供更好的治疗和服务。

关键词：原发性肝癌专家共识指南筛查与监测治疗方案

关节镜下全缝线锚钉治疗肩袖损伤的短期临床疗效

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中国运动医学杂志 2024年第1期43卷 3-10页

作者：鲍涛胡洋洋巩绪勇王硕果王亮杨健费文勇卢耀甲杨宇夏刘殿伟党孟博李明俊扬州大学临床医学院扬州225001 江苏省苏北人民医院运动医学科日间手术中心扬州225001 大连医科大学大连116044

目的:采用前瞻性、单队列临床试验评估关节镜下应用全缝线锚钉修复肩袖损伤的短期临床疗效。方法:以江苏省苏北人民医院运动医学科、日间手术中心自2022年7月至2022年9月收治的25例肩袖损伤(1.5 cm0.05)。结论:关节镜下应用全缝线锚钉... 详细信息

目的:采用前瞻性、单队列临床试验评估关节镜下应用全缝线锚钉修复肩袖损伤的短期临床疗效。方法:以江苏省苏北人民医院运动医学科、日间手术中心自2022年7月至2022年9月收治的25例肩袖损伤(1.5 cm0.05)。结论:关节镜下应用全缝线锚钉进行肩袖修补术具有可行性和安全性,短期临床疗效较好。

关键词：全缝线锚钉肩关节肩袖修补肩袖损伤锚周囊肿

糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术后狭窄的研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第2期18卷 159-165页

作者：陈磊高苏俊王璐倪修凡史茜菁朱振扬州大学临床医学院苏北人民医院消化内科江苏扬州225001

目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料... 详细信息

目的评估糖皮质激素序贯疗法预防环周食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性和安全性,并探讨糖皮质激素的适宜剂量及疗程。方法回顾分析2017年1月至2022年12月38例在苏北人民医院因全周食管浅表肿瘤行ESD的患者病例资料,其中口服强的松组(n=10)仅术后第三天口服强的松30 mg/d,每三周减量5 mg;序贯长疗程组(n=11)术后立即予黏膜缺损处注射曲安奈德,第三天起口服强的松30 mg/d并每三周减量5 mg,而序贯短疗程组(n=17)注射曲安奈德48 h后口服强的松的起始剂量30 mg/d并逐渐减量,疗程共8周。主要观察指标:术后食管狭窄率、难治性狭窄率、内镜下球囊扩张(EBD)次数、食管狭窄的总治疗时间、术后1月、3月的创面愈合率、ESD和EBD手术并发症及使用糖皮质激素相关不良时间。结果口服强的松组、序贯长疗程组、序贯短疗程组ESD后食管狭窄率及难治性狭窄率分别为80%(8/10)、27.3%(3/11)、29.4%(5/17)和60%(6/10)、18.2%(2/11)、17.6%(3/17),差异有统计学意义(χ^(2)=8.007,P=0.018、χ^(2)=6.364,P=0.042),口服强的松组明显高于序贯治疗组(P0.05)。序贯长疗程组及序贯短疗程组术后EBD次数分别为0(0,8)、0(0,8),明显少于口服强的松组7.5(0,12)(H=9.882,P=0.007),而序贯长疗程组和序贯短疗程组间无差异(P>0.05)。口服强的松组术后食管狭窄患者的总治疗时间为(133.75±38.61)d,明显长于序贯长疗程组(85.33±20.74)d和序贯短疗程组(84.8±27.23)d(F=4.38,P=0.035),而两序贯组间比较无差异(P>0.05)。术后一月3组创面愈合率分别为50%、72.7%和76.5%,术后三月的创面愈合率分别为80%,90.9%和94.1%,两时间点各组间比较均无差异(χ^(2)=3.225,P=0.199;χ^(2)=3.429,P=0.180)。口服强的松组出现糖皮质激素相关不良反应6人次,序贯长疗程组有7人次,而序贯短疗程组仅2人次。结论糖皮质激素序贯疗法能安全有效地预防环周食管ESD后狭窄,为减少糖皮质激素相关不良时间,可适当减少序贯疗法中强的松的总剂量。

关键词：内镜黏膜下剥离术环周食管狭窄糖皮质激素序贯

神经梅毒伴癫痫发作的临床、脑电图及影像学特征分析

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中风与神经疾病杂志 2024年第7期41卷 631-636页

作者：马灿灿张熙斌吴健俞龙殷梦媚扬州大学附属苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院康复科江苏扬州225001

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,... 详细信息

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,首次癫痫发作至入院时间1 d~6个月,2例仅表现为癫痫发作,6例伴认知障碍,4例伴精神症状。临床分型为脑实质型6例、脑膜血管型2例;发作类型为局灶性发作1例、局灶性继发双侧强直阵挛发作5例、全面性发作2例。7例视频脑电图异常,表现为背景慢波、慢波节律、痫样放电及一侧周期样放电(PLEDs),其中4例呈现PLEDs、1例监测到左侧颞区快波节律起始局灶性发作。8例血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性,6例脑脊液TRUST/快速血浆反应素试验(RPR)阳性、2例脑脊液TRUST阴性。脑脊液4例压力增高、4例蛋白增高、6例白细胞计数增高。8例均行头部MRI平扫,结果显示以颞叶为主的颅内异常信号、脑萎缩、脑积水、缺血梗死灶或白质病变;5例头部ASL结果显示脑血流灌注异常(增高3例、降低2例)。患者诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗,同时予抗癫痫发作及对症药物,治疗后6例临床预后好转,2例预后不良。结论以癫痫发作为主要表现,伴认知障碍、精神异常等临床症状,在排除其他神经系统疾病后,应警惕神经梅毒的可能。脑电图及影像学检查可以评价病情及判断预后,早期积极驱梅治疗预后良好。

关键词：癫痫发作神经梅毒临床表现视频脑电图磁共振

经皮穴位电刺激对老年患者全髋关节置换术后排尿功能的影响

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中国针灸 2024年第4期44卷 395-399页

作者：涂育铭曲善艟林舜艳辜淑靖高巨徐州医科大学江苏徐州221000 江苏省苏北人民医院关节外科扬州225000 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000 贵州医科大学麻醉学院

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者全髋关节置换术(THA)后排尿功能的影响。方法:将180例行单侧全髋关节置换术且未留置导尿管的老年患者随机分为TEAS组(90例,脱落3例,剔除4例)和假TEAS组(90例,脱落1例,剔除4例)。两组均采用超声... 详细信息

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者全髋关节置换术(THA)后排尿功能的影响。方法:将180例行单侧全髋关节置换术且未留置导尿管的老年患者随机分为TEAS组(90例,脱落3例,剔除4例)和假TEAS组(90例,脱落1例,剔除4例)。两组均采用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下隙阻滞麻醉。TEAS组于麻醉开始前30 min于中极、关元及双侧会阳、次髎行TEAS干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,至术后30 min;假TEAS组于相同穴位连接装置但不通电。观察两组患者术后尿潴留(POUR)发生率、首次排尿时间、排尿阈值、尿三磷酸腺苷(ATP)含量、术后异常排尿状态(膀胱残余尿量、再导尿率、夜尿发生率)及术后尿路感染(UTI)、假体周围感染(PJI)发生率。结果:TEAS组POUR发生率低于假TEAS组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可有效减少老年患者全髋关节置换术后尿潴留的发生,改善其术后排尿功能,其机制可能与提高患者尿ATP含量有关。

关键词：全髋关节置换术术后尿潴留经皮穴位电刺激排尿功能三磷酸腺苷(ATP) 随机对照试验

中性粒细胞与血小板比值与早发冠心病相关性的临床研究

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 212-218页

作者：朱米雪邓毅凡刘娟文磊张钊源余吉玲曹干何胜虎张晶大连医科大学扬州临床学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)心血管内科扬州大学医学院徐州医科大学扬州临床学院

目的:评估中性粒细胞与血小板比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NPR)与早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:入选于江苏省苏北人民医院住院并首次行冠脉造影检查者共980例(男... 详细信息

目的:评估中性粒细胞与血小板比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NPR)与早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:入选于江苏省苏北人民医院住院并首次行冠脉造影检查者共980例(男性24分),比较各组组间资料的差异性,并运用统计学软件进行统计分析。结果:(1)PCHD组NPR水平显著高于NCHD组(P<0.05),PCHD高分组NPR水平显著高于低分组(P<0.05)。(2)相关性分析中,NPR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.602,P<0.001)。(3)多因素logistic回归分析显示,高血压病(OR=1.652,95%CI:1.157~2.360,P=0.006)、糖尿病(OR=2.196,95%CI:1.331~3.624,P=0.002)、饮酒史(OR=2.371,95%CI:1.394~4.034,P=0.001)、白细胞(OR=1.286,95%CI:1.064~1.554,P=0.009)及NPR(OR=4.224,95%CI:2.859~6.242,P<0.001)为PCHD患病的独立危险因素;性别(OR=2.105,95%CI:1.330~3.334,P=0.002)、吸烟史(OR=2.427,95%CI:1.545~3.812,P<0.001)、白细胞(OR=1.386,95%CI:1.155~1.663,P<0.001)及NPR(OR=2.389,95%CI:1.808~3.157,P<0.001)为PCHD重度冠脉病变的独立危险因素。(4)ROC曲线分析中,NPR对PCHD患病有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.832,截断值为1.630,灵敏度为0.978,特异度为0.497;NPR对PCHD重度病变具有一定的预测作用,AUC为0.790,截断值为2.522,灵敏度为0.716,特异度为0.719。结论:在PCHD患者中,NPR水平较高,且NPR越高,冠脉病变程度越重。NPR可在一定程度上预测PCHD的发生以及冠脉病变严重程度。

关键词：冠心病,早发中性粒细胞与血小板比值预测价值

直接前方入路和经上关节囊通道辅助入路全髋关节置换术治疗髋关节疾病的短期疗效

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右江医学 2024年

作者：李小磊王诗寒刘睿周陈龙驰陈辉扬州大学临床医学院/苏北人民医院关节外科

目的探讨直接前方入路(DAA)及经上关节囊通道辅助入路(SuperPATH)全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病的短期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月因髋关节疾病在苏北人民医院关节外科行初次全髋关节置换手术的41例患者,其中DAA... 详细信息

目的探讨直接前方入路(DAA)及经上关节囊通道辅助入路(SuperPATH)全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病的短期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月因髋关节疾病在苏北人民医院关节外科行初次全髋关节置换手术的41例患者,其中DAA组19例,SuperPATH组22例。比较两组术前、出院前及术后6个月的Harris评分、手术时间、第一次下床时间、住院时间、VAS评分、术中失血量、第3天的血红蛋白变化值和白蛋白变化值以及围手术期并发症的发生情况。结果 DAA组及SuperPATH组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组患者手术时间长于SuperPATH组(P0.05)。DAA组患者术中出血量、第3天血红蛋白及白蛋白的变化量明显高于SuperPATH组(P0.05)。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAA入路与SuperPATH入路均是全髋关节置换术治疗髋关节疾病的有效手术入路,均具有恢复快创伤小的优点。

关键词： DAA入路 SuperPATH入路全髋关节置换术股骨头坏死股骨颈骨折