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奥妥珠单抗治疗膜性肾病并长期随访1例

中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 667-669页

作者：徐璐陈汉文张昆李新建济宁医学院附属医院血液净化科济宁272000 济宁医学院附属医院全科医学科济宁272000 济宁医学院附属医院肾内科济宁272000

报道1例奥妥珠单抗治疗Ⅱ期膜性肾病患者的诊治过程,患者使用环磷酰胺出现感染,使用环孢素治疗后复发,改为使用奥妥珠单抗治疗后取得了很好的治疗效果。

关键词：肾小球肾炎,膜性治疗利妥昔单抗

脑微出血对心脑血管疾病患者抗血栓策略的影响

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 879-883页

作者：季福绥北京医院心内科国家老年医学中心北京100730

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文... 详细信息

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文回顾近年文献资料, 认为以脑淀粉样血管病为病因的脑微出血导致的脑出血风险更高, 但总体出血事件发生率仍低于缺血性卒中发生率。目前的证据尚不支持因脑微出血的存在而改变抗血栓策略, 但在合并脑淀粉样血管病的高龄患者或合并高危表型的患者中, 应调整抗凝方案, 并动态监测脑微出血灶的变化。

关键词：脑出血脑微出血抗血栓治疗卒中脑淀粉样血管病

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大学生人群无症状性心律失常相关因素分析

中国学校卫生 2024年第1期45卷 95-98页

作者：高俊英韩萌曹海英河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院心内科郑州450002 河南中医药大学第一附属医院心内科

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读... 详细信息

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读的3012名大学生为研究对象,秋季入学(2022年9月)后对所有大学生进行问卷调查,对比无症状性心律失常者和正常大学生的一般资料和生活习惯,采用Logistic回归分析大学生人群发生无症状性心律失常的影响因素。结果共发现62例无症状性心律失常者,体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m^(2)、收缩压(SBP)≥120 mmHg、舒张压(DBP)≥80 mmHg、有心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、每周运动锻炼次数<3次、学习压力大、作息不规律、有抑郁倾向、有焦虑倾向者中无症状心律失常的检出率分别为5.58%,4.49%,5.63%,6.18%,4.26%,4.50%,3.72%,4.29%,4.28%,9.15%,9.03%,分别高于BMI<24.0 kg/m^(2)、SBP<120 mmHg、DBP<80 mmHg、无心血管疾病家族史、不吸烟、不饮酒、每周运动锻炼次数≥3次、学习压力不大、作息规律、无抑郁倾向、无焦虑倾向患者中无症状心律失常者的比例(1.20%,1.37%,1.35%,1.53%,1.55%,1.59%,1.27%,1.52%,1.38%,1.71%,1.71%),差异均有统计学意义(χ2值分别为45.33,25.20,37.74,32.24,16.69,17.25,19.57,17.83,22.36,37.23,39.42,P值均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,BMI、SBP、DBP偏高,心血管疾病家族史,吸烟,饮酒,运动锻炼次数,学习压力大,作息不规律,抑郁倾向和焦虑倾向均与大学生无症状性心律失常正性相关(P值均<0.05)。结论BMI、血压偏高,心血管疾病家族史,不良的生活习惯和心理状况均是大学生发生无症状性心律失常的相关因素。合理控制体重和血压,保持良好的生活习惯和心理状态对于预防和改善大学生无症状性心律失常发生具有重要意义。

关键词：心律失常抑郁焦虑回归分析学生

心舒宝片联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 921-925页

作者：刘光辉杜优优孔涛郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450012

目的观察心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年6月于郑州大学第一附属医院诊治的136例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照双色球法将患者分为对照组和治疗组,各为68例。对照组口服尼可地尔片,5... 详细信息

目的观察心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年6月于郑州大学第一附属医院诊治的136例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照双色球法将患者分为对照组和治疗组,各为68例。对照组口服尼可地尔片,5mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上饭后口服心舒宝片,1~2片/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、临床症状、心功能指标、血液流变学指标和氧化应激指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.12%)明显高于对照组(76.47%)(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数减少、每次持续时间缩短、日均硝酸甘油用量减少,心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)均显著升高,血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度下降,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,血清丙二醛(MDA)水平下降(P<0.05),且治疗组临床症状、心功能指标、血液流变学指标、血清氧化应激指标的改善程度较对照组更大(P<0.05)。结论心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛,能够明显改善心绞痛症状、血液流变学,减轻氧化应激症状。

关键词：心舒宝片尼可地尔片冠心病心绞痛发作次数每次持续时间日均硝酸甘油用量心排血量左心室射血分数心排血指数血浆黏度全血低切黏度超氧化物歧化酶丙二醛

miR17-92簇在痛风中的表达及临床意义

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 156-162,I0016,I0017页

作者：冯丹姜蓉琼杨桂钊张惠王丹刘静余成秀袁国华川北医学院附属医院风湿免疫研究所南充637000 川北医学院附属医院呼吸内科南充637000

目的:探讨miR17-92簇各成员在痛风患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,预测其可能靶点及作用通路,评估其在痛风中可能的作用机制及临床意义。方法:选取川北医学院附属医院67例痛风性关节炎(GA)患者,其中急性痛风性关节炎(AG)患者22例... 详细信息

目的:探讨miR17-92簇各成员在痛风患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,预测其可能靶点及作用通路,评估其在痛风中可能的作用机制及临床意义。方法:选取川北医学院附属医院67例痛风性关节炎(GA)患者,其中急性痛风性关节炎(AG)患者22例,间歇期痛风(IG)患者45例,对照组选取35例正常健康体检者(HC)。RT-qPCR检测miR17-92簇、IFN-γ、IL-10及JAK-STAT通路部分成员表达,收集相关实验室指标分析其相关性。结果:miR17、miR18a、miR19a、miR20a、miR19b在AG、IG、HC中表达差异均有统计学意义(H=8.753,P<0.05;H=6.338,P<0.05;H=6.523,P<0.05;H=9.061,P<0.05;H=9.729,P<0.01)。JAK3、STAT2在AG、IG、HC三组中表达差异有统计学意义(H=10.349,P<0.01;H=14.801,P<0.01)。IFN-γ在三组间表达差异有统计学意义(H=8.734,P<0.05)。AG患者miR18a表达与IBIL、Crea、MO、HGB呈负相关,miR19a表达与TC、UA、HGB呈负相关,miR20a表达与Crea呈负相关,miR19b表达与UA、HGB呈负相关。IG患者miR17表达与IBIL、WBC、LY、MO均呈负相关,miR18a表达与ALP呈正相关,miR19a表达与TC、UA呈负相关,miR20a表达与ADA、UA呈负相关。结论:miR17-92簇可能通过靶向JAK-STAT通路调控痛风发生发展、参与痛风临床生理病理过程。

关键词：痛风 miR17-92簇 JAK-STAT通路 JAK3 STAT2 IFN-γ

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心房颤动合并急性冠脉综合征的抗栓策略

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 104-108页

作者：卢晓峰陈松文刘少稳上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科上海200080

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,抗凝治疗是预防房颤血栓并发症的基石。急性冠脉综合征是全球导致死亡的主要疾病之一,一般情况下双联抗血小板是治疗和预防该疾病的主要措施之一。然而当2种疾病同时存在时,同时进行... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,抗凝治疗是预防房颤血栓并发症的基石。急性冠脉综合征是全球导致死亡的主要疾病之一,一般情况下双联抗血小板是治疗和预防该疾病的主要措施之一。然而当2种疾病同时存在时,同时进行抗凝和双联抗血小板,即三联抗栓治疗,会增加出血风险。因此,如何选择合适的抗栓治疗策略一直是临床实践中关注的热点。文章将结合临床试验、国内外指南及专家共识,对房颤合并急性冠脉综合征的抗栓策略作一阐述。

关键词：心房颤动急性冠脉综合征抗栓治疗

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黄连素与心肌纤维化相关性研究进展

中国医学创新 2024年第20期21卷 174-178页

作者：刘志强孙经武滨州医学院附属医院心内科山东滨州256603

近年来,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率正逐年上升。心肌纤维化是一种以成纤维细胞异常增殖、胶原过渡沉积及异常分布为特征的病理变化。在病理条件下(如高血压病、心肌病、冠心病),心肌功能受损,心肌细胞或细胞外部... 详细信息

近年来,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率正逐年上升。心肌纤维化是一种以成纤维细胞异常增殖、胶原过渡沉积及异常分布为特征的病理变化。在病理条件下(如高血压病、心肌病、冠心病),心肌功能受损,心肌细胞或细胞外部分基质、胶原纤维结缔组织均会发生一系列变化,该过程称为心肌重构,而心肌纤维化是心肌重构的基本病理过程,黄连素可改善心肌纤维化,现对心肌纤维化的致病机制及黄连素与心肌纤维化的研究进展进行系统综述。

关键词：黄连素心肌纤维化病理性

伴右向左分流隐源性卒中患者发病风险预测模型研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 505-512页

作者：唐素娟吴庆文李玲儿李道静赵洪芹青岛大学附属医院神经内科青岛266035 济宁医学院附属医院重症医学科济宁272030 济宁医学院附属医院数据中心济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科济宁272030

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普... 详细信息

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)阳性的289例RLS人群的临床数据,包括人口统计学信息、疾病史、实验室检查指标、诊断和治疗等。使用机器学习train_test_split()函数将数据集随机分为训练集和测试集,比例为8∶2。采用Logistic回归、决策树、随机森林、极端梯度提升、人工神经网络、梯度提升、极限树和自适应增强等算法构建RLS人群CS风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)、混淆矩阵、精确率、召回率、准确率、F1值、校准曲线、决策曲线等综合评估模型性能。性能最优的模型使用特征重要性和SHAP值进行可解释性分析。使用SPSS 25.0进行t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。采用Delong检验比较两模型间AUC的差异。结果289例RLS人群发生CS 166例(57.5%),非CS 123例(42.5%)。统计分析结果显示,CS患者D-二聚体、平均血小板体积、纤维蛋白原等血液生化指标高于非CS患者(均P0.05)。对测试集进行CS风险预测,随机森林模型取得了最高的AUC(0.885)、精确率(0.806)、召回率(0.879)、准确率(0.810)以及F1得分(0.841)。校准曲线显示随机森林模型最接近参考线,决策曲线表明随机森林模型具有更大的净受益。可解释性分析显示高风险因素包括平均血小板体积、D-二聚体、国际标准化比值、体质量指数以及年龄。结论基于随机森林的预测工具表现出色,在预测RLS人群CS风险方面准确性较高。

关键词：隐源性卒中右向左分流机器学习预测模型随机森林模型

低危骨髓增生异常综合征患者应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗贫血的疗效和安全性分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 290-293页

作者：吕悦林赠华杨力刘红南通大学附属医院血液内科、南通大学医学院南通226001

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与... 详细信息

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与传统红细胞生成素不同,罗沙司他通过多种途径纠正贫血。本研究回顾性分析罗沙司他使用前后低危骨髓增生异常综合征患者贫血、铁代谢、血脂及炎症指标等变化,以评价其治疗效果及安全性,为罗沙司他在低危骨髓增生异常综合征中的应用提供理论及实践数据。

关键词：骨髓增生异常综合征急性髓系白血病疗效和安全性红细胞生成素造血干细胞效果及安全性提高生活质量炎症指标