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基于TTM理念6S管理模式联合康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的应用

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1249-1253页

作者：傅青李巧平郑佳蕾丽水市中心医院脊柱外科丽水323000

目的:探讨基于行为分阶段转变理念(TTM)的6S管理模式联合康复护理在脊柱脊髓损伤(SCI)患者中的应用效果。方法:采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年4月至2023年4月收治的SCI患者116例的临床资料,按护理方式的不同分为常规... 详细信息

目的:探讨基于行为分阶段转变理念(TTM)的6S管理模式联合康复护理在脊柱脊髓损伤(SCI)患者中的应用效果。方法:采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年4月至2023年4月收治的SCI患者116例的临床资料,按护理方式的不同分为常规组(56例)和联合组(60例)。常规组予以康复护理干预,联合组予以基于TTM理念6S管理模式联合康复护理干预,两组干预2个月。比较两组护理质量、美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分、改良Barthel指数(MBI)、并发症发生率和护理满意度。结果:干预后,联合组环境管理(87.59±4.03)分、基础护理(85.42±4.18)分、操作技能(86.05±4.09)分、护理安全(84.12±4.21)分、健康教育(82.47±4.38)分、康复效果(88.69±3.89)分,均高于常规组的(73.25±5.36)分、(75.12±5.48)分、(76.12±5.38)分、(77.49±5.24)分、(72.52±5.33)分、(77.75±5.59)分(t=16.36、11.43、11.24、7.54、11.02、12.30,均P<0.001);两组ASIA运动、触觉、针刺痛觉及MBI评分均高于同组干预前,且联合组均高于常规组(t=8.92、7.96、7.03、10.58,均P<0.001)。联合组并发症发生率为6.67%(4/60),低于常规组的21.43%(12/56)(χ^(2)=5.31,P<0.05)。联合组护理满意率为95.00%(57/60),高于常规组的82.14%(46/56)(χ^(2)=4.81,P<0.05)。结论:基于TTM理念的6S管理模式联合康复护理能显著提高SCI患者的康复护理质量,促进活动能力恢复,减少并发症的发生,提高护理满意度。

关键词：脊柱损伤脊髓损伤护理管理研究模型组织管理康复护理病人满意度

快速康复外科护理对腹腔镜直肠癌根治术后患者的临床价值

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0161-0164页

作者：李琪王华陕西省汉中市城固县医院陕西汉中723200 陕西省汉中市城固县桔园镇中心卫生院陕西汉中723203

探讨为腹腔镜直肠癌根治术后患者提供快速康复外科护理的应用价值。方法筛选2022年1月-2022年12月直肠癌根治术患者,选取60例为研究对象,将随机数字表法作为分组法,分为对照组与实验组,各30例,对比护理效果。结果实验组在术后康复效... 详细信息

探讨为腹腔镜直肠癌根治术后患者提供快速康复外科护理的应用价值。方法筛选2022年1月-2022年12月直肠癌根治术患者,选取60例为研究对象,将随机数字表法作为分组法,分为对照组与实验组,各30例,对比护理效果。结果实验组在术后康复效果、炎症因子水平、并发症发生概率、生活质量评分方面,明显要比对照组优(P外科理念的应用,能够为患者提供更全面的指导,缩短患者的康复时间,还能够对炎症反应起到抑制效果,防止出现严重的术后并发症,加速患者的康复。

关键词：腹腔镜直肠癌快速康复外科护理术后康复

止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的作用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0089-0092页

作者：王勇四川省绵阳市游仙区仙鹤中心卫生院四川绵阳621000

分析对于痔疮手术患者通过运用止痛如神汤加减进行治疗对改善其术后肛缘水肿的临床价值。方法样本抽取时间为2022年1月~2023年6月,地点为我院,均为行择期外科手术的痔疮患者,且均具有术后肛缘水肿,样本数量76例,通过随机数字表法分组,... 详细信息

分析对于痔疮手术患者通过运用止痛如神汤加减进行治疗对改善其术后肛缘水肿的临床价值。方法样本抽取时间为2022年1月~2023年6月,地点为我院,均为行择期外科手术的痔疮患者,且均具有术后肛缘水肿,样本数量76例,通过随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组病例数量均为38例,对照组患者为高锰酸钾坐浴治疗,同期观察组则联合运用中医药止痛如神汤加减进行治疗,针对2组患者的临床疗效、术后肛缘疼痛程度以及疼痛消失时间、水肿消失时间和住院天数等进行对比。结果治疗总有效率组间横向对比中,观察组达到97.37%、对照组84.21%,P<0.05;与对照组进行组间横向对比,术后3天、5天以及7天的肛缘疼痛程度评分均为观察组较低P<0.05;与对照组进行组间横向对比,术后肛缘水肿消失时间、疼痛消失时间以及住院时间均为观察组较短P<0.05。结论对于痔疮术后患者的肛缘水肿情况应用中医药止痛如神汤加减方进行治疗能够获得满意疗效,可有效缓解疼痛、肿胀等症状,并加快术后康复。

关键词：痔疮手术肛缘水肿中医止痛如神汤加减价值

学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 373-379页

作者：卢学兰刘应平刘一伟刁杰林王丰钟方宇何家乐陈朗川北医学院附属医院整形美容烧伤外科南充637002 遂宁市中心医院烧伤整形科遂宁629099 南充市中心医院烧伤整形美容外科南充637003

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准... 详细信息

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准的1~6岁学龄前烧伤患儿为调查对象。采用自制一般信息调查表调查患儿性别、年龄段、居住地区、主要看护人及其文化程度、家庭类型等一般资料,以及致伤原因、烧伤严重程度等伤情;采用儿童应激障碍检查表调查患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,计算发生率。将患儿按照一般资料和伤情分类,统计患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,筛选学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的影响因素。结果共发放调查问卷85份,收回有效问卷85份,有效回收率为100%。患儿中,男45例、女40例,以1~3岁年龄段患儿居多,农村地区患儿稍多于城市,主要看护人为父母和祖父母的患儿约各占1/2,主要看护人文化程度以高中/中专为主,家庭类型以核心家庭与扩大家庭为主,致伤原因以热液烫伤为主,烧伤严重程度以中度为主。该组患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生率为34.12%(29/85)。不同年龄段、致伤原因、烧伤严重程度患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.18、7.80、25.47,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄段和烧伤严重程度均为学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的独立影响因素(比值比分别为8.21、33.99,95%置信区间分别为1.57~43.04、5.55~207.93,P<0.05),患儿年龄越大、烧伤严重程度越重,发生心理应激障碍的可能性越高。结论学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生率高,年龄段和烧伤严重程度是该类患儿伤后发生心理应激障碍的独立影响因素。

关键词：烧伤儿童学龄前应激障碍创伤后影响因素分析心理应激障碍急性应激障碍

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 416-422页

作者：李庆奇周贵珍李涛王英振张寒单县中心医院关节外科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

关键词： 3D打印全膝关节置换术运动力学对线机械力学对线

穿刺活检及联合检测提高脊柱感染病原学诊断的准确性

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骨科 2024年第3期15卷 200-205页

作者：许良孙建民杨永瑞阮文凯李建龙党荣潘谭洪栋山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科济南250100 山东省立医院脊柱外科济南250000

目的探讨穿刺活检及联合检测在脊柱感染病原学诊断中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年8月山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科收治的287例疑似脊柱感染病人,行“C”型臂X线机引导下的穿刺活检,组织标本送联合检测(培养、涂片、基... 详细信息

目的探讨穿刺活检及联合检测在脊柱感染病原学诊断中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年8月山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科收治的287例疑似脊柱感染病人,行“C”型臂X线机引导下的穿刺活检,组织标本送联合检测(培养、涂片、基因和病理检查)。以临床结果为金标准,计算并对比单纯培养和联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果287次活检均穿刺顺利,包含238份椎间盘标本,49份椎骨标本。临床病原学结果:结核分枝杆菌54例,布鲁氏菌59例,一般细菌153例,非结核分枝杆菌5例、真菌3例;联合检测与单纯培养的敏感度分别为92.17%、58.15%,特异度分别为95.56%、91.65%,阳性预测值分别为98.77%、96.32%,阴性预测值分别为51.82%、91.25%。联合检测的敏感度和阴性预测值均高于单纯培养(P<0.05)。联合检测病原学诊断的AUC明显高于单纯培养(0.87 vs.0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“C”型臂X线机引导下穿刺活检是脊柱感染明确病原学诊断的重要手段,单纯培养有一定的漏诊率和误诊率,联合检测可提高诊断效率。

关键词：脊柱感染联合检测 C型臂X线机引导穿刺活检病原学诊断

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 826-832页

作者：胡登敏胥润李建艾余绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)普通外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)肾病内科四川绵阳621000

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 详细信息

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词：胃肠道穿孔修补术手术部位感染危险因素 logistic回归决策树

山东省招远市1985-2023年肝癌死亡流行特征及趋势分析

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社区医学杂志 2024年第16期22卷 546-550页

作者：翟玉庭郝建辉宁巍巍王璐赵梓旭李桂刚杨春晖招远市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科招远市玲珑中心卫生院公共卫生科招远市人民医院普外科

目的分析招远市1985-2023年肝癌死亡率变化情况，为肝癌防控提供依据。方法基于招远市全死因监测数据，提取1985-2023年肝癌死亡资料。采用Excel 2010和SAS9.3软件计算粗死亡率、标化率、累积率、截缩率；采用Joinpoint5.0软件对1985-... 详细信息

目的分析招远市1985-2023年肝癌死亡率变化情况，为肝癌防控提供依据。方法基于招远市全死因监测数据，提取1985-2023年肝癌死亡资料。采用Excel 2010和SAS9.3软件计算粗死亡率、标化率、累积率、截缩率；采用Joinpoint5.0软件对1985-2023年肝癌的中标率进行回归分析，计算年度变化百分率(APC)。采用死亡率的差别分解计算人口因素和非人口因素的贡献。结果招远市1985-2023年共计死亡9 080例，粗死亡率为42.31/10万，仅次于胃癌、肺癌，为恶性肿瘤死亡顺位第3位。中标率为21.30/10万，世标率为28.03/10万；随着年龄的增加，肝癌的死亡率呈现上升趋势。肝癌标化死亡率AAPC=-0.95,P>0.05;标化率1985-1998年呈上升趋势，APC=4.00,1998-2023年呈下降趋势，APC=-3.43,P<0.05。人口因素一直是肝癌死亡率升高的因素，人口因素的作用越来越明显，非人口因素作用在1995-1999年达到最大化，其后开始减弱，是2010-2023年死亡率下降的主要因素。结论招远市肝癌死亡率虽然已呈下降趋势，但仍处于较高水平，是严重危害招远市居民健康的重要癌症。建议在招远市开展肝癌的早诊早治，降低肝癌死亡率。

关键词：肝癌死亡率变化趋势招远市

前后入路与腹直肌外侧入路跨骶骨的髂骨间接骨板治疗骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折的效果对比研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 628-634页

作者：刘伟宋远征杨茂杰孟乾周猛滕州市中心人民医院骨创外科山东滕州277599

目的:对比前后入路与腹直肌外侧入路跨骶骨的髂骨间接骨板治疗骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折(SJDISWF)的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月滕州市中心人民医院收治的81例SJDISWF患者的临床资料,根据手术入路方式分为腹直肌... 详细信息

目的:对比前后入路与腹直肌外侧入路跨骶骨的髂骨间接骨板治疗骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折(SJDISWF)的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月滕州市中心人民医院收治的81例SJDISWF患者的临床资料,根据手术入路方式分为腹直肌外侧入路组42例,前后入路组39例。对比两组患者的手术及恢复情况、骨折复位质量、疼痛情况、骨盆功能、骨代谢生化标志物及并发症发生率。结果:两组患者均获得7~12个月随访,平均(10.5±1.3)个月。腹直肌外侧入路组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于前后入路组(P均0.05)。腹直肌外侧入路组患者术后3d、术后7d的疼痛视觉模拟评分均低于前后入路组(P均0.05)。两组患者术后6个月的骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)水平均高于术前(P均0.05)。结论:腹直肌外侧入路与前后入路跨骶骨的髂骨间接骨板治疗SJDISWF的复位质量、骨盆功能恢复情况、安全性相近,但腹直肌外侧入路手术时间短、术中出血量少、切口小,可减轻患者术后疼痛,并有效改善术后骨代谢生化标记物N-MID、OC、BAP水平。

关键词：前后入路腹直肌外侧入路骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折