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腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折的治疗方式及临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 497-504页

作者：张汉清邱婉吴继功谭荣高博孙靖王加旭陶有平陈志明中国人民解放军战略支援部队特色医学中心脊柱外科北京市100101 脊柱外科医学工程科北京市100101

目的:分析腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的特点,并探讨其治疗方式及临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2019年1月在我中心因腰椎退行性病变行腰椎固定融合术治疗的患者353例,有1... 详细信息

目的:分析腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的特点,并探讨其治疗方式及临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2019年1月在我中心因腰椎退行性病变行腰椎固定融合术治疗的患者353例,有11例患者发生融合术后AVCF,均为女性,年龄70±7.2岁(61~83岁),其中T12椎体骨折1例,T12合并L1椎体骨折1例,L1椎体骨折4例,L2椎体骨折2例,L1合并L2椎体骨折1例,L3椎体骨折1例,L3合并T11椎体骨折1例。依据AVCF患者的骨折特点,予以不同的治疗方式,其中3例发现骨折时已趋于愈合或合并其他基础疾病不适合手术,采用抗骨质疏松等保守治疗;3例单纯骨折无严重神经损伤症状,采用局麻下后路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP);5例骨折合并下肢神经压迫症状,采用后路翻修、椎管减压、向上延长固定术治疗。随访24.5±6.4个月(24~31个月)。术前、术后1周和末次随访时进行腰痛、下肢痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,术后定期复查,记录围手术期及随访中并发症发生情况。结果:腰椎融合术后AVCF的发生率为3.1%(11/353)。腰痛VAS评分术前5.2±2.3分,术后1周3.5±1.8分(P<0.05),末次随访时3.9±2.0分(P<0.05);下肢痛VAS评分术前7.1±2.2分,术后1周3.0±1.6分(P<0.05),末次随访时3.7±1.9分(P<0.05);腰椎JOA评分术前14.8±5.6分,术后1周21.5±4.2分(P<0.05),末次随访时18.7±3.9分(P<0.05)。末次随访时依据JOA改善率(recovery rate,RR),优5例,良3例,可2例,差1例,临床疗效满意率72%。共有4例(36%)患者出现5例次并发症,其中1例患者术后出现伤口深部金黄色葡萄球菌感染,给予切开清创灌洗引流,使用敏感抗生素治疗后痊愈;1例患者术后双下肢无力加重,出现尿潴留,术后再次行椎管减压、骨水泥螺钉延长固定,翻修术后患者出现一过性心功能不全,经限盐限水、强心利尿等治疗后痊愈;1例患者术后再次出现椎体压缩骨折,给予PKP骨水泥强化治疗;1例患者术后再次出现AVCF合并椎间盘突出、椎管狭窄,再次翻修延长固定。结论:腰椎融合术后AVCF多发生在胸腰段,以老年女性多见,单纯AVCF不伴神经症状采取PKP治疗,合并椎间盘突出或椎管狭窄的AVCF采取腰椎翻修椎管减压内固定术,手术治疗腰椎融合术后AVCF可取得较好的临床效果。

关键词：骨质疏松症腰椎退行性疾病脊柱骨折脊柱内固定术邻近节段疾病

HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 696-702页

作者：曹文豪王中鹤李嘉琦祁麟齐红哲何佩宇贺杰刘昊扬易成腊陈华中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 宁夏医科大学研究生院银川750004 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 北京体育大学体育工程学院人工智能体育工程实验室北京100084 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心武汉430030 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航... 详细信息

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航组(10例,采用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植钉)和徒手组(13例,采用传统X线透视引导植钉)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间及Judet-Letournel分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者二窗螺钉植钉时间、透视次数、导针调整次数、螺钉植入质量、骨折复位质量及髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术。导航组植钉时间、透视次数和导针调整次数明显少于徒手组(P0.05)。两组患者骨折均愈合良好,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均未发生内固定失效、血管神经损伤、切口疝等植钉相关并发症。结论髋臼骨折治疗中,与传统徒手植钉比较,HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植入二窗螺钉能减少植钉时间、提高植钉准确性、减少辐射量,是一种高效、准确及安全的手术方式。

关键词：髋臼骨折透视导航二窗螺钉植钉安全性

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小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头实验

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1124-1130页

作者：李中耀甘露吴毅东于康康袁伟李文正赵衷源安明扬李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心运动医学科北京100048 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心骨科北京100101 山西医科大学第五临床医学院山西太原030012

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观... 详细信息

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观察、免疫组化检测。1、4、10周时各有3只动物行Mcro-CT检测。[结果]组织形态方面,同种异体皮质骨锚钉植入后,同种异体皮质骨锚钉周围骨小梁逐渐增加,同种异体皮质骨锚钉逐渐被吸收,新生骨小梁长入同种异体皮质骨锚钉内部。Micro-CT检测显示,随着1周、4周和10周的时间推移,骨小梁体积显著增加[(0.20±0.37) mm^(3),(0.27±0.35) mm^(3),(0.34±0.38) mm^(3), P=0.001]。免疫组化检测显示,随植入后1、2、4、6、8和10周的时间推移,OCN [(0.48±0.05),(0.65±0.05),(0.64±0.06),(0.68±0.11),(0.73±0.03),(0.72±0.03), P=0.004]、TGF-β1 [(0.49±0.02),(0.58±0.02),(0.64±0.02),(0.67±0.01),(0.72±0.01),(1.07±0.07), P<0.001]、JNK1 [(0.51±0.02),(0.63±0.01),(0.65±0.01),(0.68±0.07),(0.71±0.10),(0.83±0.19), P=0.022]的光密度(optical density, OD)值均显著升高。[结论]小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头可验证材料的生物学性能,证实同种异体皮质骨锚钉在宿主骨内成骨愈合能力良好。

关键词：小鼠骨锚钉体内植入肱骨头成骨能力

不同入路腹腔镜左半结肠癌根治术治疗效果对比

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第4期18卷 377-380页

作者：李晓鸥杨鹤鸣王国栋林海冠杨建武中国人民解放军战略支援部队特色医学中心普通外科北京100101 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心消化内科北京100101

目的比较网膜囊入路与中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月117例左半结肠癌患者临床资料,根据手术入路不同分为研究组(n=59例,采用网膜囊人路腹腔镜左半结肠癌根治术)与对照组(n=58例,采用... 详细信息

目的比较网膜囊入路与中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月117例左半结肠癌患者临床资料,根据手术入路不同分为研究组(n=59例,采用网膜囊人路腹腔镜左半结肠癌根治术)与对照组(n=58例,采用中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术)。数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析。临床指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症等计数资料用[例(%)]表示,采用x^(2)检验;使用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存情况。P0.05)。研究组患者进入胰腺后方间隙次数明显少于对照组(P0.05)。两组患者随访8~24个月,生存期比较差异无统计学意义(Log-RankX=0.411,P=0.522)。结论网膜囊入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中可获得与中间人路相当的治疗效果,且能缩短腹腔镜游离时间、减少进入胰腺后方间隙次数。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜结肠切除术网膜囊入路中间入路

那屈肝素钙联合快速康复对恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的预防作用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第6期10卷 655-658,671页

作者：宋丽娜孙培鸣王艳高旭魏淑珍刘跃敏中国人民解放军战略支援部队特色医学中心普通外科北京100101

目的探讨那屈肝素钙联合快速康复对恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法收集2022年1月至2023年12月于中国人民解放军战略支援部队特色医学中心接受手术治疗的210例恶性肿瘤患者的临床资料,按照住院期间下肢DVT的预防... 详细信息

目的探讨那屈肝素钙联合快速康复对恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法收集2022年1月至2023年12月于中国人民解放军战略支援部队特色医学中心接受手术治疗的210例恶性肿瘤患者的临床资料,按照住院期间下肢DVT的预防策略不同将其分为联合组(n=109,采用那屈肝素钙联合快速康复干预)和对照组(n=101,仅接受那屈肝素钙预防干预)。比较两组患者术后住院期间下肢DVT发生率、凝血功能指标、出血率、感染率。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者术中低体温发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者下肢DVT发生率为1.8%(2/109),低于对照组患者的8.9%(9/101),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、出血率、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论那屈肝素钙联合快速康复可安全有效降低恶性肿瘤患者术后发生下肢DVT的风险,值得推广。

关键词：恶性肿瘤那屈肝素钙深静脉血栓快速康复

两种术式重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第7期30卷 639-642页

作者：徐洪伟郭凌飞黄迅悟郑润龙董志明赵亚静彭伟余方圆中国人民解放军总医院第八医学中心关节外科北京100091 战略支援部队特色医学中心北京100094 北京市卫戍区海淀第十六退休干部休养所北京100097

目的比较小切口微创重建与传统切开重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的58例内侧副韧带损伤患者资料,其中男41例,女17例;年龄18~53岁,平均(37.86±9.... 详细信息

目的比较小切口微创重建与传统切开重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的58例内侧副韧带损伤患者资料,其中男41例,女17例;年龄18~53岁,平均(37.86±9.52)岁。按照治疗方式分为对照组(传统切开重建)30例和观察组(小切口微创重建)28例。评估比较两组围术期指标、手术前后Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee evaluation form,IKDC)评分以及并发症发生情况。结果患者术后均获得随访,随访时间36~80个月,平均(55.67±11.94)个月。观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组(P0.05)。术后6个月两组患者切口均Ⅰ期愈合,均未见感染、韧带再次断裂等情况;对照组关节黏连、僵硬的发生率高于观察组(P<0.05)。结论小切口微创重建术治疗膝关节内侧副韧带损伤,相较传统切开重建术具有创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症发生率低等优势,临床效果较好,值得推广。

关键词：膝内侧副韧带损伤重建微创

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变应性鼻结膜炎模型小鼠的建立

中国组织工程研究 2022年第32期26卷 5143-5147页

作者：宫玉波石圆圆李元超芦文俊夏丽萍郭小华罗灵吴玮解放军战略支援部队特色医学中心眼科北京市100101 解放军战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京市100101

背景:研究过敏性结膜炎、过敏性鼻炎发病机制的相应动物模型已很成熟。而临床上过敏性鼻炎和过敏性结膜炎常同时存在,即过敏性鼻结膜炎,研究其发病机制的动物模型却鲜有报道。目的:为了深入探讨过敏性鼻结膜炎发病机制,建立一种小鼠变... 详细信息

背景:研究过敏性结膜炎、过敏性鼻炎发病机制的相应动物模型已很成熟。而临床上过敏性鼻炎和过敏性结膜炎常同时存在,即过敏性鼻结膜炎,研究其发病机制的动物模型却鲜有报道。目的:为了深入探讨过敏性鼻结膜炎发病机制,建立一种小鼠变应性鼻结膜炎模型。方法:20只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为2组:实验组于第0,4,7,14,21天行腹腔注射含卵清蛋白与佐剂Al(OH)_(3)的混悬液0.2 mL/只;间隔3 d后,每周连续5 d用5%卵清蛋白分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;对照组均用等量PBS替代,方法同实验组。在致敏和激发阶段,观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分;应用ELISA方法检测血清中卵清蛋白特异性IgE、总IgE及组胺水平;苏木精-伊红染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。结果与结论:①实验组小鼠均诱发出鼻部、眼部过敏症状,鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;②实验组小鼠卵清蛋白特异性IgE、总IgE及组胺水平均高于对照组(P<0.05);③实验组小鼠睑结膜及鼻黏膜组织病理改变明显;④结果说明,实验成功建立了变应性鼻结膜炎小鼠模型。

关键词：变应性鼻结膜炎卵清蛋白 IgE 小鼠动物模型

脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡再次手术翻修的疗效及并发症

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 228-235页

作者：王加旭吴继功陈志明马华松邵水霖霍丽涛高博李海侠李如月谭琳中国人民解放军战略支援部队特色医学中心脊柱外科北京市100102

目的:观察脊柱侧凸矫形术后发生严重冠状面失衡进行再次手术翻修的效果及并发症.方法:回顾性分析我院2013年1月~2021年8月手术治疗的7例脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡患者的临床资料,其中男性3例,女性4例;本次手术年龄21.3±7.5岁(14... 详细信息

目的:观察脊柱侧凸矫形术后发生严重冠状面失衡进行再次手术翻修的效果及并发症.方法:回顾性分析我院2013年1月~2021年8月手术治疗的7例脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡患者的临床资料,其中男性3例,女性4例;本次手术年龄21.3±7.5岁(14~32岁).随访16.3±4.2个月(12~25个月).统计初次手术年龄、既往手术次数、本次手术时间、出血量和固定节段.在本次手术前、术后即刻及末次随访时在全脊柱正侧位X线片上测量主胸弯及腰弯Cobb角、最下固定椎倾斜角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、冠状面骨盆倾斜角等,计算CBD的矫正率.术前、术后即刻及末次随访时使用SF-36量表评估患者生活质量.记录本次手术后各类并发症发生及转归情况.结果:初次手术年龄8.86±4.14岁(3~15岁);手术次数5.29±3.55次(2~13次);本次手术时间为346.14±64.65min,术中出血量1342.86±687.65ml;6例患者行不对称性PSO截骨,1例患者行多节段Ponte截骨、延长内固定融合节段.术前CBD为77.23±33.28mm,术后即刻为36.11±15.14mm,较术前改善(P0.05).主胸弯、最下固定椎倾斜角及冠状位骨盆倾斜角术后即刻均较术前明显减少(P0.05).术前腰弯21.29°±17.77°,术后即刻30.14°±8.86°,较术前有统计学差异(P0.05);术前SF-36综合评分27.29±1.98分,术后即刻 36.86±2.27分(P<0.05),末次随访时50.14±3.24分(P<0.05).5例患者术后出现胸腔积液、脑脊液漏、下肢神经痛等并发症,均在住院期间完全治愈.结论:脊柱侧凸矫形术后出现严重冠状面失衡的患者,再次翻修截骨手术可取得较好的矫正效果并提高生活质量,但手术风险大,围丰术期需密切关注并发症.

关键词：脊柱侧凸冠状面失衡翻修手术不对称截骨

非透视下三维可视化技术与二维透视在不稳定型骨盆骨折复位中的应用效果比较

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 129-135页

作者：李嘉琦陈华张伟齐红哲朱正国常祖豪祁麟周烽刘昊扬唐佩福中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048 北京体育大学体育工程学院人工智能体育工程实验室北京100084 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101

目的比较采用非透视下三维可视化技术与二维透视下不稳定型骨盆骨折复位质量差异。方法回顾分析2021年6月—2022年9月在3家医学中心采用骨盆解锁闭合复位装置治疗的40例不稳定型骨盆骨折患者临床资料,根据术中辅助复位方式不同分为试... 详细信息

目的比较采用非透视下三维可视化技术与二维透视下不稳定型骨盆骨折复位质量差异。方法回顾分析2021年6月—2022年9月在3家医学中心采用骨盆解锁闭合复位装置治疗的40例不稳定型骨盆骨折患者临床资料,根据术中辅助复位方式不同分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用非透视下三维可视化技术辅助复位,对照组采用二维透视下复位。两组患者性别、年龄、损伤机制、骨折Tile分型、创伤严重程度(ISS)评分以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术后即刻骨盆骨折复位质量(根据Matta复位标准进行评估)、手术时间、术中出血量、骨折复位时间、术中透视次数和系统可用性量表(SUS)评分差异。结果两组均顺利完成手术。术后即刻影像学检查示试验组骨折复位质量达优19例(95%),高于对照组13例(65%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.906,P=0.048)。两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组骨折复位时间、术中透视次数低于对照组,SUS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与二维透视相比,非透视下三维可视化技术辅助骨盆解锁闭合复位装置治疗不稳定型骨盆骨折,可在不延长手术时间情况下显著提高不稳定型骨盆骨折复位质量,对于减少患者及医疗工作者的医源性放射损伤具有一定价值。

关键词：骨盆骨折不稳定型骨折闭合复位三维可视化技术