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产前超声诊断血管前置及其临床价值探讨

中国超声医学杂志 2020年第8期36卷 761-763页

作者：孙建霞张汀闫玲李海玲吴雪松张亚东贾化平战略支援部队特色医学中心超声诊断科

目的探讨血管前置的产前超声诊断及其临床价值。方法回顾性分析10例血管前置的超声表现,追踪其临床处置及分娩情况。结果血管前置产前超声检查表现具有特征性,超声诊断血管前置具有很高的灵敏度和特异度;本研究病例均选择剖宫产,孕妇及... 详细信息

目的探讨血管前置的产前超声诊断及其临床价值。方法回顾性分析10例血管前置的超声表现,追踪其临床处置及分娩情况。结果血管前置产前超声检查表现具有特征性,超声诊断血管前置具有很高的灵敏度和特异度;本研究病例均选择剖宫产,孕妇及胎儿预后良好。结论超声对于诊断血管前置具有重要价值,在临床处置流程中起到关键性作用。

关键词：产前超声检查血管前置

基于临床症状和体征评估糖尿病足溃疡肢体缺血严重程度的价值

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中华糖尿病杂志 2020年第8期12卷 585-588页

作者：王爱红石鸿雁许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

糖尿病足溃疡(DFU)合并周围动脉病变(PAD)是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查,可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大,皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联(先... 详细信息

糖尿病足溃疡(DFU)合并周围动脉病变(PAD)是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查,可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大,皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联(先后使用)时,可提高DFU患者PAD的诊断率。而毛发缺失和皮肤萎缩体征并联(同时使用)时,有助于排除对PAD的诊断。通过仔细地研究临床症状和体征可以提高PAD诊断,避免DFU患者错失最佳治疗时机。

关键词：糖尿病足症状和体征缺血程度

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糖尿病足合并慢性严重肢体缺血的评估与管理

中华糖尿病杂志 2020年第12期12卷 954-957页

作者：石鸿雁王爱红许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

外周动脉疾病(PAD)增加了糖尿病足溃疡患者截肢和伤口愈合延迟的风险。国际主要血管学会指南将糖尿病合并PAD纳入慢性严重肢体缺血(CLTI)管理对象,合并CLTI的糖尿病患者较无糖尿病的患者更容易出现组织丢失、感染,且血管重建的解剖学条... 详细信息

外周动脉疾病(PAD)增加了糖尿病足溃疡患者截肢和伤口愈合延迟的风险。国际主要血管学会指南将糖尿病合并PAD纳入慢性严重肢体缺血(CLTI)管理对象,合并CLTI的糖尿病患者较无糖尿病的患者更容易出现组织丢失、感染,且血管重建的解剖学条件较差。糖尿病患者CLTI的治疗是复杂的,临床医师应根据CLTI全球血管指南的建议,采用基于患者风险评估、足部病理学严重程度评估和动脉疾病结构性解剖评估的综合管理方法。

关键词：糖尿病糖尿病足下肢缺血

糖尿病足革兰阴性菌感染风险与Texas分期的相关性

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中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 656-661页

作者：魏晓伟朱平石鸿雁张美许樟荣王爱红战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100094

目的:观察糖尿病足感染(DFI)患者的病原菌特点,探讨Texas伤口分类系统与病原菌特征的相关性。方法:回顾性纳入2014年1月至2019年5月在战略支援部队特色医学中心内分泌科因DFI住院且创面细菌培养阳性的患者,对患者进行Texas分级及Texas... 详细信息

目的:观察糖尿病足感染(DFI)患者的病原菌特点,探讨Texas伤口分类系统与病原菌特征的相关性。方法:回顾性纳入2014年1月至2019年5月在战略支援部队特色医学中心内分泌科因DFI住院且创面细菌培养阳性的患者,对患者进行Texas分级及Texas分期的分组。收集患者的一般资料及创面细菌培养结果,应用阳性率描述病原菌特点。应用χ^(2)检验比较不同患者Texas分组与致病菌特征的相关性,并用logistic回归分析校正混杂因素。结果:239例患者纳入研究。根据创面深度进行Texas分级分组,Texas 2级组52例(局限于皮肤软组织)、Texas 3级组38例(深达肌腱)、Texas 4级组149例(累及骨和关节);根据是否合并缺血进行Texas分期分组(因5例缺乏缺血相关资料无法分组,故对234例患者进行分期分析),Texas B期组(不合并缺血)81例,Texas D期组(合并缺血)153例。239例中,以单病原菌感染(179例,74.9%)为主,革兰阳性菌(182例,76.2%)为主要致病菌,其中,革兰阳性菌中前3位细菌为金黄色葡萄球菌(71例,39.0%)、表皮葡萄球菌(35例,19.2%)及无乳链球菌(19例,10.4%)。不同Texas分级组患者均以革兰阳性菌感染为主,革兰阴性菌感染亦不少见,3组间的革兰阳性菌、革兰阴性菌差异均无统计学意义(P>0.05)。随分级提高,混合感染所占比例有增加的趋势,但Texas 2~4级组间差异无统计学意义(P>0.05)。按Texas分期分组,Texas B期组和Texas D期组均以革兰阳性菌感染为主,Texas B期组革兰阳性菌感染率(85.2%)高于Texas D期组(71.5%),差异具有统计学意义(P=0.019);Texas D期组革兰阴性菌感染率(43.7%)高于Texas B期组(25.9%),差异具有统计学意义(P=0.007)。校正年龄、糖尿病足病病程、糖化血红蛋白水平、抗生素应用史后,Texas B期组革兰阴性菌感染率低于Texas D期组(OR=0.52,95%CI为0.28~0.97,P=0.041)。结论:DFI病原菌以革兰阳性菌为主,多为单一病原菌感染。DFI病原菌特征与Texas分期相关,D期发生革兰阴性菌感染风险增高。

关键词：糖尿病足感染病原菌 Texas伤口分类系统

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糖尿病足临床治疗进展与展望

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 643-649页

作者：王爱红薛婧许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100094

糖尿病足已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,也是常见的住院原因,给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。糖尿病足的防治常需要多学科的合作,既要控制好血糖、血压、血脂和吸烟等多种心血管危险因素,必要时给予系统的抗感... 详细信息

糖尿病足已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,也是常见的住院原因,给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。糖尿病足的防治常需要多学科的合作,既要控制好血糖、血压、血脂和吸烟等多种心血管危险因素,必要时给予系统的抗感染治疗,也需要加强糖尿病足的局部处理,如足溃疡的清创、换药、改善下肢血供和足部减压制动等。该文着重介绍近年来糖尿病足临床实践相关的血运重建、创面修复、干细胞移植和抗感染治疗等方面的进展,强调只有全面地控制好全身的和局部的影响足溃疡的因素,才能确保糖尿病足溃疡的愈合。笔者还就糖尿病足治疗的若干新技术、新方法及有关论文进行了简单点评,指出了我国糖尿病足临床防治与发达国家先进水平的差距。

关键词：糖尿病足感染溃疡新技术

糖尿病足慢性创面合并黑色素瘤四例的临床分析

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中华糖尿病杂志 2021年第6期13卷 626-628页

作者：李明飞顾洪斌杨帆王志鸿石鸿雁解华杰盛磊赵杨孙晓风解放军战略支援部队特色医学中心血管外科北京100101 解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性... 详细信息

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性程度高,早期诊断,手术扩大切除联合肿瘤综合治疗可获得良好疗效;误诊漏诊或治疗不当,则预后不佳。

关键词：糖尿病足黑色素瘤

糖尿病治疗方式与我国2型糖尿病患者生活质量关系的研究

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中国糖尿病杂志 2020年第1期28卷 29-32页

作者：李翔许樟荣牛文芳李丽君牟玉梅陆祖谦战略支援部队特色医学中心内分泌科

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物... 详细信息

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物治疗组(OD组)和胰岛素(包括联合口服药物)治疗组(INS组)。采用Logistic回归或广义线性模型分析不同治疗方式对患者生活质量的影响。结果平均EQ-5D总效值和直观式健康量表(VAS)EQ-VAS分别为(0.789±0.115)和(78.3±11.5)。患者在EQ-5D的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁方面存在困难的比例分别为8.8%、3.0%、6.0%、16.9%和20.8%。与INS组比较,LM组EQ-5D各维度及EQ-5D总效值、EQ-VAS均差异无统计学意义,但OD组日常活动能力和焦虑或抑郁方面受影响的比例更低(P<0.05),且EQ-5D总效值及EQ-VAS更高(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM治疗方式对患者生活质量影响程度不同,口服药物治疗的生活质量高于胰岛素治疗患者。

关键词：糖尿病,2型生活质量口服药物治疗生活方式干预胰岛素治疗

学习国际糖尿病足工作组2019版糖尿病足临床指南,规范糖尿病足的诊治

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中华糖尿病杂志 2021年第8期13卷 753-757页

作者：许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100101

依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献,结合参加中国糖尿病足防治指南(2019版)编写工作的体会,以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践,对糖尿病足防治中需要注意的... 详细信息

依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献,结合参加中国糖尿病足防治指南(2019版)编写工作的体会,以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践,对糖尿病足防治中需要注意的问题进行阐述,内容包括诊断与鉴别诊断、多学科合作团队、创面愈合、截肢、基础治疗与局部治疗、规范治疗与辅助治疗、重视心理障碍和医患沟通等。强调在糖尿病足防治中贯彻落实糖尿病足临床指南、规范化诊治的重要性。

关键词：糖尿病糖尿病足糖尿病足溃疡临床指南创面临床指南

正常重力和模拟微重力下大鼠左氧氟沙星的药动学比较

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中国医院药学杂志 2022年第24期42卷 2595-2599页

作者：徐冰心张荣尚颖吴莹莹蔡红艳司少艳高娇战略支援部队特色医学中心研究部二室北京100101 战略支援部队特色医学中心检验科北京100101

目的:比较在正常重力和模拟微重力环境下大鼠左氧氟沙星的药动学特征。方法:大鼠随机分为正常重力组和模拟微重力组,采用Morey’s尾吊模型制备模拟微重力大鼠模型,模拟微重力第8天,正常和模型大鼠分别灌胃20 mg·kg^(-1)盐酸左氧氟沙星... 详细信息

目的:比较在正常重力和模拟微重力环境下大鼠左氧氟沙星的药动学特征。方法:大鼠随机分为正常重力组和模拟微重力组,采用Morey’s尾吊模型制备模拟微重力大鼠模型,模拟微重力第8天,正常和模型大鼠分别灌胃20 mg·kg^(-1)盐酸左氧氟沙星,给药后设定时间点于眼眶静脉丛采血,采用高效液相色谱-质谱联用方法测定大鼠血浆左氧氟沙星浓度,采用WinNonlin软件计算左氧氟沙星药动学参数C_(max),t_(max)和AUC_(0-24)h。结果:正常重力和模拟微重力大鼠左氧氟沙星C_(max)分别为(3.65±0.20),(4.00±0.69)μg·mL-1;t1/2β分别为(4.27±1.09),(5.85±1.32)h;AUC_(0-24)h分别为(18.53±4.06),(14.14±3.78)μg·h·mL-1。模拟微重力组AUC_(0-24)h显著降低,t1/2β显著延长。结论:与正常重力组比较,灌胃盐酸左氧氟沙星模拟微重力组大鼠的药动学性质发生了变化,模拟微重力环境下灌胃左氧氟沙星的疗效可能降低,研究结果提示微重力环境口服盐酸左氧氟沙星的给药剂量可能需要调整。

关键词：左氧氟沙星模拟微重力高级液相色谱-串联质谱法药动学