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糖尿病足合并慢性严重肢体缺血的评估与管理

中华糖尿病杂志 2020年第12期12卷 954-957页

作者：石鸿雁王爱红许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

外周动脉疾病(PAD)增加了糖尿病足溃疡患者截肢和伤口愈合延迟的风险。国际主要血管学会指南将糖尿病合并PAD纳入慢性严重肢体缺血(CLTI)管理对象,合并CLTI的糖尿病患者较无糖尿病的患者更容易出现组织丢失、感染,且血管重建的解剖学条... 详细信息

外周动脉疾病(PAD)增加了糖尿病足溃疡患者截肢和伤口愈合延迟的风险。国际主要血管学会指南将糖尿病合并PAD纳入慢性严重肢体缺血(CLTI)管理对象,合并CLTI的糖尿病患者较无糖尿病的患者更容易出现组织丢失、感染,且血管重建的解剖学条件较差。糖尿病患者CLTI的治疗是复杂的,临床医师应根据CLTI全球血管指南的建议,采用基于患者风险评估、足部病理学严重程度评估和动脉疾病结构性解剖评估的综合管理方法。

关键词：糖尿病糖尿病足下肢缺血

糖尿病治疗方式与我国2型糖尿病患者生活质量关系的研究

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中国糖尿病杂志 2020年第1期28卷 29-32页

作者：李翔许樟荣牛文芳李丽君牟玉梅陆祖谦战略支援部队特色医学中心内分泌科

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物... 详细信息

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物治疗组(OD组)和胰岛素(包括联合口服药物)治疗组(INS组)。采用Logistic回归或广义线性模型分析不同治疗方式对患者生活质量的影响。结果平均EQ-5D总效值和直观式健康量表(VAS)EQ-VAS分别为(0.789±0.115)和(78.3±11.5)。患者在EQ-5D的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁方面存在困难的比例分别为8.8%、3.0%、6.0%、16.9%和20.8%。与INS组比较,LM组EQ-5D各维度及EQ-5D总效值、EQ-VAS均差异无统计学意义,但OD组日常活动能力和焦虑或抑郁方面受影响的比例更低(P<0.05),且EQ-5D总效值及EQ-VAS更高(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM治疗方式对患者生活质量影响程度不同,口服药物治疗的生活质量高于胰岛素治疗患者。

关键词：糖尿病,2型生活质量口服药物治疗生活方式干预胰岛素治疗

糖尿病足革兰阴性菌感染风险与Texas分期的相关性

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中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 656-661页

作者：魏晓伟朱平石鸿雁张美许樟荣王爱红战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100094

目的:观察糖尿病足感染(DFI)患者的病原菌特点,探讨Texas伤口分类系统与病原菌特征的相关性。方法:回顾性纳入2014年1月至2019年5月在战略支援部队特色医学中心内分泌科因DFI住院且创面细菌培养阳性的患者,对患者进行Texas分级及Texas... 详细信息

目的:观察糖尿病足感染(DFI)患者的病原菌特点,探讨Texas伤口分类系统与病原菌特征的相关性。方法:回顾性纳入2014年1月至2019年5月在战略支援部队特色医学中心内分泌科因DFI住院且创面细菌培养阳性的患者,对患者进行Texas分级及Texas分期的分组。收集患者的一般资料及创面细菌培养结果,应用阳性率描述病原菌特点。应用χ^(2)检验比较不同患者Texas分组与致病菌特征的相关性,并用logistic回归分析校正混杂因素。结果:239例患者纳入研究。根据创面深度进行Texas分级分组,Texas 2级组52例(局限于皮肤软组织)、Texas 3级组38例(深达肌腱)、Texas 4级组149例(累及骨和关节);根据是否合并缺血进行Texas分期分组(因5例缺乏缺血相关资料无法分组,故对234例患者进行分期分析),Texas B期组(不合并缺血)81例,Texas D期组(合并缺血)153例。239例中,以单病原菌感染(179例,74.9%)为主,革兰阳性菌(182例,76.2%)为主要致病菌,其中,革兰阳性菌中前3位细菌为金黄色葡萄球菌(71例,39.0%)、表皮葡萄球菌(35例,19.2%)及无乳链球菌(19例,10.4%)。不同Texas分级组患者均以革兰阳性菌感染为主,革兰阴性菌感染亦不少见,3组间的革兰阳性菌、革兰阴性菌差异均无统计学意义(P>0.05)。随分级提高,混合感染所占比例有增加的趋势,但Texas 2~4级组间差异无统计学意义(P>0.05)。按Texas分期分组,Texas B期组和Texas D期组均以革兰阳性菌感染为主,Texas B期组革兰阳性菌感染率(85.2%)高于Texas D期组(71.5%),差异具有统计学意义(P=0.019);Texas D期组革兰阴性菌感染率(43.7%)高于Texas B期组(25.9%),差异具有统计学意义(P=0.007)。校正年龄、糖尿病足病病程、糖化血红蛋白水平、抗生素应用史后,Texas B期组革兰阴性菌感染率低于Texas D期组(OR=0.52,95%CI为0.28~0.97,P=0.041)。结论:DFI病原菌以革兰阳性菌为主,多为单一病原菌感染。DFI病原菌特征与Texas分期相关,D期发生革兰阴性菌感染风险增高。

关键词：糖尿病足感染病原菌 Texas伤口分类系统

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糖尿病足临床治疗进展与展望

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 643-649页

作者：王爱红薛婧许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100094

糖尿病足已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,也是常见的住院原因,给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。糖尿病足的防治常需要多学科的合作,既要控制好血糖、血压、血脂和吸烟等多种心血管危险因素,必要时给予系统的抗感... 详细信息

糖尿病足已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,也是常见的住院原因,给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。糖尿病足的防治常需要多学科的合作,既要控制好血糖、血压、血脂和吸烟等多种心血管危险因素,必要时给予系统的抗感染治疗,也需要加强糖尿病足的局部处理,如足溃疡的清创、换药、改善下肢血供和足部减压制动等。该文着重介绍近年来糖尿病足临床实践相关的血运重建、创面修复、干细胞移植和抗感染治疗等方面的进展,强调只有全面地控制好全身的和局部的影响足溃疡的因素,才能确保糖尿病足溃疡的愈合。笔者还就糖尿病足治疗的若干新技术、新方法及有关论文进行了简单点评,指出了我国糖尿病足临床防治与发达国家先进水平的差距。

关键词：糖尿病足感染溃疡新技术

学习国际糖尿病足工作组2019版糖尿病足临床指南,规范糖尿病足的诊治

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中华糖尿病杂志 2021年第8期13卷 753-757页

作者：许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100101

依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献,结合参加中国糖尿病足防治指南(2019版)编写工作的体会,以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践,对糖尿病足防治中需要注意的... 详细信息

依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献,结合参加中国糖尿病足防治指南(2019版)编写工作的体会,以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践,对糖尿病足防治中需要注意的问题进行阐述,内容包括诊断与鉴别诊断、多学科合作团队、创面愈合、截肢、基础治疗与局部治疗、规范治疗与辅助治疗、重视心理障碍和医患沟通等。强调在糖尿病足防治中贯彻落实糖尿病足临床指南、规范化诊治的重要性。

关键词：糖尿病糖尿病足糖尿病足溃疡临床指南创面临床指南

鞋具对糖尿病足溃疡高危患者预防的有效性:国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分解读

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 292-296页

作者：魏晓伟许樟荣王爱红战略支援部队特色医学中心内分泌科、全军糖尿病中心北京100101

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症。足溃疡的预防一直以来都是国际糖尿病足工作组的首要事项。该文对国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分进行解读。预防溃疡的措施众多,该解读聚焦于足溃疡预防部分相关研究证据,... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症。足溃疡的预防一直以来都是国际糖尿病足工作组的首要事项。该文对国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分进行解读。预防溃疡的措施众多,该解读聚焦于足溃疡预防部分相关研究证据,按照研究的分组方法进行分类总结,重点关注研究中不同鞋具对溃疡发生率/复发率、足底压力的影响,同时关注死亡率、不良事件、依从性等,旨在为临床工作者的诊疗实践提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡预防高危足治疗性鞋具足底压力鞋

正常体重女性胰岛素早时相分泌受损与妊娠期糖尿病发病关系研究

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中国糖尿病杂志 2022年第6期30卷 416-420页

作者：史琳涛李丽君程玉霞王爱红战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

目的探讨正常BMI人群胰岛素早时相受损与GDM发病关系。方法选取2017年1~12月于战略支援部队特色医学中心进行规律产检的孕妇67例,分为GDM组(n=31)和非GDM组(N‐GDM,n=36)。两组于孕24~28周行75 g OGTT,测定空腹、糖负荷后30、60、120 ... 详细信息

目的探讨正常BMI人群胰岛素早时相受损与GDM发病关系。方法选取2017年1~12月于战略支援部队特色医学中心进行规律产检的孕妇67例,分为GDM组(n=31)和非GDM组(N‐GDM,n=36)。两组于孕24~28周行75 g OGTT,测定空腹、糖负荷后30、60、120 min血糖、血浆胰岛素和GLP‐1。结果 GDM组FPG、糖负荷后30、60、120 min血糖均高于N‐GDM组(P分泌受损、胰岛β细胞分泌胰岛素降低有关。

关键词：妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验胰岛素早时相分泌

糖尿病足的筛查管理与及早处治:糖尿病专科护士的责任与作用

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1461-1464页

作者：王斌张美朱平王爱红许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科全军糖尿病诊治中心北京100101

该文介绍2例合并糖尿病多种并发症的患者分别发生糖尿病大疱和糖尿病水疱造成不同的结局,强调糖尿病足防治过程中医患协作、患者自我管理的重要性和有效性,以及如何更好发挥糖尿病专科护士的作用。

关键词：糖尿病足筛查管理

糖尿病足慢性创面合并黑色素瘤四例的临床分析

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中华糖尿病杂志 2021年第6期13卷 626-628页

作者：李明飞顾洪斌杨帆王志鸿石鸿雁解华杰盛磊赵杨孙晓风解放军战略支援部队特色医学中心血管外科北京100101 解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性... 详细信息

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性程度高,早期诊断,手术扩大切除联合肿瘤综合治疗可获得良好疗效;误诊漏诊或治疗不当,则预后不佳。

关键词：糖尿病足黑色素瘤