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诊断试剂系统评价中性能评价指标的使用现状与指标池构建

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 806-818页

作者：刁莎何思颐刘峥陈哲程晓倪晓凤曾力楠应斌武赵荣生张伶俐四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041 北京大学第三医院药剂科北京100191 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的分析诊断试剂系统评价中相较于金标准的性能评价指标使用现状,并梳理、形成诊断试剂系统评价的性能评价指标体系清单。方法计算机检索PubMed、Embase(OVID)、Cochrane Library(OVID)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关... 详细信息

目的分析诊断试剂系统评价中相较于金标准的性能评价指标使用现状,并梳理、形成诊断试剂系统评价的性能评价指标体系清单。方法计算机检索PubMed、Embase(OVID)、Cochrane Library(OVID)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关诊断试剂性能评价的系统评价,检索时限为建库至2023年4月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用频数(构成比)描述评价指标使用现状,采用定性合成对评价指标进行归纳、汇总。结果纳入诊断试剂系统评价133篇,使用频率超过50%的评价指标为灵敏度(133/133,100.0%)、特异度(131/133,98.5%)和SROC曲线下面积(80/133,60.2%),使用频率不足5%的评价指标为Q指数(6/133,4.5%)、假阳性率(3/133,2.3%)、Kappa值(2/133,1.5%)、假阴性率(1/133,0.8%)和约登指数(1/133,0.8%)。为全面评价诊断试剂相较于金标准的性能,可从真实性、预测性两个角度开展评价,供使用的评价指标共14个。结论已发表的诊断试剂系统评价使用的评价指标差异性较大且较局限,亟需基于专家共识形成标准化评价指标。

关键词：诊断试剂系统评价性能评价指标

异体肌腱移植重建掌板-侧副韧带复合体治疗近指间关节陈旧性脱位

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 155-158页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手腕科成都610041

目的探讨异体肌腱经"T"形骨隧道移植重建掌板-侧副韧带复合体治疗近指间关节陈旧性脱位的临床疗效。方法自2015年4月至2022年12月,我院共收治8例手指近指间关节陈旧性脱位患者,采用异体肌腱经"T"形骨隧道移植重建掌板-侧副韧带复合体治... 详细信息

目的探讨异体肌腱经"T"形骨隧道移植重建掌板-侧副韧带复合体治疗近指间关节陈旧性脱位的临床疗效。方法自2015年4月至2022年12月,我院共收治8例手指近指间关节陈旧性脱位患者,采用异体肌腱经"T"形骨隧道移植重建掌板-侧副韧带复合体治疗,术后随访临床疗效。结果术后8例患者均获得随访,时间为12~16个月,平均12.7个月。术后无感染、异体肌腱排异反应、切口周围皮肤坏死等并发症,复查X线片提示近指间关节对应关系好。末次随访近指间关节无明显疼痛、关节稳定、无手指严重功能障碍。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估关节疼痛程度,指间关节均无明显疼痛,平均(1.0±1.3)分。按总主动活动度(total active movement,TAM)系统评定法行功能评定:优7例,良1例。结论应用异体肌腱经"T"形骨隧道移植重建掌板-侧副韧带复合体能有效恢复近指间关节稳定性且不影响关节活动,并发症少,疗效显著。

关键词：关节脱位陈旧性异体肌腱掌板-侧副韧带复合体

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横纹肌溶解型毒蘑菇中毒的研究进展

中国食品卫生杂志 2024年第5期36卷 635-638页

作者：杨莹蒋臻唐郭姚蓉成都医学院第二附属医院·核工业416医院四川成都610051 四川大学华西医院急诊科四川成都610041

毒蘑菇中毒是我国食源性疾病中病死率最高的一类急症,已成为我国最严重的食品安全问题之一,目前对于导致横纹肌溶解的毒蘑菇报道较少。因此,本文对横纹肌溶解型毒蘑菇中毒相关文献进行综述,针对其中毒机制及治疗现状进行分析,以期为提... 详细信息

毒蘑菇中毒是我国食源性疾病中病死率最高的一类急症,已成为我国最严重的食品安全问题之一,目前对于导致横纹肌溶解的毒蘑菇报道较少。因此,本文对横纹肌溶解型毒蘑菇中毒相关文献进行综述,针对其中毒机制及治疗现状进行分析,以期为提高临床诊治水平提供帮助。

关键词：毒蘑菇中毒横纹肌溶解亚稀褶红菇油黄口蘑

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横窦狭窄的影像学研究进展

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 121-124页

作者：刘月皎丁贺宇仇晓妤代驰航赵鹏飞王振常成都市第五人民医院放射科四川成都611130 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

关键词：横窦狭窄体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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甲基化转移酶WTAP调节转录激活因子4表达加剧缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 279-285页

作者：杨娜曹敏成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000 成都市第三人民医院泌尿外科四川成都610000

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空... 详细信息

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空白对照组不进行处理。采用N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化测定试剂盒检测m6A水平;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测甲基化转移酶〔WTAP、甲基转移酶样蛋白(METTL3、METTL14)〕的基因和蛋白表达水平。②实验二:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP组。H/R+sh-WTAP组转染sh-WTAP以敲降WTAP表达,其余各组制模方法同实验一。转染48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测WTAP、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活化多聚二磷酸腺苷酸核糖聚合酶(PARP)、转录激活因子4(ATF4)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平;采用免疫荧光染色观察ATF4阳性表达情况。③实验三:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP和H/R+sh-WTAP+ATF4组。H/R+sh-WTAP+ATF4组用过表达质粒ATF4转染H9C2心肌细胞,其余各组制模方法同实验二。采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平。结果①实验一:H/R模型组m6A甲基化水平较空白对照组显著上调。RT-qPCR检测结果显示,H/R模型组METTL3、METTL14和WTAP基因表达水平均较空白对照组显著上调,以WTAP上调最显著;Western blotting检测结果呈相同趋势。提示甲基化转移酶WTAP的表达水平在H/R诱导的心肌细胞中显著上调。②实验二:H/R+sh-WTAP组细胞凋亡水平较H/R+sh-NC组明显减少〔(14.16±1.58)%比(24.51±2.38)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP组WTAP、活化caspase-3、活化PARP、p-PERK、ATF4和CHOP的蛋白表达水平均较H/R+sh-NC组显著下调。荧光显微镜下显示,H/R+sh-WTAP组ATF4阳性信号较H/R+sh-NC组显著减弱〔(19.36±1.81)%比(32.83±2.69)%,P<0.01〕。提示敲降WTAP可抑制H/R诱导的心肌细胞凋亡和内质网应激。③实验三:H/R+sh-WTAP+ATF4组细胞凋亡水平较H/R+sh-WTAP组显著增加〔(26.61±2.76)%比(17.14±0.87)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP+ATF4组ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平较H/R+sh-WTAP组显著上调。提示过表达ATF4可逆转sh-WTAP对H/R诱导的心肌细胞中内质网应激和细胞凋亡的抑制作用。结论甲基化转移酶WTAP可调节ATF4表达,介导细胞凋亡和内质网应激,促进H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词：甲基转移酶 Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白细胞凋亡内质网应激缺氧/复氧

全氟丁烷微球介导的超声空化对大鼠急性痛风性关节炎秋水仙碱治疗的增效作用

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 609-616页

作者：张继成苟博王天瑞李妍辉文雯党万太刘健成都医学院临床医学院第一附属医院超声医学科成都610500 成都医学院临床医学院第一附属医院风湿免疫科成都610500

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为... 详细信息

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为A~F共6组,A组为空白对照组,B组为模型对照组,C组为空化组,D组为标准浓度药物组,E组为低浓度药物空化组,F组为标准浓度药物空化组。注射MSU后第7 h与第8 h对踝关节进行超声造影(CEUS)后计算曲线下面积(AUC),对比空化效应对大鼠踝关节血流灌注的影响。根据24 h踝关节肿胀程度和步态评分评估AGA的症状。采用HE染色法检测中性粒细胞的浸润,通过检测血浆中白细胞介素1β(IL-1β)的水平分析各组炎症反应情况;通过检测内皮一氧化氮合酶(eNOS)的浓度分析血管扩张情况;通过胃肠道反应评分分析各组不良反应程度。结果进行空化的三组(C、E、F组)CEUS血流灌注和AUC值明显高于未空化组(A、B、D组)(均P0.05),但血浆eNOS浓度高于D组(P0.05)。结论超声激励全氟丁烷微球产生的空化作用可以增强AGA大鼠踝关节血流灌注,使局部秋水仙碱的治疗效果增强,有助于减少秋水仙碱的用量,降低其不良反应。

关键词：超声激励微泡全氟丁烷微球空化效应急性痛风性关节炎秋水仙碱

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苦蛇治霉滴耳剂的制备及其临床疗效观察

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第5期32卷 332-335页

作者：牟珊张勤修刘志庆朱聪成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科四川成都610072 成都中医药大学附属医院药剂科四川成都

目的探讨苦蛇治霉滴耳剂的制备工艺与质量控制程序,观察该制剂治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法采用常规制备工艺将该组方制备为滴耳剂,同时建立质量控制规范操作流程。收集在本院门诊就诊的真菌性外耳道炎患者300例,随机分为观察组... 详细信息

目的探讨苦蛇治霉滴耳剂的制备工艺与质量控制程序,观察该制剂治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法采用常规制备工艺将该组方制备为滴耳剂,同时建立质量控制规范操作流程。收集在本院门诊就诊的真菌性外耳道炎患者300例,随机分为观察组160例和对照组140例。所有患者均彻底清洁外耳道,然后各组分别接受不同治疗。对照组患者以4%硼酸酒精滴耳液耳浴,治疗组患者则以苦蛇治霉滴耳剂耳浴,均为每日2次,7d为1疗程,共治疗2疗程。疗程结束后评定两组患者的治疗效果。结果该制剂生产工艺可行,质量控制良好。观察组有效率95.43%,明显优于对照组的有效率80.74%(P<0.01)。结论苦蛇治霉滴耳剂组方合理,质量标准稳定可控,治疗真菌性外耳道炎疗效确切,无明显毒副作用。

关键词：苦蛇治霉滴耳剂制备工艺质量控制真菌性外耳道炎临床疗效

电针疗法联合连续收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛中的应用

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中国针灸 2024年第1期44卷 57-61页

作者：向继林张宇吴佳税云华诸源江四川省骨科医院麻醉科成都610041 四川省骨科医院风湿骨关节病科成都610041

目的:观察电针疗法联合连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法:将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者于手术结束气... 详细信息

目的:观察电针疗法联合连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法:将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者于手术结束气管导管拔出后接受患侧超声引导下的CACB,观察组在对照组基础上于术后1~7 d行电针疗法,穴取患侧合谷、足三里、太冲、太溪、阴陵泉、阳陵泉,合谷与足三里、太冲与太溪、阴陵泉与阳陵泉接电针仪,疏密波,1 Hz/30 Hz,每次30 min,每天1次。比较两组患者术前,术后1、3、7、14 d膝关节活动度;术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数;术前,术后6、12、24、48 h患者血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平。记录患者术后48 h内不良反应发生率。结果:术后1、3、7 d,观察组患者膝关节活动度大于对照组(P0.05)。结论:电针疗法可提高CACB在TKA患者中的镇痛效果,可能通过抑制PGE2生成、促进β-EP合成发挥镇痛作用,且安全性较高。

关键词：全膝关节置换术连续收肌管阻滞电针疗法镇痛疼痛因子

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阿托伐他汀钙片致全身严重皮疹1例分析

中国药物警戒 2024年第8期21卷 939-942页

作者：李芳龙秀英柏娜魏京霞成都市第六人民医院药剂科四川成都610051 成都市第六人民医院神经内科四川成都610051

目的分析阿托伐他汀引起全身严重皮疹的临床特点及可能致敏机制,为慢病患者多重用药提供警示,并为其早期临床处置提供参考。方法通过1例老年脑梗死患者多重用药(氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、尤瑞克林、依达拉奉右崁醇)后出现全身皮... 详细信息

目的分析阿托伐他汀引起全身严重皮疹的临床特点及可能致敏机制,为慢病患者多重用药提供警示,并为其早期临床处置提供参考。方法通过1例老年脑梗死患者多重用药(氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、尤瑞克林、依达拉奉右崁醇)后出现全身皮疹,停用尤瑞克林、依达拉奉右崁醇,调整阿司匹林为氯吡格雷后患者皮疹仍加重,停用全部药物(只保留抗过敏药物)后皮疹逐渐消退,后恢复氯吡格雷、氨氯地平后患者皮疹未复发的全病程,采用Naranjo评分及结合文献资料,分析可能致敏的药物。结果根据患者皮疹的临床表现以及皮疹消退的时间与临床用药的关系,结合阿托伐他汀Naranjo评分5分,考虑其很有可能是引起患者皮疹的药物。结论慢病患者多重用药过程中,临床需注意阿托伐他汀钙片可在用药数天后引起全身严重皮疹。

关键词：阿托伐他汀钙片严重皮疹脑梗死不良反应多重用药慢病管理