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老年患者术后并发脓毒症死亡的影响因素分析

大医生 2024年第20期9卷 102-105页

作者：王玺王熙宇周明明方思雨成都市第三人民医院重症医学科四川成都610031 重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030

目的分析老年患者术后并发脓毒症死亡的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月成都市第三人民医院收治的229例行手术治疗(包括泌尿系结石手术、消化道肿瘤手术、胆管炎手术、胰腺炎手术、多发伤急诊手术)后并发脓... 详细信息

目的分析老年患者术后并发脓毒症死亡的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月成都市第三人民医院收治的229例行手术治疗(包括泌尿系结石手术、消化道肿瘤手术、胆管炎手术、胰腺炎手术、多发伤急诊手术)后并发脓毒症的老年患者,进行回顾性分析。根据患者临床结局不同分为死亡组(81例)和存活组(148例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响老年患者术后并发脓毒症死亡的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、BMI、手术类型、合并基础疾病类型、ICU住院时间、术前白蛋白(ALB)水平、术前降钙素原(PCT)水平、术前脑钠肽(BNP)水平、术前乳酸水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡组患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分>5分的占比及术后PCT、BNP、乳酸水平均高于存活组,术后ALB水平低于存活组(均P10 mg/L、术后BNP水平>400 pg/mL、术后乳酸水平>2.2 mmol/L均为影响老年患者术后并发脓毒症死亡的独立危险因素(均P10 mg/L、术后BNP水平>400 pg/mL、术后乳酸水平>2.2 mmol/L均为影响老年患者术后并发脓毒症死亡的独立危险因素,临床应加强对患者相关临床资料的评估及术后监测,改善患者预后。

关键词：老年患者手术治疗脓毒症影响因素

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出血性卒中合并卒中相关性肺炎的研究进展

临床医学进展 2024年第5期14卷 2336-2340页

作者：刘松牟浩亚成都市郫都区中医医院重症医学科四川成都

出血性卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的临床特点。卒中相关性肺炎(Stroke-Associated Pneumonia, SAP)是出血性中风患者临床上常见的并发症之一,具有影响神经缺损恢复,延长其住院时间,提高患者死亡风险的特点。相较其他肺炎,SA... 详细信息

出血性卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的临床特点。卒中相关性肺炎(Stroke-Associated Pneumonia, SAP)是出血性中风患者临床上常见的并发症之一,具有影响神经缺损恢复,延长其住院时间,提高患者死亡风险的特点。相较其他肺炎,SAP的发病机制、危险因素及治疗方案具有独特特点。临床上对SAP的研究虽取得一定进展,但仍存在进步空间,本文将对SAP的中西医研究进行综述。

关键词：出血性卒中卒中相关性肺炎综述

口咽部肌训练联合肺康复在IPF-OSA患者中的临床应用效果

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重庆医学 2024年第7期53卷 1041-1044,1049页

作者：胡凤英马祥单卿卿杨潇黄勇成都市中西医结合医院呼吸与危重症医学科二区成都610041 重庆大学附属人民医院呼吸与危重症医学科重庆401147

目的探讨口咽部肌训练联合肺康复在特发性肺纤维化合并阻塞性睡眠呼吸暂停(IPF-OSA)患者中的临床应用效果。方法选取2020年2月至2023年4月成都市中西医结合医院收治的50例IPF-OSA患者为研究对象。给予入组患者每日2次呼吸训练、每周3次... 详细信息

目的探讨口咽部肌训练联合肺康复在特发性肺纤维化合并阻塞性睡眠呼吸暂停(IPF-OSA)患者中的临床应用效果。方法选取2020年2月至2023年4月成都市中西医结合医院收治的50例IPF-OSA患者为研究对象。给予入组患者每日2次呼吸训练、每周3次运动训练、每日2次口咽部肌训练,比较患者干预前及干预2个月后血气分析指标、6 min步行距离、肺功能、呼吸肌力测试、呼吸暂停低通气指数(AHI)、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分等。结果干预前后,患者最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)、6 min步行距离、AHI、氧减指数、氧减时间、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、动脉血氧饱和度、氧分压、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_(1))、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,FVC与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0.697、0.638、0.629,P<0.05),与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0.610、-0.805,P<0.05);FEV_(1)与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0.425、0.739、0.421,P<0.05),与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0.434、-0.760,P<0.05)。结论口咽部肌训练联合肺康复可以改善IPF-OSA患者的缺氧状态,提高运动耐力,改善生活质量。

关键词：特发性肺纤维化阻塞性睡眠呼吸暂停口咽部肌训练肺康复

代谢酶PRPS2调控膀胱癌细胞增殖与转移的功能与机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4050-4053页

作者：李亮黄晓科刘承万胡小波钟远友童槐汤庆峰成都市新都区人民医院泌尿外科

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPS)2对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及膀胱癌生长的影响。方法将膀胱癌细胞系HT-1197、RT4、T24、SW780用RPMI1640培养基培养，Western印迹实验检测不同细胞系中PRPS2蛋白表达。用PRPS2 shRNA#1或#... 详细信息

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPS)2对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及膀胱癌生长的影响。方法将膀胱癌细胞系HT-1197、RT4、T24、SW780用RPMI1640培养基培养，Western印迹实验检测不同细胞系中PRPS2蛋白表达。用PRPS2 shRNA#1或#2沉默HT-1197细胞中PRPS2的表达，克隆形成实验检测细胞克隆形成数量，5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记实验检测细胞增殖能力，Transwell细胞迁移及侵袭实验检测细胞的迁移及侵袭能力。将稳定表达对照shRNA、PRPS2 shRNA#1或#2的HT-1197细胞注入小鼠皮下，建立小鼠膀胱癌移植瘤模型，观察肿瘤生长情况。结果 PRPS2蛋白在HT-1197、RT4、T24和SW780细胞系中均有表达，HT-1197细胞中PRPS2蛋白表达水平最高。与对照PRPS2 shRNA组相比，PRPS2 shRNA#1或#2组克隆形成数量显著减少，BrdU标记信号强度、迁移、侵袭细胞数目显著下降，移植瘤体积显著减小(均P<0.01)。结论 PRPS2具有促进膀胱癌细胞增殖、侵袭、迁移的生物学功能，提示PRPS2是膀胱癌治疗的潜在靶点。

关键词：磷酸核糖焦磷酸合成酶2 膀胱癌增殖迁移侵袭

基于ResNet与分离注意力机制的肺部超声图像分类系统设计

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中国医疗设备 2024年第10期 52-57页

作者：杨倩茹郭峻氚新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科

目的为解决传统的深度学习模型在处理具有多样性图像质量和微妙病变区域差异的肺部超声图像方面性能不佳的问题，设计一种基于残差网络（Residual Network,ResNet）与分离注意力机制的肺部超声图像分类系统。方法采用ResNet152作为基... 详细信息

目的为解决传统的深度学习模型在处理具有多样性图像质量和微妙病变区域差异的肺部超声图像方面性能不佳的问题，设计一种基于残差网络（Residual Network,ResNet）与分离注意力机制的肺部超声图像分类系统。方法采用ResNet152作为基础模型，结合分离注意力机制，通过对肺部超声图像进行预处理、数据增强和标准化处理，以提高模型的特征提取和分类能力。模型首先通过ResNet152进行深度特征提取，随后在各层引入分离注意力机制，增强模型对重要图像特征的关注，从而提高分类性能。结果实验结果表明，优化后模型与原始模型相比，分类准确度在A线、B线、胸腔积液和肺实变上分别提升了0.51%、0.95%、14.17%和6.29%。通过消融实验，当同时使用Mish函数和分离注意力机制时，混合模型达到了97.92%的准确度。结论本文提出的融合ResNet与分离注意力机制的肺部超声图像分类系统模型可为临床超声诊断提供较高的参考价值。

关键词：残差网络分离注意力机制 Mish函数 ResNet152 肺部超声图像深度特征提取图像分类超声诊断

基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素

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中国现代医学杂志 2024年第19期 85-91页

作者：李培玲李玲刘艳王璐王静静张丽新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科

目的基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素。方法回顾性分析2021年10月—2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的308例老年重症脓毒症患者的临床资料，通过重症监护意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生... 详细信息

目的基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素。方法回顾性分析2021年10月—2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的308例老年重症脓毒症患者的临床资料，通过重症监护意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄，根据评估结果将患者分为谵妄组（103例）与非谵妄组（205例）。收集两组患者性别、年龄、受教育程度、基础疾病（高血压、高脂血症、冠心病、高血糖）、感染程度（严重脓毒症、脓毒症休克）、并发症（低氧血症、低蛋白血症、高碳酸血症、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征）、是否使用镇静剂、基本生化指标等信息，并比较两组患者的序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）]、可溶性蛋白-100β(S-100β)和同型半胱氨酸（Hcy）水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析筛选患者发生谵妄的风险因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果谵妄组年龄、SOFA评分、白细胞计数、CRP、IL-6、PCT、S-100β、Hcy水平均高于非谵妄组（P 0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，年龄、脓毒症休克、高血糖、高碳酸血症、低蛋白血症、使用镇静剂、SOFA评分，以及IL-6、S-100β、Hcy水平均是影响重症老年脓毒症患者发生谵妄的重要因素（P 重症老年脓毒症患者谵妄的发生与年龄、血糖、营养状况、疾病严重程度、治疗方式、炎症水平等多种因素有关，针对这些指标的评估有助于早期识别谵妄。

关键词：脓毒症谵妄老年患者多因素分析列线图模型

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直肠黏膜内脱垂术后复方黄柏液坐浴疗效观察

辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 112-115页

作者：王旭涛张亮亮蔡欣悦廖辉成都市新都区人民医院四川成都610500

目的分析复方黄柏液坐浴在直肠黏膜内脱垂患者选择性直肠黏膜切除(tissue-selecting therapy,TST)术后的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月医院收治的184例行TST治疗的直肠黏膜内脱垂患者为研究对象,采用随机数字表余数分组法分... 详细信息

目的分析复方黄柏液坐浴在直肠黏膜内脱垂患者选择性直肠黏膜切除(tissue-selecting therapy,TST)术后的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月医院收治的184例行TST治疗的直肠黏膜内脱垂患者为研究对象,采用随机数字表余数分组法分为常规组(92例)与坐浴组(92例)。常规组给予创面清洁、换药等常规术后处理,坐浴组联合复方黄柏液坐浴治疗,疗程为2周。记录两组临床疗效,比较两组治疗前(即术后2 d)、治疗1周、治疗2周时肛门疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]及创面水肿评分差异,并在术前及术后8周时,评估排便功能[中文版便秘患者症状自评量表(Chinese version of patient assessment of constipation symptom,PAC-SYM)],记录两组术后并发症发生情况。结果坐浴组临床疗效高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组肛门VAS评分及创面水肿均较治疗前下降(P<0.05),且随时间的延长而降低(P<0.05),坐浴组治疗1周、2周时上述评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后8周时,两组粪便性状、直肠症状、腹部症状PAC-SYM评分均较术前显著降低,且坐浴组术后直肠症状、腹部症状评分低于常规组(P<0.05)。两组术后均未出现肛门狭窄、肛门失禁等并发症。结论复方黄柏液坐浴治疗可促进直肠黏膜内脱垂TST术后疼痛缓解,减轻术后创面水肿,加速转归。

关键词：直肠黏膜内脱垂复方黄柏液坐浴 TST 术后创面

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1例氟康唑治疗肺隐球菌病患者的诊治经验

现代临床医学 2024年第4期50卷 270-271,276页

作者：刘家莉柯华陈维永李小波周陈姣成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610044

肺隐球菌病(PC)是由隐球菌感染所致的肺真菌病,该病的临床症状无特异性,常见症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等,胸部CT常常表现为胸膜下单发或多发结节、斑块影。结合临床症状、胸部CT表现以及隐球菌荚膜抗原测定可作出PC的临床诊断,病理... 详细信息

肺隐球菌病(PC)是由隐球菌感染所致的肺真菌病,该病的临床症状无特异性,常见症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等,胸部CT常常表现为胸膜下单发或多发结节、斑块影。结合临床症状、胸部CT表现以及隐球菌荚膜抗原测定可作出PC的临床诊断,病理检查是诊断PC的金标准,PC治疗首选氟康唑。本文对1例PC患者的临床资料进行分析,总结其诊治经验,旨在进一步提高临床医生对该病的认识,为PC的诊治提供参考。

关键词：肺隐球菌病隐球菌荚膜抗原氟康唑

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替卡松与布地奈德治疗慢阻肺的临床效果研究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0009-0012页

作者：唐庆成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610000

研究替卡松与布地奈德治疗慢阻肺的临床效果。方法选择2022年1月-2022年12月期间我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺... 详细信息

研究替卡松与布地奈德治疗慢阻肺的临床效果。方法选择2022年1月-2022年12月期间我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者通过替卡松和布地奈德治疗,均可以获取良好效果,但替卡松的长期应用安全性以及整体效果低于布地奈德。

关键词：替卡松布地奈德慢性阻塞性肺疾病临床效果