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自发性蛛网膜下腔出血首次血管造影阴性患者诊治进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 364-368页

作者：黄钦江李锐李文勇万纯友洪伟成都市温江区人民医院神经外科成都611130

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造... 详细信息

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确出血原因及部位,并根据确定的原因尽快采取手术治疗,这对改善患者预后显得尤为重要。然而,有部分患者首次血管造影存在假阴性,其原因包括多方面,如中脑周围蛛网膜下腔出血、微小动脉瘤、血栓性动脉瘤、颅内血管畸形、脊髓血管畸形以及阅片者经验等。首次造影阴性的患者必须复查,尤其是针对那些发病后头颅CT平扫高度怀疑动脉瘤患者,复查建议在早期(<2周)及中期(2~8周)进行,同时需提高对微小血管病变的警惕性及识别能力,借助于最新影像学技术,提高对病因的首次检出率。

关键词：自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤计算机断层扫描血管造影数字减影脑血管造影

鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 593-597页

作者：甘月园李瑞芝王博文甘海燕胡金梅田春杰唐建文大理大学临床医学院云南大理671000 大理白族自治州人民医院耳鼻喉科成都市郫都区人民医院耳鼻咽喉科成都611730

目的:分析鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)的手术疗效及安全性,探讨在活动期CSOM鼓室成形术中是否可以避免开放乳突。方法:回顾性分析55例(55耳)活动期CSOM患者的... 详细信息

目的:分析鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)的手术疗效及安全性,探讨在活动期CSOM鼓室成形术中是否可以避免开放乳突。方法:回顾性分析55例(55耳)活动期CSOM患者的临床资料,根据患者乳突及上鼓室发育情况,将有条件完成完壁式乳突切开术的患者为A组(30例),行鼓室成形术联合完壁式乳突切开术。无条件完成完壁式乳突切开术的患者为B组(25例)采用去除部分盾板骨质后通畅中、上鼓室及鼓窦引流,同时完成鼓室成形术。比较2组患者术后3个月鼓膜移植成活率、手术前后的听力情况及再穿孔等并发症情况。结果:活动期CSOM患者术后整体鼓膜成活率为96.4%(53/55),其中A组为96.7%;B组为96.0%,2组患者鼓膜成活率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后平均气骨导差值(ABG)较术前均有明显缩小,但2组患者ABG增益差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无周围性面瘫、脑脊液漏、感音神经性聋等严重不良情况。结论:显微镜下采用通畅中上鼓室、鼓窦引流后的鼓室成形术治疗CSOM可获得满意的鼓膜成活率和听力提高疗效。且减少患者的创伤,防止因磨除乳突骨质后发生乳突区皮肤凹陷等并发症,缩短手术前的等待时间。

关键词：活动期慢性中耳炎乳突切开术

代谢酶PRPS2调控膀胱癌细胞增殖与转移的功能与机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4050-4053页

作者：李亮黄晓科刘承万胡小波钟远友童槐汤庆峰成都市新都区人民医院泌尿外科

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPS)2对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及膀胱癌生长的影响。方法将膀胱癌细胞系HT-1197、RT4、T24、SW780用RPMI1640培养基培养，Western印迹实验检测不同细胞系中PRPS2蛋白表达。用PRPS2 shRNA#1或#... 详细信息

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPS)2对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭能力及膀胱癌生长的影响。方法将膀胱癌细胞系HT-1197、RT4、T24、SW780用RPMI1640培养基培养，Western印迹实验检测不同细胞系中PRPS2蛋白表达。用PRPS2 shRNA#1或#2沉默HT-1197细胞中PRPS2的表达，克隆形成实验检测细胞克隆形成数量，5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记实验检测细胞增殖能力，Transwell细胞迁移及侵袭实验检测细胞的迁移及侵袭能力。将稳定表达对照shRNA、PRPS2 shRNA#1或#2的HT-1197细胞注入小鼠皮下，建立小鼠膀胱癌移植瘤模型，观察肿瘤生长情况。结果 PRPS2蛋白在HT-1197、RT4、T24和SW780细胞系中均有表达，HT-1197细胞中PRPS2蛋白表达水平最高。与对照PRPS2 shRNA组相比，PRPS2 shRNA#1或#2组克隆形成数量显著减少，BrdU标记信号强度、迁移、侵袭细胞数目显著下降，移植瘤体积显著减小(均P<0.01)。结论 PRPS2具有促进膀胱癌细胞增殖、侵袭、迁移的生物学功能，提示PRPS2是膀胱癌治疗的潜在靶点。

关键词：磷酸核糖焦磷酸合成酶2 膀胱癌增殖迁移侵袭

医疗失效模式与效应分析在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染防控中的应用

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华西医学 2024年第8期39卷 1246-1251页

作者：付婷婷杨潇徐智肖波曾义军蒯娟钟小会刘天虎成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院医院感染管理部成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院呼吸内科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院骨科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院神经外科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院心血管内科成都611730

目的探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控中的应用方法及价值。方法选择成都市郫都区人民医院2020年1月—2021年12月... 详细信息

目的探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控中的应用方法及价值。方法选择成都市郫都区人民医院2020年1月—2021年12月Ⅰ类切口手术的骨折及开颅手术患者。根据是否采用基于HFMEA的风险管理,分为常规组及干预组。比较在HFMEA实施期间不同阶段(干预后第1个月和干预后第10个月)的防控措施的依从率变化及风险项目的风险优先系数变化,并比较常规组及干预组SSI发生率的变化。结果共纳入患者884例次。其中,常规组399例次,干预组485例次;发生SSI 16例次;制定7项SSI防控措施。除手术规范着装依从率外(P>0.05),其余6项SSI防控措施依从率变化差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用HFMEA前瞻性识别、评估、分析、应对及追踪骨折和开颅手术Ⅰ类切口SSI风险,可有效提高防控措施依从性,降低SSI发生率。

关键词：医疗失效模式与效应分析骨折手术开颅手术 Ⅰ类切口手术部位感染

腹腔镜下袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效

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中国现代手术学杂志 2024年第2期28卷 91-96页

作者：尹小彬何瑶谢兴江陈剑锋高鑫李慧王波成都市温江区人民医院胃肠外科四川成都611100 成都市第一人民医院消化内科四川成都610095

目的分析腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法选择2019年3月至2022年3月在本院接受LSG治疗并完成1年随访的MS患者92例,收集患者年龄、性别等一般资料,记... 详细信息

目的分析腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法选择2019年3月至2022年3月在本院接受LSG治疗并完成1年随访的MS患者92例,收集患者年龄、性别等一般资料,记录患者术前、术后3、6、12个月减重指标[体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰围、多余体重减除率(excess weight loss,EWL%)]、脂代谢指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)]、肾功能[肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿酸(uric acid,UA)]。对比患者术前与术后3、6、12个月减重指标、血脂、血糖、肾功能指标改善情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术中无转开腹者,手术平均时间为(159.67±12.33)min,术中平均出血量(50.16±13.54)mL,均未出现严重并发症,术后恢复情况良好。术后3、6、12个月患者体重、BMI、腰围、EWL%、TG、LDL-C、HbAlc、FPG、HOMA-IR及UA逐渐下降(P0.05)。结论LSG可有效减轻MS患者体重,改善糖代谢和脂代谢功能,缓解肾功能损伤。

关键词：袖状胃切除术代谢综合征临床疗效糖代谢脂代谢肾功能

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成人肺隔离症131例诊治的回顾性分析

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 105-110页

作者：顾小波陈乾坤万紫薇叶聪朱余明杜仕建四川省人民医院温江医院、成都市温江区人民医院胸外科成都644100 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等进行分析,并对胸腔镜组进行亚组(单孔胸腔镜组和多孔胸腔镜组)分析。结果纳入患者131例,其中男62例、女69例,平均年龄(39.3±13.2)岁。胸腔镜组103例,开胸组28例。左下肺隔离症104例,右下肺隔离症26例,双下肺隔离症1例。咳嗽(88例,67.2%)为主要临床症状。术前119例行胸部增强CT检查确诊。胸腔镜组和开胸组手术时间差异无统计学意义(P=0.717),而胸腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比开胸组更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。另外在亚组分析中单孔胸腔镜组与多孔胸腔镜组术中中转开胸的比例分别为11.8%和13.5%。同时单孔胸腔镜组术中出血量比多孔胸腔镜组少,术后并发症发生率比多孔胸腔镜组低,且手术时间、术后住院时间比多孔胸腔镜组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为提高肺隔离症术前诊断准确率,胸部增强CT可作为成人疑似病例(尤其是下叶肺出现囊实性或实性病变)的首选检查方法。对于肺隔离症,单孔胸腔镜是一种安全有效的治疗方式,值得推广。

关键词：肺隔离症单孔胸腔镜开胸手术

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肝淋巴管瘤1例并文献复习

腹部外科 2024年第4期37卷 301-303页

作者：匡志均成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院肝胆外科四川成都611730

对成都市郫都区人民医院2023年3月31日收治的1例成人肝淋巴管瘤临床资料及治疗方案进行总结,并回顾性分析国内外肝淋巴管瘤相关文献。该病人因“右上腹疼痛1年”入院,上腹部增强CT:肝右前叶可见多个囊状影,中间见钙化灶,最大层面大小约5... 详细信息

对成都市郫都区人民医院2023年3月31日收治的1例成人肝淋巴管瘤临床资料及治疗方案进行总结,并回顾性分析国内外肝淋巴管瘤相关文献。该病人因“右上腹疼痛1年”入院,上腹部增强CT:肝右前叶可见多个囊状影,中间见钙化灶,最大层面大小约5.4 cm×3.6 cm,部分囊内见线状稍高密度影,增强后囊壁强化,考虑囊性占位,寄生虫感染待排,或其他。结合病人无疫区接触史,术前考虑肝囊腺瘤。于2023年4月6日行肝S5、S8段不规则性切除术。术后病检及免疫组化提示肝淋巴管瘤。肝淋巴管瘤及肝囊腺瘤两者在CT影像学诊断上极易误诊。两者均为肝囊性占位,且多有分隔,增强后囊壁及分隔均有强化。鉴别要点主要在肝囊腺瘤囊内多伴有壁结节或乳头状突起,少有钙化,而肝淋巴管瘤囊内多伴有钙化,无壁结节。

关键词：肝淋巴管瘤肝囊腺瘤影像学诊断

淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系

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中国普外基础与临床杂志 2024年第3期31卷 343-348页

作者：尹华军郭超文鸿宇施芦桔周均成都市新都区人民医院普外科成都610500

目的探讨淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系。方法回顾性收集新都区人民医院2017–2021年期间择期手术的结直肠癌患者,采集可见和可触及的淋巴结并进行常规组织学检查,分析淋巴结大小对术后病理分期的影响以及与预后... 详细信息

目的探讨淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系。方法回顾性收集新都区人民医院2017–2021年期间择期手术的结直肠癌患者,采集可见和可触及的淋巴结并进行常规组织学检查,分析淋巴结大小对术后病理分期的影响以及与预后的关系。结果本研究最终纳入了300例结直肠癌患者,共清扫出淋巴结4442枚,有4086枚完成了淋巴结大小测量,其中发现阳性淋巴结198枚(共108例患者)。在直径0.05);但是在186例淋巴结阴性患者中发现淋巴结大小与检出淋巴结数目呈正相关关系(r=0.317,P=0.002),且检出淋巴结数目≥12枚者的淋巴结直径明显大于6 mm)间的无病生存和总生存情况总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究分析结果看,淋巴结大小对淋巴结分期影响不大,并且在进行生存分析时发现无论是在淋巴结阳性或阴性患者中均未发现淋巴结大小与无病生存和总生存有关。

关键词：淋巴结大小结直肠癌淋巴结分期预后

circSEPT9通过降低miR-345-5p水平调控肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4065-4068页

作者：魏强冯昊曹伯雄昝自亮贺泽民成都市双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)胸外科

目的探讨circSEPT9通过降低miR-345-5p水平调控肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测43例肺癌组织及癌旁组织circSEPT9、miR-345-5p表达量；体外培养人肺癌细胞A549,将si-circS... 详细信息

目的探讨circSEPT9通过降低miR-345-5p水平调控肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测43例肺癌组织及癌旁组织circSEPT9、miR-345-5p表达量；体外培养人肺癌细胞A549,将si-circSEPT9、miR-345-5p mimics、anti-miR-345-5p分别转染至A549细胞；CCK-8和平板克隆形成实验测定细胞增殖；划痕实验与Transwell实验评估细胞迁移和侵袭；Western印迹检测E-钙黏蛋白(cadherin)、N-cadherin表达；双荧光素酶报告实验证实miR-345-5p与circSEPT9的关系。结果与癌旁组织比较，肺癌组织circSEPT9表达水平明显高，miR-345-5p表达水平明显低(P<0.05);转染si-circSEPT9或miR-345-5p mimics后划痕愈合率、克隆形成数、细胞活力、侵袭细胞数和N-cadherin水平明显下降，E-cadherin水平明显增高(P<0.05);circSEPT9可靶向结合miR-345-5p; circSEPT9下调引起的影响被miR-345-5p抑制逆转。结论 circSEPT9靶向miR-345-5p促进肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词：肺癌 circSEPT9 miR-345-5p 细胞增殖迁移侵袭