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PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形伴咳嗽性头痛患者脑脊液动力学变化中的应用

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放射学实践 2024年第10期39卷 1306-1310页

作者：刘晓虎马栋斌付兵高良超成都市第五人民医院放射科成都611130 成都市第五人民医院神经外科成都611130

目的:探讨PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形伴咳嗽性头痛患者脑脊液动力学变化中的应用价值。方法:搜集2020年9月-2023年5月诊断为Ⅰ型Chiari畸形的患者39例,按是否伴有咳嗽性头痛症状,分为症状组23例,无症状组16例,另选取正常对照组18例,所有患... 详细信息

目的:探讨PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形伴咳嗽性头痛患者脑脊液动力学变化中的应用价值。方法:搜集2020年9月-2023年5月诊断为Ⅰ型Chiari畸形的患者39例,按是否伴有咳嗽性头痛症状,分为症状组23例,无症状组16例,另选取正常对照组18例,所有患者及正常对照人群均完成了PC-MRI的检查;以枕骨大孔水平脑桥腹侧平面为感兴趣区,分别获得症状组、无症状组患者及正常对照组人群脑脊液的头向峰值流速(V umax)、足向峰值流速(V dmax)及头向流动时间占比(T u)、足向流动时间占比(T d)。结果:分别测得症状组、无症状组与正常对照组头向峰值流速(V umax)为(6.38±0.89)cm/s、(5.92±1.32)cm/s、(4.86±0.90)cm/s,足向峰值流速(V dmax)为(5.87±1.01)cm/s、(5.71±1.32)cm/s、(4.62±0.83)cm/s,头向流动时间占比(T u)为(70.6±4.0)%、(58.7±3.2)%、(58.0±2.8)%,足向流动时间占比(T d)为(28.9±3.4)%、(41.2±3.3)%、(41.9±2.8)%;症状组与无症状组头向峰值流速(V umax)及足向峰值流速(V dmax)组间比较没有统计学差异(P>0.05),而症状组脑脊液头向流动时间占比(T u)较无症状组增大,足向流动时间占比(T d)较无症状组减小,且组间比较有统计学意义(P<0.01);无症状组与正常对照组间只存在脑脊液头向峰值流速(V umax)、足向峰值流速(V dmax)的统计学差异(P<0.01),而症状组与正常对照组间在脑脊液头向峰值流速(V umax)、足向峰值流速(V dmax)、头向流动时间占比(T u)及足向流动时间占比(T d)方面均存在统计学差异(P<0.01)。结论:PC-MRI对了解Ⅰ型Chiari畸形伴咳嗽性头痛患者脑脊液动力学变化具有重要价值,有助于了解咳嗽性头痛的病因。

关键词：磁共振成像 Chiari畸形头痛症,原发性

基于全生命周期管理理念的医疗设备信息管理系统

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中国医疗器械杂志 2024年第3期48卷 319-322,338页

作者：程静成都市第五人民医院成都市611130

目的加强医疗设备的合法、合规、合理使用,进一步引导医疗行为的合理化。方法利用物联网+图像分析技术,采集医疗设备真实的运行数据,建立医疗设备实时运行数据库。结合设备“全生命周期”的12大关键环节和8+6管理制度框架,对医疗设备的... 详细信息

目的加强医疗设备的合法、合规、合理使用,进一步引导医疗行为的合理化。方法利用物联网+图像分析技术,采集医疗设备真实的运行数据,建立医疗设备实时运行数据库。结合设备“全生命周期”的12大关键环节和8+6管理制度框架,对医疗设备的使用效率、效益、效果进行精益管理。结果实现了医疗设备提质增效、降本控费,并为科学决策提供了数据支撑。结论创新了医疗设备全生命周期的管理模式,为医院设备的管理提供了科学的方法。

关键词：医疗设备全生命周期评估指标真实数据

低分子肝素在肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科成都市第五人民医院急诊科资阳市第一人民医院肿瘤科

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人... 详细信息

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象，纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例，按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。结果：单因素分析显示：出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009)；出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P<0.001)；出血组低分子肝素日剂量高于未出血组(P<0.001)；出血组Ccr低于未出血组(P<0.001)；出血组PLT低于未出血组(P=0.011)；出血组PT低于未出血组(P=0.006)；两组患者Padua评分和HAS-BLED出血风险评分差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类、LMWH用药持续时间、APTT、FIB及基础疾病状态方面差异无统计学意义(均 P＞0.05)。Logistic 回归分析显示：非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型，模型整体评价采用Omnibus检验，χ2=48.124，P<0.001。PLT与出血事件存在非线性关系，故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想，ROC-AUC均＜0.850。结论：体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、肌酐清除率、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素，但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 低分子肝素(LMWH) 肿瘤出血风险

Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 531-536页

作者：李锋彭德伟李文艺何静黄金向成都市第五人民医院普外科成都611130

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指... 详细信息

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指标(手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、肿瘤上缘至食管切缘距离),吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏)与随访并发症(吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良)发生情况,以及术前与术后3个月整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分与营养状况客观指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)水平的变化。结果:Overlap吻合组手术时间[(230.36±25.12)min vs(205.58±20.43)min]、吻合时间[(43.22±6.15)min vs(27.45±5.36)min]均长于π吻合组(P0.05)。结论:Overlap吻合和π吻合在TLTG术中各有优势,π吻合可缩短手术时间和吻合时间。

关键词：胃癌全腹腔镜全胃切除术 Overlap吻合 π吻合并发症营养状况

结直肠癌根治术后患者Tim-3、galectin-9表达水平与其临床病理特征及预后的关系

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 375-382页

作者：张怡然邓丹尹万罗俊刘金星谢臣健季星利马立张莉夏仙根程胜君黄安亮杨帆成都中医药大学医学与生命科学学院成都611137 成都市第五人民医院(成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院)病理科成都市肿瘤防治所成都611137 成都市第二人民医院检验科成都610017

目的结直肠癌经根治术治疗后仍有部分患者易复发且预后较差,因此,寻找结直肠癌根治术患者预后判断的潜在生化标志物和药物靶点,对于优化此类群体临床结局具有积极意义。近年来新发现T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子3(T cell immunog... 详细信息

目的结直肠癌经根治术治疗后仍有部分患者易复发且预后较差,因此,寻找结直肠癌根治术患者预后判断的潜在生化标志物和药物靶点,对于优化此类群体临床结局具有积极意义。近年来新发现T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子3(T cell immunoglobulin and mucin domain protein 3, Tim-3)及其配体半乳糖凝集素9(galactose lectin 9,galectin-9)在包括结直肠癌等多种肿瘤引起的免疫功能障碍中扮演着关键角色,但是其在结直肠癌中的表达、生物学作用与预后的价值尚不明确,故而本文旨在探究结直肠癌根治术患者Tim-3、galectin-9表达水平与其临床病理特征及预后的关系。方法选择2018年2月–2019年3月于成都市第五人民医院进行结直肠癌根治术治疗患者171例,采用免疫组化测定患者癌组织样本及癌旁组织中Tim-3、galectin-9的表达情况,并分析其与患者基线参数的关系。利用Kaplan-Meier法分析Tim-3、galectin-9与结直肠癌患者无复发生存期(relapse-free survival, RFS)和总生存期(overall survival, OS)的关系,Cox回归分析影响患者预后不良因素。结果免疫组化结果显示,结直肠癌组织中Tim-3、galectin-9的高表达率分别为70.18%(120/171)、32.16%(55/171),而低表达率分别为29.82%(51/171)、67.84%(116/171)。同时,结直肠癌组织Tim-3的表达评分相较于配对癌旁组织偏高,而galectin-9的表达评分则偏低(P<0.05);进一步分析发现,Tim-3、galectin-9表达与浸润深度、脉管浸润、临床分期均有关(P<0.05)。随访14~63个月,171例结直肠癌患者中有7例失访,剩余患者组织中Tim-3、galectin-9表达呈现异常低表达的患者分别为49、112例,高表达患者分别为115、52例,Kaplan-Meier生存分析显示,结直肠癌组织中Tim-3高表达者的RFS和OS均低于低表达者,差异有统计学意义(RFS:log-rank=22.66,P<0.001;OS:logrank=19.71,P<0.001),而galectin-9低表达者的RFS和OS则低于高表达者,差异有统计学意义(RFS:log-rank=19.45,P<0.001;OS:log-rank=22.24,P<0.001)。Cox多因素分析表明,TNM分期Ⅲ期[风险比(hazards ratio, HR)=2.26,95%置信区间(confidence interval, CI):1.20~5.68]以及Tim-3高表达(HR=0.80,95%CI:0.33~0.91)、galectin-9低表达(HR=1.80,95%CI:1.33~4.70)均为影响患者RFS和OS的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌组织中Tim-3、galectin-9呈现异常表达,其中高表达Tim-3、低表达galectin-9与不良临床病理特征及预后关系紧密,是患者不良预后事件的独立影响因素,有望成为新的治疗靶点和临床指标。

关键词：结直肠癌 T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子3 半乳糖凝集素9 临床病理特征预后判断

miR-216a-5p靶向KLF12对肝癌细胞放射敏感性的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 56-61页

作者：徐毅黄远东成都市第五人民医院(成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院)肿瘤科/成都市肿瘤防治所成都611130

目的探究miR-216a-5p靶向Krüppel样转录因子12(KLF12)对肝癌细胞放射敏感性的影响。方法实时反转录PCR(RT-qPCR)检测人正常肝细胞L-02,人肝癌细胞Huh7、HepG2、Hep3B、MHCC-97H中miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平并比较。采用0、2、4、6、8 Gy X射线照射HepG2细胞2 h,比较不同剂量照射组间的miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平。采用质粒转染构建miR-216a-5p和/或KLF12过表达的HepG2细胞,并给予4 Gy X射线照射2 h。相应的分组为miR-NC(对照)组、miR-216a-5p组、miR-216a-5p+NC组、miR-216a-5p+KLF12组、IR+miR-NC组、IR+miR-216a-5p组、IR+miR-216a-5p+NC组、IR+miR-216a-5p+KLF12组,比较分组间的miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平。克隆形成实验检测细胞放射敏感性;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果与L-02细胞相比,肝癌细胞系中KLF12 mRNA水平升高,miR-216a-5p水平降低(P<0.05)。与0 Gy组相比,2、4、6、8 Gy组KLF12 mRNA水平降低,miR-216a-5p水平升高(P<0.05)。过表达miR-216a-5p或放射处理能够增强细胞放射敏感性和凋亡水平,并降低细胞增殖水平(P<0.05);且过表达miR-216a-5p同时放射处理对细胞上述效果更加明显(P<0.05)。过表达KLF12能部分逆转过表达miR-216a-5p对细胞的上述效果(P<0.05)。结论 miR-216a-5p通过调控KLF12降低细胞增殖能力,增强细胞放射敏感性和细胞凋亡。

关键词：肝肿瘤 Krüppel样转录因子12 miR-216a-5p 放射敏感性

熊胆粉通过抑制MLCK/pMLC2通路改善肠上皮屏障功能缓解结肠炎

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4659-4664页

作者：田瑶梁琪李金虎吴雨柔魏大能吴纯洁成都中医药大学成都611137 成都市第五人民医院成都611130

目的:探究熊胆粉对结肠炎的治疗作用及机制。方法:小鼠自由饮用含3%葡聚糖硫酸钠的水溶液诱导结肠炎模型,造模成功后给予不同剂量的熊胆粉溶液(150、300、600 mg/kg)连续7 d,进行小鼠疾病活动指数(DAI)评分;测量结肠长度;HE染色观察结... 详细信息

目的:探究熊胆粉对结肠炎的治疗作用及机制。方法:小鼠自由饮用含3%葡聚糖硫酸钠的水溶液诱导结肠炎模型,造模成功后给予不同剂量的熊胆粉溶液(150、300、600 mg/kg)连续7 d,进行小鼠疾病活动指数(DAI)评分;测量结肠长度;HE染色观察结肠病理学变化;阿尔新蓝染色观察黏蛋白含量;FITC-葡聚糖检测肠屏障完整性;免疫荧光染色和Western Blot观察Occludin、E-cadherin、Dsg2蛋白表达;Western Blot检测MLCK/pMLC2信号通路蛋白。结果:与空白组比较,模型组小鼠体质量出现显著下降,DAI评分和组织学评分显著上升,结肠变短(P<0.01)。低、中剂量的熊胆粉可缓解体质量的下降,降低DAI评分,保护小鼠结肠组织完整性,减轻结肠的缩短,降低组织学评分(P<0.01),提高Occludin、Dsg2、E-cadherin蛋白的表达(P<0.01),减少了MLCK蛋白的表达,降低了pMLC2/MLC2蛋白的比例(P<0.01)。结论:熊胆粉通过抑制MLCK/pMLC2信号通路,保护细胞连接蛋白,修复肠屏障,而发挥抗结肠炎作用。

关键词：熊胆粉结肠炎黏蛋白肠道屏障 MLCK/pMLC2通路

丙型肝炎病毒感染的标志性皮肤病——坏死松解性肢端红斑1例

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 366-367页

作者：邹兴伟汪丹苏红成都市第一人民医院皮肤科成都610016

患者男,44岁,4年前无明显诱因四肢出现红斑、丘疹,上覆黏着性灰褐色鳞屑,逐渐增厚呈疣状,未见明显破溃,瘙痒明显。在外院曾反复按慢性湿疹、银屑病诊治,予以口服硫酸羟氯喹片、复方甘草酸苷片、复方昆明山海棠片、氯雷他定片等,外用倍... 详细信息

患者男,44岁,4年前无明显诱因四肢出现红斑、丘疹,上覆黏着性灰褐色鳞屑,逐渐增厚呈疣状,未见明显破溃,瘙痒明显。在外院曾反复按慢性湿疹、银屑病诊治,予以口服硫酸羟氯喹片、复方甘草酸苷片、复方昆明山海棠片、氯雷他定片等,外用倍他米松尿素乳膏、松馏油氧化锌软膏等治疗后未见明显好转.

关键词：复方甘草酸苷片氧化锌软膏氯雷他定片慢性湿疹松馏油银屑病疣状硫酸羟氯喹片

低分子肝素防治肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第11期44卷 1305-1309,1362页

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科四川成都611100 资阳市第一人民医院肿瘤科四川资阳641300 成都市第五人民医院急诊科四川成都611100

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳... 详细信息

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象,纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例,按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。观察两组间性别、年龄、肿瘤分类、体质量等对出血风险的影响。结果:单因素分析显示:出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009);出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P0.05)。logistic回归分析显示:非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型,模型整体评价采用Omnibus检验,χ^(2)=48.124,P<0.01。PLT与出血事件存在非线性关系,故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想,ROC-AUC均<0.850。结论:体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、Ccr、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素,但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症低分子肝素肿瘤出血风险