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埃德蒙顿肥胖分期系统在肥胖精准诊疗中的应用

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 148-155页

作者：杨冰莹罗樱樱纪立农北京大学人民医院内分泌科

肥胖严重危害人类健康，是慢性非传染性疾病的主要危险因素。我国近一半成人存在超重或肥胖。BMI作为临床常用评价肥胖指标，用于筛查肥胖但不能定义疾病或指导临床决策，有一定局限性。本文综述埃德蒙顿肥胖分期系统在代谢减重手术及... 详细信息

肥胖严重危害人类健康，是慢性非传染性疾病的主要危险因素。我国近一半成人存在超重或肥胖。BMI作为临床常用评价肥胖指标，用于筛查肥胖但不能定义疾病或指导临床决策，有一定局限性。本文综述埃德蒙顿肥胖分期系统在代谢减重手术及其他领域的应用，为肥胖患者的精准诊疗提供有效手段。

关键词：埃德蒙顿肥胖分期系统超重肥胖体质指数代谢减重手术

究竟是心肾代谢综合征还是代谢相关性肝心肾综合征?

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 1-8页

作者：卞华麻静曲伸刘超高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海交通大学附属仁济医院内分泌科上海200120 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和... 详细信息

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和心血管不良结局的增加。肝脏在代谢中的核心作用已逐渐被揭示,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)是代谢综合征的肝脏组分,病理机制广泛重叠,MASLD患者发生CVD、CKD的风险更大。因此,该文从内分泌和肝病医师的视角出发,提出了代谢相关性肝心肾综合征(MALCKS)的概念,认为MALCKS能更准确描述代谢异常状态对全身重要器官造成的功能损害。通过梳理CKM综合征的内涵及与MASLD的关系,阐述MASLD与代谢综合征、心肾相关疾病的关联机制,认为MASLD与循环系统、肾脏及内分泌代谢相关疾病的发生均存在联系,拓展了CKM的概念,并倡导在MALCKS构架下进行多学科管理,以期改善患者预后。

关键词：代谢综合征心血管疾病慢性肾脏病代谢相关脂肪性肝病

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软组织骨软骨瘤超声表现1例

中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 84-84,101页

作者：向贵双徐丹彭竹琴成都市第五人民医院超声科四川成都611130 成都市第五人民医院放射科四川成都611130

1病例简介女,26岁。主诉:左小腿包块1个月。体格检查:左小腿中下段前方皮下触及大小约3.0 cm×0.5 cm质硬结节,可推动,无压痛,局部皮肤无红肿,无相邻关节活动障碍。既往无相关外伤史。超声检查(图1A、B):左小腿中下段前方皮下浅筋膜层... 详细信息

1病例简介女,26岁。主诉:左小腿包块1个月。体格检查:左小腿中下段前方皮下触及大小约3.0 cm×0.5 cm质硬结节,可推动,无压痛,局部皮肤无红肿,无相邻关节活动障碍。既往无相关外伤史。超声检查(图1A、B):左小腿中下段前方皮下浅筋膜层强回声结节,疑钙化上皮瘤。

关键词：软组织骨软骨瘤超声检查病例报道

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美国糖尿病协会2025版糖尿病诊疗标准更新要点解读

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重庆医科大学学报 2025年

作者：董晓颖尹经霞李令余丽蒲丹岚廖涌武警重庆总队医院内分泌科重庆市渝北区人民医院内分泌科

美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）多年来积极致力于糖尿病诊疗及日常照护标准的制定与推广，自1989年以来每年更新一版糖尿病诊疗标准，已成为糖尿病领域最权威的指南之一，得到了各国的认可和采纳。2024年12月10日... 详细信息

美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）多年来积极致力于糖尿病诊疗及日常照护标准的制定与推广，自1989年以来每年更新一版糖尿病诊疗标准，已成为糖尿病领域最权威的指南之一，得到了各国的认可和采纳。2024年12月10日，2025版糖尿病诊疗标准发布，融合了与糖尿病及其并发症和合并症相关的最新循证医学证据，旨在为临床医师、患者及家属、研究人员等提供其诊断、治疗、管理方面的指导意见。本文将择其重要更新要点进行解读。

关键词：糖尿病指南 ADA 诊断治疗管理

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<中国糖尿病防治指南（2024版）>解读

重庆医科大学学报 2025年

作者：尹经霞余丽蒲丹岚徐晓丽廖涌武警重庆总队医院内分泌科重庆市渝北区人民医院内分泌科

近年来，国内外关于糖尿病的研究进展明显，不断涌现出新的诊疗技术和方法，临床研究证据不断积累和更新。为了能及时传递这些重要进展，中华医学会糖尿病学分会积极组织专家对中国糖尿病防治指南进行了更新，旨在为糖尿病的防治工作提... 详细信息

近年来，国内外关于糖尿病的研究进展明显，不断涌现出新的诊疗技术和方法，临床研究证据不断积累和更新。为了能及时传递这些重要进展，中华医学会糖尿病学分会积极组织专家对中国糖尿病防治指南进行了更新，旨在为糖尿病的防治工作提供更全面、更科学的指导，促进临床医师对糖尿病规范化综合管理，让糖尿病患者得到标准化、个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

关键词：糖尿病诊断治疗指南解读

“Treat to success”，指引2型糖尿病管理新方向

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 81-85页

作者：纪立农罗樱樱北京大学人民医院内分泌科

T2DM是一种进展性疾病，其机制复杂，需长期药物治疗。在传统阶梯治疗中，患者由于难以长期有效控制血糖，治疗依从性差，心肾不良事件风险高，最终导致“治疗失败（Treat to failure）”。因此，患者迫切需求新的治疗方式，帮助其从“T... 详细信息

T2DM是一种进展性疾病，其机制复杂，需长期药物治疗。在传统阶梯治疗中，患者由于难以长期有效控制血糖，治疗依从性差，心肾不良事件风险高，最终导致“治疗失败（Treat to failure）”。因此，患者迫切需求新的治疗方式，帮助其从“Treat to failure”这一现状迈向“治疗成功（Treat to success）”新目标。“Treat to success”包括早期持久的血糖控制，延缓或阻止疾病进展，减少心肾并发症及其危险因素，提高用药依从性等。本综述详细阐述了“Treat to success”新理念，旨在让临床医生对该理念有更全面的认识，使患者获得更科学的疾病管理。

关键词：糖尿病,2型治疗理念疾病管理治疗成功

存在葡萄糖激酶基因突变但临床表型各异的糖尿病4例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 174-179页

作者：吴浩雯束燕雯袁方勤沈山梅毕艳顾天伟南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 江苏大学附属人民医院内分泌科镇江212000 南京中医药大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210000

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体... 详细信息

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体化的治疗。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶基因

2型糖尿病患者血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与颈动脉粥样硬化相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 86-89页

作者：董崇周黄海泉章结楼夏莉莉周婉叶山东铜陵市人民医院内分泌科铜陵市人民医院超声科中国科学技术大学附属第一医院内分泌科

目的探讨T2DM患者血尿酸/HDL-C比值（UHR）与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2021年11月至2023年3月于铜陵市人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者322例，根据是否合并CAS分为T2DM合并CAS(CAS,n=165)组和单纯T2DM(T2DM,n=157... 详细信息

目的探讨T2DM患者血尿酸/HDL-C比值（UHR）与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2021年11月至2023年3月于铜陵市人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者322例，根据是否合并CAS分为T2DM合并CAS(CAS,n=165)组和单纯T2DM(T2DM,n=157)组。比较两组一般资料、生化指标和UHR。结果与T2DM组比较，CAS组年龄、SBP、TG、血肌酐（Scr）、胱抑素C、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸和UHR升高（P<0.01）,HDL-C和Hb A1c降低（P<0.05或P<0.01）。Pearson或Spearman相关分析显示，UHR与TG、Scr、Hcy呈正相关（P<0.01）。Logistic回归分析显示，年龄、SBP、UHR是T2DM患者发生CAS的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示，UHR预测CAS的敏感度为82.40%，特异度为73.90%。结论 UHR是T2DM患者发生CAS的影响因素，对CAS有一定的预测价值。

关键词：糖尿病,2型血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值颈动脉粥样硬化

达格列净对2型糖尿病肾病肾纤维化及TGF-β_(1)/p38MAPK通路的影响

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中国基层医药 2025年第1期32卷 7-13页

作者：张晨倪林孙月飞湖州市第一人民医院内分泌科湖州313000

目的探讨达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾纤维化的治疗作用及相关机制。方法采用随机对照研究,选取湖州市第一人民医院2021年4月至2023年5月收治的T2DN患者152例,按照随机数字表法分为观察组、对照组各76例。对照组接受常规降糖治... 详细信息

目的探讨达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾纤维化的治疗作用及相关机制。方法采用随机对照研究,选取湖州市第一人民医院2021年4月至2023年5月收治的T2DN患者152例,按照随机数字表法分为观察组、对照组各76例。对照组接受常规降糖治疗,观察组在对照组基础上接受达格列净治疗,两组治疗3个月。检测两组治疗前后糖化血红蛋白、血糖、肾功能指标和肾纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)],并检测患者外周血转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、p38MAPK通路[磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38)和磷酸化c-JunN端激酶(p-JNK)]磷酸化、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、环氧化酶2(COX-2)]水平。采用转录组测序对患者肾脏活检样本总RNA进行建库测序。结果治疗后,观察组HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分别为(167.42±17.91)μg/L、(106.10±14.57)μg/L、(95.98±10.03)μg/L、(89.38±9.75)μg/L,均低于对照组的(243.17±24.38)μg/L、(147.43±17.09)μg/L、(147.71±14.59)μg/L、(121.81±14.88)μg/L(t=21.83、16.04、25.47、15.89,均P<0.001);观察组IL-6、IL-1β、COX-2、TGF-β_(1)、p-ERK、p-P38和p-JNK蛋白水平均低于对照组(t=9.45、3.49、11.30、6.11、4.26、4.21、2.04,均P<0.05)。转录组测序富集分析显示“纤维连接”“炎症反应”和“TGF-β_(1)/P38 MAPK信号通路”为差异信号通路。观察组肾脏活检样本TGF-β_(1)、p-ERK、p⁃P38蛋白水平分别为(0.38±0.15)、(0.17±0.10)、(0.58±0.18),均低于对照组的(0.16±0.10)、(0.07±0.02)、(0.19±0.11)(t=2.99、2.40、4.53,均P<0.05)。观察组总有效率为93.43%(71/76),高于对照组的81.58%(62/76)(χ^(2)=7.02,P=0.030)。结论达格列净对T2DN患者肾纤维化具备良好治疗作用,其可抑制患者TGF-β_(1)/p38MAPK信号表达及炎症反应。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病肾纤维化转化生长因子β_(1) p38丝裂原活化蛋白激酶类血糖炎症趋化因子类达格列净