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鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期 593-597页

作者：甘月园李瑞芝王博文甘海燕胡金梅田春杰唐建文大理大学临床医学院成都市郫都区人民医院耳鼻咽喉科大理白族自治州人民医院耳鼻喉科

目的:分析鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media, CSOM)的手术疗效及安全性，探讨在活动期CSOM鼓室成形术中是否可以避免开放乳突。方法:回顾性分析55例(55耳)活动期CSOM患者... 详细信息

目的:分析鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media, CSOM)的手术疗效及安全性，探讨在活动期CSOM鼓室成形术中是否可以避免开放乳突。方法:回顾性分析55例(55耳)活动期CSOM患者的临床资料，根据患者乳突及上鼓室发育情况，将有条件完成完壁式乳突切开术的患者为A组(30例),行鼓室成形术联合完壁式乳突切开术。无条件完成完壁式乳突切开术的患者为B组(25例)采用去除部分盾板骨质后通畅中、上鼓室及鼓窦引流，同时完成鼓室成形术。比较2组患者术后3个月鼓膜移植成活率、手术前后的听力情况及再穿孔等并发症情况。结果:活动期CSOM患者术后整体鼓膜成活率为96.4%(53/55),其中A组为96.7%;B组为96.0%,2组患者鼓膜成活率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后平均气骨导差值(ABG)较术前均有明显缩小，但2组患者ABG增益差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无周围性面瘫、脑脊液漏、感音神经性聋等严重不良情况。结论:显微镜下采用通畅中上鼓室、鼓窦引流后的鼓室成形术治疗CSOM可获得满意的鼓膜成活率和听力提高疗效。且减少患者的创伤，防止因磨除乳突骨质后发生乳突区皮肤凹陷等并发症，缩短手术前的等待时间。

关键词：活动期慢性中耳炎乳突切开术

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果及其作用机制分析

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川北医学院学报 2024年第6期39卷 787-790页

作者：田翠玲连刚李维涂静成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院耳鼻咽喉科四川成都611730

目的:探讨复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果,并分析其作用机制。方法:选择96例过敏性鼻炎患儿为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各48例。对照组行氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷... 详细信息

目的:探讨复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果,并分析其作用机制。方法:选择96例过敏性鼻炎患儿为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各48例。对照组行氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗;观察组行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。治疗8周后,比较两组患者治疗效果、肠道菌群、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗8周后,两组鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);粪便双歧杆菌及乳酸杆菌含量均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);大肠杆菌含量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂的基础上联合复合益生菌有利于提升过敏性鼻炎患儿的治疗效果,降低不良反应发生风险,其作用机制与改善肠道菌群、免疫调节功能相关。

关键词：复合益生菌氯雷他定糠酸莫米松鼻喷雾剂过敏性鼻炎作用机制

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放疗前Glasgow预后评分及相关指标对鼻咽癌放化疗患者预后预测的价值

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期48卷 11-15页

作者：华杨罗蓓蓓朱姝贺丹胡钧文吴小林宜宾市第三人民医院肿瘤科宜宾644000 成都医学院附属第二医院·核工业四一六医院耳鼻咽喉科成都610051 宜宾市中医医院眼耳鼻咽喉科宜宾644000 成都医学院附属第二医院·核工业四一六医院肿瘤科成都610051

目的研究放疗前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)及相关指标与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放化疗患者临床预后的关系。方法2010年1月至2016年6月于宜宾市第三人民医院、宜宾市中医医院和核工业四一六医院放化... 详细信息

目的研究放疗前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)及相关指标与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放化疗患者临床预后的关系。方法2010年1月至2016年6月于宜宾市第三人民医院、宜宾市中医医院和核工业四一六医院放化疗的NPC患者183例,回顾患者病历资料并随访至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果中位随访时间87个月,随访期内死亡42例(23.0%),患者3年和5年总生存率分别为91.8%和61.2%。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析发现白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)、体重指数(BMI)和C反应蛋白(CRP)4项指标对预测患者生存状况有统计学意义(P<0.05),最佳截断值(optimal cut-off)分别为34.85 g/L、1.65×10^(9)/L、22.25 kg/m^(2)和8.0 mg/L。单因素分析:肿瘤分期、T分级、N分级、ALB、LYM、BMI、CRP、NRS 2002评分及GPS等9个指标与患者总生存率有关(P<0.05),Cox回归分析发现:GPS(1分、2分)和肿瘤分期(Ⅱ期、Ⅲ期)是患者预后的危险因素,其HR及95%CI分别为2.473(1.111~5.500:1分)、5.536(1.839~16.652:2分)、1.907(1.218~2.989:Ⅱ期)和4.392(1.844~10.468:Ⅲ期)(P<0.05)。结论放疗前营养、炎症和免疫状况与NPC患者临床预后有关,GPS和肿瘤分期可以作为患者预后的独立预测因子。

关键词：鼻咽癌格拉斯哥预后评分预后预测放疗

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角蛋白4过表达对喉癌细胞生物学行为的影响

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 90-96页

作者：王靖淞余灿张西邓启成谢卓良赵锐温蓓刘海川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川南充637000 四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610031

目的探讨角蛋白4(KRT4)过表达对喉癌细胞活力、增殖、迁移、侵袭和凋亡能力的影响。方法构建KRT4过表达质粒,转染TU177喉癌细胞。实验共分3组:CON组(空白对照组,未转染),Oe-NC组(阴性对照组,转染对照质粒空载体),Oe-KRT4组(目的基因... 详细信息

目的探讨角蛋白4(KRT4)过表达对喉癌细胞活力、增殖、迁移、侵袭和凋亡能力的影响。方法构建KRT4过表达质粒,转染TU177喉癌细胞。实验共分3组:CON组(空白对照组,未转染),Oe-NC组(阴性对照组,转染对照质粒空载体),Oe-KRT4组(目的基因实验组,转染KRT4过表达质粒)。通过RT-qPCR法及Western blot法验证转染效率,通过CCK-8法、平板克隆实验、细胞划痕实验、Transwell小室侵袭实验和流式细胞术检测KRT4过表达对喉癌细胞活力、增殖、迁移、侵袭和凋亡能力的影响。结果 RT-qPCR法及Western blot法结果提示Oe-KRT4组KRT4 mRNA和KRT4蛋白表达水平较CON组与Oe-NC组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。CCK-8法结果提示Oe-KRT4组细胞活力较CON组与Oe-NC组显著减弱,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。平板克隆实验结果提示Oe-KRT4组克隆数显著低于CON组与Oe-NC组,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。细胞划痕实验结果提示Oe-KRT4组迁移率显著低于CON组与Oe-NC组,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。Transwell小室侵袭实验结果提示Oe-KRT4组细胞穿膜数显著低于CON组与Oe-NC组,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。流式细胞术结果提示Oe-KRT4组细胞凋亡率较CON组与Oe-NC组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.000 1)。结论 KRT4过表达能显著抑制喉癌细胞的活力、增殖、迁移和侵袭,并促进喉癌细胞的凋亡,因此KRT4有望成为喉癌治疗的潜在生物标志物。

关键词：喉癌 KRT4 活力增殖迁移侵袭凋亡

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负载曲安奈德水凝胶缓释片在兔眼微创小梁切除术中的抗瘢痕作用

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 848-856页

作者：何宇曾召君卢嵩杰刘俊巧范罕英荆琳王素贞姚曼舒静曾流芝中国四川省成都市第一人民医院眼科 610041 成都中医药大学眼科学院四川省成都市610075

目的:研究负载曲安奈德(TA)的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(SIGS)中的抗瘢痕作用及其安全性。方法:选择健康新西兰大耳白兔48只,随机分为四组(每组12只),小梁切除术组(Trab组)、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入... 详细信息

目的:研究负载曲安奈德(TA)的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(SIGS)中的抗瘢痕作用及其安全性。方法:选择健康新西兰大耳白兔48只,随机分为四组(每组12只),小梁切除术组(Trab组)、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入聚乙烯醇水凝胶(PVAH)薄片(PVAH组)、在SIGS术中结膜瓣下植入负载TA的水凝胶缓释片(TA/PVAH组)。分别于术后1、2、3、4 wk观察并记录各组眼压、滤过泡形态、前房反应及其它并发症情况,并处死动物,取右眼术区组织行病理组织石蜡切片,并行Masson染色、苦味酸-天狼星玫瑰红染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维细胞生长因子-2(FGF2)免疫组化染色。观察局部组织炎性细胞浸润情况、成纤维细胞增殖及Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维合成情况,计算并比较各组α-SMA、FGF2抗体免疫组化染色的平均阳性面积比。结果:术后2 wk TA/PVAH组均保持了弥散隆起的功能性滤过泡,而Trab组、SIGS组和PVAH组均有术眼出现扁平滤过泡。术后4wk, PVAH组、TA/PVAH组分别有1眼(33%)、2眼(67%)存在功能性滤过泡,其余滤过泡均扁平。Masson染色显示:术后4 wk PVAH组和TA/PVAH组水凝胶均未降解,相对于Trab组和SIGS组,滤过道更为明显,有较少胶原纤维增生。天狼星红染色显示:术后4 wk,与Trab组、SIGS组和PVAH组相比,TA/PVAH组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达更少。免疫组化染色显示:术后1 wk, TA/PVAH组α-SMA表达较Trab组和SIGS组均明显降低(P<0.01);术后2 wk Trab组和SIGS组α-SMA表达最高,而PHAP组和TA/PVAH组结膜组织中α-SMA表达较前两组均显著降低(P<0.01)。与Trab组相比,PVAH组、TA/PVAH组术后1、2、3、4 wk FGF2表达均明显升高(P<0.05);与SIGS组相比,TA/PVAH组术后4 wk FGF2表达明显升高(P<0.05)。结论:兔眼SIGS术中联合结膜瓣下填充负载TA的水凝胶缓释片能有效抑制手术区滤过道瘢痕化,可能是TA抗瘢痕作用与水凝胶支架作用的共同结果。

关键词：微创小梁切除术曲安奈德水凝胶抗瘢痕

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WFS1基因相关遗传性耳聋的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 283-286页

作者：牛志杰唐芬韦京妤何光耀唐安洲广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院眼科

WFS1基因位于染色体4p16.1,编码一种内质网跨膜Wolfram蛋白,参与调节内质网钙离子的动态平衡,在蛋白质转运和细胞凋亡中发挥重要作用。WFS1基因突变与多种遗传性疾病相关联,存在听力损失症状的类型主要为隐性遗传Wolfram综合征1型、显... 详细信息

WFS1基因位于染色体4p16.1,编码一种内质网跨膜Wolfram蛋白,参与调节内质网钙离子的动态平衡,在蛋白质转运和细胞凋亡中发挥重要作用。WFS1基因突变与多种遗传性疾病相关联,存在听力损失症状的类型主要为隐性遗传Wolfram综合征1型、显性遗传的Wolfram相似综合征以及非综合征型低频感音神经性聋(LFSNHL)DFNA6/14/38。Wolfram综合征1型临床表型具有很高的异质性,包括尿崩症、糖尿病、视神经萎缩以及耳聋。Wolfram相似综合征报道很少,与Wolfram综合征1型主要的区别点在于其显性遗传模式。WFS1基因是引起非综合征LFSNHL最常见的致病基因。我们综述WFS1基因关联的遗传性耳聋相关疾病,为临床诊疗提供指导。

关键词： WFS1 遗传性耳聋基因突变 DFNA6/14/38 Wolfram综合征1型

侵及眶内的复发性鼻腔鼻窦巨大孤立性纤维性肿瘤1例

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 269-270页

作者：王丽黄辉柴伟何苗冀庆军蒋劲松冯春博周明朗代国胜亳州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽亳州236800

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切... 详细信息

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切除,术后病理为孤立性纤维性肿瘤。入院前患者曾就诊于眼科,结合病史资料排除眼部疾病后就诊耳鼻咽喉头颈外科。上颌骨CT提示左侧鼻腔、筛窦、上颌窦及眼眶内见团块状软组织密度影(图1A)。

关键词：鼻肿瘤(Nose Neoplasms) 孤立性纤维瘤(Solitary Fibrous Tumors) 复发,再发(Recidivism)

使用AS-OCT评价小梁切除术后滤过泡形态指标的临床意义

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临床眼科杂志 2024年第3期32卷 221-228页

作者：孙毅朱敬郭娟何元旭王展峰成都市第三人民医院眼科 610031

目的探讨眼前节相干光层析成像光术(AS⁃OCT)测量青光眼小梁切除术后滤过泡形态指标与眼压及手术结果的关系。方法前瞻性病例研究。对小梁切除术后患者于术后1年进行6次随访,使用AS⁃OCT辅助获得常见滤过泡形态学指标。分析所有指标的变... 详细信息

目的探讨眼前节相干光层析成像光术(AS⁃OCT)测量青光眼小梁切除术后滤过泡形态指标与眼压及手术结果的关系。方法前瞻性病例研究。对小梁切除术后患者于术后1年进行6次随访,使用AS⁃OCT辅助获得常见滤过泡形态学指标。分析所有指标的变化趋势,以及与眼压及手术结果的关系。结果术后1年眼压和形态学数据分布中,术后2周眼压显著低于术后3、6、12个月(P<0.00238)。术后2周微囊泡变分布广泛的患者最多,无微囊泡的患者最少。在术后1年内扁平⁃轻度隆起的滤过泡占比逐渐增加,“宽”滤过泡的占比逐渐下降。结膜下囊泡多的患者术后6个月后逐渐减少。术后2周时包囊范围、血管化、微囊泡变范围皆为眼压的影响因素(P<0.05);术后2周的AS⁃OCT下形态分类是远期手术结果的影响因素(P<0.001)。结论AS⁃OCT用于检测滤过泡准确有效。术后2周滤过泡形态为弥散型更易获得远期成功,包囊型更易获得手术失败。

关键词：青光眼小梁切除术眼前节相干光层析成像术滤过泡