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射血分数恢复的心力衰竭患者是否继续使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药、醛固酮受体拮抗剂等?

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：黄刚徐俊波成都市第三人民医院心血管内科

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学...

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心力衰竭协会(Heart Failure Society of America,HFSA)心力衰竭管理指南发表后,以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)作为首次分类和再分类的标准,提出了心力衰竭的新分类:LVEF≤40%为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),LVEF 41%～49%为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF),LVEF≥50%为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),增加了射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF,定义为“首次分类LVEF≤40%,再次测量LVEF>40%。本期讨论的是LVEF恢复的心力衰竭患者,如按以上分类,似乎很难对号入座,有些学者认为“LVEF改善”并非“LVEF恢复”,理由是患者的心脏结构和功能并未恢复。

关键词：

远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 684-689页

作者：龙宇童琳秦淑娟李锦熊诗强蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科成都610031

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程... 详细信息

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员通过5G云技术支持平台对患者器械进行实时远程检查和远程程控。收集患者的基线资料、器械报警事件、再程控事件、不良反应及满意度问卷调查结果。结果共纳入195例CIED置入患者,年龄(72.5±11.3)岁,男性103例(52.6%),所有患者均成功完成远程检查和程控,用时(5.8±4.0)min。根据随访结果,91例患者的CIED需要再程控,累计参数调整104次。所有程控过程通信情况无异常,患者未发生任何不良事件。满意度问卷调查显示,97.9%(191/195)的患者信任或比较信任远程随访,86.7%(169/195)的患者愿意选择远程随访模式进行设备管理。结论基于5G云技术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的临床应用可能是可行、安全的。

关键词：远程医学心脏置入型电子器械远程程控远程监测 5G云技术支持平台随访安全性可行性

心理护理对肺癌合并肺结核化疗患者生活质量的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 185-187页

作者：胡宁慧成都市第三人民医院

目的:观察对合并肺结核的肺癌化疗患者予以心理护理对其生活质量的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月就诊于我院的肺癌合并肺结核化疗患者72例作为研究对象。研究对象随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组予以常规护理,观... 详细信息

目的:观察对合并肺结核的肺癌化疗患者予以心理护理对其生活质量的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月就诊于我院的肺癌合并肺结核化疗患者72例作为研究对象。研究对象随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组予以常规护理,观察组予以常规护理+心理护理,对护理效果进行对比和观察。结果:与对照组相比,试验组护理后生活质量各项评分较佳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良情绪(SDS、SAS评分)护理后更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌合并肺结核化疗患者予以心理护理效果更佳,不但可使其生活质量得以提升,同时可使其不良情绪得以改善。

关键词：肺癌肺结核心理护理化疗生活质量

层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 203-205页

作者：费小马四川省成都市第三人民医院成都610000

目的:探讨在消毒供应中心护理管理中采用层级管理模式的应用效果。方法:选取2022年1月到2023年1月四川省成都市第三人民医院消毒供应中心600件医疗器械、30名护理人员作为研究对象,将2022年1月到2022年6月采取常规管理模式期间纳为对照... 详细信息

目的:探讨在消毒供应中心护理管理中采用层级管理模式的应用效果。方法:选取2022年1月到2023年1月四川省成都市第三人民医院消毒供应中心600件医疗器械、30名护理人员作为研究对象,将2022年1月到2022年6月采取常规管理模式期间纳为对照组,纳入300件医疗器械;将2022年7月到2023年1月采取层级管理模式期间纳入研究组,纳入300件医疗器械,护理人员为同一批人员,对比医疗器械清洗质量评分、护理人员护理质量评分、无菌物品达标率。结果:研究组医疗器械清洗质量评分较高(P研究组护理人员护理质量评分较高(P人员风险防范意识,医疗器械清洗质量较高,护理质量明显提升。

关键词：消毒供应中心层级管理模式清洗质量达标率护理质量

超声造影定量参数联合血清学指标评估克罗恩病炎症活动度的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第6期26卷 521-524页

作者：陈芋利刘榴游勤霞成都市第三人民医院健康管理中心 610014 成都市第三人民医院消化内科 610014 成都市第三人民医院超声科 610014

目的探讨超声造影定量参数联合血清学指标评估克罗恩病(CD)炎症活动度的临床价值。方法选取于我院就诊的CD患者95例,依据是否处于炎症活动期分为炎症活动期组67例和非炎症活动期组28例,比较两组超声造影定量参数[达峰时间(TTP)、上升时... 详细信息

目的探讨超声造影定量参数联合血清学指标评估克罗恩病(CD)炎症活动度的临床价值。方法选取于我院就诊的CD患者95例,依据是否处于炎症活动期分为炎症活动期组67例和非炎症活动期组28例,比较两组超声造影定量参数[达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、峰值强度(PI)]和血清学指标[血清微小RNA-223(miR-223)、白细胞介素6(IL-6)]的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影定量参数、血清学指标单独及联合应用对CD炎症活动度的评估价值。结果与非炎症活动期组比较,炎症活动期组TTP、RT均减低,PI及血清miR-223、IL-6均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTP、RT、PI、血清miR-223、IL-6单独及联合应用评估CD炎症活动度的曲线下面积分别为0.735、0.703、0.796、0.858、0.805、0.962,灵敏度、特异度分别为100%、97.0%、80.6%、73.1%、50.7%、97.0%和50.0%、46.4%、67.9%、89.3%、100%、96.4%。结论超声造影定量参数联合血清学指标评估CD炎症活动度具有较高的临床价值。

关键词：超声检查造影剂微小RNA-223 白细胞介素6 克罗恩病炎症活动度

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要充分重视问诊

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 115-116页

作者：胡大一北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的... 详细信息

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊”,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。

关键词：动态血压监测血尿便常规住院医师影像检查超声心动图动态心电图冠状动脉造影诊断学

高危冠状动脉异常主动脉起源的诊断和外科治疗

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 242-247页

作者：崔虎军陈寄梅王树水岑坚正许刚温树生刘晓冰庄建广东省人民医院心外科、广东省心血管病研究所广州510080 广东省人民医院心儿科、广东省心血管病研究所广州510080

目的探讨高危冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)的诊断和治疗经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年7月在广东省人民医院心外科接受外科手术的24例高危AAOCA患者的临床资料。男性18例,女性6例,手术时年龄[M(I... 详细信息

目的探讨高危冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)的诊断和治疗经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年7月在广东省人民医院心外科接受外科手术的24例高危AAOCA患者的临床资料。男性18例,女性6例,手术时年龄[M(IQR)]13(26)岁(范围:0.3~57.0岁)。超声心动图和心脏CT检查确诊AAOCA,均走行于主动脉与肺动脉之间且合并狭窄。右冠状动脉起自左冠状窦15例,左冠状动脉起自右冠状窦6例,单一冠状动脉畸形3例。3例患者无明显相关症状,其中2例运动负荷试验阳性;21例患者有反复运动后胸闷、胸痛、晕厥等病史,其中3例患者出现运动后晕厥进行了心肺复苏。首次超声心动图提示冠状动脉异常的发现率为37.5%(9/24)。结果24例患者均完成手术治疗,包括异常冠状动脉去顶手术23例,冠状动脉旁路移植术1例,其中5例患者同期完成其他心内畸形矫治手术。单纯AAOCA手术患者术中心肺转流时间(111.6±60.6)min(范围:62~213 min),主动脉阻断时间(57.6±25.3)min(范围:35~129 min)。术后院内30 d无死亡,无手术相关合并症。1例术前体外膜肺氧合持续辅助急诊手术患者术后出现肢端缺血坏死、肾功能不全等并发症。随访2.2(3.3)年(范围:1个月至7.2年),1例既往诊断冠心病行介入治疗患者术后症状明显减轻,其他出院患者无任何相关症状。结论高危AAOCA的超声心动图初诊确诊率仍然较低,但心血管意外风险很高。对于运动相关的胸痛等症状应注意排查AAOCA,尤其是青少年。运动负荷试验可以有助于评估无症状AAOCA的心血管风险。外科手术治疗可获得满意的效果。

关键词：心脏缺损,先天性心脏外科手术冠状动脉异常起源猝死诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 494-497页

作者：蒋婷谭锚喻磊付义兰发勇成都市新都区第三人民医院呼吸内科四川成都610000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素.方法选取成都市新都区第三人民医院2021年2月—2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素.方法选取成都市新都区第三人民医院2021年2月—2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲霉菌感染组(n=52)和未并发肺部曲霉菌感染组(n=58);统计并发肺部曲霉菌感染现况和AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床及CT表现,分析AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素.结果110例AECOPD患者中并发肺部曲霉菌感染为52例,发生率为47.27%,临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;吸烟史、机械通气操作、糖皮质激素使用时间、糖尿病、血清白蛋白是AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素(OR=2.804,2.578,2.228,2.136,2.208,P均<0.05).结论AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;临床可根据影响因素给予患者针对性治疗及干预措施,以降低AECOPD患者肺部曲霉菌感染的发生风险.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部曲霉菌感染临床特征影响因素

临床护理路径在支气管哮喘合并肺结核护理中的应用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 179-181页

作者：韩宇常越田瑶吴宇魏卓蔡晓玉成都市呼吸健康研究所/成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:探讨在支气管哮喘合并结核病患者的护理中采取临床护理路径的应用效果。方法:选取2021年10月到2022年10月我院收治的90例支气管哮喘合并结核病患者,采用随机数字表法将患者分成对照组(45例,常规护理)与研究组(45例,临床护理路径干... 详细信息

目的:探讨在支气管哮喘合并结核病患者的护理中采取临床护理路径的应用效果。方法:选取2021年10月到2022年10月我院收治的90例支气管哮喘合并结核病患者,采用随机数字表法将患者分成对照组(45例,常规护理)与研究组(45例,临床护理路径干预)。对比两组研究对象临床症状缓解时间及痰菌阴转率、病灶吸收率、负性情绪评分、治疗依从性。结果:研究组气促、咳嗽、肺部啰音、憋喘症状缓解时间较对照组短,痰菌阴转率及病灶吸收率较对照组高,差异均有统计学意义(P研究组SAS、SDS评分较低,治疗依从性较高,差异均有统计学意义(P病患者的护理中采取临床护理路径可提高其治疗依从性,改善临床症状并促进病情好转,建议推广应用。

关键词：支气管哮喘结核病临床护理路径负性情绪治疗依从性