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左心室辅助装置植入者血流动力学特征及血压管理

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中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 830-834页

作者：刘晓翰朱煜欣王天博黄刚徐俊波成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)心血管内科成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)成都市心血管病研究所

随着技术进步和设备更新，左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）作为心脏移植前、移植期间、移植后康复的过渡、终末治疗的重要方式，植入后存活率已接近心脏移植的存活率，LVAD越来越多地被用于终末期心力衰竭患者...

随着技术进步和设备更新，左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）作为心脏移植前、移植期间、移植后康复的过渡、终末治疗的重要方式，植入后存活率已接近心脏移植的存活率，LVAD越来越多地被用于终末期心力衰竭患者。植入后不良事件发生率仍较高，给植入者的日常生活带来巨大负担。LVAD植入者中合并血压增高在临床实践中并不少见[1]。

关键词：

中文版心脏康复推荐量表在心脏内外科医护人员中的应用

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 552-555页

作者：白莎曹溢陈丽方王春彬郭君张秋君成都市第三人民医院心血管内科西南交通大学附属医院成都610000 郑州大学第五附属医院

随着人口老龄化,老年心血管疾病(cardiovascular diseases CVD)的发病率持续增加,病死率已居首位[1]。心脏康复能改善CVD患者心肺功能[2]、并发症发生情况与生活质量等[3],降低再发心血管事件和猝死风险[4],降低病死率约25%[5]。美国、... 详细信息

随着人口老龄化,老年心血管疾病(cardiovascular diseases CVD)的发病率持续增加,病死率已居首位[1]。心脏康复能改善CVD患者心肺功能[2]、并发症发生情况与生活质量等[3],降低再发心血管事件和猝死风险[4],降低病死率约25%[5]。美国、英国等将心脏康复应用于多种心血管疾病的二级预防和康复[6]。然而,全球范围内患者心脏康复参与率普遍偏低,不足30%[7]。研究表明,缺乏专业人员的推荐[8],对康复知识不了解[9]等是患者参加心脏康复的阻力因素。

关键词：心脏康复老年心血管疾病二级预防康复知识患者心肺功能并发症发生情况外科医护人员再发心血管事件

成都地区ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗的实施现状调查及影响因素分析

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重庆医学 2024年

作者：黄永平熊诗强项涛张晓东西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院急诊科西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院心血管内科

目的了解急诊医生对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）指南推荐溶栓治疗的知晓及实施情况，为提高再灌注率提供参考。方法依托成都市急诊急救质量控制中心专家单位向下级医院发放调查问卷，调查成都地区急诊医生对STEMI溶栓的知晓、实... 详细信息

目的了解急诊医生对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）指南推荐溶栓治疗的知晓及实施情况，为提高再灌注率提供参考。方法依托成都市急诊急救质量控制中心专家单位向下级医院发放调查问卷，调查成都地区急诊医生对STEMI溶栓的知晓、实施现状及参加培训情况，并分析影响溶栓决策的原因。结果共137家医疗单位参与调查。是否胸痛救治体系、胸痛中心、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）资质医院或科室开展溶栓培训及医院等级与STEMI患者发病12h内转运前溶栓决策相关（P医院、胸痛中心、胸痛救治体系或开展培训、医院等级、地理位置、转运时长、溶栓指针知晓情况与预计首次医疗接触至PCI时长≥120min是否建议溶栓无关（P>0.05）。Logistic回归分析显示，科室是否开展溶栓培训是急诊医生溶栓决策的独立影响因素（P医院等级是影响非胸痛救治体系医院溶栓决策的独立因素（P医院转诊的主要原因（74.07%）；不同地理位置、医院等级及是否具备PCI资质的急诊医生对溶栓指针的了解及参加培训情况有差异（P<0.05）。结论开展溶栓培训、加强STEMI救治流程的学习直接影响急诊医生对STEMI患者再灌注策略的选择，持续推进胸痛中心或胸痛救治单元的建设有助于进一步提高STEMI早期再灌注率。

关键词：心肌梗死溶栓再灌注急诊医生

成都地区急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的实施现状调查及影响因素分析

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重庆医学 2024年第12期53卷 1870-1877页

作者：黄永平熊诗强项涛张晓东成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院急诊科成都610031 成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院心血管内科成都610031

目的了解急诊医生对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南推荐溶栓治疗的知晓及实施情况,分析相关影响因素。方法2023年4-7月依托成都市急诊急救质量控制中心向其专家组成员所在医院及医联体医院发放调查问卷,调查成都地区急诊医生对STEM... 详细信息

目的了解急诊医生对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南推荐溶栓治疗的知晓及实施情况,分析相关影响因素。方法2023年4-7月依托成都市急诊急救质量控制中心向其专家组成员所在医院及医联体医院发放调查问卷,调查成都地区急诊医生对STEMI溶栓治疗的知晓、实施现状及参加培训情况,并分析影响溶栓决策的原因。结果共137家医院参与调查。是否胸痛救治体系及类型、胸痛中心、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资质医院、科室开展培训及医院等级与STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓有关(P医院、胸痛中心、胸痛救治体系及类型、开展培训,以及医院等级、地理位置、转运时长、溶栓指针知晓情况与首次医疗接触(FMC)到PCI(FMC-PCI)时长≥120 min是否建议溶栓无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,科室是否开展培训是STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓的影响因素(P医院等级是非胸痛救治体系STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓的影响因素(P医院开展科室培训率高于非PCI资质医院(P医院等级及地理位置接受上级医院培训率也有差异(P<0.05)。结论开展溶栓培训、加强STEMI救治流程的学习直接影响急诊医生对STEMI患者再灌注策略的选择,持续推进胸痛中心或胸痛救治单元的建设有助于进一步提高STEMI早期再灌注率。

关键词：心肌梗死溶栓再灌注急诊医生

PCK1对小鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移的作用及其机制

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 971-979页

作者：张黎王嘉方世正张钟健杨曦王武帅孙雄山杨大春西南医科大学附属医院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心内科四川成都610083 西南交通大学医学院四川成都610031

目的:探讨磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(PCK1)在小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及迁移中的作用及机制。方法:用30μg/L血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)诱导小鼠VSMCs增殖和迁移,将小鼠VSMCs分为溶剂对照(vehicle)组和PDGF-BB组,采用Western b... 详细信息

目的:探讨磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(PCK1)在小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及迁移中的作用及机制。方法:用30μg/L血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)诱导小鼠VSMCs增殖和迁移,将小鼠VSMCs分为溶剂对照(vehicle)组和PDGF-BB组,采用Western blot和免疫荧光染色检测PCK1表达水平的变化。使用小鼠Pck1 siRNA(siPck1)转染小鼠VSMCs沉默PCK1表达,将VSMCs分为vehicle组、siPck1+vehicle组、PDGF-BB组和siPck1+PDGF-BB组,采用免疫荧光染色检测细胞增殖能力,CCK-8法检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移能力,透射电镜观察细胞线粒体动力学变化。发动蛋白相关蛋白1(Drp1)基因过表达慢病毒(lenti-Drp1)转染VSMCs使DRP1过表达,将小鼠VSMCs分为PDGF-BB组、siPck1+PDGF-BB组、lenti-Drp1+PDGF-BB组和lenti-Drp1+siPck1+PDGF-BB组,再次检测上述指标。结果:PDGF-BB使VSMCs中PCK1和DRP1表达增加,细胞活力升高,Ki-67阳性细胞率增加,划痕愈合率升高,线粒体分裂增加;沉默PCK1表达后以上过程均受到抑制。过表达DRP1后,沉默PCK1表达对VSMCs细胞活力、Ki-67阳性细胞率、划痕愈合率和线粒体分裂的抑制作用明显削弱。结论:PCK1通过调控DRP1表达促进小鼠VSMCs线粒体分裂、细胞增殖和迁移。

关键词：磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1 血管平滑肌细胞细胞增殖细胞迁移线粒体动力学

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炎症性心肌病的机制及治疗进展

心血管病学进展 2024年第4期45卷 317-321页

作者：朱煜欣王天博刘晓翰张悦何韵黄刚徐俊波西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心血管内科成都市心血管病研究所四川成都610031

心肌炎及炎症相关的心肌损伤可导致心力衰竭,其病因具有异质性,可由病毒等微生物感染或由有毒物质、全身免疫介导等引起。炎症性心肌病的病理特征是心肌炎症细胞浸润,多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重构过程中发挥重要作用,影响到炎症... 详细信息

心肌炎及炎症相关的心肌损伤可导致心力衰竭,其病因具有异质性,可由病毒等微生物感染或由有毒物质、全身免疫介导等引起。炎症性心肌病的病理特征是心肌炎症细胞浸润,多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重构过程中发挥重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。现对炎症性心肌病的机制和治疗的现有研究证据做一综述。

关键词：心肌炎炎症性心肌病机制治疗

脑血管病患者血清PTGS2,CHI3L1表达水平及与认知功能障碍的相关研究

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现代检验医学杂志 2024年第1期39卷 112-117页

作者：曹娜辜蕊赵晓玲刘艳西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院神经内科成都610031

目的研究血清前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)和几丁质酶-3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)水平与脑血管病所致认知功能障碍的相关性。方法选取2020年10月~2022年10月成都市第三人民医院收治的96例脑血管病住院患者为研究对象。记录患者基本临床资料,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PTGS2和CHI3L1水平,患者依据有无认知功能障碍分为正常组(n=60)和障碍组(n=36);血清PTGS2和CHI3L1水平与空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性采用Pearson法分析;Logistic回归模型判断血清PTGS2和CHI3L1是否可作为预测认知功能障碍的独立危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,根据曲线下面积(area under the curve,AUC)分析血清PTGS2和CHI3L1表达水平对脑血管病患者认知功能障碍的预测价值。结果与正常组比较,障碍组血清PTGS2(29.30±9.46 pg/ml vs 17.86±5.40 pg/ml),CHI3L1(13.04±4.06 pg/ml vs 7.51±2.66 pg/ml)水平均升高,差异有统计学意义(t=7.553,8.065,均P血管病认知功能障碍患者血清中高表达,二者均与脑血管病患者认知功能障碍有关。

关键词：脑血管病认知功能障碍前列腺素内过氧化物合酶2 几丁质酶-3样蛋白1

残余胆固醇对急性冠脉综合征合并/不合并糖尿病患者远期预后的影响

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心血管病学进展 2024年第8期45卷 762-768页

作者：叶滔童琳崔彩艳成联超童兰蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科、成都市心血管病研究所四川成都610031

目的探究残余胆固醇对急性冠脉综合征(ACS)合并或不合并糖尿病患者远期预后的影响。方法纳入2017年1月—2019年6月于成都市11家医院就诊的ACS患者,根据是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。再根据残余胆固醇水平(临界值0.8 mmol... 详细信息

目的探究残余胆固醇对急性冠脉综合征(ACS)合并或不合并糖尿病患者远期预后的影响。方法纳入2017年1月—2019年6月于成都市11家医院就诊的ACS患者,根据是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。再根据残余胆固醇水平(临界值0.8 mmol/L)分为残余胆固醇血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中和再次血运重建事件的发生率。分别在非糖尿病和糖尿病患者中,比较残余胆固醇<0.8 mmol/L和残余胆固醇≥0.8 mmol/L两组在随访期间MACCE发生率。结果本研究纳入ACS患者1 568例:非糖尿病患者1 162例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组954例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组208例;糖尿病患者406例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组311例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组95例。中位随访时间为14个月(8个月,21个月)。多因素Cox回归分析显示:非糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=1.786,95%CI 1.031~3.094,P=0.039);在糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L不是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=0.962,95%CI 0.486~1.904,P=0.912)。结论残余胆固醇是ACS不合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子,并不是ACS合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子。

关键词：残余胆固醇急性冠脉综合征糖尿病远期预后

《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

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心血管病学进展 2024年第1期45卷 74-78页

作者：李锦蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科、成都市心血管病研究所四川成都610031

随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指... 详细信息

随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。本次指南更新主要集中于HFmrEF和HFpEF患者的药物治疗和管理、急性心衰治疗策略和心衰并发症的治疗。现对其重要推荐更新进行解读。

关键词：循证医学证据 ESC 射血分数