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超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2016年第6期30卷 739-741页

作者：谢妍妍马东扬宋应寒陆安清汪梦鸿雷文章四川大学华西医院胃肠外科中心成都610041 四川省妇幼保健院门诊手术室

目的探讨采用超普网塞(Ultrapro Plug)腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效。方法回顾分析2011年9月-2015年6月采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗的71例脐疝患者临床资料。男26例,女45例;年龄19~92岁,平均54.3岁。病程45 d^30年,中位病... 详细信息

目的探讨采用超普网塞(Ultrapro Plug)腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效。方法回顾分析2011年9月-2015年6月采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗的71例脐疝患者临床资料。男26例,女45例;年龄19~92岁,平均54.3岁。病程45 d^30年,中位病程18个月。术前经彩色超声多普勒及CT检查明确。根据美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级标准:Ⅰ级12例,Ⅱ级34例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。记录手术时间、术后住院时间、手术并发症及复发情况。结果术中探查疝环直径0.5~3.0 cm,平均1.8 cm;无肠管、血管损伤等并发症发生。手术时间12~35 min,平均22.4 min;术后住院时间12~48 h,平均16.3 h。术后2例切口发生脂肪液化,其余患者切口Ⅰ期愈合。69例患者获随访,随访时间8~51个月,中位时间28个月。术后出现血清肿1例,补片感染1例,脐疝复发1例;无术后异物感及慢性疼痛发生。结论采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝,具有手术时间及住院时间短、术后恢复快、并发症少以及复发率低等优点。

关键词：脐疝无张力修补术超普网塞成人

舒芬太尼与芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉效果比较

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慢性病学杂志 2010年第2期12卷 110-111页

作者：蒋海斌郭宙平张坛生甘肃省兰州市第一人民医院 730050

目的:比较在非体外冠脉旁路移植手术(OPCABG)中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法:选择择期进行OPCABG的患者60例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉诱导除用咪达唑仑、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼... 详细信息

目的:比较在非体外冠脉旁路移植手术(OPCABG)中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法:选择择期进行OPCABG的患者60例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉诱导除用咪达唑仑、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,持续泵注丙泊酚并间断静注舒芬太尼或芬太尼维持麻醉。记录诱导插管后平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录血流动力学参数、拔管时间、ICU滞留时间。结果:与F组相比,S组术中心率和血压波动较小(P术中舒芬太尼麻醉可减少血流动力学的波动,能较好地维持血流动力学状态稳定.且术后恢复快,ICU滞留时间短。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环麻醉舒芬太尼/治疗应用麻醉药,静脉/治疗应用芬太尼/治疗应用人类

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察

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实用医院临床杂志 2017年第2期14卷 55-58页

作者：罗瑶杨笛杨钦焱魏新川刘杨马丁万永灵四川省医学科学院.四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)... 详细信息

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。

关键词：超声引导腹横肌平面阻滞腹直肌鞘神经阻滞镇痛早期康复

靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响

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实用医院临床杂志 2012年第6期9卷 68-70页

作者：许婷兰志勋四川省医学科学院.四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法 40例ASA I～II级择期手术患者,分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,以加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。两组均采用异丙酚血浆靶控输注模式进行诱导,C... 详细信息

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法 40例ASA I～II级择期手术患者,分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,以加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。两组均采用异丙酚血浆靶控输注模式进行诱导,C组静脉注射芬太尼3μg/kg,R组采用血浆靶控输注瑞芬太尼模式静脉输注瑞芬太尼,目标靶控浓度为目标血浆浓度4.5ng/ml。所有患者意识消失后,静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察并记录各组患者静脉注射顺式阿曲库铵结束至第四个TOF消失的时间(T4),注药结束至四个TOF都消失的时间(T0)及插管时生命体征和插管满意程度。结果两组T4和T0时间,插管时生命体征和插管满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间无影响。

关键词：瑞芬太尼顺式阿曲库铵起效时间

七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

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实用医院临床杂志 2018年第2期15卷 166-168页

作者：王瑜胡云霞李祥奎四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊... 详细信息

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。

关键词：气管异物瑞芬太尼丙泊酚七氟烷

帕瑞昔布对大鼠肺缺血再灌注损伤及水通道蛋白1的影响

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四川医学 2019年第2期40卷 134-137页

作者：吕强胡云霞李美亭苏文杰四川省医学科学院.四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的探讨帕瑞昔布在大鼠肺缺血再灌注(LIR)损伤的作用及对肺内水通道蛋白-1(AQP-1)的影响。方法24只雄性成年SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(I组)和帕瑞昔布组(P组)。建立单侧LIR模型,检测肺湿/干重比值(W/D),观察肺组... 详细信息

目的探讨帕瑞昔布在大鼠肺缺血再灌注(LIR)损伤的作用及对肺内水通道蛋白-1(AQP-1)的影响。方法24只雄性成年SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(I组)和帕瑞昔布组(P组)。建立单侧LIR模型,检测肺湿/干重比值(W/D),观察肺组织病理变化,检测肺组织内TNF-α、IL-6含量,AQP-1表达情况。结果 LIR后,肺组织内TNF-α、IL-6明显增多(P<0. 05),肺湿/干重比值也增加(P<0. 05);与I组相比,以上指标在P组中均降低(P<0. 05)。肺组织形态学检测显示,LIR造成肺组织损伤严重,但P组较I组明显减轻。与C组相比,缺血再灌注明显抑制肺组织内AQP-1表达(P<0. 05);但P组表达水平较I组高(P<0. 05)。结论帕瑞昔布可抑制肺缺血再灌注引起的炎症反应,增加AQP-1表达,从而减轻损伤。

关键词：帕瑞昔布肺缺血再灌注水通道蛋白-1 大鼠

非心脏非神经外科手术围术期老年患者心肌梗死危险因素分析

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中华老年医学杂志 2018年第7期37卷 768-771页

作者：王岚郭丹杰冯艺姜柏林李以煊邹尚志薛霖北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院科研处急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院麻醉科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044

目的评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素。方法回顾性人选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9285例。依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组... 详细信息

目的评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素。方法回顾性人选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9285例。依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组。分析两组患者的一般临床资料、合并疾病、术前实验室检查、合并用药、手术麻醉资料及预后。行多因素Logistic回归分析该人群围术期心肌梗死的独立危险因素。结果12例（0．13％）患者发生围术期心肌梗死。既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（OR=159．254，P〈0．001）、冠心病病史（OR=33．645，P〈0．001）及慢性肾脏病（OR=19．393，P=0．003）是老年患者行非心脏非神经外科手术围术期心肌梗死的独立危险因素。围术期心肌梗死显著延长患者住院时长[29（15～59）d和9（6～15）d，P〈0．001]，且死亡率极高（58．3％）。结论非心脏非神经外科手术的老年患者围术期心肌梗死独立危险因素为卒中或TIA病史、冠心病病史及慢性。肾脏病。此类患者围术期心肌梗死发生率不高，但一旦发生，则死亡率高，且延长住院时间。对于此类患者应给予更加精细化的围术期管理。

关键词：手术期间心肌梗死危险因素

老年冠状动脉搭桥手术患者的临床特点和麻醉管理

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实用医院临床杂志 2013年第2期10卷 61-63页

作者：卢静兰志勋蔡兵谢东篱四川省医学科学院.四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的总结老年冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者的临床特点和麻醉经验。方法按照年龄将205例搭桥手术的患者分为老年组(A组,n=120)和非老年组(B组,n=85),比较两组患者的基础疾病状况、时间参数(手术时间、拔管... 详细信息

目的总结老年冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者的临床特点和麻醉经验。方法按照年龄将205例搭桥手术的患者分为老年组(A组,n=120)和非老年组(B组,n=85),比较两组患者的基础疾病状况、时间参数(手术时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间),以及并发症发生率、死亡率差异。结果 A组和B组患者相比,糖尿病、肾功能不全患病率更高,心功能更差(P手术时间、拔管时间和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年CABG患者,心肾功能减退更明显,围术期需注意对心衰、心律失常、肾功能不全的及时处理,并重视感染的防治,可取得较理想的效果。

关键词：冠状动脉搭桥术老年患者麻醉

全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常与血压升高的临床研究

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中国现代医生 2016年第33期54卷 116-118,123页

作者：喻国平唐泽萍陆青郭强陈梅朱征艳广西壮族自治区北海市第二人民医院麻醉科广西北海536000

目的观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。方法将2015年6~12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统全麻方法,观察组在全麻诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定... 详细信息

目的观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。方法将2015年6~12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统全麻方法,观察组在全麻诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,持续泵入10 min,之后方法与对照组同。比较两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况和术中并发症发生率。结果两组患者在麻醉前半小时收缩压与心率情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在麻醉后半小时收缩压与心率变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻诱导前开始持续输注小剂量右美托咪定,具有一定的镇静、镇痛作用,使患者在手术中和拔管前后的血流动力学水平变化较小,提高手术麻醉安全性,降低不良反应发生率,取得了理想的麻醉效果。

关键词：右美托咪定小剂量心律失常血压