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富血小板血浆在神经病理性疼痛疾病治疗中的应用进展

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中华疼痛学杂志 2024年第1期20卷 131-134页

作者：田德民张健来尹亚岚山东大学附属威海市立医院疼痛科威海市264200 成都市第七人民医院麻醉手术中心成都市610000

神经病理性疼痛是现代临床治疗的难点,富血小板血浆(PRP)富含大量细胞因子及生长因子,可通过促进炎症消退、受损神经轴突再生和局部神经再支配等改善和缓解神经病理性疼痛。本文针对PRP在神经病理性疼痛疾病中的应用进行综述,以期为神... 详细信息

神经病理性疼痛是现代临床治疗的难点,富血小板血浆(PRP)富含大量细胞因子及生长因子,可通过促进炎症消退、受损神经轴突再生和局部神经再支配等改善和缓解神经病理性疼痛。本文针对PRP在神经病理性疼痛疾病中的应用进行综述,以期为神经病理性疼痛的治疗提供新的思路。

关键词：神经痛富含血小板的血浆综述

盐酸氢吗啡酮在小儿术后镇痛作用中的研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 166-171页

作者：李浩纶杨佳麒李羽四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041

盐酸氢吗啡酮(HM)是一种半合成的强效阿片类镇痛药物,主要通过激动人体μ阿片受体发挥镇痛作用。因其独特的化学结构、药效学与药代动力学作用,使其理化性质、镇痛作用及安全性和有效性,均优于吗啡,并且目前在成年患者中的临床应用较为... 详细信息

盐酸氢吗啡酮(HM)是一种半合成的强效阿片类镇痛药物,主要通过激动人体μ阿片受体发挥镇痛作用。因其独特的化学结构、药效学与药代动力学作用,使其理化性质、镇痛作用及安全性和有效性,均优于吗啡,并且目前在成年患者中的临床应用较为广泛。但是,HM在小儿麻醉术后镇痛作用中的研究目前尚不充分,应用尚较少。笔者拟就HM的药效学与药代学及HM在小儿术后镇痛中的临床应用的最新研究现状进行阐述,旨在为临床了解HM在小儿术后镇痛的安全性、有效性,更好地应用于临床工作提供参考。

关键词：盐酸氢吗啡酮镇痛药,阿片类镇痛,硬膜外药理作用分子作用机制小儿术后镇痛儿童

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1074-1077页

作者：李开瑜汤敏誉梁鹏中市第一人民医院手术麻醉科山西晋中030600 四川大学华西医院麻醉手术中心成都610000 四川大学华西医院日间手术中心、全科医学中心成都610000

目的比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的... 详细信息

目的比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管操作时(T_(2))、切皮(T_(3))、入腹观察时(T_(4))、拔管时(T_(5))时]的血压、心率等变化。结果观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P 麻醉诱导后5 min(T_(1))常规组血压低于观察组,在拔管时(T_(5)),常规组血压、心率高于观察组(P <0.05)。两组患者围术期不良事件发生率无差异。结论对日间腹腔镜胆囊切除术患者,靶控输注舒芬太尼,具有血流动力学更加平稳、镇痛效能发挥显著的优点,但由于延长患者术后恢复时间,所以需提前停药。

关键词：日间手术腹腔镜胆囊切除术靶控输注舒芬太尼瑞芬太尼

先天性脊柱侧弯合并左肺缺如患者行脊柱后路松解手术麻醉一例

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 889-890页

作者：佟鑫何毅尼特伟布子陈勇杨晋东成都市第三人民医院麻醉科 610000

患者,女,57岁,148 cm,41 kg,BMI 18.7 kg/m^(2),发现脊柱侧弯后凸畸形55年余,伴活动耐量下降一年余。因“极重度脊柱侧弯后凸畸形”入院诊疗,患者出生10个月后行“脊柱裂手术治疗”,具体术式不详,既往重度脊柱侧弯15年余,因脊柱侧弯加... 详细信息

患者,女,57岁,148 cm,41 kg,BMI 18.7 kg/m^(2),发现脊柱侧弯后凸畸形55年余,伴活动耐量下降一年余。因“极重度脊柱侧弯后凸畸形”入院诊疗,患者出生10个月后行“脊柱裂手术治疗”,具体术式不详,既往重度脊柱侧弯15年余,因脊柱侧弯加重并伴胸背部活动度下降及活动耐量下降,转入我院就诊。

关键词：脊柱侧弯后凸畸形脊柱裂活动耐量脊柱后路松解手术活动度

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胸科手术中单肺通气肺萎陷技术的应用进展

实用医学杂志 2024年第20期40卷 2813-2818页

作者：汤敏誉梁鹏四川大学华西医院麻醉手术中心四川成都610041 四川大学华西医院日间手术中心四川成都610041

相较于传统的开胸手术,胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在手术视野范围较小、操作空间较窄的情况下进行,为了成功进行VATS手术,需要最大程度地优化肺隔离和肺萎陷的质量,延迟肺萎陷的麻醉技术可能阻碍胸外科手... 详细信息

相较于传统的开胸手术,胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在手术视野范围较小、操作空间较窄的情况下进行,为了成功进行VATS手术,需要最大程度地优化肺隔离和肺萎陷的质量,延迟肺萎陷的麻醉技术可能阻碍胸外科手术。为了提高肺萎陷的速度和质量,临床上采取了诸多措施。该文就胸外科手术中单肺通气肺萎陷技术的应用和进展进行综述。

关键词：双腔支气管导管肺萎陷单肺通气胸科手术

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肝切除术后慢性疼痛的影响因素

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 263-266页

作者：蔡敏易明亮尹泓王琼伍静雯成都市第五人民医院麻醉科 611137 四川大学华西医院麻醉科

目的探讨肝切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素。方法选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例,男91例,女19例,年龄≥18岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组:非CPSP组和CPSP组。单... 详细信息

目的探讨肝切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素。方法选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例,男91例,女19例,年龄≥18岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组:非CPSP组和CPSP组。单因素分析后将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归,分析肝切除术CPSP的影响因素。采用回归系数以及常数项构建肝切除术CPSP的预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),采用Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验。结果有42例(38%)患者肝切除术后发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25 kg/m^(2)是发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是发生CPSP的危险因素。建立的预测模型的AUC为0.86,敏感性73.8%,特异性79.4%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型区分度和校准度均较好。结论BMI≥25 kg/m^(2)是肝脏切除术发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是肝脏切除术发生CPSP的危险因素。

关键词：术后慢性疼痛肝切除术影响因素预测模型

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛的效果分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第18期8卷 92-94页

作者：许帆黄鹏程黄霓潮州市人民医院麻醉手术中心广东潮州521000

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术(LRRCC)术后镇痛对患者镇痛效果、应激反应的影响。方法选取2022年4月至2024年4月潮州市人民医院收治的60例行LRRCC治疗的患者,以随机数字表法分为两组,对照组(30例)患者术后行舒... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术(LRRCC)术后镇痛对患者镇痛效果、应激反应的影响。方法选取2022年4月至2024年4月潮州市人民医院收治的60例行LRRCC治疗的患者,以随机数字表法分为两组,对照组(30例)患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组(30例)患者术后行氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛,均镇痛至术后24h。比较两组患者术后镇痛效果、术后自控镇痛使用情况,术前、术后24h应激反应及不良反应发生情况。结果与术后12h比,术后24h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组均低于对照组;与对照组比,观察组患者术后24h内镇痛泵按压次数、术后24h内镇痛泵实际有效进药次数均减少;与术前比,术后24h两组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但观察组均低于对照组(均P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼对LRRCC术后镇痛效果更强,可减轻疼痛与应激反应,减少镇痛泵按压次数,且安全良好。

关键词：腹腔镜结肠癌根治术氟比洛芬酯舒芬太尼静脉自控镇痛镇痛应激反应

超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

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临床研究 2024年第4期32卷 19-22页

作者：史家杰权安京郝丹宁焦作市人民医院麻醉手术中心河南焦作454003

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照... 详细信息

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

关键词：超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉全身麻醉老年髋关节置换术

结直肠癌术后患者PTSD、疾病进展恐惧与自我管理效能间关系研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0069-0074页

作者：杨琼芳熊朝晖刘小林广安市人民医院麻醉手术中心四川广安638000

探讨结直肠癌术后患者创伤后应激障碍(PTSD)、疾病进展恐惧与自我管理效能间关系,旨在为结直肠癌术后心理应激障碍干预提供更多参考。方法纳入2021年1月-2023年1月我院行手术治疗结直肠癌患者210例,分析临床特征资料、PTSD中文版评分... 详细信息

探讨结直肠癌术后患者创伤后应激障碍(PTSD)、疾病进展恐惧与自我管理效能间关系,旨在为结直肠癌术后心理应激障碍干预提供更多参考。方法纳入2021年1月-2023年1月我院行手术治疗结直肠癌患者210例,分析临床特征资料、PTSD中文版评分、疾病进展恐惧问卷简化量表评分及癌症自我管理效能感量表评分;比较不同亚组PTSD中文版评分;评估PTSD中文版评分与疾病进展恐惧问卷简化量表评分及癌症自我管理效能感量表评分间相关性;采用多元线性回归模型确定结直肠癌术后患者PTSD中文版评分独立影响因素。结果不同婚姻状态亚组、家庭月收入水平亚组、合并其他躯体疾病亚组、医疗费用承受力亚组及疾病知识认知程度亚组PTSD中文版评分比较差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌术后患者PTSD中文版评分总分及各维度评分与癌症自我管理效能感量表评分总分及各维度评分均呈负相关(P<0.05);结直肠癌术后患者PTSD中文版评分总分及各维度评分与疾病进展恐惧问卷简化量表评分总分及各维度评分均呈正相关(P<0.05);多因素分析显示,疾病进展恐惧问卷简化量表评分、癌症自我管理效能感量表评分及家庭月收入均是结直肠癌术后患者PTSD中文版评分独立影响因素(R2=0.878,F=58.632,P<0.05)。结论结直肠癌术后患者疾病进展恐惧程度可直接预测PTSD水平,而自我管理效能则可能在其中具有影响。

关键词：结直肠癌手术创伤后应激障碍疾病进展恐惧自我管理效能