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可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对胸腔积液病因良恶性诊断的价值

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 285-289页

作者：苟冶然徐治波林家晨文艳梅邓正旭成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科成都610017

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。患者均于胸腔镜下取患者病变组织标本,行可曲式内科胸腔镜病变组织细胞学快速现场评估,并送病理检查;测定血清细胞角蛋白片段抗原21-1、癌胚抗原、特异性神经元烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原水平。采用Kappa检验评定可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估、血清肿瘤标志物单独及二者联合诊断与病理诊断胸腔积液病因的一致性;以病理诊断为金标准,计算各方法对胸腔积液病因诊断效能。结果病理诊断结果显示,147例患者中,胸腔积液病因恶性62例(42.2%),包括腺癌56例、鳞状细胞癌3例、间皮瘤2例、小细胞肺癌1例;良性85例(57.8%),包括结核性胸膜炎75例、炎性胸腔积液9例、化脓性胸膜炎1例。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估诊断胸腔积液病因恶性64例(43.5%),良性83例(56.5%);其中,53例(36.1%)恶性与病理诊断一致,74例(50.3%)良性与病理诊断一致;2种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.722,P一致,69例(46.9%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.613,P一致,80例(54.4%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性较好(Kappa=0.875,P<0.001)。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断不明原因胸腔积液病因的灵敏度、特异度、约登指数分别为93.5%(58/62)、94.1%(80/85)、0.877。结论可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明原因胸腔积液良恶性病因诊断效果较好。

关键词：胸腔积液活组织检查胸腔镜检查生物学标记,肿瘤诊断

吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组), 每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)3[20 μg OVA+2 mg Al(OH)3溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1% OVA溶液8 ml激发哮喘, 1次/d, 每次约40 min, 连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml, E组仅同时给予0.5% CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5% CMCNa。末次激发24 h后, 收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数, ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果 B组小鼠血清总IgE水平, BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平, 肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化, 影响下游Erk和Akt的活化, 进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

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丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：谭小飞王佳梅自贡市第一人民医院重症医学科自贡市第一人民医院呼吸与危重症科

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。A组患者采用常规治疗联合乌司他丁进行处理，在A组基础上，B组患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗，两组均连续治疗2周。比较两组临床指标，治疗2周后临床疗效，治疗前、治疗2周后肠道黏膜屏障功能、中医证候积分、血清淀粉酶、Ｃ反应蛋白（CRP）、脂肪酶、白细胞介素-6（IL-6）水平，治疗期间并发症发生情况。结果 B组治疗2周后的总有效率高于A组（93.18%vs75.56%，P0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗SAP可有效改善患者肠道黏膜屏障功能，使机体内炎症因子水平降低，并提高胰腺功能，进而可促进患者症状的改善，缩短患者恢复时间，提高疗效，且具有良好的安全性。

关键词：急性胰腺炎重症丹参川芎嗪注射液炎症因子肠道黏膜屏障功能

肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

以间质性肺炎为单发表现的抗合成酶抗体综合征一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 655-658页

作者：刘前李倩刘冰付甜边翠霞济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科

抗合成酶抗体综合征（anti-synthetase syndrome,ASS）是一种自身免疫性疾病，作为结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）的一种特殊表现，其特征在于存在针对氨酰t RNA合成酶的自身抗体，表现为肌...

抗合成酶抗体综合征（anti-synthetase syndrome,ASS）是一种自身免疫性疾病，作为结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）的一种特殊表现，其特征在于存在针对氨酰t RNA合成酶的自身抗体，表现为肌炎、间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）、关节炎、技工手、发热和雷诺现象等[1]。抗氨酰t RNA合成酶抗体（Anti-t RNA synthetase,ARS）包括抗Jo-1、抗EJ、抗PL-7、抗PL-12、抗KS、抗OJ、抗Zo和抗Ha等抗体，其中抗Jo-1抗体是最常见的ARS亚型，在肌炎中出现率较高，而抗PL-7、抗PL-12和抗EJ抗体多出现在ILD中[2]。

关键词：

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成人非结核分枝杆菌肺病治疗研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 659-665页

作者：杜舒曼王可柯华四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）是指除结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊等菌群复合群和麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）以外的一大类分枝杆菌，由NTM感染所致...

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）是指除结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊等菌群复合群和麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）以外的一大类分枝杆菌，由NTM感染所致疾病则称为非结核分枝杆菌病，即NTM病。随着检测技术的不断革新，新发现NTM菌种在逐年递增，目前已发现的明确命名的NTM有195种，14个亚种，多数为寄生菌，只有少数为致病菌[1]。不同地区及不同年龄段，易感的NTM各有不同，既往认为肺纤维化、支气管扩张等肺结构异常或存在免疫缺陷的患者，对NTM更易感，不过免疫功能正常的成人仍有被NTM感染的风险[2]。

关键词：

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肺动脉原位血栓形成的诊疗进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 464-469页

作者：顾书君温敬利王馨雨张藜夕李伟齐栩南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京210029 溧水人民医院呼吸与危重症医学科溧水211299

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患... 详细信息

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患者除血栓栓塞以外的重要原因。ISPAT通常归因于肺部局部因素,如缺氧、炎症、内皮功能障碍和高凝状态,并在一系列疾病中被描述,包括胸部创伤、肺部分切除术、肺部感染性疾病、肺血管炎、结缔组织病、严重的肺动脉高压、放射性肺炎和镰状细胞病的急性胸部综合征。肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和ISPAT之间的鉴别可能对疾病管理和预后有重要意义。在这篇综述中,我们总结了不同疾病因素下ISPAT的特点、与栓塞的鉴别方法和最佳治疗策略,以提高临床医师对这一独立疾病的认识理解,为PAT患者的精细治疗提供指导。

关键词：肺部感染性疾病结缔组织病镰状细胞病肺血栓栓塞放射性肺炎局部因素高凝状态血栓形成

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿12例临床分析

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中国热带医学 2024年第2期24卷 213-217页

作者：陈皓楠李兴明范贤明西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川内江641000

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿... 详细信息

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料。结果12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47~74岁。5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝。主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例)。检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低。腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影。2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎。病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明。结论糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查。积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后。

关键词：肺炎克雷伯菌糖尿病肝脓肿临床特征