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利拉鲁肽治疗新诊断的肥胖2型糖尿病1例

中华糖尿病杂志 2022年第S01期14卷 146-149页

作者：王小红聂凤芹成都市温江区人民医院内分泌科成都611130

回顾性分析1例在成都市温江区人民医院内分泌科新诊断的肥胖2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物最后只用利拉鲁肽序贯治疗最终血糖逆转的诊疗过程并进行文献复习。患者为26岁女性,因“口干、多饮、多尿... 详细信息

回顾性分析1例在成都市温江区人民医院内分泌科新诊断的肥胖2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物最后只用利拉鲁肽序贯治疗最终血糖逆转的诊疗过程并进行文献复习。患者为26岁女性,因“口干、多饮、多尿1个月”入院,入院后完善各项检查,明确诊断为“2型糖尿病、糖尿病性酮症、代谢综合征”。予以门冬胰岛素联合地特胰岛素强化降糖治疗后,逐步调整为利拉鲁肽0.6 mg、1次/d联合达格列净10 mg、1次/d,二甲双胍0.5 g、3次/d,最终单用利拉鲁肽1.8 mg、1次/d治疗,血糖控制良好,血脂、血尿酸达标,体重及腰围明显下降,患者满意。利拉鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1类似物,可用于肥胖2型糖尿病患者的综合管理。

关键词：糖尿病,2型肥胖症利拉鲁肽血糖逆转

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面部结节性筋膜炎

临床皮肤科杂志 2022年第8期51卷 467-469页

作者：李玲玲黄瑶成都市温江区人民医院皮肤科四川成都611130 成都市温江区人民医院病理科四川成都611130

报告1例面部结节性筋膜炎。患者男,36岁。左侧颧部皮下结节半年。皮肤科检查:左侧颧部触及蚕豆大皮下结节,无压痛,活动欠佳,质中等。超声检查:左侧面颊探及17.0 mm×8.6 mm规则低回声结节,边界清。皮损组织病理:皮下大量梭形细胞,胶原... 详细信息

报告1例面部结节性筋膜炎。患者男,36岁。左侧颧部皮下结节半年。皮肤科检查:左侧颧部触及蚕豆大皮下结节,无压痛,活动欠佳,质中等。超声检查:左侧面颊探及17.0 mm×8.6 mm规则低回声结节,边界清。皮损组织病理:皮下大量梭形细胞,胶原水肿伴黏液样变性,黏液样基质中见毛细血管增生及红细胞外渗。免疫组化:波形蛋白(vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性;结蛋白(desmin)、S-100蛋白及CD34阴性。基因检测:荧光原位杂交(FISH)断裂探针检测泛素特异性蛋白酶(USP)6基因发生断裂。诊断:结节性筋膜炎。治疗:皮损完整切除,随访至今未复发。

关键词：筋膜炎结节性

成功救治的皮肌炎合并快速进展型间质性肺疾病1例及文献复习

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重庆医科大学学报 2021年第3期46卷 362-365页

作者：唐学琴谢其冰成都市温江区人民医院风湿免疫科成都611130 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041

皮肌炎是一种系统性自身免疫病,可累及皮肤、骨骼肌、心肌、关节、肺等,其中约50%的多发性肌炎/皮肌炎可合并间质性肺疾病[1]。皮肌炎于1956年被Mills和Mathews首次报道,通常被认为是引起炎性肌病死亡的最常见原因,死亡率高达30%。间质... 详细信息

皮肌炎是一种系统性自身免疫病,可累及皮肤、骨骼肌、心肌、关节、肺等,其中约50%的多发性肌炎/皮肌炎可合并间质性肺疾病[1]。皮肌炎于1956年被Mills和Mathews首次报道,通常被认为是引起炎性肌病死亡的最常见原因,死亡率高达30%。间质性肺疾病以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变,以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主要临床表现,目前主要检测手段是高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)。

关键词：间质性肺疾病皮肌炎基本病理改变低氧血症弥散功能限制性通气障碍间质纤维化炎性肌病

颅脑损伤术后并发肺部感染风险的列线图模型构建及其效果的初步评估

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中华神经医学杂志 2019年第12期18卷 1209-1214页

作者：王宇婵石长青李文勇刘淑芸刘志会余雪红成都市温江区人民医院科教科 611130 成都市温江区人民医院神经外科 611130

目的探讨颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素,建立预测术后肺部感染发生风险的列线图模型。方法回顾性分析成都市温江区人民医院神经外科自2013年1月至2018年12月行开颅手术治疗的169例颅脑损伤患者的临床资料,比较术后并发肺部感... 详细信息

目的探讨颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素,建立预测术后肺部感染发生风险的列线图模型。方法回顾性分析成都市温江区人民医院神经外科自2013年1月至2018年12月行开颅手术治疗的169例颅脑损伤患者的临床资料,比较术后并发肺部感染和无肺部感染患者的临床资料,多因素Logistic回归分析筛选患者术后并发肺部感染的危险因素;应用R语言建立预测肺部感染风险的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图模型对颅脑损伤术后并发肺部感染的预测效果。结果169例患者中并发肺部感染74例(43.8%),未并发肺部感染95例(56.2%)。与无肺部感染组比较,肺部感染组患者中开放型颅脑损伤、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分区分度与预测效果,能为医护人员早期识别高风险患者提供参考,从而采取更有针对性的干预措施。

关键词：颅脑损伤肺部感染列线图模型危险因素

藁本内酯对脂多糖诱导的肺上皮细胞损伤的保护作用及其机制

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中国生物制品学杂志 2021年第7期34卷 824-830页

作者：张小芳唐凤鸣成都市温江区人民医院四川成都611130

目的探讨藁本内酯(ligustilide,LIG)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的肺上皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法将人肺上皮细胞BEAS-2B分为对照组、LPS组和LPS+LIG组,分别加入空白溶剂或对应药物培养,采用CCK-8法检测LIG对LPS诱... 详细信息

目的探讨藁本内酯(ligustilide,LIG)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的肺上皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法将人肺上皮细胞BEAS-2B分为对照组、LPS组和LPS+LIG组,分别加入空白溶剂或对应药物培养,采用CCK-8法检测LIG对LPS诱导的BEAS-2B细胞增殖的影响;流式细胞术和Hoechst33258染色法检测细胞凋亡;透射电镜观察细胞显微形态;转染GFP-LC3荧光质粒后,激光共聚焦显微镜观察免疫荧光;Western blot法检测细胞凋亡和自噬相关蛋白的表达水平。在LPS和LIG作用的细胞中加入自噬抑制剂羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)或3-甲基嘌呤(3-methylpurine,3-MA),CCK-8法和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡情况。结果LPS呈剂量依赖性抑制BEAS-2B细胞增殖,细胞凋亡率显著上升,LIG可有效缓解LPS诱导的细胞凋亡。LPS处理的细胞在透射电镜下可观察到线粒体形态异常,LIG+LPS组细胞观察到自噬空泡数量增加和线粒体与自噬空泡融合的现象。GFP-LC3质粒转染BEAS-2B细胞后,荧光显微镜下可见LPS组GFP聚集荧光点较对照组明显减少,加入LIG后,GFP聚集荧光点显著增加。LPS处理后,细胞凋亡相关蛋白水平上升,自噬相关蛋白水平下降,而加入LIG后,可部分逆转上述结果。加入自噬抑制剂3-MA或HCQ后,部分缓解了LIG对LPS诱导的BEAS-2B细胞损伤的保护作用。结论LIG可能通过促进BEAS-2B细胞的保护性自噬,减轻LPS诱导的肺上皮细胞损伤。

关键词：藁本内酯肺上皮细胞脂多糖细胞损伤自噬

CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

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中华神经外科杂志 2019年第10期35卷 1036-1040页

作者：贾维石长青刘亚龙李文勇成都市温江区人民医院放射科 611130 成都市温江区人民医院神经外科 611130

目的探讨自发性脑出血患者(sICH)头颅CT平扫的岛征和混合征及其联合征象对早期血肿扩大的预测作用。方法连续纳入2015年1月至2017年12月成都市温江区人民医院神经外科收治的sICH患者84例。患者从发病到首次CT检查时间均≤6 h,首次CT复... 详细信息

目的探讨自发性脑出血患者(sICH)头颅CT平扫的岛征和混合征及其联合征象对早期血肿扩大的预测作用。方法连续纳入2015年1月至2017年12月成都市温江区人民医院神经外科收治的sICH患者84例。患者从发病到首次CT检查时间均≤6 h,首次CT复查时间均≤24 h,根据2次检查结果将患者分为早期血肿扩大组(35例)和血肿无扩大组(49例)。回顾性分析CT平扫的岛征和混合征及联合征象对早期血肿扩大的影响,及其对早期血肿增大的诊断效能。结果CT平扫显示,早期血肿扩大组有岛征者占60.0%(21/35),有混合征者占71.4%(25/35);与血肿未扩大组的14.3%(7/49)、24.5%(12/49)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,岛征(OR=12.720,95%CI:3.501~46.218,P<0.01)和混合征(OR=10.793,95%CI:3.172~36.727,P<0.01)均为血肿早期扩大的独立预测因素。岛征诊断血肿早期扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为60.0%、85.7%、75.0%、75.0%、45.7%,混合征分别为71.4%、75.5%、67.6%、78.7%、46.9%,岛征联合混合征分别为91.4%、63.3%、64.0%、91.2%、54.7%。结论岛征、混合征均为sICH患者血肿早期扩大的独立预测因素。岛征联合混合征对血肿早期扩大的诊断效能较单一征象高。

关键词：自发性脑出血 X线计算机体层扫描血肿扩大岛征混合征

区(县)级医院实用型科技创新人才培养路径分析:基于临床试验违规问题

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中国全科医学 2022年第34期25卷 4344-4349页

作者：戚蒙莎万静刘淑芸四川省成都市温江区人民医院科教部 611135

背景区(县)级医院是基层卫生服务的牵头医院,负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的“瓶颈”。目的总结近10年文献中出现的临床试验违规问题,以此为基础探讨区(县)级医院培养实用新型科技创新人... 详细信息

背景区(县)级医院是基层卫生服务的牵头医院,负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的“瓶颈”。目的总结近10年文献中出现的临床试验违规问题,以此为基础探讨区(县)级医院培养实用新型科技创新人才的路径。方法于2022年1月,以“临床试验”“医学伦理”“违规问题”为中文关键词,“Clinical Trial”“Ethical Issues”“Clinical Trial”“Ethical Problems”为英文关键词,分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、百度文库,以及PubMed、Medline、the Cochrane Library、EmBase、ClinicalKey数据库,获取发表时间为2010-01-01至2021-12-31的关于临床试验违规问题的相关文献。从文献中提取临床试验伦理违规问题并依据问题性质进行归类。采用系统聚类方法依据组间连接对违规问题进行聚类分析。采用根因分析确定主要问题的根本原因,并找出相应对策。结果共纳入71篇文献,提取出125个临床试验伦理违规问题。125个问题依据相互之间关联度归类整理得出27小类,5个类别问题,其中排在前三位的类别问题为受试者保护问题(42个,33.6%)、临床试验方案问题(33个,26.4%)及知情同意方面的问题(31个,24.8%)。聚类分析结果显示,125个问题可聚类为真实性(造假)与合规性(违规)两大类问题。根因分析结果显示:导致造假、违规问题的根本原因是研究者科研能力不足,伦理知识欠缺;其次是对造假行为的惩处力度不够、科技创新成果评价及伦理审查体系不完善的监管问题。结论未来解决造假与违规问题,可采取医教协同开展科技创新伦理思政实践教育的方法。

关键词：伦理学,医学临床试验教育,医学科技创新人才

硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用

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中国药房 2016年第29期27卷 4112-4115页

作者：王飞康定理胡秀琼李芳高红英成都市温江区人民医院药剂科成都611130 成都市温江区人民医院呼吸内科成都611130 成都市温江区人民医院护理部成都611130 成都市温江区人民医院消化内科成都611130

目的:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")治疗中的作用及安全性。方法:将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组),各50例。3组患者均采... 详细信息

目的:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")治疗中的作用及安全性。方法:将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组),各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星(2HTELfx/4HT)方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等;B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g,qd;A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g,tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高,A组患者上述指标水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组0.05)。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤,有利于肺结核治疗的顺利进行,且不良反应较少。

关键词：硫普罗宁拉米夫定肺结核慢性乙型肝炎肝损伤

甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗类风湿性关节炎疗效及用药不良反应观察

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临床医药文献电子杂志 2017年第69期4卷 13623-13624页

作者：刘怡成都市温江区人民医院风湿免疫科

目的探讨在类风湿性关节炎患者治疗过程中联合应用来氟米特与甲氨蝶呤的临床效果。方法将2016年4月;017年4月期间我院收治的114例类风湿性关节炎患者纳入本次研究,将类风湿性关节炎患者依照给药方式的不同分成甲氨蝶呤单一组（n=57）和... 详细信息

目的探讨在类风湿性关节炎患者治疗过程中联合应用来氟米特与甲氨蝶呤的临床效果。方法将2016年4月;017年4月期间我院收治的114例类风湿性关节炎患者纳入本次研究,将类风湿性关节炎患者依照给药方式的不同分成甲氨蝶呤单一组（n=57）和来氟米特联合组（n=57）,在对所有类风湿性关节炎患者实施甲氨蝶呤给药治疗的基础上,对来氟米特联合组患者加施来氟米特给药治疗。对两组类风湿性关节炎患者接受治疗前后临床症状改善情况及不良反应发生情况进行对比观察分析。结果甲氨蝶呤单一组类风湿性关节炎患者临床症状改善情况与来氟米特联合组相比,差异较大,统计学意义显现（P风湿性关节炎患者临床治疗中联合应用来氟米特与甲氨蝶呤的临床效果较为显著,在保证用药安全性的基础上,改善了类风湿性关节炎患者的临床症状。

关键词：来氟米特甲氨蝶呤类风湿性关节炎临床效果用药不良反应