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深部室间隔起搏与左束支起搏在完全性房室传导阻滞中的对比研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：杨鹏林琦谢敏陈敏成都市第七人民医院天府院区心内科

目的通过深部室间隔起搏(deep ventricular septal pacing,DVSP)与左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)的对比分析,探讨两种起搏策略在临床应用中的差异及其优缺点。方法选取完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular bl... 详细信息

目的通过深部室间隔起搏(deep ventricular septal pacing,DVSP)与左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)的对比分析,探讨两种起搏策略在临床应用中的差异及其优缺点。方法选取完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)患者共100例,随机分为DVSP组和LBBP组,每组50例。比较两组术中电极植入深度、QRS波时限、透视时间,术中、术后的电学参数(起搏阈值、心室感知、电极阻抗)、术中并发症发生情况,以及术前术后心脏功能(左室射血分数LVEF和NT-proBNP)的变化。结果术中DVSP组电极植入深度(7.29±0.35)mm较LBBP组(8.00±0.41)mm略浅(P0.05);两组患者心脏功能(LVEF和NT-proBNP)未出现负面影响(P>0.05)。结论 DVSP与LBBP技术对比,能达到良好的心室同步化效果,且操作相对更简单,可作为心室起搏依赖患者的策略之一。

关键词：心血管病学深部室间隔起搏左束支起搏完全性房室传导阻滞电极植入深度 QRS波时限透视时间电学参数心脏功能

医疗失效模式与效应分析在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染防控中的应用

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华西医学 2024年第8期39卷 1246-1251页

作者：付婷婷杨潇徐智肖波曾义军蒯娟钟小会刘天虎成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院医院感染管理部成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院呼吸内科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院骨科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院神经外科成都611730 成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院心血管内科成都611730

目的探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控中的应用方法及价值。方法选择成都市郫都区人民医院2020年1月—2021年12月... 详细信息

目的探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在骨折及开颅手术Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控中的应用方法及价值。方法选择成都市郫都区人民医院2020年1月—2021年12月Ⅰ类切口手术的骨折及开颅手术患者。根据是否采用基于HFMEA的风险管理,分为常规组及干预组。比较在HFMEA实施期间不同阶段(干预后第1个月和干预后第10个月)的防控措施的依从率变化及风险项目的风险优先系数变化,并比较常规组及干预组SSI发生率的变化。结果共纳入患者884例次。其中,常规组399例次,干预组485例次;发生SSI 16例次;制定7项SSI防控措施。除手术规范着装依从率外(P>0.05),其余6项SSI防控措施依从率变化差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用HFMEA前瞻性识别、评估、分析、应对及追踪骨折和开颅手术Ⅰ类切口SSI风险,可有效提高防控措施依从性,降低SSI发生率。

关键词：医疗失效模式与效应分析骨折手术开颅手术 Ⅰ类切口手术部位感染

温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李佳肖丽萍曾俊杨叶黄榕芳岳琳四川省人民医院新津分院中医科邛崃市医疗中心医院中医科成都市新津区第二人民医院康复科

目的：观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例，以随... 详细信息

目的：观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例，以随机数字表法将患者分为两组，对照组接受电针治疗（150例），实验组给予温针灸联合中药塌渍治疗（150例），3个中心，每个中心实验组50例，对照组50例。比较两组疗程结束时临床治疗效果；对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）；比较两组治疗前后健康状况调查简表(SF-36）评分；治疗期间，对比两组不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后，实验组VAS疼痛评分较对照组低(P＜0.05)。治疗后，实验组腰椎功能JOA评分较对照组高(P＜0.05)。实验组治疗后生活质量SF-36各项指标评分高于对照组（P＜0.05）。治疗期间不良反应发生率无差异(P＞0.05)。结论：温针灸联合中药塌渍用于LDH患者能缓解患者疼痛，促进腰椎功能恢复，提高治疗效果及生活质量，且具有较高的安全性。

关键词：腰椎间盘突出症温针灸中药塌渍疼痛腰椎功能生活质量

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中国医药导报 2024年第25期 155-162+167页

作者：魏星龚大彩郑兰青措吴瑕成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院检验科成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院呼吸内科

目的基于生物信息学探讨肺结核铁死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)，并分析其与免疫细胞浸润的相关性。方法收集2022年11月至2023年3月于成都市郫都区人民医院呼吸内科收治的13例肺结核患者及同期13名健康志愿者全血样本，随机选取3例... 详细信息

目的基于生物信息学探讨肺结核铁死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)，并分析其与免疫细胞浸润的相关性。方法收集2022年11月至2023年3月于成都市郫都区人民医院呼吸内科收治的13例肺结核患者及同期13名健康志愿者全血样本，随机选取3例肺结核患者和3名健康志愿者全血样本进行全基因组测序。对测序数据进行分析，筛选差异lncRNA和差异mRNA，并绘制火山图和热图。通过维恩图筛选肺结核铁死亡相关基因，进行基因本体富集分析和京都基因与基因组百科全书富集分析。筛选肺结核铁死亡关键基因，分析肺结核患者血液样本免疫细胞浸润情况。采用Spearman相关分析筛选获得肺结核铁死亡相关lncRNA，并采用外部数据集GSE54992进行验证及实时荧光定量聚合酶链反应进行检测，验证筛选lncRNA的表达情况和诊断价值。结果全基因组测序显示，共得到636个差异lnc RNA和1 530个差异m RNA，与铁死亡基因取交集，得到133个共同基因。富集分析显示，肺结核铁死亡基因主要涉及细胞对化学压力的反应、应对氧化应激、铁死亡、自噬等信号通路。筛选出10个肺结核铁死亡关键基因，与之最相关的3个lnc RNA分别是MIATNB、LINC00667和LINC01465。肺结核组和对照组在17种免疫细胞中有表达。MIATNB与记忆B细胞（r=0.42）、单核细胞（r=0.49）呈正相关（P<0.05）,LINC01465与记忆B细胞呈正相关（r=0.35,P<0.05）,LINC00667与幼稚B细胞呈负相关（r=-0.42,P<0.05）。验证集GSE54992中，肺结核组MIATNB相对表达量高于对照组（P<0.05）；受试者操作特征曲线分析显示，MIATNB在肺结核中有较好的诊断价值。试验组MIATNB相对表达量高于对照组（P<0.01）。结论通过全基因组测序联合生物信息学筛选出肺结核铁死亡相关lncRNA MIATNB，该基因在肺结核患者中高表达，与细胞免疫浸润密切相关，可能是肺结核诊断和治疗的潜在分子生物标志物。

关键词：肺结核铁死亡长链非编码RNA 生物信息学

基于超声指标的甲状腺结节良恶性Nomogram预测模型的建立与验证

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联勤军事医学 2024年第8期38卷 672-677页

作者：阿衣尔红陈志远韩立明周文秀魏星张旭胜成都医学院第三附属医院(成都市郫都区人民医院)超声科成都医学院第三附属医院(成都市郫都区人民医院)检验科

目的建立基于超声指标的甲状腺结节良恶性Nomogram预测模型并进行验证。方法收集2021-04/2023-07月在作者医院行甲状腺结节手术、病历完整且术后甲状腺结节良恶性病理诊断明确的423例患者的临床资料。根据入院时间将患者分为模型组(n=... 详细信息

目的建立基于超声指标的甲状腺结节良恶性Nomogram预测模型并进行验证。方法收集2021-04/2023-07月在作者医院行甲状腺结节手术、病历完整且术后甲状腺结节良恶性病理诊断明确的423例患者的临床资料。根据入院时间将患者分为模型组(n=296)和验证组(n=127)。收集所有患者的一般资料、常规超声、实时弹性成像与超声造影检查结果。根据病理检查结果将模型组患者分为良性组(n=93)与恶性组(n=203),比较两组患者的一般资料、常规超声、实时弹性成像及超声造影指标，以最小绝对值收敛和选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归筛选潜在变量后行多因素Logisitic回归，然后建立Nomogram预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、结节数目、结节纵横比、结节边界、平均弹性值(elasticity mean, Emean)、均匀度、峰值强度(peak intensity, PI)、曲线下面积(area under the curve, AUC)为甲状腺结节良恶性的独立影响因素(P均区间(confidence interval, CI)为0.787～0.886,特异度为68.80%,灵敏度为81.80%;验证组列线图预测甲状腺结节的良恶性的AUC为0.808,95%CI为0.752～0.863,特异度为72.00%,灵敏度为82.10%。校准曲线分析结果显示：模型组与验证组的预测曲线与标准曲线基本拟合。决策曲线结果显示当模型预测值为18.20%～88.50%时患者净获益率>0。结论甲状腺结节的良恶性与年龄、结节数目、结节纵横比等因素有关，基于超声指标的Nomogram预测模型可预测甲状腺结节的良恶性。

关键词：超声指标甲状腺结节良性恶性甲状腺癌多因素分析 Nomogram预测模型

3D打印乳腺托架减少放射性臂丛神经损伤初步探究

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 557-560页

作者：徐博唐晓燕黄发生叶荣谭林四川省医学科学院四川省人民医院肿瘤中心成都市610000

目的:比较3D打印乳腺托架与普通头枕乳腺癌患者在放疗过程中锁骨区,颈椎区和肱骨区的摆位误差,回访患者臂丛神经受损情况,从而分析3D打印乳腺托架是否能减少放射性臂丛神经损伤(radiation-induced brachial plexopathy,RIBP)。方法:分析... 详细信息

目的:比较3D打印乳腺托架与普通头枕乳腺癌患者在放疗过程中锁骨区,颈椎区和肱骨区的摆位误差,回访患者臂丛神经受损情况,从而分析3D打印乳腺托架是否能减少放射性臂丛神经损伤(radiation-induced brachial plexopathy,RIBP)。方法:分析2022年1月至2022年11月四川省人民医院收治58例乳腺癌患者,随机分为保乳3D乳腺托架与普通头枕,术后3D乳腺托架和普通头枕共4组。分别按照锁骨区、颈椎区和肱骨区3个部位进行配准获取摆位误差数据,分析在升降方向(vrt)、头脚方向(lng)和左右方向(lat)3个方向的误差。同时选取2022年1月至2022年11月本院100例患者,随机分为上述4组患者,回访其臂丛神经受损情况,并分类记录。结果:3D乳腺托架保乳患者在锁骨区,颈椎区和肱骨区的升降,头脚和左右方向的摆位误差分别为(0.95±0.70)mm、(0.90±0.61)mm、(1.50±0.07)mm,(1.50±1.16)mm、(1.16±0.87)mm、(1.45±1.21)mm、(1.31±0.82)mm、(1.10±0.87)mm、(1.64±1.04)mm。普通保乳患者分别为(1.68±0.67)mm、(2.92±1.20)mm、(2.37±1.07)mm,(2.60±1.22)mm、(2.81±1.19)mm、(2.34±1.09)mm、(2.66±1.17)mm、(3.11±1.20)mm、(2.52±1.21)mm。两组摆位误差比较,差异均具有统计学意义(均P区域的摆位误差均小于普通头枕。回访结果显示3D乳腺托架患者臂丛神经受损情况也较普通头枕患者好。

关键词： 3D打印乳腺托架摆位误差臂丛神经放射性损伤

中国西部地区全科医生资源配置公平性分析及需求预测研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3171-3177页

作者：张兰张瑞华吴雪莲杨燕段桂敏赵大仁成都中医药大学管理学院四川省成都市611137 四川省全科医师培训中心四川省成都市610015 四川省成都市第三人民医院改革创新与运营拓展部 610031 四川省骨科医院质控办四川省成都市610041

背景全科医生是居民健康的守门人,其资源的合理配置是实现卫生服务公平性的基本保障。目前我国对全科医生配置方面的研究主要集中于全国和部分单体省份,缺乏针对以西部地区为研究对象的全科医生人力资源配置的研究。目的评价2015—2020... 详细信息

背景全科医生是居民健康的守门人,其资源的合理配置是实现卫生服务公平性的基本保障。目前我国对全科医生配置方面的研究主要集中于全国和部分单体省份,缺乏针对以西部地区为研究对象的全科医生人力资源配置的研究。目的评价2015—2020年我国西部地区全科医生资源配置现状,为西部地区优化全科医生资源配置提供参考。方法本研究数据来源于2016—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》、2016—2022年《中国统计年鉴》。运用阿特金森指数和区位熵对西部地区全科医生配置进行总体测算和具体分解;运用灰色预测模型对西部地区2022—2025年全科医生需求量进行预测。结果2015—2020年西部地区全科医生数从39290人增加至94652人,年均增长率为19.23%;2015年和2020年按人口、经济和地理面积分布的阿特金森指数分别是0.1265和0.0493、0.1244和0.0382、0.7865和0.6944;2020年西部各省份的人口、经济、地理指标的区位熵分别在0.7943~1.2190、0.6970~1.3373、0.0432~7.7270,西南地区地理配置区位熵>1,西北地区人口配置区位熵优于地理配置,甘肃省、青海省和广西壮族自治区经济指标的区位熵在研究年限内均>1;灰色模型预测2022—2025年西部地区全科医生数量呈增长趋势。结论西部地区全科医生资源配置水平逐渐提升,结构逐步优化,但仍存在总量不足、分布不均、注册率较低、公平性较差等问题。建议应以地理分级为标准,以“调增优存”为原则,以职业吸引力为目标,以资源整合和区域协同为导向,进一步优化西部地区全科医生资源配置。

关键词：全科医生资源配置健康公平性西部地区阿特金森指数区位熵灰色预测

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地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用

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实用医院临床杂志 2024年第3期21卷 147-150页

作者：朱丽杨自力陈静王润成都市金牛区人民医院麻醉科四川成都610036 成都市新都区第二人民医院麻醉科四川成都610500

目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,... 详细信息

目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,并记录平面至T10、T8的时间。在T0、T1、手术后24 h(T2)采取外周静脉血检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平。在术前1天、术后第1天及第7天采用简易精神状态评价量表进行围术期神经认知障碍的评估。结果与NS组比较,Dez组患者T1、T2时皮质醇、CRP、SOD表达增高而MDA表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、7天,与NS比较,Dez组患者围术期神经认知障碍发生率较低(P<0.05)。NS组患者术后1天MMSE评分与皮质醇、SOD表达水平呈正相关(P<0.05)。结论地佐辛在一定程度上抑制术后老年患者氧化应激水平,从而减轻围术期神经认知障碍。

关键词：地佐辛围术期神经认知障碍氧化应激骨折

中国西南地区某大型三甲综合医院脓毒症住院患者的流行病学分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 574-577页

作者：付晶张瑞鹏许美馨王新张洋冯璇璘常莉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学科成都610072 成都市金牛区人民医院(四川省人民医院金牛医院)ICU 成都610036 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学与灾难医学研究所成都610072

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年... 详细信息

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、出院诊断、出院科室、住院费用、住院时间及住院期间的预后;比较住院期间不同预后两组患者的临床特征资料;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生住院死亡事件的危险因素。结果共纳入3568例脓毒症患者,中位年龄58(35,74)岁,男性2147例(占60.17%),中位住院时间13(8,24)d,中位住院费用3.98(1.87,8.83)万元。2年间脓毒症病例数超100例的住院科室分别为中心重症监护病房(ICU)、儿科、肾内科、急诊内科、急诊重症监护病房(EICU)、感染科、呼吸内科、血液内科、新生儿监护室和急诊外科,其中ICU(包括中心ICU和EICU)患者1210例(占33.91%)。ICU患者住院费用较高〔6.7(3.1,15.5)万元〕,住院时间较长〔9(3,17)d〕,病死率较高〔35.29%(427/1210)〕。3568例脓毒症患者中,住院期间死亡448例,存活3120例。死亡组脓毒症患者的年龄、男性比例和住院费用均明显高于生存组〔年龄(岁):75(60,86)比57(30,71),男性比例:67.86%(304/448)比59.07%(1843/3120),住院费用(万元):6.7(3.0,16.9)比3.7(1.8,8.1)〕,合并糖尿病比例明显低于生存组〔4.91%(22/448)比10.45%(326/3120)〕,住院时间明显短于生存组〔d:10.0(3.0,19.0)比13.0(8.0,24.0)〕,差异均有统计学意义(均P区间(95%CI)为0.59~0.96〕、高龄(OR=1.04,95%CI为1.03~1.05)及合并糖尿病(OR=0.32,95%CI为0.19~0.54)是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素(均P区脓毒症疾病负担较重,尤其是ICU患者病死率高、住院费用高,患者及社会的经济负担重。男性、高龄及合并糖尿病是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素。

关键词：西南地区脓毒症流行病学死亡风险