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社区糖尿病前期老年人照护方案构建与实践研究

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社区糖尿病前期老年人照护方案构建与实践研究

作者：李鑫成都中医药大学

学位级别：硕士

目的构建社区糖尿病前期老年人照护方案,为糖尿病前期老年人的社区照护、自我管理、疾病防治提供理论依据和新方法新思路,以期提高糖尿病前期老年人的自我管理能力和生存质量,降低糖尿病的发病率,减轻我国糖尿病前期照护负担,贯彻落实... 详细信息

目的构建社区糖尿病前期老年人照护方案,为糖尿病前期老年人的社区照护、自我管理、疾病防治提供理论依据和新方法新思路,以期提高糖尿病前期老年人的自我管理能力和生存质量,降低糖尿病的发病率,减轻我国糖尿病前期照护负担,贯彻落实国家老年健康战略,助力健康老龄化和积极老龄化。方法本研究分为两个部分,包括社区糖尿病前期老年人照护方案构建和社区糖尿病前期老年人照护方案实践。通过半结构式访谈法、文献研究法、小组讨论法初步构建社区糖尿病前期老年人照护方案,经专家指导,反复调整、优化照护方案内容,最终形成社区糖尿病前期老年人照护方案。照护方案实践部分为类实验性研究,采用便利抽样法,分别选择位于成都市龙泉驿区、武侯区的社区卫生服务中心各1所为研究场所,采用抽签法将2所社区卫生服务中心随机分为试验组和对照组,从健康档案或进行健康体检的老年人中,便利选取符合纳入标准的104例糖尿病前期老年人作为研究对象,对照组和试验组各52例。对照组实施社区常规健康指导,试验组实施社区糖尿病前期老年人照护方案,干预周期均为12周。在干预前后,收集两组老年人的一般资料、生化指标、生理指标以及各量表资料,包括空腹血糖、糖负荷后2h血糖、身体质量指数、收缩压、舒张压、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病前期授权简化量表、糖尿病前期人群疾病知识问卷和多元心理健康素养量表。采用Excel 2019完成数据的录入,采用SPSS 26.0进行统计分析。结果1.社区糖尿病前期老年人照护方案构建结果(1)半结构式访谈结果:分析“开展的照护服务”、“自我管理主要问题”、“社区照护现存问题”、“照护服务核心内容”4个框架性问题的半结构式访谈结果资料,提炼归纳出12个主题。(2)文献研究结果:通过文献研究,最终纳入54篇文献,整理归纳出21项照护措施,其中排前三名的照护措施分别为慢跑、太极拳和八段锦。(3)小组讨论结果:经小组成员多次讨论和修改,形成照护方案构建思维导图和社区糖尿病前期老年人照护方案初稿,包含照护阶段、照护主题、照护目的和照护内容四个主体内容。(4)专家指导结果:汇总专家修改建议后,对社区糖尿病前期老年人照护方案初稿进行反复修改、完善和优化,形成社区糖尿病前期老年人照护方案终稿,包括2个照护阶段、10个照护主题、照护目的和照护内容。2.社区糖尿病前期老年人照护方案实践结果(1)两组老年人的基线资料情况:本研究共纳入104例社区糖尿病前期老年人,其中对照组52例,试验组52例。实施照护过程中,对照组脱落6例老年人,试验组脱落4例老年人,最终纳入94例社区糖尿病前期老年人,对照组46例(48.9%),试验组48例(51.1%)。两组老年人在年龄、性别、婚姻状况、居住方式、受教育程度、饮酒情况、运动频率、糖尿病家族史、糖尿病前期健康教育接受情况比较差异无统计学意义(P>0.05),一般资料具有可比性;两组老年人的FBG、2hPBG、BMI、收缩压和舒张压的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组老年人的糖尿病前期自我管理水平、糖尿病前期授权能力情况、糖尿病前期疾病知识情况、心理健康素养水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组老年人的各量表评分具有可比性。(2)生化、生理指标情况:对照组的FBG、2hPBG、BMI、收缩压和舒张压在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的FBG和2hPBG低于干预前,差异有统计学意义(P0.05);干预后,试验组的FBG和2hPBG低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)糖尿病前期自我管理能力:对照组的糖尿病前期自我管理总分及九个维度得分在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);试验组的糖尿病前期自我管理总分及九个维度得分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的授权能力总分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的糖尿病前期疾病知识总分较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05);试验组的心理健康素养

关键词：糖尿病前期老年人照护方案健康信念模式授权理论

社区慢性肾病患者自我管理现状及影响因素分析

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四川医学 2018年第4期39卷 389-392页

作者：黄肖容刁永书陈懿曹晓翼四川大学华西医院肾脏内科、CKD随访管理中心中心四川成都610041

目的了解社区慢性肾脏病患者自我管理行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,于2015年12月至2016年4月在成都市武侯区的三个卫生服务中心选择慢性肾脏病患者,应用慢性肾脏病患者自我管理行为量表(CKD self-management Instrum... 详细信息

目的了解社区慢性肾脏病患者自我管理行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,于2015年12月至2016年4月在成都市武侯区的三个卫生服务中心选择慢性肾脏病患者,应用慢性肾脏病患者自我管理行为量表(CKD self-management Instrument,CKD-SM)对其自我管理行为实施调查。结果 116例慢性肾脏病患者完成调查。患者自我管理总均分为(2.63±0.58)分(满分4分),其中自我调节维度(2.87±0.76)分,解决问题维度(2.49±0.82)分,寻求社会支持维度(2.21±0.87)分,遵医行为维度(2.83±0.94)分。多元线性回归分析显示,患者是否曾接受过慢性肾脏病健康教育(β=-0.278,P社区慢性肾脏病患者的自我管理能力亟待提高,加强对患者的健康教育可以有效改善自我管理行为。

关键词：肾功能不全,慢性社区卫生服务自我护理

基于CIMO框架社区卫生服务机构编制和人事管理改革分析——以成都市武侯区为例

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中国卫生政策研究 2016年第3期9卷 39-45页

作者：衡驰王芳袁莎莎吕剑楠北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

目的:分析成都市武侯区社区卫生服务机构编制和人事管理改革的背景、干预措施、内在机制及效果,为推进我国其他地区基层卫生综合改革提供借鉴和参考。方法:采用单案例研究方法,运用定性访谈和问卷调查收集资料,基于CIMO框架对资料进行... 详细信息

目的:分析成都市武侯区社区卫生服务机构编制和人事管理改革的背景、干预措施、内在机制及效果,为推进我国其他地区基层卫生综合改革提供借鉴和参考。方法:采用单案例研究方法,运用定性访谈和问卷调查收集资料,基于CIMO框架对资料进行分析。结果:成都市武侯区通过出台政策文件,科学核定编制、动态调整财政预算标准、创新编制管理、采用全员聘用制和中心主任负责制,建立了同工同酬和养老保险并轨制度等,提高了相关部门认识,调动了人员积极性,稳定了人才队伍。结论:增强多部门共识与合作、创新人事制度和保障人员收入福利等有力地推动了改革的实施,但仍存在激励不足,人才结构有待进一步优化等问题。建议在以上方面进行针对性改革。

关键词：社区卫生服务机构编制管理人事改革 CIMO框架

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成都市社区老年人群高血压防治现状的评价

四川医学 2006年第7期27卷 701-703页

作者：孙学春周晓芳盛勇四川省人民医院四川成都610072

目的评价成都市老年人群高血压的防治现状。方法在成都市青羊区、武侯区和簇桥乡各选择1—2个社区。分别代表成都市城区、城乡结合部和农村。对调查社区〉60岁老年人按10％的比例抽样调查。结果农村地区老年人高血压患病率为61．2％，... 详细信息

目的评价成都市老年人群高血压的防治现状。方法在成都市青羊区、武侯区和簇桥乡各选择1—2个社区。分别代表成都市城区、城乡结合部和农村。对调查社区〉60岁老年人按10％的比例抽样调查。结果农村地区老年人高血压患病率为61．2％，城乡结合部为56．1％，城区为51．3％；而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。在降压药的选择中，复方类降压药物是老年人高血压惠者的首选药物，特别是在农村和城乡结合部，达89．5％和85．7％。决定选药的主要因素是疗效、价格和医嘱。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用。结论成都市农村老年人高血压防治工作急待加强，开展社区医疗服务，加强健康教育是有效的手段。

关键词：高血压社区卫生服务

大型综合医院与社区卫生服务中心双向转诊运行模式及管理

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华西医学 2014年第5期29卷 979-981页

作者：彭立蓉姚迎春四川大学华西医院门诊部成都610041

为推进双向转诊规范化管理,利用区域性医疗协作资源,依托功能完善的信息系统,在成都市武侯区卫生局属辖的8家社区卫生服务中心进行试点,以预约挂号为载体,拓展预约转诊、预约转检、预约转查、预约疑难杂症会诊等双向转诊服务,探索适合... 详细信息

为推进双向转诊规范化管理,利用区域性医疗协作资源,依托功能完善的信息系统,在成都市武侯区卫生局属辖的8家社区卫生服务中心进行试点,以预约挂号为载体,拓展预约转诊、预约转检、预约转查、预约疑难杂症会诊等双向转诊服务,探索适合国情、省情的大型综合性医院与社区医院间双向转诊模式和规范化管理,以推动双向转诊服务工作常态化、制度化。

关键词：信息化双向转诊规范化管理

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做好居民健康守门人当好社区卫生服务领航人

中国社区医师 2014年第21期30卷 47-47页

作者：王夏玲《中国社区医师》编辑部

成都武侯区晋阳社区卫生服务中心有着13年的发展历史，在经历了起步阶段、内涵建设阶段和快速发展阶段后，于2011年成功创建第一批全国示范社区卫生服务中心，并成为中国社区卫生协会培训基地，中心接待了卫计委疾控局前副局长孔灵芝、... 详细信息

成都武侯区晋阳社区卫生服务中心有着13年的发展历史，在经历了起步阶段、内涵建设阶段和快速发展阶段后，于2011年成功创建第一批全国示范社区卫生服务中心，并成为中国社区卫生协会培训基地，中心接待了卫计委疾控局前副局长孔灵芝、中国工程院院士王陇德等领导的参观，在社区卫生大家庭中打响了武侯晋阳的响亮知名度。

关键词：示范社区卫生服务中心居民健康中国工程院院士守门人内涵建设卫生协会武侯区王陇德

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老年人牙楔状缺损调查报告

老年医学与保健 2002年第2期8卷 77-80页

作者：陈慧美李宇飞徐平平万呼春陈永平四川大学华西口腔医学院四川成都610041 广东省口腔医院

目的了解老年人牙楔状缺损的流行病学情况,为开展老年社区医疗保健服务,提供较为确切的依据。方法随机抽取的成都市武侯区三个居(家)委会的老年人楔状缺损进行调查、分析。结果发现60岁以上的老年人中楔状缺损的患病率为91.3%,31.19%的... 详细信息

目的了解老年人牙楔状缺损的流行病学情况,为开展老年社区医疗保健服务,提供较为确切的依据。方法随机抽取的成都市武侯区三个居(家)委会的老年人楔状缺损进行调查、分析。结果发现60岁以上的老年人中楔状缺损的患病率为91.3%,31.19%的存牙(余留牙)发生楔状缺损。每百人需治疗牙数为300。并结合文献复习,对该病有关问题进行了讨论。结论楔状缺损是老年人多发病之一,对这种疾病的宣教和治疗是社区医疗服务的重点之一。

关键词：牙楔状缺损社区卫生服务老年人流行病学口腔保健