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医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

知识经济 2025年第1期 200-202页

作者：童玲成都市郫都区人民医院四川成都611730

医保支付方式改革作为医疗卫生领域的一项重要政策调整,对医院财务管理产生了深远的影响。文章首先对医保支付方式改革进行了概述,接着深入分析了改革对医院财务管理的影响,最后提出了医保支付方式改革下医院财务管理的应对策略,以期为... 详细信息

医保支付方式改革作为医疗卫生领域的一项重要政策调整,对医院财务管理产生了深远的影响。文章首先对医保支付方式改革进行了概述,接着深入分析了改革对医院财务管理的影响,最后提出了医保支付方式改革下医院财务管理的应对策略,以期为医院财务管理在医保支付方式改革背景下的应对策略与实践路径提供有益的参考与借鉴。

关键词：医保支付方式改革医院财务管理可持续发展影响研究

膝骨关节炎病人血清ADAMTS5和CXCR4表达与病情严重程度的相关性分析

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安徽医药 2025年第1期29卷 95-99页

作者：唐建军黄晓蓉吴逢斌刘运忠欧光林杜伟民董曦谢明冬闵翊成都医学院第一附属中医医院、成都市新都区中医医院骨伤二科四川成都610500

目的探究膝骨关节炎(KOA)病人血清解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)和趋化因子受体4(CXCR4)表达水平与病情严重程度的相关性。方法选取2021年1月至2023年1月在成都医学院第一附属中医医院就诊治疗的KOA病人136例为研究对象,根据KL分级将... 详细信息

目的探究膝骨关节炎(KOA)病人血清解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)和趋化因子受体4(CXCR4)表达水平与病情严重程度的相关性。方法选取2021年1月至2023年1月在成都医学院第一附属中医医院就诊治疗的KOA病人136例为研究对象,根据KL分级将KOA病人分为轻度组46例、中度组68例、重度组22例;另选取同期在该院体检健康者136例作为健康组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清ADAMTS5、CXCR4和白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平;采用Pearson分析血清ADAMTS5和CXCR4水平与相关指标相关性;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清ADAMTS5和CXCR4在KOA重度病人中的诊断价值。结果与健康组相比较,KOA组的炎症因子IL-17、TNF-α水平和身体质量指数均显著上调,TIMP-1水平显著下调(P重症KOA病人中具有重要价值。

关键词：骨关节炎,膝解聚蛋白样金属蛋白酶5 趋化因子受体4 炎症因子病情严重程度

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miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体影响牙槽骨成骨细胞增殖及凋亡

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 899-907页

作者：朗么磋张义林汪莉双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)口腔科四川省成都市621000

背景:miR-338-3p能够抑制破骨细胞分化,下调核因子κB受体活化因子配体水平能够促进骨形成。然而miR-338-3p是否通过调控核因子κB受体活化因子配体表达影响牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡尚不清楚。目的:探究miR-338-3p靶向核因子κB受体活... 详细信息

背景:miR-338-3p能够抑制破骨细胞分化,下调核因子κB受体活化因子配体水平能够促进骨形成。然而miR-338-3p是否通过调控核因子κB受体活化因子配体表达影响牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡尚不清楚。目的:探究miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体对牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法:分离人牙槽骨成骨细胞,对其进行细胞转染及Wnt-C59(Wnt/β-catenin通路抑制剂)处理,分为转染对照组、miR-338-3p组、miR-338-3p+对照组、miR-338-3p+核因子κB受体活化因子配体组和miR-338-3p+Wnt-C59组。双荧光素酶实验验证miR-338-3p对核因子κB受体活化因子配体的调控作用;CCK-8、EdU染色检测细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞周期和凋亡水平;RT-qPCR检测细胞miR-338-3p、核因子κB受体活化因子配体、Wnt-3a、β-catenin、糖原合酶激酶3βmRNA表达水平;Western Blot检测细胞核因子κB受体活化因子配体、增殖细胞核抗原、Ki67、细胞周期蛋白D1、Bcl-2、Bax、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3、Wnt-3a、β-catenin、糖原合酶激酶3β蛋白表达水平。结果与结论:①miR-338-3p靶向调控核因子κB受体活化因子配体;②过表达miR-338-3p后,细胞存活率、EdU阳性细胞率、S期细胞比例升高,细胞凋亡率降低,miR-338-3p、增殖细胞核抗原、Ki67、细胞周期蛋白D1、Bcl-2、Wnt-3a、β-catenin mRNA和蛋白水平升高,Bax、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3、核因子κB受体活化因子配体、糖原合酶激酶3βmRNA和蛋白水平降低(均P<0.05);③过表达核因子κB受体活化因子配体或Wnt-C59处理能够减弱过表达miR-338-3p对细胞增殖、凋亡的影响(均P<0.05);④结果表明,miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体表达可促进牙槽骨成骨细胞增殖,并抑制细胞凋亡,其可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词： miR-338-3p 核因子κB受体活化因子配体牙槽骨成骨细胞 Wnt/β-catenin信号通路

脑卒中相关早期气管切开评分对神经重症患者气管切开的预测价值

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1342-1346页

作者：雷铃吴朝文陈万罗先海成都市新都区人民医院重症医学科四川成都610500

目的探讨脑卒中相关早期气管切开评分(SET评分)对神经重症患者气管切开的预测价值。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日成都市新都区人民医院重症监护病房(ICU)神经重症患者的病例资料。根据住院期间是否行气管切开将患者分为气管切... 详细信息

目的探讨脑卒中相关早期气管切开评分(SET评分)对神经重症患者气管切开的预测价值。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日成都市新都区人民医院重症监护病房(ICU)神经重症患者的病例资料。根据住院期间是否行气管切开将患者分为气管切开组和未行气管切开组;以SET评分是否≥10分将患者分为SET评分10 d、机械通气时间>5 d和气管切开治疗的预测价值以及APACHEⅡ评分对气管切开治疗的预测价值。结果入选66例神经重症患者,35例接受了气管切开术,31例未行气管切开术;SET评分重症患者ICU住院时间>10 d的曲线下面积(AUC)为0.877,95%可信区间(95%CI)为0.790~0.964(P=0.000),其截断值为13.50分时敏感度为80.0%,特异度为87.1%;SET评分预测机械通气时间>5 d的AUC为0.915,95%CI为0.851~0.979(P=0.000),其截断值为13.50分时敏感度为78.4%,特异度为89.7%。SET评分预测应行气管切开治疗的AUC为0.919,95%CI为0.853~0.985(P=0.000),其截断值为13.50分时敏感度为82.9%,特异度为90.3%,明显好于APACHEⅡ评分预测应行气管切开治疗的价值(AUC为0.647,95%CI为0.512~0.783,P=0.040,其截断值为17.50分时敏感度为91.4%,特异度为41.9%)。结论SET评分对神经重症患者ICU住院时间、机械通气时间、气管切开治疗均有较好的预测价值。

关键词：脑卒中相关早期气管切开评分神经重症气管切开预测

磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗重症监护病房（ICU）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭临床观察

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重庆医学 2016年第10期45卷 1381-1383页

作者：罗先海陈万成都市新都区人民医院重症医学科 610500

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）≥10分作为有创-无创序贯通气切换点,指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机,评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以201... 详细信息

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）≥10分作为有创-无创序贯通气切换点,指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机,评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2012年1月至2014年2月收治的15例为治疗组,早期辅助控制通气,逐步改为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）,待意识障碍改善＂改良GCS≥10分＂,此时拔除气管插管,改用双水平气道正压（BiPAP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2h血气分析指标及PSV、呼气末正压（PEEP）水平。以2008年1月至2012年1月收治的12例为对照组,在＂改良GCS≥10分＂后仍按常规有创通气治疗,以SIMV＋PSV方式继续撤机,先逐渐降低SIMV频率至5~8次/min,后减低PSV水平至5~7cm H2O,稳定达2h后脱机,气管插管内吸氧再稳定2h后拔管,拔管后如出现呼吸衰竭加重,给予BiPAP通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。观察两组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次气管插管率、病死率及住院天数。结果治疗组拔除气管插管前及采用无创机械通气后2h血气分析指标及PEEP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,PSV高于有创机械通气水平（P〈0.05）;治疗组、对照组有创机械通气时间分别为（2.22±2.11）d和（9.17±4.91）d,P〈0.05;无创机械通气时间分别为（8.18±5.53）和（4.33±3.55）d,P〈0.05;VAP发生例数分别为1和6例（P〈0.05）;总机械通气时间、总住院天数、再次气管插率、病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,能指导早期拔管,降低VAP发生率,改善COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果。

关键词：格拉斯哥昏迷量表呼吸,人工肺疾病,慢性阻塞性呼吸功能不全肺炎,呼吸机相关性

改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 93-96页

作者：韦树旺韦张旭廖世锋韦珊珊韦柳江兰婕燕韦玉璇谢玲玲河池市第三人民医院重症医学科广西河池547000 河池市第三人民医院心胸外科广西河池547000 河池市第三人民医院麻醉科广西河池547000 河池市第三人民医院超声科广西河池547000

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果... 详细信息

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

关键词：改良重症超声快速管理方案超声心脏手术 ICU 低氧血症

低剂量CT扫描技术在肋骨骨折检查中的研究进展

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影像科学与光化学 2021年第1期39卷 106-110页

作者：扈远余韦仕秀邓佳卉成都市新都区第二人民医院影像科四川成都610501 成都市新都区人民医院重症医学科四川成都610500

X线自发现以来,在医学领域运用越来越广泛。但是,医疗用X射线是人类最大的人为辐射来源,并认为辐射是造成癌症等疾病发生的重要危险因素。目前,CT扫描对肋骨骨折的诊断已被认为是最佳检查技术,但人体所受辐射剂量会明显增大。通过降低... 详细信息

X线自发现以来,在医学领域运用越来越广泛。但是,医疗用X射线是人类最大的人为辐射来源,并认为辐射是造成癌症等疾病发生的重要危险因素。目前,CT扫描对肋骨骨折的诊断已被认为是最佳检查技术,但人体所受辐射剂量会明显增大。通过降低管电流、管电压、增大螺距,以及根据体重指数或噪声水平设定、采用迭代重建技术等多种方法降低CT扫描辐射剂量,已取得一定成效。同时,开展生物个体辐射敏感性相关初步试验性研究,探索辐射敏感体质人群辐射损伤机制,尽量避免辐射敏感体质人群进行放射学检查。本文对低剂量CT扫描在肋骨骨折检查中的研究进展进行了介绍与分析。

关键词：低剂量肋骨骨折体层摄影术,X线计算机辐射敏感体质

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艾司氯胺酮临床应用进展

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 129-132页

作者：蒲淳陈涛川北医学院临床医学院四川南充637100 成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000

艾司氯胺酮属于临床常用的镇静、镇痛麻醉药物的一种,为纯右旋同分异构体,可通过与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性抑制作用发挥效果,对N-甲基-D-天冬氨酸受体有极高的选择性,麻醉、镇痛效果可达到氯胺酮的2~4倍,且具有代谢快、不良... 详细信息

艾司氯胺酮属于临床常用的镇静、镇痛麻醉药物的一种,为纯右旋同分异构体,可通过与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性抑制作用发挥效果,对N-甲基-D-天冬氨酸受体有极高的选择性,麻醉、镇痛效果可达到氯胺酮的2~4倍,且具有代谢快、不良反应少等优势,当前已被广泛应用于麻醉管理、疼痛治疗等临床工作中;同时,艾司氯胺酮还具有神经保护、抗抑郁、支气管扩张等多方面作用,因此也被应用于重症急救、精神科等领域。现就艾司氯胺酮当前在临床上的应用现状进行分析和总结,以探究其应用效果与安全性,并为临床合理用药提供一定的参考依据。

关键词：艾司氯胺酮麻醉镇痛镇静