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慢性硬膜下血肿诊治进展

中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 33-38页

作者：黄钦江洪伟李锐李文勇万纯友李硕杜江成都市温江区人民医院神经外科成都611130

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一,发病率逐年升高。钻孔引流手术是公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方式之一,但术后仍存在不可忽视的复发率,同时伴随着人口老年化,基础疾病多,手... 详细信息

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一,发病率逐年升高。钻孔引流手术是公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方式之一,但术后仍存在不可忽视的复发率,同时伴随着人口老年化,基础疾病多,手术风险大,部分患者甚至由于长期服用抗凝或抗血小板药物,存在手术禁忌。近年来,在慢性硬膜下血肿的诊治方面取得了一些进展,比如口服阿托伐他汀可促进慢性硬膜下血肿吸收、小剂量地塞米松用于治疗慢性硬膜下血肿、神经内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿以及脑膜中动脉栓塞手术降低慢性硬膜下血肿患者复发率。同时,随着影像学技术的发展,CT及MRI在诊断慢性硬膜下血肿方面也取得了一些进展。

关键词：慢性硬膜下血肿阿托伐他汀钻孔复发栓塞

直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

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骨科 2024年第1期15卷 36-40页

作者：吴勇刚鲜成树付锦江李俊春付显根李林吉冯学旭成都市新都区人民医院骨科成都610500

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床... 详细信息

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

关键词：股骨头骨折 DAA入路髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定

老年结肠癌根治术患者术后瞻妄的相关因素分析

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中国普外基础与临床杂志 2024年第6期31卷 733-738页

作者：刘春兰陈涛刘莉莉代鑫黄冬梅成都市新都区人民医院普通外科成都610500

目的探讨老年结肠癌根治术患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关危险因素,为制定术后防治POD的应对措施提供依据。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在成都市新都区人民医院确诊为结肠癌并接受结肠癌根治术的128例老年... 详细信息

目的探讨老年结肠癌根治术患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关危险因素,为制定术后防治POD的应对措施提供依据。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在成都市新都区人民医院确诊为结肠癌并接受结肠癌根治术的128例老年患者作为研究对象。根据谵妄评估量表(4AT量表)评分对患者进行分组,收集2组患者的基本资料及围手术期主要临床数据和实验室指标,进行单因素和logistic回归分析,以确定潜在的老年结肠癌患者根治术后发生POD的危险因素。结果根据4AT量表评分结果,以总分≥4分作为判定患者POD的阈值,128例患者中发生POD患者有29例(22.66%),未发生POD患者99例(77.34%)。①一般资料比较:2组患者在性别、体质量指数、受教育年限、高血压、糖尿病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、术前简易神经状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级方面比较差异有统计学意义(P0.05),而在手术时间、麻醉时间、术中失血量和右美托咪定治疗方面比较差异有统计学意义(P0.05)。④logistic回归分析结果显示,术前MMSE评分低[OR=0.397,95%CI为(0.234,0.673)]、手术时间长[OR=1.159,95%CI为(1.059,1.267)]和麻醉时间长[OR=1.138,95%CI为(1.057,1.226)]是老年结肠癌根治术患者POD发生的独立危险因素。结论术前MMSE评分、手术时间和麻醉时间与老年结肠癌根治术后发生POD密切相关,值得临床实施围手术期重点管理,以预防和管理POD。

关键词：老年结肠癌术后谵妄危险因素

中国农村中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年

作者：张兴平黄晓波杜娟章文强龚亮成都市第二人民医院全科医学科成都市第二人民医院心内科四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都市第二人民医院神经内科

目的：基于具有全国代表性的队列研究数据，探讨我国农村地区45岁以上中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。方法：应用中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年、2018年和2020年的纵向研究数据进行分析。体力... 详细信息

目的：基于具有全国代表性的队列研究数据，探讨我国农村地区45岁以上中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。方法：应用中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年、2018年和2020年的纵向研究数据进行分析。体力活动根据《中国人群身体活动指南（2021）》推荐的活动量作为标准，将体力活动水平分为体力活动不足和体力活动充分。认知障碍根据4个维度即定向、计算、记忆和绘画进行测量，总分低于年龄组标准的1个标准差为认知障碍。比较不同体力活动水平人群的认知障碍发生率，采用Cox比例风险回归模型分析体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。结果：共纳入2011年基线1 904例研究对象，其中体力活动不足者546例（28.7%），体力活动充足者1 358例（71.3%）。研究对象累计随访12 001人年，平均随访（6.3±2.8）年，随访期间共有324例出现认知障碍，总发病密度为2.70/100人年。其中，体力活动充足者发病密度为2.38/100人年，体力活动不足者发病密度为3.56/100人年（P区中老年人人群中，体力活动不足增加了认知障碍发生风险。建议采取充分的体力活动，减少或延缓认知功能障碍的发生发展。

关键词：农村中老年人群体力活动认知功能

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表现为中枢性面瘫的延髓外侧梗死一例

中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 396-398页

作者：武慧井华张慧青岛市黄岛区人民医院神经内科 266400

延髓外侧梗死较少会导致面神经麻痹。作者报道1例表现为Avellis综合征的延髓外侧梗死患者,该患者除了存在球麻痹及对侧偏身浅感觉减退等症状外,还出现了病灶同侧中枢性面瘫,这在延髓梗死患者中极为罕见。该文拟结合文献复习对这一特殊... 详细信息

延髓外侧梗死较少会导致面神经麻痹。作者报道1例表现为Avellis综合征的延髓外侧梗死患者,该患者除了存在球麻痹及对侧偏身浅感觉减退等症状外,还出现了病灶同侧中枢性面瘫,这在延髓梗死患者中极为罕见。该文拟结合文献复习对这一特殊表现的解剖学基础进行探讨。

关键词：延髓外侧梗死 Avellis综合征中枢性面瘫

单纯疱疹病毒1型脑炎临床特点及预后影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 224-229页

作者：徐坤榕王晓娟张弥兰薛红飞徐佳佳李玮河南省人民医院郑州大学人民医院神经内科450003

目的分析单纯疱疹病毒1型(HSV-1)脑炎的临床特点及预后影响因素。方法纳入2018年1月至2023年9月河南省人民医院诊断与治疗的51例HSV-1脑炎患者,记录其临床资料、实验室和影像学检查结果。采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后及脑损伤... 详细信息

目的分析单纯疱疹病毒1型(HSV-1)脑炎的临床特点及预后影响因素。方法纳入2018年1月至2023年9月河南省人民医院诊断与治疗的51例HSV-1脑炎患者,记录其临床资料、实验室和影像学检查结果。采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后及脑损伤后神经功能恢复情况,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查HSV-1脑炎预后不良的危险因素。结果共51例患者主要症状为发热、头痛;血清学检查可见血常规白细胞计数增加(14例),中性粒细胞计数增加(14例),淋巴细胞计数减少(8例),血清钠水平降低(17例);腰椎穿刺脑脊液压力升高(18例),白细胞计数增加(28例),蛋白定量升高(32例),葡萄糖水平升高(15例);有48例患者进行头部MRI检查,43例(89.58%)MRI显示有明显的脑区受累,其中35例(72.92%)MRI阳性病例均表现为典型的HSV-1脑炎单侧或双侧颞叶、额叶受累,软脑膜强化影增多8例(16.67%)。出院后6个月内有66.67%(34/51)患者完全康复,21.57%(11/51)遗留后遗症,病死率为11.76%(6/51);34例(66.67%)患者预后良好,17例(33.33%)患者预后不良。多因素Logistic回归分析显示,年龄增大(OR=1.090,95%CI:1.020~1.200;P=0.023)和脑脊液葡萄糖水平升高(OR=23.800,95%CI:23.800~1250.000;P=0.030)是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。结论年龄增大和脑脊液葡萄糖水平升高是HSV-1脑炎患者预后不良的危险因素。临床实践中须掌握HSV-1脑炎的临床特点,做到早发现、早诊断、早治疗。

关键词：脑炎单纯疱疹预后危险因素 Logistic模型

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

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四川省57起有害气体群体中毒事件调查分析

中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 257-260,264页

作者：舒婷曾宪容西南医科大学附属医院神经内科泸州646000 四川省人民医院神经内科成都610031

目的通过分析有害气体群体中毒事件的发病特点及规律提出预防策略。方法对2020年1月至2021年3月四川省57起有害气体群体中毒事件的流行病学特征进行描述性分析。结果中毒总人数为226人,男性107例(47.35%),女性119例(52.65%),死亡12例,... 详细信息

目的通过分析有害气体群体中毒事件的发病特点及规律提出预防策略。方法对2020年1月至2021年3月四川省57起有害气体群体中毒事件的流行病学特征进行描述性分析。结果中毒总人数为226人,男性107例(47.35%),女性119例(52.65%),死亡12例,病死率为5.31%。集中发生于12月至次年2月,主要中毒场所为家或出租屋。因天然气、煤气热水器洗澡发生的中毒事件最多,共24起(42.11%),中毒85例,死亡6例,病死率7.06%;炭火取暖次之,共19起(33.33%),中毒77例,死亡3例,病死率为3.90%。结论有害气体中毒以一氧化碳中毒为主,应普及有害气体中毒及安全防范知识,加强有害气体中毒的防控工作。

关键词：有害气体中毒群体事件流行病学特征预防策略

丁苯酞对急性脑梗死患者氧化应激指标及其信号通路相关因子水平的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 201-206页

作者：王鹏邹荣成黄健康文洪波丁洁汪捷舒永伟缪家立溧水区人民医院神经内科江苏南京210000

目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者氧化应激指标及其信号通路相关因子水平的影响。方法将本院2020年8月至2021年4月收治的100例急性脑梗死患者采用分层区组随机化方法分为对照组和研究组各50例,对照组行常规治疗,研究组在常规治疗上加用... 详细信息

目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者氧化应激指标及其信号通路相关因子水平的影响。方法将本院2020年8月至2021年4月收治的100例急性脑梗死患者采用分层区组随机化方法分为对照组和研究组各50例,对照组行常规治疗,研究组在常规治疗上加用丁苯酞注射液(100 mL,iv gtt,bid)治疗14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分和氧化应激指标、相关信号通路因子、神经损伤标志物、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)水平,以及临床疗效和安全性。结果治疗期间对照组脱落3例,研究组脱落2例,最终分别入组47例和48例。治疗后,研究组丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著高于对照组(P神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白B均显著低于对照组(P0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效确切,可能通过影响Keap1-Nrf2/ARE信号通路来抑制机体氧化应激,减轻患者神经功能损伤,且具有调节脂代谢异常、减轻机体炎症的优势。

关键词：丁苯酞脑梗死治疗结果神经功能氧化应激