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吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第6期36卷 83-88页

作者：任佳吕丹张银孙佳莉马兰郑义涛杨济民于凌昱李波四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610041 四川大学华西医院康复医学中心四川成都610041 成都市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610031 重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆401121

目的吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法纳入2019年9月至2020年... 详细信息

目的吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。结果病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P0.05)。结论吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。

关键词：鼻咽癌吞咽障碍吞咽生命质量量表纤维内镜下吞咽功能检查技术评估

四川省357例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析

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四川医学 2005年第4期26卷 384-385页

作者：王玉芳欧阳钦张伟贺国斌王煙奚维东杨丽梁红亮王再见张虎四川大学华西医院四川成都610041 绵阳市中心医院四川绵阳621000 川北医学院附属医院四川南充637000 泸州医学院附属医院四川泸州646000 成都市第三人民医院四川成都610031

目的　回顾性调查我省住院溃疡性结肠炎(UC)患者的诊断、治疗及逐年就诊情况,探讨近年住院病例UC的特点。方法　全省选取5个大型医院,调查1990～2 0 0 3年期间住院诊断为UC的患者,重新审定入组病例,并填写统一的调查表,调查表内容包括... 详细信息

目的　回顾性调查我省住院溃疡性结肠炎(UC)患者的诊断、治疗及逐年就诊情况,探讨近年住院病例UC的特点。方法　全省选取5个大型医院,调查1990～2 0 0 3年期间住院诊断为UC的患者,重新审定入组病例,并填写统一的调查表,调查表内容包括患者的诊断、治疗及逐年就诊情况和同期内镜检出率。结果　筛出住院UC患者共3 5 7例,其中男女之比为1.76∶1,年龄12～77(平均46±14 .2 )岁,97.8%UC患者为活动期,以中度(4 2 .7%)和重度(2 9.4%)为主。初发型(3 7.8%)和慢性复发型(4 8.5 %)多见。主要表现为腹泻、腹痛、血便。治疗上以SASP/ 5ASA (69.2 %)和类固醇激素(4 9.0 %)为主。单纯内科治疗总有效率达87.6%,其中8例(2 .2 %)患者行手术治疗,死亡4例(1.1%)。结论　本组住院UC患者以中重度为主,主要为慢性复发型,结肠镜及粘膜活检对诊断有重要意义。综合治疗效果好,预后较好,手术率、病死率及癌变率均较国外报道低。

关键词：溃疡性结肠炎诊断治疗

内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤

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华西医学 2013年第3期28卷 327-330页

作者：袁珂吴俊超四川大学华西医院消化内科成都610041 自贡市第四人民医院消化内科

目的探讨内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的价值。方法回顾性分析四川大学华西医院消化内镜中心2010年1月-2011年12月间38例内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤病变残留、治疗效果。结果 38例患者... 详细信息

目的探讨内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的价值。方法回顾性分析四川大学华西医院消化内镜中心2010年1月-2011年12月间38例内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤病变残留、治疗效果。结果 38例患者,男18例,女20例,年龄8～80岁;病变下缘距肛门齿状线1～4.0 cm24例,侵及齿状线14例。病变大小(按病变最大径分类):1.5～3.0 cm 12例,3.1～4.0 cm 8例,4.1～5.0 cm4例,5.1～7.0 cm 10例,10 cm 4例。病变直径在5.0 cm以下的24例患者,经首次手术治疗肿瘤完整切除,术后2例灶性癌变,追加外科手术;其余22例2个月复查,病变无残留,6个月复查,2例复发,经再次手术病变完整切除。随访1年,全部未见复发,治愈率为100%,无残留。病变直径5.1～7.0cm的10例患者,经首次手术治疗肿瘤分次切除,2个月复查,6例病变完整切除无残留,6个月复查,其中2例复发,经再次内镜下手术切完病变,随访1年,无复发;另4例有残留,经再次内镜下手术切完病变,6个月复查无复发,随访1年,4例均未见复发。病变直径10 cm的4例患者,经多次手术后复查均有病变残留,无法完全切除,患者拒绝外科手术。5.1 cm以上病变治愈率71.43%,残留率高达57.14%。本组术后出血16例,感染1例,直肠狭窄1例,肛门坠胀3例,无穿孔发生。结论内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤有效,对5.0 cm以下病变能一次完整切除,5.1 cm以上病变残留率高,需再次内镜下手术,10 cm以上病变切除不完全。应慎重选择病例,术后密切随访。

关键词：内镜反转黏膜切除术治疗超低位直肠大型侧向发育型肿瘤

腹腔镜联合ERCP对老年胆囊结石伴胆总管结石患者肝功能和血液粘度指标的影响观察

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老年医学与保健 2020年第4期26卷 636-639页

作者：张建波陈济民成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院肝胆胰微创中心四川成都610000 安岳县人民医院胸外科四川资阳642300

目的探究腹腔镜胆囊切除(LC)联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆囊结石伴胆总管结石患者肝功能、血液粘度指标的影响,为治疗该病症提供临床参考。方法回顾性分析成都上锦南府医院135例行微创手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石老年患... 详细信息

目的探究腹腔镜胆囊切除(LC)联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆囊结石伴胆总管结石患者肝功能、血液粘度指标的影响,为治疗该病症提供临床参考。方法回顾性分析成都上锦南府医院135例行微创手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石老年患者临床资料,其中69例行ERCP+LC治疗(分步组),66例行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗(一步组)。记录比较2组患者的围术期相关指标及术后并发症发生情况,评估并比较2组手术前后肝功能指标、血液粘度指标、疼痛程度、胰腺损伤指标变化情况。结果2组取石成功率、术后并发症发生情况及术后1d的ALT、ALP及P、EAI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分步组的手术时间、术中出血量和术后排气时间均低于一步组(P一步组(P一步组(P一步组(P0.05)。结论ERCP+LC及LC+LCBDE疗效及安全性良好,但对术后早期肝功能及胰腺组织均能造成一定影响,其中ERCP+LC术式在术后恢复方面更具有优势。

关键词：老年腹腔镜胆囊切除内镜下逆行胰胆管造影腹腔镜胆总管探查胆囊结石胆总管结石

耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 245-250页

作者：张瑾汪照炎杨琼杨海弟赵宇虞幼军陈阳王巍张文陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安710068 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科 518052 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省佛山市528000 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科 300192

目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软... 详细信息

目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。

关键词：耳内镜外科鼓膜穿孔鼓膜成形术多中心研究软骨

胃早癌患者内镜黏膜下剥离术前后血清实验室相关指标水平及其意义

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中国内镜杂志 2021年第3期27卷 7-13页

作者：杨兰勤庞路人叶慧张铭光四川大学华西医院消化内科四川成都610000 成都市双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)急诊科四川成都610000

目的研究胃早癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)前后血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)和幽门螺杆菌抗体IgG(Hp-IgG)水平,计算胃蛋白酶原比值(PGR)并分析其临床意义。方法选取2013年2月-2015年2月326例在该院行ESD治疗的EGC患者作为... 详细信息

目的研究胃早癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)前后血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)和幽门螺杆菌抗体IgG(Hp-IgG)水平,计算胃蛋白酶原比值(PGR)并分析其临床意义。方法选取2013年2月-2015年2月326例在该院行ESD治疗的EGC患者作为研究对象,另选取该院同期健康体检者80例进行对照,检测各组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平。根据术后随访结果,将ESD患者进行亚分组,分为复发组和对照组,比较两组检测结果差异,并分析其对肿瘤复发的影响及预测价值。结果EGC患者G-17水平和Hp-IgG阳性率均高于健康人群,PGⅠ和PGR均低于健康人群,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论ESD是治疗EGC的有效方法,监测手术前后PG、G-17和Hp-IgG变化,可为预测肿瘤复发提供参考信息。

关键词：胃早癌内镜黏膜下剥离术胃蛋白酶原胃泌素-17 幽门螺杆菌抗体

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经外耳道入路耳内镜颞骨解剖

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 314-320页

作者：赖彦冰汪照炎侯昭晖杨琼陈阳赵宇王武庆张文虞幼军佛山市第一人民医院耳侧颅底外科广东省听觉与平衡医学工程技术研究开发中心528000 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科 518052 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海200031 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安710068

本文结合解剖及临床手术经验,在耳内镜视角的基础上,重新探讨和认识颞骨各解剖结构及其毗邻关系,通过经自然的外耳道和经扩大的外耳道两种入路,阐述耳内镜下颞骨解剖特点。

关键词：耳内镜外科颞骨解剖

45例鼓膜完整的传导性聋患者耳内镜下听骨链重建手术多中心回顾分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 257-261页

作者：郑永波侯昭晖汪照炎陈阳杨琼赵宇四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科518052

目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军... 详细信息

目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学西京医院和深圳市第六人民医院)因传导性聋收治住院行耳内镜下听骨链重建手术的45例患者的临床资料。男28例,女17例,年龄12~69岁。纳入患者术前检查鼓膜均完整,CT和术中探查仅发现单纯听骨链异常,排除耳硬化症、鼓室硬化症、中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎、中耳新生物等病例。观察分析本组患者在手术并发症、术后听力改善情况及手术时间等方面的特点。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果本组患者术后未发生感音神经性聋,无面神经麻痹。7例患者术后出现一过性轻微耳鸣,随访期间逐渐缓解。9例患者术后发生味觉障碍。2例患者术后出现眩晕,但症状轻微,未进行特殊处理,1周内自行缓解。本组患者术前气骨导差范围为22.5~45.7 dB,平均气骨导差(25.3±8.6)dB。术后第3个月气骨导差范围为5.7~26.8 dB,平均气骨导差(9.3±8.6)dB。相对于术前,患者术后第3个月气骨导差平均值明显降低,差异具有统计学意义(t=2.31,P中心术者手术操作时长接近,均呈现先慢后快的趋势,平均手术时间为(43.56±18.25)min,各中心之间手术时长比较差异无统计学意义(F=3.26,P>0.05)。结论耳内镜下行听骨链重建手术的疗效较好。

关键词：耳内镜外科耳外科手术听小骨手术

宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发相关性探究

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河北医科大学学报 2023年第10期44卷 1162-1167页

作者：刘艳秋代会波贾玉俭四川省成都市双流区第一人民医院四川大学华西空港医院妇科四川成都610200 四川省成都市妇女儿童中心医院妇科四川成都610000

目的探讨宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(ɑ-smooth muscle actin,α-SMA)表达与术后复发的相关性。方法选取行宫腔镜下宫腔黏连分离术的育龄女性患... 详细信息

目的探讨宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(ɑ-smooth muscle actin,α-SMA)表达与术后复发的相关性。方法选取行宫腔镜下宫腔黏连分离术的育龄女性患者98例进行前瞻性队列研究,根据术后复发情况分为复发组33例、未复发组65例,比较2组一般资料、术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平,采用Spearman法分析术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平与复发的关系,采用Logistic回归分析宫腔黏连分离术后复发的相关影响因素,采用交互作用系数γ和OR值分析创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达对术后复发影响的交互作用,采用R语言绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)评价列线图模型的临床效用。结果复发组重度宫腔黏连、人工流产或刮宫史≥2次、有其他子宫手术史患者多于未复发组(P人工流产或刮宫史≥2次、其他子宫手术史、术后9 h创面渗出液中TGF-β1和α-SMA均是宫腔黏连分离术后复发的危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,TGF-β1和α-SMA为超相乘模型,α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用(P<0.05)。绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.973,预测敏感度为93.93%,特异度为92.31%。DCA分析显示,列线图模型的临床正向净获益最佳(P<0.05)。结论育龄女性宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发有关,且α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用,含TGF-β1、α-SMA的列线图模型预测术后复发具有较高的价值和临床效用,能为临床后续的决策提供参考。

关键词：育龄女性宫腔镜下宫腔黏连分离术转化生长因子β1 α-SMA