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美沙拉嗪在炎症性肠病应用中的不良反应分析

中国新药杂志 2024年第15期33卷 1628-1632页

作者：张梦媛刘怡婧朱磊南京中医药大学附属医院消化内科南京210029

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,大多数患者需要长期服药。美沙拉嗪是临床治疗IBD的一线药物,属于5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid, 5-ASA)衍生物,用于减轻肠道炎症反应... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,大多数患者需要长期服药。美沙拉嗪是临床治疗IBD的一线药物,属于5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid, 5-ASA)衍生物,用于减轻肠道炎症反应的诱导和维持治疗,通常适应性良好,但另一方面,美沙拉嗪也暴露出一些不良反应如胃肠道不良反应、白细胞减少、肝功能损伤、胰腺炎、肺毒性及肾毒性等,涉及多个系统,并且不易与IBD自身并发症相区别。本文旨在总结美沙拉嗪不良反应及相应临床特征,为临床应用中正确识别及规避不良事件的发生提供参考,以达到保障治疗安全性的目的。

关键词：美沙拉嗪 5-氨基水杨酸炎症性肠病不良反应

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 223-233页

作者：周慧陈国宁郭阳谭琰蓝程吴冬寒马占良程芃莫翠毅王明黎培员林崖杨永强韩钧凌陈斋林昌领吴朝娜陈盛雄陈正义黄晓曦中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)消化内科海口570208 定安县中医院老年病科定安571200 陵水黎族自治县人民医院消化内科陵水572400 海南医学院第一附属医院消化内科海口570102 海南省人民医院消化内科海口570311 三亚市人民医院消化内科三亚572000 澄迈县人民医院消化内科澄迈571900 海南西部中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院西部分院消化内科詹州571799 琼海市人民医院消化内科琼海571400 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300 万宁市人民医院消化内科万宁571500 解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海口570206 东方市人民医院消化内科东方572600 昌江黎族自治县人民医院消化内科昌江572700 乐东黎族自治县人民医院消化内科乐东572500 琼中黎族苗族自治县人民医院消化内科琼中572900 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科上海200003

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合... 详细信息

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(***)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对***及***相关性疾病的认知,对***检测的认知,以及对***根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国***总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P消化内科医师认为***血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的***感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的***根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P消化内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

关键词：螺杆菌幽门认知共识调查和问卷医师海南

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腹腔镜下袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效

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中国现代手术学杂志 2024年第2期28卷 91-96页

作者：尹小彬何瑶谢兴江陈剑锋高鑫李慧王波成都市温江区人民医院胃肠外科四川成都611100 成都市第一人民医院消化内科四川成都610095

目的分析腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法选择2019年3月至2022年3月在本院接受LSG治疗并完成1年随访的MS患者92例,收集患者年龄、性别等一般资料,记... 详细信息

目的分析腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法选择2019年3月至2022年3月在本院接受LSG治疗并完成1年随访的MS患者92例,收集患者年龄、性别等一般资料,记录患者术前、术后3、6、12个月减重指标[体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰围、多余体重减除率(excess weight loss,EWL%)]、脂代谢指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)]、肾功能[肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿酸(uric acid,UA)]。对比患者术前与术后3、6、12个月减重指标、血脂、血糖、肾功能指标改善情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术中无转开腹者,手术平均时间为(159.67±12.33)min,术中平均出血量(50.16±13.54)mL,均未出现严重并发症,术后恢复情况良好。术后3、6、12个月患者体重、BMI、腰围、EWL%、TG、LDL-C、HbAlc、FPG、HOMA-IR及UA逐渐下降(P0.05)。结论LSG可有效减轻MS患者体重,改善糖代谢和脂代谢功能,缓解肾功能损伤。

关键词：袖状胃切除术代谢综合征临床疗效糖代谢脂代谢肾功能

维得利珠单抗与乌司奴单抗作为初治生物制剂在中重度活动期克罗恩病患者中的疗效比较研究

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中国全科医学 2024年

作者：刘浏徐文航吕宾范一宏浙江中医药大学附属第一医院消化内科

背景维得利珠单抗（VDZ）和乌司奴单抗（UST）均可有效治疗克罗恩病（CD）。然而，两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性，并确定与临... 详细信息

背景维得利珠单抗（VDZ）和乌司奴单抗（UST）均可有效治疗克罗恩病（CD）。然而，两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性，并确定与临床疗效相关的预测因素。方法回顾性收集浙江中医药大学附属第一医院2021年1月—2023年1月使用VDZ或UST作为初治生物制剂治疗中重度CD患者资料。评估治疗14周和52周的临床疗效及治疗52周的内镜疗效和药物维持治疗率，分析治疗52周临床缓解的影响因素，并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果共纳入72例CD患者，其中VDZ 27例，UST 45例；共67例完成14周治疗（VDZ 24例，UST 43例），57例完成52周治疗（VDZ 18例，UST 39例）。UST和VDZ治疗14周时的临床应答率和临床缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。UST和VDZ治疗52周时的临床应答率和临床缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。UST和VDZ治疗52周时的内镜应答率和内镜缓解率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在52周药物维持治疗率方面，UST[86.7%(39/45)]高于VDZ[66.7%(18/27)](P=0.043)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.965,95%CI=0.938～0.993）、治疗14周临床应答（OR=8.483,95%CI=1.699～42.352）是UST患者治疗52周临床缓解的影响因素（P0.05）。结论 UST作为初治生物制剂在中重度活动期CD患者中的临床和内镜疗效与VDZ相当，但UST治疗52周的药物维持治疗率高于VDZ。年龄和UST治疗14周临床应答与UST治疗第52周的临床缓解存在相关性。两者的不良反应发生率相似。

关键词：克罗恩病维得利珠单抗乌司奴单抗生物制剂疗效比较研究

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胃黏膜肠上皮化生内镜诊断和分级的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 500-504页

作者：沈严婕金小亮吕宾浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)消化内科杭州310006

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对... 详细信息

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对及时发现和管理早期胃癌具有重要意义。可操作的GIM胃癌风险评估分级提供了较好地针对肠上皮化生的胃黏膜癌变风险评估,但每次评估需要标准的活检,增加了损伤风险,GIM内镜分级在此背景下被提出,但其应用受内镜诊断GIM的准确性和临床使用的便捷性所制约。笔者分析了各类内镜下诊断技术对GIM的诊断效果,结合人工智能辅助识别GIM面积,综述EGGIM评分的可行性。

关键词：内窥镜检查,胃肠道胃黏膜肠上皮化生胃黏膜肠上皮化生内镜分级

柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎模型大鼠肠道微生态变化的影响

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中药新药与临床药理 2024年第10期 1571-1580页

作者：任一静李志周鑫赵龙王星月姜朝丽陈珊珊西南医科大学附属中医医院脾胃科成都市郫都区中医院脾胃科中西医结合防治消化系统疾病泸州市重点实验室西南医科大学附属中医院

目的探讨柴黄清胰活血颗粒调节重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）模型大鼠肠道微生态变化和治疗重症急性胰腺炎的潜在机制。方法将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、柴黄清胰活血颗粒组，每组16只；各组再随机分为1... 详细信息

目的探讨柴黄清胰活血颗粒调节重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）模型大鼠肠道微生态变化和治疗重症急性胰腺炎的潜在机制。方法将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、柴黄清胰活血颗粒组，每组16只；各组再随机分为12 h亚组和24 h亚组。以肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠复制重症急性胰腺炎大鼠模型。假手术组、模型组予以生理盐水灌胃，柴黄清胰活血颗粒组予以1.2 g·kg-1柴黄清胰活血颗粒溶液灌胃，每间隔6 h灌胃1次。术后12 h、24 h，每组各取8只大鼠采集腹主动脉血、胰腺及回肠组织备测。观察大鼠腹腔内腹水、胰腺及回肠组织情况；生化法检测血清淀粉酶（amylase,AMY）、脂肪酶（lipase,LPS）;HE染色观察胰腺及回肠组织病理变化；Western Blot法检测回肠组织中Claudin-1蛋白；16S rDNA高通量测序检测回盲部内容物肠道菌群变化情况。结果与相应时点的假手术组比较，模型组大鼠胰腺广泛水肿坏死，血清淀粉酶、脂肪酶明显升高，胰腺组织、回肠组织病理评分升高，回肠组织Claudin-1蛋白表达量明显下降（均P0.05）而多样性减少（P0.05），而多样性增加（P<0.05），以厚壁菌门、拟杆菌门为肠道优势菌，颤螺菌属、瘤胃球菌、双歧杆菌、拟杆菌S24-7等菌相对丰度增加，志贺菌、Allobaculum菌等相对丰度降低。经柴黄清胰活血颗粒干预后，回肠组织病理损伤改善，肠黏膜屏障Claudin-1蛋白表达量均较模型组增加（P<0.05）；微生物群落的丰度差异性变小，群落组成的均匀度变高，较模型组部分有益菌增多，致病菌减少。结论柴黄清胰活血颗粒能减轻重症急性胰腺炎大鼠胰腺炎症损伤，其治疗作用可能与调节肠道微生态，改善肠黏膜屏障功能有关。

关键词：柴黄清胰活血颗粒重症急性胰腺炎肠道微生态 16S rDNA 大鼠

基于中医传承辅助平台结合绍派伤寒学术思想挖掘治疗胁痛用药组方规律

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辽宁中医杂志 2024年

作者：公培强沈元良蒋元烨浙江中医药大学附属绍兴中医院消化内科上海中医药大学附属普陀区中心医院消化科

目的基于中医传承辅助平台结合绍派伤寒学术思想挖掘治疗胁痛用药组方规律，发现中药治疗胁痛方法并为新药研发提供依据。方法中医传承辅助平台软件构建中医药胁痛治疗方剂数据库；通过关联、规则分析、互信息法、系统熵聚类与熵层次聚... 详细信息

目的基于中医传承辅助平台结合绍派伤寒学术思想挖掘治疗胁痛用药组方规律，发现中药治疗胁痛方法并为新药研发提供依据。方法中医传承辅助平台软件构建中医药胁痛治疗方剂数据库；通过关联、规则分析、互信息法、系统熵聚类与熵层次聚类等数据挖掘发现方剂用药的组方规律，作者作为绍派伤寒主要传承人之一与“绍派伤寒”学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负人沈元良主任医师等绍派医家共同结合绍派伤寒学术思想分析挖掘的新方。结果筛选的102首胁痛治疗方剂中药材，确定其出现频次、常用药与组合，结合绍派伤寒学术思想分析，演化出9首新处方组合。结论胁痛治疗方剂中主要为活血化瘀、养血敛阴、祛湿健脾等药物，药性偏寒、味辛，说明胁痛治疗遵循“通则不痛、荣则不痛”原则。

关键词：中医传承辅助平台绍派医家胁痛用药组方规律

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肝硬化与肝衰竭临床分类的相关性研究进展

解放军医学杂志 2024年第3期49卷 355-359页

作者：徐华谦李春燕汤善宏解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 成都中医药大学医学与生命科学学院四川成都610072

肝硬化本质是慢性肝病过程中肝组织损伤的过度修复反应,修复时肝实质逐渐被纤维化组织取代,导致肝脏组织形态学发生改变,继而出现门静脉高压症等相关表现。肝衰竭是由各种因素引起的肝脏多种功能(合成、代谢、生物转化、再生等)发生严... 详细信息

肝硬化本质是慢性肝病过程中肝组织损伤的过度修复反应,修复时肝实质逐渐被纤维化组织取代,导致肝脏组织形态学发生改变,继而出现门静脉高压症等相关表现。肝衰竭是由各种因素引起的肝脏多种功能(合成、代谢、生物转化、再生等)发生严重障碍,常以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现。二者的命名及分型的关注点有差别,相互之间可独立存在,也可彼此交集。近年来随着对肝硬化及肝衰竭的深入探索,提出了许多新的定义及分类方法,但分类方法混杂,缺乏有效归纳总结。本文就目前肝硬化与肝衰竭临床分类的进展,以及二者的差异与交集进行综述。

关键词：肝硬化肝衰竭失代偿分类

二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第10期40卷 41-43页

作者：李志勇熊伟民姜文秀吴晶晶朱京阳邓华上海合川莱茵中医医院消化内科上海201103

目的:探讨二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法:选取2016年12月—2018年12月于上海合川莱茵中医医院行结肠镜检查的1 600例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=710)与联合组(n=890)。对照组给... 详细信息

目的:探讨二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法:选取2016年12月—2018年12月于上海合川莱茵中医医院行结肠镜检查的1 600例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=710)与联合组(n=890)。对照组给予复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,联合组在对照组基础上给予二甲硅油进行肠道准备。比较两组肠道准备效果。结果:联合组肠道去泡总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。联合组右半结肠、横结肠、左半结肠波士顿肠道准备评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果显著,可提高肠道去泡效果,缩短检查时间,且安全性较高。

关键词：结肠镜检查复方聚乙二醇电解质散二甲硅油肠道准备