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18例成人重症水痘临床分析

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 43-47页

作者：杜清陈红赵玄冉启惠邓超赵本南成都市公共卫生临床医疗中心重症二科四川成都610061 成都市公共卫生临床医疗中心内一科四川成都610061

目的:分析成人重症水痘患者的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院重症二科2018年1月至2024年3月收治的18例成人重症水痘患者的临床资料。结果:18例患者中男12例、女6例,平均年龄32.1岁(18~50岁),9例(50.0%)因器官移植、类... 详细信息

目的:分析成人重症水痘患者的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院重症二科2018年1月至2024年3月收治的18例成人重症水痘患者的临床资料。结果:18例患者中男12例、女6例,平均年龄32.1岁(18~50岁),9例(50.0%)因器官移植、类风湿关节炎等基础疾病长期使用免疫抑制药物。异常实验室结果主要包括血小板计数降低12例(66.7%)、肝酶升高15例(83.3%)、心肌酶升高18例(100%)、N氨基末端脑钠肽升高15例(83.3%)、D-二聚体升高16例(88.9%)、降钙素原升高14例(77.8%)。6例(33.3%)因治疗效果不佳自动出院(3例)或死亡(3例)。15例(83.3%)合并肺部感染,其中11例合并Ⅰ型呼吸衰竭。结论:成人重症水痘患者以男性居多,死亡率较高。免疫抑制个体是成人重症水痘的高发人群。成人重症水痘合并肺部感染患者Ⅰ型呼吸衰竭发生率高。

关键词：重症水痘成年人水痘-带状疱疹病毒肺炎

脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 1-11页

作者：《脊柱结核并发/患者诊断及治疗专家共识》编写组中国防痨协会骨关节结核专业分会中国性病艾滋病防治协会艾滋病外科专业委员会中国西部骨结核联盟中国华北骨结核联盟范俊何敏秦世炳蒲育张强不详首都医科大学附属北京胸科医院成都市公共卫生临床医疗中心首都医科大学附属北京地坛医院

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核... 详细信息

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核联盟、《中国防痨杂志》编辑委员会于2020年5月共同制定并发布了《脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识》。该共识从脊柱结核并发HIV/AIDS患者的流行病学背景开始论述,对其常见临床表现、实验室检查及诊断标准、药物及手术治疗方法、脊柱结核并发HIV/AIDS患者手术过程中的职业暴露和注意事项,以及研究方向等进行了深入的阐述与讨论。在第1版共识的基础上,结合我国脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,本共识编写组共同拟定了《脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)》,重点介绍近5年来脊柱结核合并HIV/AIDS的流行病学特征、患者术前抗病毒治疗的新进展、耐药结核病的抗结核治疗方案、微创手术治疗脊柱结核合并HIV/AIDS的进展,以及加速康复外科理念在脊柱结核并发HIV/AIDS诊治中的应用前景,以供临床医师对脊柱结核并发HIV/AIDS患者进行精准诊断、合理治疗。

关键词：结核,脊柱 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象总结性报告(主题)

不同代谢状态慢性乙肝患者肝脏酶学的差异分析

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四川大学学报（医学版） 2017年第4期48卷 570-574页

作者：刘大凤陈竹曾义岚赵本南兰丽娟刘亚玲王永包蕾欣怡胡芯华罗川成都市公共卫生临床医疗中心内科成都610061 成都市公共卫生临床医疗中心传染二病区成都610061 成都市公共卫生临床医疗中心成都610061

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同代谢状态肝脏酶学的差异。方法分析110例CHB不同代谢状态组间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)的差异。结果 ALP、GGT均随着糖代谢状态恶化而明... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同代谢状态肝脏酶学的差异。方法分析110例CHB不同代谢状态组间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)的差异。结果 ALP、GGT均随着糖代谢状态恶化而明显增加(P0.05)。结论 CHB患者糖代谢异常及脂肪肝主要导致ALP、GGT升高,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减退亦可能导致AST、ALP及GGT升高,其他代谢异常对肝脏酶学无明显影响。

关键词：慢性乙肝不同代谢状态肝脏酶学差异分析

补充维生素D辅助治疗肺结核效果和安全性的荟萃分析

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中华医学杂志 2020年第32期100卷 2525-2531页

作者：唐先珍黄涛马瑶傅小燕钱堃易彦伶吴桂辉成都市公共卫生临床医疗中心 610000

目的系统评价补充维生素D辅助治疗肺结核的效果和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库,搜集肺结核患者补充维生素D辅助治疗相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库... 详细信息

目的系统评价补充维生素D辅助治疗肺结核的效果和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库,搜集肺结核患者补充维生素D辅助治疗相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库到2019年11月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料,以痰抗酸杆菌涂片阴转率、痰结核分枝杆菌结核菌培养阴转率和血清Vit D水平变化情况为主要结局指标,以体质指数为次要结局指标;以高钙血症发生率和尿钙异常发生率为不良事件指标,采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共8个RCT符合纳入标准,包含850例肺结核患者,与对照组相比,补充维生素D 8周痰抗酸杆菌涂片阴转率和血清维生素D水平均上升[RR(95%CI)和均数差(95%CI)分别为1.06(1.00,1.13)和8.81(1.81,15.81)];4和12周痰抗酸杆菌涂片阴转率未升高[RR(95%CI)分别为1.08(0.97,1.20)和1.01(0.91,1.12)];4和8周痰结核分枝杆菌培养阴转率未升高[RR(95%CI)分别为1.06(0.91,1.22)和1.02(0.96,1.08)];体质指数变化无统计学意义[均数差(95%CI):-0.02(-0.53,0.50)];尿钙异常发生风险上升[RR(95%CI):2.45(1.75,3.41)],高钙血症发生风险未上升[RR(95%CI):1.99(0.96,4.13)]。结论补充维生素D辅助治疗肺结核安全但无确切效果。

关键词：结核,肺维生素D 荟萃分析治疗结果安全性

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脑曼氏裂头蚴病误诊1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2022年第6期40卷 817-820页

作者：荣智利石婷婷成都市公共卫生临床医疗中心成都610000

患者,男,16岁,在读学生,成都市新都区人。于2017年因癫痫发作,在外院就诊,误诊为“脑血管瘤”,先后行伽马刀术3次,术后症状均有所改善;于2021年11月因视物重影、言语失流利、步态不稳等症状,且影像学检查示不排除患“脑肿瘤”可能,再次... 详细信息

患者,男,16岁,在读学生,成都市新都区人。于2017年因癫痫发作,在外院就诊,误诊为“脑血管瘤”,先后行伽马刀术3次,术后症状均有所改善;于2021年11月因视物重影、言语失流利、步态不稳等症状,且影像学检查示不排除患“脑肿瘤”可能,再次行脑部开颅手术,术中见脑组织内有白色棉线样虫体1条,考虑可能是“寄生虫”,遂将患者转院至成都市公共卫生临床医疗中心作进一步的诊治。入院后询问患者病史并进行相关检查。患者曾有食未煮熟水产品史。血常规检查示,嗜酸粒细胞数和百分比均在正常范围;血清学检测结果为裂头蚴Ig G抗体阳性。复阅上家医院拍摄的影像学报告和病理切片等,MRI报告示,脑干区、左侧小脑半球不均匀片状异常信号,增强后呈环状强化;CT报告示,脑干左侧份(桥脑及中脑)、左侧小脑半球斑点状及小结节强化;脑组织病理切片,见典型坏死性隧道及肉芽肿,并可见寄生虫样虫体结构3段,虫体有体壁横纹、体内纵行肌及石灰小体等为“曼氏裂头蚴”虫体特征性结构。确诊该患者为脑裂头蚴病。予吡喹酮治疗[25 mg/(kg·d)×4 d(共4个疗程,每次间隔1个月)],首个疗程后出院。6个月后随访,影像学复查示脑部病灶基本消失,临床症状明显好转。

关键词：癫痫寄生虫曼氏裂头蚴脑裂头蚴病

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内镜手术干预后确诊的孤立性直肠结核球1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 969-971页

作者：郑亚秋马冰峰陈出新范合璋成都市公共卫生临床医疗中心内镜中心成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心病理科成都610066

肠结核好发于回盲部、回肠末端等, 极少见于直肠, 单独累及直肠更是罕见。本文介绍1例孤立性直肠结核球患者:女, 44岁, 彝族, 因腹胀、便秘入院, 既往有乙型病毒性肝炎病史, 肠镜提示直肠肿物, 行内镜下切除术。术后病理检查提示直肠结... 详细信息

肠结核好发于回盲部、回肠末端等, 极少见于直肠, 单独累及直肠更是罕见。本文介绍1例孤立性直肠结核球患者:女, 44岁, 彝族, 因腹胀、便秘入院, 既往有乙型病毒性肝炎病史, 肠镜提示直肠肿物, 行内镜下切除术。术后病理检查提示直肠结核, 未发现直肠外结核感染证据, 最终诊断为孤立性直肠结核球。对于内镜检查提示直肠肿物, 尤其合并有HIV、糖尿病等免疫功能抑制的疾病时, 需考虑结核球可能。

关键词：乙型病毒性肝炎内镜检查结核球内镜手术肠结核回肠末端回盲部免疫功能抑制

获得性免疫缺陷综合征合并肺孢菌肺炎的CT表现与鉴别诊断

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中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 557-562页

作者：黄珊张娜胡珊成都市公共卫生临床医疗中心放射科成都610000

目的:分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢菌肺炎的CT表现,提高对其影像诊断的识别能力。方法收集200例经临床检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性及肺孢菌阳性证实的AIDS合并肺孢菌肺炎患者及其临床资料。所有病例行胸部CT扫描。分... 详细信息

目的:分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢菌肺炎的CT表现,提高对其影像诊断的识别能力。方法收集200例经临床检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性及肺孢菌阳性证实的AIDS合并肺孢菌肺炎患者及其临床资料。所有病例行胸部CT扫描。分析其胸部CT影像特征。结果 186例胸部CT主要表现为双肺弥漫性的磨玻璃影及网格影,其中9例肺内同时见多发肺气囊。14例表现不典型,影像诊断错误。结论 AIDS合并肺孢菌肺炎胸部CT表现较典型的特征为双肺对称性、弥漫性分布的磨玻璃影、网格影及部分病例见多发肺气囊。但也有少数患者表现不典型,须结合临床症状及其他资料与表现类似胸部CT特征的疾病鉴别,以免误诊。

关键词：获得性免疫缺陷综合征肺孢菌肺炎 CT表现鉴别诊断

艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型及传播性耐药现状分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1295-1300页

作者：刘欢霞何盛华杨彤彤蔡琳程殿霞成都市公共卫生临床医疗中心感染科成都610061

目的分析感染科艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型分布特征、传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)现状及其影响因素。方法纳入2020年1月–2022年12月期间在成都市公共卫生临床医疗中心感染科住院并确诊的初治艾滋病患者,收集患... 详细信息

目的分析感染科艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型分布特征、传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)现状及其影响因素。方法纳入2020年1月–2022年12月期间在成都市公共卫生临床医疗中心感染科住院并确诊的初治艾滋病患者,收集患者抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前的血液样本,采用in-house法进行HIV基因扩增、测序,系统进化树分析HIV-1基因亚型,HIV耐药数据库在线比对分析耐药突变位点、耐药种类、耐药程度,进行HIV-1基因亚型分布特征和TDR发生情况及其影响因素分析。结果共收集213例患者的血样,HIV基因扩增成功率83.10%(177/213),共检出10种基因亚型,以CRF07_BC最常见(43.50%,77/177),其次为CRF01_AE(37.85%),独特重组亚型(unique recombinant forms,URFs)较少(8.47%),其他亚型10.17%;这4种HIV-1基因亚型仅在不同年龄的分布差异有统计学意义(P=0.024),进一步分析发现仅CRF01_AE和URFs在年龄为30~50岁和年龄>50岁的分布差异有统计学意义,URFs在年龄为30~50岁人群占比较高(P=0.008)。CRF07_BC、CRF01_AE、URFs、其他亚型耐药发生率分别为6.49%、8.96%、13.33%、5.56%,差异无统计学意义(P>0.05);TDR总发生率6.57%,非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)TDR发生率5.16%,突变位点主要为V179D/E、E138A/G、V106M/I、Y181C,核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)TDR发生率1.88%,突变位点主要为M184V,1例患者发生NNRTIs、NRTIs双重耐药;4.23%高度耐药,0.47%中度耐药,1.88%低度耐药;本研究未发现TDR在不同年份、人口学特征、感染途径、基线状况、机会性感染方面的差异有统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型复杂、多样,TDR总发生率较高,需加强TDR监测,以优化ART治疗、减少耐药传播。

关键词：获得性免疫缺陷综合征基因亚型传播性耐药

艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者生存质量与社会支持现状相关性研究

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中国艾滋病性病 2021年第8期27卷 846-851页

作者：谭娟冯世平陈源万彬成都市公共卫生临床医疗中心成都610066

目的调查艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者生存质量及社会支持现状,并了解其相关性。方法运用一般情况问卷、生存质量测定量表简表、社会支持评定量表对艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者展开调查。结果2017年4月至2019年12月,共调查240名患者,回... 详细信息

目的调查艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者生存质量及社会支持现状,并了解其相关性。方法运用一般情况问卷、生存质量测定量表简表、社会支持评定量表对艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者展开调查。结果2017年4月至2019年12月,共调查240名患者,回收有效调查问卷213份。213名调查对象总的健康状况与生存质量得分(7.202±1.182)分,4个维度即生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域得分分别为(12.759±1.494)分、(13.368±1.791)分、(13.897±2.571)分和(13.387±2.305)分;社会支持总分(22.535±6.086)分,3个维度即客观支持、主观支持和对支持的利用率得分分别为(7.272±2.272)分、(8.826±2.773)分和(6.437±1.677)分;与全国常模比较,艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者生存质量的生理领域、心理领域、环境领域及总的健康状况与生存质量之间差异有统计学意义(P临床医护人员和家庭成员应重视艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者的健康信息需求和心理需求,通过提高其社会支持水平,改善艾滋病合并恶性肿瘤化疗患者的生存质量。

关键词：艾滋病恶性肿瘤化疗患者生存质量社会支持人文护理