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甲基化转移酶WTAP调节转录激活因子4表达加剧缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 279-285页

作者：杨娜曹敏成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000 成都市第三人民医院泌尿外科四川成都610000

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空... 详细信息

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空白对照组不进行处理。采用N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化测定试剂盒检测m6A水平;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测甲基化转移酶〔WTAP、甲基转移酶样蛋白(METTL3、METTL14)〕的基因和蛋白表达水平。②实验二:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP组。H/R+sh-WTAP组转染sh-WTAP以敲降WTAP表达,其余各组制模方法同实验一。转染48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测WTAP、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活化多聚二磷酸腺苷酸核糖聚合酶(PARP)、转录激活因子4(ATF4)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平;采用免疫荧光染色观察ATF4阳性表达情况。③实验三:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP和H/R+sh-WTAP+ATF4组。H/R+sh-WTAP+ATF4组用过表达质粒ATF4转染H9C2心肌细胞,其余各组制模方法同实验二。采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平。结果①实验一:H/R模型组m6A甲基化水平较空白对照组显著上调。RT-qPCR检测结果显示,H/R模型组METTL3、METTL14和WTAP基因表达水平均较空白对照组显著上调,以WTAP上调最显著;Western blotting检测结果呈相同趋势。提示甲基化转移酶WTAP的表达水平在H/R诱导的心肌细胞中显著上调。②实验二:H/R+sh-WTAP组细胞凋亡水平较H/R+sh-NC组明显减少〔(14.16±1.58)%比(24.51±2.38)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP组WTAP、活化caspase-3、活化PARP、p-PERK、ATF4和CHOP的蛋白表达水平均较H/R+sh-NC组显著下调。荧光显微镜下显示,H/R+sh-WTAP组ATF4阳性信号较H/R+sh-NC组显著减弱〔(19.36±1.81)%比(32.83±2.69)%,P<0.01〕。提示敲降WTAP可抑制H/R诱导的心肌细胞凋亡和内质网应激。③实验三:H/R+sh-WTAP+ATF4组细胞凋亡水平较H/R+sh-WTAP组显著增加〔(26.61±2.76)%比(17.14±0.87)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP+ATF4组ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平较H/R+sh-WTAP组显著上调。提示过表达ATF4可逆转sh-WTAP对H/R诱导的心肌细胞中内质网应激和细胞凋亡的抑制作用。结论甲基化转移酶WTAP可调节ATF4表达,介导细胞凋亡和内质网应激,促进H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词：甲基转移酶 Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白细胞凋亡内质网应激缺氧/复氧

自发性蛛网膜下腔出血首次血管造影阴性患者诊治进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 364-368页

作者：黄钦江李锐李文勇万纯友洪伟成都市温江区人民医院神经外科成都611130

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造... 详细信息

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确出血原因及部位,并根据确定的原因尽快采取手术治疗,这对改善患者预后显得尤为重要。然而,有部分患者首次血管造影存在假阴性,其原因包括多方面,如中脑周围蛛网膜下腔出血、微小动脉瘤、血栓性动脉瘤、颅内血管畸形、脊髓血管畸形以及阅片者经验等。首次造影阴性的患者必须复查,尤其是针对那些发病后头颅CT平扫高度怀疑动脉瘤患者,复查建议在早期(<2周)及中期(2~8周)进行,同时需提高对微小血管病变的警惕性及识别能力,借助于最新影像学技术,提高对病因的首次检出率。

关键词：自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤计算机断层扫描血管造影数字减影脑血管造影

Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 531-536页

作者：李锋彭德伟李文艺何静黄金向成都市第五人民医院普外科成都611130

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指... 详细信息

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指标(手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、肿瘤上缘至食管切缘距离),吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏)与随访并发症(吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良)发生情况,以及术前与术后3个月整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分与营养状况客观指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)水平的变化。结果:Overlap吻合组手术时间[(230.36±25.12)min vs(205.58±20.43)min]、吻合时间[(43.22±6.15)min vs(27.45±5.36)min]均长于π吻合组(P0.05)。结论:Overlap吻合和π吻合在TLTG术中各有优势,π吻合可缩短手术时间和吻合时间。

关键词：胃癌全腹腔镜全胃切除术 Overlap吻合 π吻合并发症营养状况

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成人肺隔离症131例诊治的回顾性分析

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 105-110页

作者：顾小波陈乾坤万紫薇叶聪朱余明杜仕建四川省人民医院温江医院、成都市温江区人民医院胸外科成都644100 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等进行分析,并对胸腔镜组进行亚组(单孔胸腔镜组和多孔胸腔镜组)分析。结果纳入患者131例,其中男62例、女69例,平均年龄(39.3±13.2)岁。胸腔镜组103例,开胸组28例。左下肺隔离症104例,右下肺隔离症26例,双下肺隔离症1例。咳嗽(88例,67.2%)为主要临床症状。术前119例行胸部增强CT检查确诊。胸腔镜组和开胸组手术时间差异无统计学意义(P=0.717),而胸腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比开胸组更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。另外在亚组分析中单孔胸腔镜组与多孔胸腔镜组术中中转开胸的比例分别为11.8%和13.5%。同时单孔胸腔镜组术中出血量比多孔胸腔镜组少,术后并发症发生率比多孔胸腔镜组低,且手术时间、术后住院时间比多孔胸腔镜组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为提高肺隔离症术前诊断准确率,胸部增强CT可作为成人疑似病例(尤其是下叶肺出现囊实性或实性病变)的首选检查方法。对于肺隔离症,单孔胸腔镜是一种安全有效的治疗方式,值得推广。

关键词：肺隔离症单孔胸腔镜开胸手术

上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉同时栓塞1例

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中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 589-592页

作者：杨志王家兴张杰杨林张贯博李刚李金凇蒋世界成都市第七人民医院肝胆外科&血管外科成都610000

动脉栓塞多为心房颤动(房颤)或心瓣膜疾病患者心脏内的血栓脱落导致,以脑梗死、下肢动脉栓塞为多见,少见于上肢动脉栓塞,而同时出现上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉栓塞的更少见。动脉栓塞起病急,病情进展快,容易导致器官缺血坏死,及时... 详细信息

动脉栓塞多为心房颤动(房颤)或心瓣膜疾病患者心脏内的血栓脱落导致,以脑梗死、下肢动脉栓塞为多见,少见于上肢动脉栓塞,而同时出现上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉栓塞的更少见。动脉栓塞起病急,病情进展快,容易导致器官缺血坏死,及时诊断和有效治疗非常重要。本文报道1例上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉同时栓塞病例的诊治经过。

关键词：肠系膜上动脉动脉栓塞上肢动脉血栓脱落缺血坏死病情进展肾动脉有效治疗

改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 849-852页

作者：罗晓姜健高珊窦明亮廖佳利成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科四川省肿瘤医院头颈外科

目的:探讨改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的安全性和美学效果。方法:采用前瞻性研究，将44例行腮腺良性肿瘤切除术的患者随机分为试验组(22例)和对照组(22例)。试验组采用改良Z形美容切口，对照组采用传统S形切口，比较2组在手... 详细信息

目的:探讨改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的安全性和美学效果。方法:采用前瞻性研究，将44例行腮腺良性肿瘤切除术的患者随机分为试验组(22例)和对照组(22例)。试验组采用改良Z形美容切口，对照组采用传统S形切口，比较2组在手术时长、住院天数、并发症以及颌面部美观方面的统计学差异。结果:试验组和对照组在性别、年龄、手术方式、病理类型比较，差异无统计学意义(P>0.05);2组对手术持续时间、视觉模拟评分进行比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良Z形美容切口在改善腮腺良性肿瘤切除术后颌面部美观方面的效果更好，且与传统S形切口相比较，安全性一致，因此值得临床推广和应用。

关键词：腮腺肿瘤改良切口美容

经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 208-212页

作者：吴巍杨川谢波高立平罗川桂谢光春成都市郫都区骨科医院骨科成都611732

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺... 详细信息

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。

关键词：椎间孔入路青少年腰椎间盘突出症脊柱侧弯

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结核病人营养不良状态调查及影响因素分析

肠外与肠内营养 2024年第1期31卷 40-45页

作者：海容李中艳刘燕鸿徐晶晶潘明月张立刘晓玲徐曼封晓燕南京市第二医院/江苏省传染病医院/南京市公共卫生医疗中心护理部江苏南京210037 解放军联勤保障部队第904医院神经外科江苏无锡214004

目的:调查南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良现状,并分析其影响因素。方法:于2022年7月~12月,采用便利抽样法,选取就诊于南京市公共卫生医疗中心结核科的病人为调查对象,收集病人的一般资料,根据病人的BMI和白蛋白水平,将病... 详细信息

目的:调查南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良现状,并分析其影响因素。方法:于2022年7月~12月,采用便利抽样法,选取就诊于南京市公共卫生医疗中心结核科的病人为调查对象,收集病人的一般资料,根据病人的BMI和白蛋白水平,将病人分为营养不良和无营养不良两组,通过Logistic回归分析住院结核病人营养不良的影响因素。结果:住院结核病人营养不良的发生率为37.4%。两组病人性别、年龄、居住地、糖尿病病史、高血压病史有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(≥65岁)[以18~34岁为参照,≥65岁组:OR(95%CI)=1.994(1.172~3.392)]和糖尿病病史[以无糖尿病病史为参照,有糖尿病病史者:OR(95%CI)=2.018(1.138~3.578)]是住院结核病人发生营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良发生率较高,医务人员应关注结核病人营养不良问题,重视其营养风险的评估及筛查,及时采取针对性的干预措施,预防及减少营养不良的发生和发展。

关键词：结核营养状况营养不良影响因素

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艾滋病患者心理痛苦的研究进展

中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 325-329页

作者：蒋春莲姚红玲吴春陶李景红肖旭珏万彬赵霞杨鑫露成都市公共卫生临床医疗中心急诊科成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心普外科成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心护理部成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心感染科成都610066 四川大学华西第二医院产科成都610041

艾滋病患者心理痛苦是艾滋病患者应对疾病时产生的一种心理负担,会降低艾滋病患者cART依从性,导致艾滋病患者生活质量降低,增加艾滋病患者死亡风险。因此,本文将从艾滋病患者心理痛苦的影响因素、评估工具和干预措施3方面进行综述,旨在... 详细信息

艾滋病患者心理痛苦是艾滋病患者应对疾病时产生的一种心理负担,会降低艾滋病患者cART依从性,导致艾滋病患者生活质量降低,增加艾滋病患者死亡风险。因此,本文将从艾滋病患者心理痛苦的影响因素、评估工具和干预措施3方面进行综述,旨在通过文献总结,为今后实施艾滋病患者心理痛苦的干预提供参考。

关键词：艾滋病心理痛苦护理