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感染病医学的40年：传承与发展

中华传染病杂志 2024年第1期42卷 1-2页

作者：张文宏复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心

历经40载, 《中华传染病杂志》见证了时光的变迁, 记录了我国感染病领域的发展与演进。这份珍贵的刊物长期以来一直是我们一线感染病医师的精神家园与学术思想的交流平台。它承载着无数临床医学先贤的智慧和努力, 也承载着我们学科发展... 详细信息

历经40载, 《中华传染病杂志》见证了时光的变迁, 记录了我国感染病领域的发展与演进。这份珍贵的刊物长期以来一直是我们一线感染病医师的精神家园与学术思想的交流平台。它承载着无数临床医学先贤的智慧和努力, 也承载着我们学科发展的各个里程碑。40年来, 《中传染病杂志》与时俱进, 不断传递着最新的临床实践和科学研究成果, 为感染病医学领域的发展贡献力量。我们的学科从曾经的挑战与困难中茁壮成长, 借助技术的进步和医学思维的革新, 我们不断挑战前行。

关键词：感染病学《中华传染病杂志》

胎盘特异性基因8与血小板活化因子乙酰水解酶联合检测用于早期识别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征的临床价值

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 22-27页

作者：孙钰涵金嘉琳林可刘治德吴晶复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心上海200040

目的评估胎盘特异性基因8(PLAC8)和血小板活化因子乙酰水解酶(PLA2G7)联合检测在早期识别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床价值。方法采用横断面研究方法,纳入2022年10月至2023年4月于复旦大学附属华山医院就诊的189... 详细信息

目的评估胎盘特异性基因8(PLAC8)和血小板活化因子乙酰水解酶(PLA2G7)联合检测在早期识别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床价值。方法采用横断面研究方法,纳入2022年10月至2023年4月于复旦大学附属华山医院就诊的189例发热疑似感染患者,根据病原学、实验室检查结果和临床诊断分为感染患者和非感染患者,并根据诊断标准进一步筛选出脓毒症患者和非感染性SIRS患者。采用实时荧光聚合酶链反应检测患者外周静脉血PLAC8与PLA2G7的mRNA水平。比较脓毒症组与非感染性SIRS组的血常规,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原等炎症指标,脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分,以及PLA2G7与PLAC8的循环阈值(Ct值)的差值[即(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值]。统计学比较采用曼-惠特尼U检验,采用受试者操作特征曲线评估(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值对脓毒症与非感染性SIRS的鉴别诊断效能。结果189例发热疑似感染患者中,非感染患者80例,其中非感染性SIRS患者51例;感染患者109例,其中脓毒症患者53例。非感染性SIRS组的中性粒细胞比例、CRP、IL-6、降钙素原和SOFA评分均低于脓毒症组,差异均有统计学意义(Z=-2.70、-3.11、-2.16、-3.76、-2.33,均P感染性SIRS组(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值为4.38(1.41),低于脓毒症组的8.18(6.19),差异有统计学意义(U=193.50,P感染性SIRS的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.859,最佳截断值为5.86,灵敏度和特异度分别为82.2%和71.9%,其与降钙素原联合检测的AUROC为0.917,灵敏度和特异度分别为95.6%和70.6%。结论外周血(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值对早期识别脓毒症与非感染性SIRS具有较好的临床价值,尤其是与降钙素原联合使用时,可以进一步提高鉴别诊断的准确性。

关键词：脓毒症全身炎症反应综合征分子诊断技术基因表达

NLRP3炎症小体在感染性疾病中作用机制研究进展

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期 607-612页

作者：唐依婷高岩邵凌云复旦大学附属华山医院感染科上海市传染病与生物安全应急重点实验室国家传染病医学中心

炎症小体是细胞内形成的高分子量多聚蛋白质复合物，能响应宿主胞质中的病原体相关分子模式或宿主衍生的危险信号即危险相关分子模式，在固有免疫应答中起关键作用，是固有免疫系统的重要组成部分。其中，NLRP3(NLR family,pyrin domain... 详细信息

炎症小体是细胞内形成的高分子量多聚蛋白质复合物，能响应宿主胞质中的病原体相关分子模式或宿主衍生的危险信号即危险相关分子模式，在固有免疫应答中起关键作用，是固有免疫系统的重要组成部分。其中，NLRP3(NLR family,pyrin domain containing 3)炎症小体的研究较多。NLRP3炎症小体在细菌、病毒和真菌病原体感染时被激活，是宿主参与病原微生物感染的免疫防御机制中的重要组成部分，但机制仍需进一步探索。本文将就NLRP3炎症小体在感染性疾病中的作用机制进行综述。

关键词：炎症小体 NLRP3 感染性疾病

替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果

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中国卫生标准管理 2024年第7期15卷 149-154页

作者：李艳婷吕明淄博市传染病医院感染科山东淄博255000

目的探讨代偿期乙肝肝硬化患者接受替诺福韦与恩替卡韦治疗效果。方法选取2021年5月—2022年5月淄博市传染病医院收治的代偿期乙肝肝硬化患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用替诺... 详细信息

目的探讨代偿期乙肝肝硬化患者接受替诺福韦与恩替卡韦治疗效果。方法选取2021年5月—2022年5月淄博市传染病医院收治的代偿期乙肝肝硬化患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用替诺福韦治疗。对比2组临床疗效、肝功能、肝纤维化指标、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)转阴率、血小板与天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)指数、脏器形态变化和并发症。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。2组治疗后与治疗前比较,血清层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽均较低;治疗后观察组血清层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前相比,血小板计数较高、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数较低;治疗后,观察组血小板计数较高、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较肝门静脉内径较低、脾脏厚度较低;治疗后,观察组肝门静脉内径较低、脾脏厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗180 d与治疗90 d比较,HBV-DVA转阴率均较高;治疗后,观察组HBV-DVA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化可获得突出的治疗效果,可有效改善患者的肝功能指标,还可对乙肝病毒载量进行有效阻断。

关键词：代偿期乙肝肝硬化替诺福韦恩替卡韦肝功能指标乙肝病毒

对比耐药性肺结核采用左氧氟沙星与莫西沙星的治疗效果

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中外医疗 2024年第23期43卷 112-115页

作者：王海丽宿迁市传染病医院感染科江苏宿迁223800

目的分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法方便选取2021年12月—2023年12月宿迁市传染病医院收治的72例耐药性肺结核患者为研究对象,按照不同用药方案分为两组,各36例,两组予以基础药物干预,对照组增加左氧氟沙星... 详细信息

目的分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法方便选取2021年12月—2023年12月宿迁市传染病医院收治的72例耐药性肺结核患者为研究对象,按照不同用药方案分为两组,各36例,两组予以基础药物干预,对照组增加左氧氟沙星治疗,研究组增加盐酸莫西沙星片治疗。对比两组疗效、炎症因子、不良反应发生率、免疫功能和肺功能指标。结果研究组治疗总有效率为94.45%(34/36),高于对照组的77.77%(28/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041)。治疗后,研究组炎症因子水平和不良反应总发生率均低于对照组,免疫功能指标水平优于对照组,用力肺活量、每秒呼气峰流速和每分钟最大通气量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相比左氧氟沙星,莫西沙星更利于减轻耐药性肺结核疾病负担,改善肺功能,提高疗效,促进早日康复。

关键词：左氧氟沙星莫西沙星耐药性肺结核疗效

强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的效果及可行性分析

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糖尿病新世界 2024年第9期27卷 77-79,83页

作者：王海丽宿迁市传染病医院感染科江苏宿迁223800

目的探究强化血糖控制对肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取2022年12月—2023年12月宿迁市传染病医院收治的68例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,按照奇偶数法分为对照组(34例)、研究组(34例)。对照组采取常规治疗,研究组采取强... 详细信息

目的探究强化血糖控制对肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取2022年12月—2023年12月宿迁市传染病医院收治的68例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,按照奇偶数法分为对照组(34例)、研究组(34例)。对照组采取常规治疗,研究组采取强化血糖控制治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、血糖指标及胰岛功能、血糖变异性指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组空腹血糖变异系数低于对照组,全天血糖标准差低于对照组,血糖最大波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论强化血糖控制方案对肺结核合并糖尿病的临床治疗效果显著,不良反应少,具有临床应用价值。

关键词：肺结核糖尿病强化血糖控制血糖水平胰岛功能

抗γ干扰素自身抗体阳性的非结核分枝杆菌病患者的临床特征分析

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 233-238页

作者：秦志杰林思然汪婷杨文灿胡潇倩王士勇苏然陈沛冬邵凌云复旦大学附属华山医院感染科上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室国家传染病医学中心上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院感染科上海200040

目的分析抗γ干扰素自身抗体阳性的非结核分枝杆菌(NTM)病患者的临床特征。方法纳入2021年7月至2023年8月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属华山医院静安分院诊治的43例人类免疫缺陷病毒阴性的NTM病成年患者,收集患者的临床资料和菌... 详细信息

目的分析抗γ干扰素自身抗体阳性的非结核分枝杆菌(NTM)病患者的临床特征。方法纳入2021年7月至2023年8月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属华山医院静安分院诊治的43例人类免疫缺陷病毒阴性的NTM病成年患者,收集患者的临床资料和菌种检出情况。通过酶联免疫吸附测定法检测血浆抗γ干扰素自身抗体水平,并将患者分为抗体阳性组与抗体阴性组。回顾性分析两组患者的临床特征和实验室检查结果。统计学比较采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验、χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析判断NTM病患者抗γ干扰素自身抗体阳性的相关因素。结果43例患者中,抗γ干扰素自身抗体阳性患者13例(30.2%),抗体阴性患者30例(69.8%)。抗体阳性组中NTM播散性感染[9/13比30.0%(9/30)]和合并细菌感染[5/13比6.7%(2/30)]的患者比例均高于抗体阴性组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.74、6.73,均P350×10^(9)/L的比例均高于抗体阴性组,白球比水平低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(t=2.42、3.02,χ^(2)=9.77,t=3.66,均P感染菌种为脓肿分枝杆菌复合群(7例和11例)和鸟分枝杆菌复合群(5例和13例)。多因素logistic回归分析显示,合并细菌感染[比值比(OR)=21.83,95%可信区间(CI)1.94~245.71]、NTM播散性感染(OR=7.64,95%CI 1.10~53.26)、血小板计数>350×10^(9)/L(OR=14.31,95%CI 1.91~107.04)为判断抗γ干扰素自身抗体阳性的危险因素(均P感染、NTM播散性感染或血小板计数升高(>350×10^(9)/L)时建议进行抗γ干扰素自身抗体检测。

关键词：非结核分枝杆菌抗γ干扰素自身抗体临床特征

金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 197-198页

作者：董雁刘锦闵奇萍黄金龙何妙翠王黎芳钱峰刘义安苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)药学部江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)感染科江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)中医科江苏苏州215131

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

关键词：金匮肾气丸联合抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒1型获得性免疫缺陷综合征不良反应 T细胞亚群 HIV感染者医疗结局健康调查量表

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一对一护理干预对住院肺结核患者营养改善的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 297-299页

作者：王立红肖开提·米吉提郑甜安洪霞赵丽马秀霞孟娜燕杨风勤新疆维吾尔自治区传染病医院结核四科新疆维吾尔自治区传染病医院院长办公室新疆维吾尔自治区传染病医院教科办新疆维吾尔自治区传染病医院结核一科新疆维吾尔自治区传染病医院结核二科新疆维吾尔自治区传染病医院结核三科不详

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为... 详细信息

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采取常规指导模式;观察组采取一对一干预模式,干预措施持续3个月;比较两组研究对象营养改善情况。结果:观察组营养状况得到改善,体质量指数、白蛋白水平、饮食知识、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一对一护理干预对住院肺结核患者营养状态有显著的改善效果,患者体质量指数、白蛋白水平、自理能力、满意度均有不同程度的提高。

关键词：肺结核一对一护理干预营养改善自理能力满意度