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利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 46-49页

作者：张怡千文惠韬成都市中西医结合医院成都610000

目的:探究利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在本院就诊的肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。在常规抗结核治疗基础上,对... 详细信息

目的:探究利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在本院就诊的肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。在常规抗结核治疗基础上,对照组予以亚胺培南西司他丁治疗,观察组在对照组的基础上接受利奈唑胺辅助治疗,两组均持续治疗4周,并对患者进行为期12个月的随访。统计两组的治疗效果及细菌清除率,比较治疗前、4周后两组患者免疫因子、肺表面活性蛋白指标水平的差异,绘制Kaplan Meier曲线比较患者的预后情况。结果:观察组的治疗有效率与细菌清除率分别为87.23%(41/47)和85.11%(40/47),均较对照组的70.21%(33/47)和65.96%(31/47)更高,差异均有统计学意义(P值均重症肺炎的临床效果及细菌学疗效均较为显著,可帮助患者调节免疫因子及肺表面活性蛋白水平,改善其预后。

关键词：结核肺细菌感染性重症肺炎利奈唑胺免疫因子预后

银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效

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中成药 2024年第9期46卷 2963-2967页

作者：陈红梅李洋王琦吴佳高国明天水市中西医结合医院药剂科甘肃天水741020 天水市中西医结合医院呼吸与危重症医学科甘肃天水741020 天水市中西医结合医院介入科甘肃天水741020

目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、PASP、mPAP、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、右心功能指标(RVEF、RVESD)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论银杏叶提取物联合前列地尔可安全有效地改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能和右心功能,减轻炎症反应。

关键词：银杏叶提取物前列地尔肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病

样本构成的异质性对基层慢性病管理质量调查结果影响的多重对应研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3515-3519,3528页

作者：喻国谌金花伍悦蕾刘述益杜文肖竹王意君四川省成都市中西医结合医院全科医学科 610041

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影... 详细信息

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影响并提出对策建议。方法2022年2月,采用多阶段分层整群抽样从成都市23个地级市、区(县)、46家基层医疗单位选取889名医务人员作为样本,使用中文版慢性病保健评估量表(ACIC)评估医疗单位的慢性病管理质量评分,采用多重对应分析探索性别、工作年限、职称、学历、岗位构成不同带来的样本异质性对评分的影响。结果医务人员慢性病管理能力总评分与其学历呈负相关,与职称呈正相关(P科学历倾向于给予最高的评分。结论样本构成的异质性对基层慢性病管理质量评价量表的结果会产生确切的影响,这意味着评价会发生偏差,特别是不利于机构间的公正比较,以上提示量表的制订需要严格规范适用范围,量表信效度检验及推广使用中需要重视样本的构成情况,保证其同质性,以确保基层慢性病管理质量评价的客观性、有效性。

关键词：慢性病疾病管理质量指标卫生保健影响因素分析多重对应分析

支气管内超声引导下经支气管针吸活检联合Xpert MTB/RIF对胸内淋巴结结核的诊断价值及影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 754-760页

作者：齐齐蔡青山邹兴武胡钦周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心杭州310003

目的评估支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺获取胸内淋巴结样本联合应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF,Xpert)用于诊断胸内淋巴结结核的敏感度,并分析其影响因素。方法收集2018年3月至2021年6月... 详细信息

目的评估支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺获取胸内淋巴结样本联合应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF,Xpert)用于诊断胸内淋巴结结核的敏感度,并分析其影响因素。方法收集2018年3月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疑似胸内淋巴结结核并行EBUS-TBNA的患者106例[男55例,女51例,年龄(45.1±18.6)岁],包括后续诊断为胸内淋巴结结核患者64例,非结核病患者42例。纳入患者的胸内淋巴结穿刺样本开展Xpert检测和传统病原学检测,分析不同检测方法及不同方法组合的阳性结果,并采用单因素和多因素logistic回归分析Xpert独立检测阳性的影响因素。结果Xpert的敏感度为65.6%(95%CI:52.7%~77.1%),特异度为97.6%(95%CI:87.4%~99.9%),阳性预测值为97.7%(95%CI:85.7%~99.7%),阴性预测值为65.1%(95%CI:57.0%~72.4%)。Xpert单独检测的阳性率(65.6%,42/64)与MGIT960、组织病理学和Xpert联合检测阳性率(70.3%,45/64)比较差异无统计学意义(P=0.570)。多因素logistic回归分析发现病变淋巴结位于纵隔(OR=5.84,95%CI:1.11~30.70,P=0.037)、淋巴结内出现坏死(OR=6.32,95%CI:1.46~27.38,P=0.014)、淋巴结轴向深度≥17 mm(OR=6.61,95%CI:1.41~30.97,P=0.017)是Xpert检测阳性的促进因素。结论EBUS-TBNA联合Xpert检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值,当穿刺样本较少时,可优选Xpert检测。穿刺时选取病变位于纵隔、淋巴结内出现坏死、淋巴结轴向深度≥17 mm的淋巴结进行穿刺可提高Xpert检测阳性率。

关键词：结核,淋巴结支气管镜活组织检查,针吸影响因素

罕见CRISPLD2-NRG1融合突变晚期混合型非小细胞肺癌1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 399-404页

作者：陈春梅喻杨黄媚娟成都市成飞医院呼吸与危重症医学科成都610073 四川大学华西医院胸部肿瘤科成都610041

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1... 详细信息

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1(neuregulin 1, NRG1)可促使人表皮生长因子受体3(human epidermal growth factor receptor 3, Her3/ErbB3)介导的通路激活,从而导致肿瘤形成。本文报道了1例罕见CRISPLD2-NRG1融合突变的晚期混合型NSCLC颅内转移的患者,接受阿法替尼治疗1个月后头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)显示颅内病灶明显缩小,患者对阿法替尼治疗反应良好。同时,我们对以往报道的NRG1基因融合突变的NSCLC病例进行总结,以供临床借鉴。

关键词：肺肿瘤阿法替尼 CRISPLD2-NRG1融合突变

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辛辛那提军团菌致坏死性筋膜炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 348-351页

作者：靳天怡杨树忠吴华初陈兴旺廖继旸邹珊赖剑波深圳市中西医结合医院重症医学科广东深圳518104 深圳市中西医结合医院骨伤一科广东深圳518104 深圳市中西医结合医院急诊科广东深圳518104

军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌,其感染以下呼吸道为主[1],皮肤软组织感染较少见。坏死性筋膜炎是一种罕见但可危及生命的软组织感染[2]。目前为止,仅有1例军团菌致坏死性筋膜炎的病例报道[3],尚无辛辛那提军团菌导致坏死性筋膜炎的报告... 详细信息

军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌,其感染以下呼吸道为主[1],皮肤软组织感染较少见。坏死性筋膜炎是一种罕见但可危及生命的软组织感染[2]。目前为止,仅有1例军团菌致坏死性筋膜炎的病例报道[3],尚无辛辛那提军团菌导致坏死性筋膜炎的报告。本文报告1例由辛辛那提军团菌引起坏死性筋膜炎的病例,以探讨此少见疾病的临床及治疗特点。

关键词：军团菌辛辛那提军团菌坏死性筋膜炎

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不同炮制方法对知母滋阴作用的影响

辽宁中医药大学学报 2024年

作者：高景莘张萍李瑞李萍王隽成都市中西医结合医院

目的：探讨不同炮制方法对知母滋阴作用的影响。方法：本研究采用“盐制”“酒制”“炒制”方式对知母进行炮制，通过灌胃给药左甲状腺素钠片及利血平复制大鼠肾阴虚模型，观察知母生品及不同炮制品对大鼠的生理指标、行为学指标、血清... 详细信息

目的：探讨不同炮制方法对知母滋阴作用的影响。方法：本研究采用“盐制”“酒制”“炒制”方式对知母进行炮制，通过灌胃给药左甲状腺素钠片及利血平复制大鼠肾阴虚模型，观察知母生品及不同炮制品对大鼠的生理指标、行为学指标、血清学指标及脏器指数的影响。结果：与对照组相比，模型组大鼠体质量下降(P酒制知母组>炒制知母组>生制知母组；给药组饮水量、肛温Cort、ACTH、T3、T4、cGMP及MDA含量低于模型组(P酒制知母组>炒制知母组>生制知母组。结论：知母生品及不同炮制品对肾阴虚模型大鼠具有一定的滋阴作用，且盐制品效果明显，可能与其调节神经内分泌免疫相关。

关键词：知母肾虚症滋阴作用炮制盐制

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侵袭性肺迟缓曲霉病一例报道

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 271-274页

作者：黄超刘倩茜卿雯琪郭珊珊陈云凤陈俊成都市中西医结合医院呼吸与危重症医学科四川成都610041 成都市高新区肖家河社区卫生服务中心四川成都610041

目的通过本病例及综述以提升对侵袭性肺迟缓曲霉病早期病原学诊断的重视,并为治疗方案提供参考依据。方法回顾我科诊治的1例COVID-19感染后继发的侵袭性肺迟缓曲霉病患者的临床资料,复习既往文献总结分析肺迟缓曲霉病的临床表现、诊断... 详细信息

目的通过本病例及综述以提升对侵袭性肺迟缓曲霉病早期病原学诊断的重视,并为治疗方案提供参考依据。方法回顾我科诊治的1例COVID-19感染后继发的侵袭性肺迟缓曲霉病患者的临床资料,复习既往文献总结分析肺迟缓曲霉病的临床表现、诊断及治疗用药方案。结果患者79岁,老年男性,咳嗽、咳痰伴呼吸困难4月余。胸部CT提示:双肺数个结节灶,部分结节内空洞形成;散在实变影。G实验、GM结果阴性。气管镜肺泡灌洗液送检mNGS查见迟缓曲霉菌。给予伏立康唑治疗后效不佳,且继发肝功能异常,调整为艾沙康唑治疗后临床症状及肺部影像学征象好转。复习文献,共有12例个案报道,其中8例存在免疫抑制状态,4例合并慢性阻塞性肺病,6例为器官移植术后。临床选药以伏立康唑和两性霉素B居多,虽经治疗仍有66.7%(8例)患者在确诊后7周内死亡。结论本例为国内外首次使用艾沙康唑成功治疗侵袭性肺迟缓曲霉病的报告。侵袭性肺迟缓曲霉病属于罕见病,免疫抑制状态是其高危因素。该病进展迅速,具有高度耐药性,预后差,病死率高,早期病原学诊断尤为关键。

关键词：迟缓曲霉侵袭性肺曲霉菌病艾沙康唑

茯苓酸对牙周炎大鼠牙槽骨吸收和炎症反应的影响及机制

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山东医药 2024年第16期64卷 47-51页

作者：杜宇尹华强王菊郑益阳成都市中西医结合医院口腔科成都610041 成都市中西医结合医院检验科

目的探讨茯苓酸(PA)对牙周炎大鼠牙槽骨吸收、炎症反应的影响及机制。方法将108只大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、1 mg/kg茯苓酸(PA-L组)、5 mg/kg茯苓酸(PA-M组)、10 mg/kg茯苓酸(PA-H组)、10 mg/kg茯苓酸+10 mg/kg ... 详细信息

目的探讨茯苓酸(PA)对牙周炎大鼠牙槽骨吸收、炎症反应的影响及机制。方法将108只大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、1 mg/kg茯苓酸(PA-L组)、5 mg/kg茯苓酸(PA-M组)、10 mg/kg茯苓酸(PA-H组)、10 mg/kg茯苓酸+10 mg/kg CXCL12(PA-H+CXCL12组),每组18只。除Control组外,其他各组均构建牙周炎模型。造模后,PA-L组、PA-M组、PA-H组分别经腹腔注射1、5、10 mg/kg茯苓酸,PA-H+CXCL12组经腹腔注射10 mg/kg茯苓酸+10 mg/kg CXCL12,Control组、Model组均经腹腔注射等量生理盐水,1天1次,连续给药4周。检测牙周指数[菌斑指数(PLI)评分、出血指数(SBI)评分];取各组大鼠腹主动脉血,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-1β;用micro-CT测量牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离(CEJ-AC),观察牙槽骨吸收情况;HE染色后观察牙周组织病理变化;免疫组化法检测牙周组织中IL-1β、OPG蛋白表达;Western blotting法检测牙周组织中趋化因子12(CX-CL12)、趋化因子受体4(CXCR4)蛋白表达。结果与Control组比较,Model组牙龈上皮出现糜烂,有大量的炎症细胞浸润,组织水肿,结构损伤,排列紊乱,牙槽骨高度明显降低,可见大量骨吸收陷窝,PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β及CXCL12、CXCR4蛋白表达高,OPG蛋白表达低(P均<0.05);与Model组比较,PA-L组、PA-M组、PA-H组牙周组织炎症逐渐减轻,结构损伤减轻,牙槽骨高度变浅,PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β及CX-CL12、CXCR4蛋白表达依次降低,OPG蛋白表达依次升高(P均<0.05);与PA-H组比较,PA-H+CXCL12组牙周组织炎症加重,水肿明显,结构排列紊乱,损伤严重,PLI评分、SBI评分、CEJ-AC、TNF-α、IL-6、IL-1β、CXCL12、CXCR4蛋白表达高,OPG蛋白表达低(P均<0.05)。结论茯苓酸可通过调控CXCL12/CXCR4信号通路抑制牙周炎大鼠牙槽骨吸收,减轻炎症反应。

关键词：牙周炎茯苓酸趋化因子12/趋化因子受体4 牙槽骨吸收炎症反应大鼠

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