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“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 239-244页

作者：吴银生尤炯鸣王勇陈晓盛世豪张涛张磊温州市中西医结合医院骨科温州325000 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院骨科上海200433 中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院骨科温州325000

目的探讨采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例研究,分析2019年4月―2020年5月温州市中西医结合医院收治的28例采用“三位一体”骨修复策略治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者... 详细信息

目的探讨采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例研究,分析2019年4月―2020年5月温州市中西医结合医院收治的28例采用“三位一体”骨修复策略治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料。记录患者的骨折愈合时间、颈干角变化。末次随访时采用美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分评价肩关节功能,记录双侧关节活动度和并发症情况。结果28例患者中男8例、女20例,年龄为65~86(71.7±6.0)岁;二部分骨折10例,三部分骨折14例,四部分骨折4例;随访时间9~12个月,平均10.5个月。28例患者随访期间均获得骨性愈合,平均愈合时间为(12.6±1.5)周,平均颈干角为(133.1±5.6)°。平均UCLA评分为(31.1±4.1)分。患侧肩关节平均前屈上举、外展、外旋角度分别为(132.5±7.7)°、(116.5±7.0)°、(40.3±3.5)°,内旋至L_(2/3),与健侧[(169.5±7.3)°、(157.5±6.9)°、(52.1±4.2)°,内旋至T11/12]相比,差异有统计学意义(P一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的骨折愈合率高、手术并发症少、肩关节功能恢复好,临床疗效满意。

关键词：肩骨折骨质疏松性骨折内固定器三位一体

Naton机器人辅助膝关节内侧单髁置换术假体型号选择的准确性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：陈龙飞宋岳谷旺南少奎孟郑鑫李海峰开封市中心医院骨科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部沧州中西医结合医院骨科

目的通过比较术中实际使用假体型号与术前规划差异，分析Naton机器人辅助膝关节内侧单髁置换术假体型号选择的准确性。方法回顾性分析2023年6月—2024年7月行Naton机器人辅助膝关节内侧单髁置换术且符合选择标准的100例（110膝）患者... 详细信息

目的通过比较术中实际使用假体型号与术前规划差异，分析Naton机器人辅助膝关节内侧单髁置换术假体型号选择的准确性。方法回顾性分析2023年6月—2024年7月行Naton机器人辅助膝关节内侧单髁置换术且符合选择标准的100例（110膝）患者临床资料。其中男37例（40膝），女63例（70膝）；年龄59～71岁，平均65.4岁。左侧47膝，右侧63膝。身体质量指数22.2～28.6 kg/m2，平均25.4 kg/m2。病程1～8年，平均3.4年。术前均采用Naton机器人手术系统基于下肢CT数据进行手术方案规划、确定假体型号，记录术中截骨后最终使用假体型号并与术前规划进行比较是否一致，以及型号不一致假体对应膝关节屈、伸间隙（2.0 mm）情况。结果术中5例（5膝）因机械臂故障、软件障碍、截骨量明显偏倚或参考架松动等原因改为传统UKA，排除最终分析；其余95例患者（105例膝）均顺利接受机器人置换手术，均无相关并发症出现。术中股骨侧假体型号与术前规划一致101膝（96.2%）、胫骨侧一致100膝（95.2%）、股骨及胫骨侧均一致97膝（92.4%）；其中单独股骨侧假体型号不一致3膝（2.86%），单独胫骨侧不一致4膝（3.81%），股骨侧与胫骨侧型号均不一致1膝（0.95%）。假体型号不一致的膝关节中，屈、伸间隙均2.0 mm 3膝，屈曲间隙>2.0 mm、伸直间隙人辅助规划假体型号准确性较高。

关键词：膝关节人工单髁置换术机器人术前规划假体型号

“推肩俯卧撑”配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效观察

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成都医学院学报 2024年第4期19卷 614-617页

作者：税丽李登耀罗伦李攀胡婷成都第一骨科医院·青羊区医疗中心医院成都610031 成都市第二人民医院康复医学科成都610017

目的观察采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效,为优化肩峰撞击综合征康复治疗方案提供参考。方法选取2021年10月至2023年9月在成都市第一骨科医院、成都市第二人民医院康复医学科诊断为肩峰撞击综合征患者共60... 详细信息

目的观察采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效,为优化肩峰撞击综合征康复治疗方案提供参考。方法选取2021年10月至2023年9月在成都市第一骨科医院、成都市第二人民医院康复医学科诊断为肩峰撞击综合征患者共60例,但在实际试验中排除患者不能坚持治疗、治疗结束时未及时测试等情况,最终实际纳入患者共53例,将患者随机分为试验组(n=26)和对照组(n=27),两组均给予物理因子、手法治疗等常规康复治疗,对照组在此基础上进行运动疗法,试验组则采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法。治疗前后均使用视觉模拟评分(VAS)对肩关节的疼痛程度进行评分,采用肩关节的主动活动测量(AROM)对肩关节屈曲和外展活动度进行评估;此外,还引入肩关节疼痛及功能障碍指数(SPADI)对肩关节的疼痛和功能障碍进行评分。结果治疗6周后,两组患者VAS评分、肩关节主动屈曲和外展活动度以及SPADI评分均得到了改善(P<0.05)。试验组VAS评分、AROM(外展)角度、SPADI评分及AROM(屈曲)角度的结果优于对照组(P<0.05)。结论临床在肩峰撞击综合征患者治疗中,采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法能更有效地缓解患者肩痛、改善肩关节屈曲和外展主动活动度,进而促进肩关节功能恢复。

关键词：肩峰撞击综合征推肩俯卧撑运动疗法

表皮生长因子受体突变合并程序性细胞死亡蛋白1配体高表达的晚期肺腺癌病例报告

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 651-654页

作者：王丽雯柯华王可四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都市第七人民医院呼吸内科

近年来，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）已经成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的标准治疗方式。使用EGFR-TKI治疗患者后的客观缓解率（objective response rate,ORR）一般在60%～70%，但仍有30%～40%的患者出现原发耐药的情况，从而导致患者的长期生存受限。明确EGFR-TKI的耐药机制以及针对这类患者的治疗措施，现已成为EGFR-TKI在临床上进一步发挥作用，延长患者生存、提高患者生存质量的关键问题。本文就2例EGFR突变合并程序性细胞死亡蛋白1配体（programmed cell death protein 1 ligand,PD-L1）高表达的晚期肺腺癌患者EGFR-TKI原发耐药报道如下。

关键词：

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

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中国药业 2024年第3期33卷 120-124页

作者：林海霞黄玲梅赵丹洁李霞官真水四川省成都市双流区第一人民医院·四川大学华西医院空港医院四川成都610200

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各4... 详细信息

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

关键词：药物治疗管理欧洲医药保健网分类系统药物相关问题药学监护脑梗死临床药师

普通针刺法治疗慢性疲劳综合征随机对照临床试验

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四川中医 2024年第4期42卷 200-203页

作者：黄泽鑫贾亚南栗航唐兴王城城钟珊王中博余葱葱成都中医药大学四川成都610075 四川省中西医结合医院四川成都610041 成都市第二人民医院四川成都610017 彭州市人民医院四川彭州611930

目的:评价普通针刺法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及安全性。方法:按照随机对照临床试验设计,将76例慢性疲劳综合征患者随机分为试验组和对照组。试验组为普通针刺组,针刺百会、关元、脾俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交治疗,每次30min... 详细信息

目的:评价普通针刺法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及安全性。方法:按照随机对照临床试验设计,将76例慢性疲劳综合征患者随机分为试验组和对照组。试验组为普通针刺组,针刺百会、关元、脾俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交治疗,每次30min,每天1次,每周5次;对照组健康教育法,以饮食、心理等教育,每次20min,隔日1次,每周3次。治疗周期7天,治疗2个周期,评估两组患者治疗前后总有效率、疲劳自评量表评分及不良反应发生率。结果:试验组总有效率87.88%(29/33),高于对照组65.71%(23/35),有统计学差异(χ^(2)=4.637;P<0.05)。试验组躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性评分均较治疗前降低,有统计学差异(P<0.05),且均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。本次临床试验期间未出现任何严重不良事件及严重不良反应。结论:普通针刺法可有效改善慢性疲劳综合征患者疲劳症状,提高疗效,安全性可靠,值得临床推广。

关键词：慢性疲劳综合征普通针刺疲劳自评量表疲劳状态躯体疲劳

口咽部肌训练联合肺康复在IPF-OSA患者中的临床应用效果

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重庆医学 2024年第7期53卷 1041-1044,1049页

作者：胡凤英马祥单卿卿杨潇黄勇成都市中西医结合医院呼吸与危重症医学科二区成都610041 重庆大学附属人民医院呼吸与危重症医学科重庆401147

目的探讨口咽部肌训练联合肺康复在特发性肺纤维化合并阻塞性睡眠呼吸暂停(IPF-OSA)患者中的临床应用效果。方法选取2020年2月至2023年4月成都市中西医结合医院收治的50例IPF-OSA患者为研究对象。给予入组患者每日2次呼吸训练、每周3次... 详细信息

目的探讨口咽部肌训练联合肺康复在特发性肺纤维化合并阻塞性睡眠呼吸暂停(IPF-OSA)患者中的临床应用效果。方法选取2020年2月至2023年4月成都市中西医结合医院收治的50例IPF-OSA患者为研究对象。给予入组患者每日2次呼吸训练、每周3次运动训练、每日2次口咽部肌训练,比较患者干预前及干预2个月后血气分析指标、6 min步行距离、肺功能、呼吸肌力测试、呼吸暂停低通气指数(AHI)、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分等。结果干预前后,患者最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)、6 min步行距离、AHI、氧减指数、氧减时间、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、动脉血氧饱和度、氧分压、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_(1))、疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,FVC与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0.697、0.638、0.629,P<0.05),与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0.610、-0.805,P<0.05);FEV_(1)与MIP、MEP、6 min步行距离呈正相关(r=0.425、0.739、0.421,P<0.05),与疲劳问卷评分、圣乔治问卷评分呈负相关(r=-0.434、-0.760,P<0.05)。结论口咽部肌训练联合肺康复可以改善IPF-OSA患者的缺氧状态,提高运动耐力,改善生活质量。

关键词：特发性肺纤维化阻塞性睡眠呼吸暂停口咽部肌训练肺康复

2023年糖尿病相关重要临床研究及实践进展

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 415-418页

作者：胡雨晨冯秋尹淑芬张雨薇四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病与代谢研究中心四川成都610041 成都市第五人民医院内分泌科四川成都611130

糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。据报道,2021年全球有5.29亿糖尿病患者,预计到2050年,有超过13.1亿人患有糖尿病,其中约96.0%为2型糖尿病(T2DM)[1]。因此有效的预防和控制糖尿病仍然是一个持续而巨大的挑战。本文将从重要指南... 详细信息

糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。据报道,2021年全球有5.29亿糖尿病患者,预计到2050年,有超过13.1亿人患有糖尿病,其中约96.0%为2型糖尿病(T2DM)[1]。因此有效的预防和控制糖尿病仍然是一个持续而巨大的挑战。本文将从重要指南与共识、重要临床研究、治疗更新3个方面对2023年糖尿病相关研究进展进行回顾,旨在为广大医务工作者以及研究人员在糖尿病领域未来的研究方向上提供一定的参考,同时也为相关临床决策提供一定指导性建议。

关键词：糖尿病指南共识降糖药物

狼疮性肾炎患者血清TXNIP和GRP78表达水平与疾病活动度的相关性研究

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第7期25卷 621-624页

作者：宿林方静钱泉卢小梅赵玲周嘉南李雪梅成都市第六人民医院肾脏内科成都610051 成都市第六人民医院检验科成都610051 成都市363医院肾脏内科成都610041 重庆市九龙坡区人民医院肾病风湿免疫科重庆400050

目的:探究血清硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达与狼疮性肾炎患者疾病活动度的相关性。方法:纳入成都市第六人民医院2020年7月—2022年7月收治的狼疮性肾炎患者85例作为研究对象,同期选择90例健康体检者作为对... 详细信息

目的:探究血清硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达与狼疮性肾炎患者疾病活动度的相关性。方法:纳入成都市第六人民医院2020年7月—2022年7月收治的狼疮性肾炎患者85例作为研究对象,同期选择90例健康体检者作为对照组。研究组根据系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2k)分为非活动组55例(0~4分)和活动组30例(>4分)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清TXNIP和GRP78水平。Spearman相关性分析狼疮性肾炎患者血清TXNIP、GRP78与SLEDAI-2k的相关性。Logistic回归模型分析狼疮性肾炎活动度的相关影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TXNIP、GRP78水平对狼疮性肾炎患者活动度的预测价值。结果:与对照组相比,研究组白细胞计数为(8.59±1.79)×10^(9)/L、Scr为(96.85±13.37)μmol/L,BUN为(8.95±1.13)mmol/L,CRP为(5.05±0.76)mg/L,血清TXNIP为(72.03±9.56)pg/ml,GRP78水平为(160.65±20.38)pg/ml,均显著升高(P<0.05);血红蛋白为(116.20±12.13)g/L、白蛋白为(37.53±3.28)g/L,均显著降低(P<0.05)。与非活动组相比,活动组BUN、Scr、24 h-UTP、SLEDAI-2k、血清TXNIP、GRP78水平分别为(9.92±1.26)mmol/L、(108.46±15.67)mmol/L、(2537.16±287.62)mg、(8.50±1.22)分、(82.38±9.93)pg/ml、(184.22±24.71)pg/ml,均显著升高(P<0.05),补体C3、补体C4水平分别为(428.51±47.98)mg/L、(78.38±15.65)mg/L,均显著降低(P<0.05)。狼疮性肾炎患者血清TXNIP、GRP78水平与SLEDAI-2k呈正相关(r=0.532,P<0.001;r=0.667,P<0.001)。血清TXNIP、GRP78、BUN、Scr、24 h-UTP是影响狼疮性肾炎患者疾病活动度的危险因素(P<0.05),补体C3、补体C4是影响狼疮性肾炎患者疾病活动度的保护因素(P<0.05)。血清TXNIP、GRP78二者联合预测狼疮性肾炎患者活动度的曲线下面积(AUC)优于GRP78单独预测(Z二者联合-GRP78=2.289,P=0.022)。结论:狼疮性肾炎患者血清TXNIP、GRP78水平升高,均与疾病活动度密切相关。

关键词：硫氧还蛋白互作蛋白葡萄糖调节蛋白78 狼疮性肾炎疾病活动度