检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经脐单孔腹腔镜肝切除术的临床应用分析

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 494-498页

作者：代冬冬曲腾飞牟思玉张廷龙徐林逄锦忠刘普文赵锦川王祖森青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝切除术的疗效及安全性和可行性,并总结其手术经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年9月于青岛大学附属医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除手术的39例患者临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组19例,包括男性5例,女性14例,... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝切除术的疗效及安全性和可行性,并总结其手术经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年9月于青岛大学附属医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除手术的39例患者临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组19例,包括男性5例,女性14例,年龄(49.6±2.5)岁;多孔腹腔镜组20例,包括男性7例,女性13例,年龄(49.9±3.1)岁。对比分析单孔组与多孔组在术中出血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间和术后并发症等方面的差异。结果39例患者均顺利完成手术,无额外加孔及中转开腹情况发生。单孔组手术时间(166.3±59.0)min长于多孔组的(123.2±48.0)min,差异有统计学意义(t=2.50,P=0.020)。单孔组在术中出血量、肠道恢复时间、术后住院时间和术后并发症等方面与多孔组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后均无出血、感染及胆漏等并发症发生。随访3~21个月,肝血管瘤、肝腺瘤、肝内胆管结石等原发病均无复发,单孔组脐部切口美学效果明显,患者满意度为100%。结论经脐单孔腹腔镜肝切除手术是安全可行的,具有明显的微创性及美学效果。

关键词：肝切除术经脐单孔腹腔镜单孔法多孔法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

晚期不可切除肝内胆管癌的治疗进展

中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 714-720页

作者：李庆泽董国飞郝启胜李昕雨宫明凯查立超田蓝天青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛

肝内胆管癌是一种高度恶性且预后不佳的肿瘤, 在临床诊疗过程中, 只有少数患者能够及时接受手术治疗, 多数患者就诊时已出现局部浸润或远处转移, 只能通过辅助治疗来延长生存期。目前, 在临床上晚期肝内胆管癌的治疗方法包括化学治疗、... 详细信息

肝内胆管癌是一种高度恶性且预后不佳的肿瘤, 在临床诊疗过程中, 只有少数患者能够及时接受手术治疗, 多数患者就诊时已出现局部浸润或远处转移, 只能通过辅助治疗来延长生存期。目前, 在临床上晚期肝内胆管癌的治疗方法包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文对晚期不可切除肝内胆管癌患者的全身系统治疗进展、部分临床试验结论进行综述归纳, 从而为肝内胆管癌的临床诊治提供参考。

关键词：胆管肿瘤靶向治疗免疫治疗化疗放射治疗

动脉预阻断技术在转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌手术中的应用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第10期62卷 939-947页

作者：郑楷炼刘欣禹时霄寒王欢尹笑逸吴昕乾顾凌云李鹏昊李轶锴经纬郭世伟宋彬高绥之金钢海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部... 详细信息

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部进展期胰腺癌患者的临床资料。所有患者完成肿瘤新辅助治疗, 术前通过多学科协作团队评估确定可行根治性手术治疗。根据术中是否采用APOT分为两组, 其中APOT组28例[男性16例, 女性12例, 年龄(59.0±9.4)岁], 常规手术组117例[男性76例, 女性41例, 年龄(55.1±8.2)岁]。为了确保APOT组和常规手术组基线数据的可比性, 采用倾向性评分匹配法对两组的基本资料进行1︰2匹配, 卡钳值为0.006 45。通过t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fishier确切概率法对两组患者手术情况、住院时间、术后并发症、术后病理学检查结果及预后等指标进行比较。结果倾向性评分匹配后, APOT组28例, 常规手术组56例。两组患者性别、年龄、术前基础疾病、术前体重指数、手术方式、化疗方案、体部立体定向放疗比例、肿瘤标志物水平、受侵动脉类型等一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。APOT组动脉阻断时间[M(IQR)]7.0(3.8)min(范围:3～15 min), 术后未观察到阻断血管的远端靶器官有缺血表现。APOT组的手术时间为(170.3±57.7)min, 常规手术组为(235.0±80.2)min, 差异有统计学意义(t=-3.800, P0.05)。所有患者均行受累动脉鞘外剥离, 其中联合动脉切除重建3例:APOT组2例, 切除重建肠系膜上动脉1例, 切除重建肝总动脉1例;常规手术组1例。术后发生腹腔出血4例, 其中常规手术组3例, APOT组1例;常规手术组发生院内死亡1例。APOT组的根治性切除率为85.7%(24/28), 常规手术组为80.4%(45/56), 两组差异无统计学意义(P=0.763)。APOT组中位总体生存时间为27.6个月, 中位无病生存时间为11.7个月;常规手术组中位总体生存时间为 22.5个月, 中位无病生存时间为16.8个月;两组总体生存时间和无病生存时间的差异均无统计学意义(P=0.532, P=0.927)。结论在动脉受累的局部进展期胰腺癌患者术中使用APOT行动脉鞘外剥离是可行的, 可缩短手术时间, 减少术中出血量。

关键词：胰腺肿瘤外科手术动脉预阻断技术局部进展期胰腺癌动脉鞘剥离技术

全胰十二指肠切除术治疗胰腺癌手术要点及术后康复管理情况

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 188-192页

作者：刘喆贾亚男罗云昭吕少诚许文犁朱继巧郎韧贺强李先亮首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京100020

目的探讨血管切除技术时代,全胰十二指肠切除术的手术安全要点及术后快速康复情况。方法回顾性分析2014年11月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院行全胰十二指肠切除术的52例胰腺癌患者的临床病理资料,其中男性34例,女性18例,年... 详细信息

目的探讨血管切除技术时代,全胰十二指肠切除术的手术安全要点及术后快速康复情况。方法回顾性分析2014年11月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院行全胰十二指肠切除术的52例胰腺癌患者的临床病理资料,其中男性34例,女性18例,年龄(62±9)岁。分析患者的术中情况、术后并发症发生率、术后血糖控制情况及术后生存情况。结果52例患者均顺利完成手术,其中48例为动脉入路联合门静脉、肠系膜上静脉切除重建的全胰十二指肠切除术,术中门静脉阻断时间为(20±5)min。术后并发症发生率为28.8%(15/52),其中胃排空异常2例,腹泻2例,乳糜瘘2例,腹腔感染4例,胃肠瘘1例,消化道出血3例,肺部感染1例。术后早期采用皮下注射短效胰岛素方式控制血糖,恢复饮食后采用短效联合长效胰岛素皮下注射,未出现难以控制的高血糖。52例随访患者中位生存期为13个月,最长随访时间为38个月,42例死亡患者中37例死于肿瘤复发,4例死于心脑血管意外,1例死于肺部感染。结论对侵犯血管的胰腺癌患者行动脉优先入路的全胰十二指肠切除术能提高R0切除率,其术后并发症发生率及死亡率并无明显增加,术后血糖控制满意,生活质量得到保证。

关键词：胰腺肿瘤全胰十二指肠切除术动脉入路血管置换

前蛋白转化酶枯草溶菌素9在慢性肝病的作用与机制研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 114-121页

作者：方开晗彭秀达费书珂南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科湖南衡阳421001

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种主要由肝脏合成的丝氨酸蛋白酶,在胃肠道、胰腺、肾脏和中枢神经系统中也有表达。PCSK9参与脂质代谢调节的肝细胞内外分子靶点众多,在肝脏中主要通过与肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体(LDLR)结合靶... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种主要由肝脏合成的丝氨酸蛋白酶,在胃肠道、胰腺、肾脏和中枢神经系统中也有表达。PCSK9参与脂质代谢调节的肝细胞内外分子靶点众多,在肝脏中主要通过与肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体(LDLR)结合靶向溶酶体降解,升高血浆低密度脂蛋白胆固醇水平。既往PCSK9在家族性遗传性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、心肌梗死、肿瘤等疾病中得到广泛关注,并促进PCSK9抑制剂的快速研发,在治疗高胆固醇血症、降低心血管疾病风险中发挥重要作用。随着PCSK9研究的深入及慢性肝病发病率的逐渐提高,PCSK9与慢性肝病发生发展的关系也逐渐被揭示。基于上述背景,本文阐述PCSK9在多种临床常见慢性肝脏疾病(酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎以及肝癌)中所发挥的作用,以期为慢性肝脏疾病的临床诊疗提供新思路。

关键词：肝疾病前蛋白转化酶9 脂类代谢综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

器官移植 2024年第3期15卷 469-473页

作者：吴伟康李霄王旭丹丁睿陶开山空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较... 详细信息

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。

关键词：原位肝移植大鼠血管吻合磁环吻合肝上下腔静脉门静脉肝下下腔静脉胆管

肝细胞癌免疫及靶向治疗在特殊人群中的临床应用进展

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2024年第6期40卷 738-742页

作者：费发珠芦佳骏张帅李浩任宾青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810000

肝细胞癌(HCC)已成为全球癌症相关所致死亡的第二大原因。由于早期症状不明显,多数患者确诊时已是晚期,手术切除与肝动脉化疗栓塞、射频消融等治疗手段的临床受益十分有限。近年来,免疫靶向疗法的出现使得晚期HCC患者的全身和系统治疗... 详细信息

肝细胞癌(HCC)已成为全球癌症相关所致死亡的第二大原因。由于早期症状不明显,多数患者确诊时已是晚期,手术切除与肝动脉化疗栓塞、射频消融等治疗手段的临床受益十分有限。近年来,免疫靶向疗法的出现使得晚期HCC患者的全身和系统治疗取得了革命性的突破,然而,目前临床缺乏针对特殊人群包括携带人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、活动性自身免疫性疾病、失代偿性肝硬化(Child B或C级)、糖尿病相关代谢综合征患者、门静脉高压、血管侵犯、肝移植(LT)患者免疫及靶向治疗安全性及有效性的强有力证据。本文就目前免疫及靶向药物在特殊人群中的治疗研究进展做一综述。

关键词：肝细胞癌免疫靶向治疗特殊人群

肠黏膜屏障功能客观评价指标的研究和应用现状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 669-672页

作者：王艳磊赵宇袁海硕(综述) 靳君华(审校) 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科呼和浩特010050

肠黏膜屏障能够阻止肠道内致病菌及有害物质进入机体,同时作为防御屏障抵御外界环境的变化,逐渐引起临床重视,由于其参与多种疾病的发病机制,现已成为研究热点。目前,临床通过测定D-乳酸、内毒素等指标变化,间接反映肠黏膜屏障功能受损... 详细信息

肠黏膜屏障能够阻止肠道内致病菌及有害物质进入机体,同时作为防御屏障抵御外界环境的变化,逐渐引起临床重视,由于其参与多种疾病的发病机制,现已成为研究热点。目前,临床通过测定D-乳酸、内毒素等指标变化,间接反映肠黏膜屏障功能受损情况,但部分指标对肠道的损伤严重程度缺少具体的定量标准,且临床患者病因复杂,病情轻重各异,因此急需特异、敏感、可定量的评价指标辅助评估肠黏膜屏障受损情况。文章就目前在临床开展的和处于基础研究阶段并有望应用于临床的评价指标进行综述,为后期肠黏膜屏障功能的精确诊断提供理论依据。

关键词：肠黏膜屏障评价指标研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

足踝外科发展的方向--微创化与精确化

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 279-280页

作者：李开南刘璇成都大学附属医院骨科成都610081

过去20年来,关节镜、计算机导航等技术促进足踝外科这一骨科亚专业朝着微创化、精确化迅速发展。随着人工智能、虚拟现实技术、3D打印技术的成熟与进步,足踝外科领域的发展进入新的变革期,足踝外科医师们期望利用这些技术在诊断、治疗... 详细信息

过去20年来,关节镜、计算机导航等技术促进足踝外科这一骨科亚专业朝着微创化、精确化迅速发展。随着人工智能、虚拟现实技术、3D打印技术的成熟与进步,足踝外科领域的发展进入新的变革期,足踝外科医师们期望利用这些技术在诊断、治疗、康复方面获得与传统手术相同或更优异的效果。本期足踝专题,汇集了足踝多为学者的研究成果,内容涉及足踝创伤、足踝部慢性运动损伤、步态的临床与基础研究,展示了当前我国足踝外科的创新理念与技术水平。相信本期杂志的文章内容能够对您开展足踝外科工作产生启发和帮助,为您在临床诊疗过程中提供新的选择。

关键词：虚拟现实技术人工智能临床诊疗过程计算机导航足踝外科步态足踝部发展的方向