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基于“脾升胃降”理论辨治脂浊病

中国实验方剂学杂志 2025年第3期 244-252页

作者：黄韵朱文宇宋玮张小波周昕杨乐乐沈涛成都中医药大学附属医院成都中医药大学

脂浊病是由社会环境、饮食、生活方式等多因素引起脂质代谢紊乱的一种代谢性疾病，与现代医学中的多种疾病，如高脂血症、肥胖症、脂肪肝、动脉粥样硬化、代谢综合征、心脑血管疾病密切相关，影响范围大，危害深远。通过《黄帝内经》可... 详细信息

脂浊病是由社会环境、饮食、生活方式等多因素引起脂质代谢紊乱的一种代谢性疾病，与现代医学中的多种疾病，如高脂血症、肥胖症、脂肪肝、动脉粥样硬化、代谢综合征、心脑血管疾病密切相关，影响范围大，危害深远。通过《黄帝内经》可知，脂浊病是人体生理性膏脂的病理改变。膏脂是津液中质地偏于稠厚的部分，具有滋润濡养的作用，是脑、髓、精、血等人体重要物质的初始状态与来源。一旦人体的膏脂发生异常，就会形成脂浊病。《黄帝内经》又指出人体津液运化转输与脾胃升降的生理性联系，可以推导出脂浊病的产生与脾胃功能升降失常之间的病理关系。脂浊病是过食肥甘厚味或脾胃禀赋不足，导致脾胃升清降浊失职，引起人体津液中偏稠厚的膏脂异化为脂浊，滞留于人体经络血脉、皮肤腠理及脏腑之中，形成表现形式多样的代谢性疾病。课题组认为“脾升胃降失常，膏脂转输障碍”是脂浊病的病理基础，根据脂浊停留部位不同，分为“清浊相干，浊滞营血”“脾不升清，浊伏脉道”“脾失运化，脂留腠理”“脾失转输，膏聚肝脏”4种常见病机类型。根据病机特点分为浊滞营血型、浊伏脉道型、脂溢腠理型、膏脂聚肝型4种常见证候分型，并给予相应方药辨证论治，以期对临床辨治脂浊病有一定的指导价值。

关键词：脂浊病脾升胃降病理生理病因病机辨证分型

基于DCE-MRI评价协定方通脑饮改善急性缺血性脑卒中患者血脑屏障损伤的疗效

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中国实验方剂学杂志 2025年第2期 140-146页

作者：夏杨静怡李姗珊厉励唐晓刚王欣彤朱清蒋辉袁翠平刘永康陈兆耀李文磊朱元吴明华南京中医药大学附属医院/江苏省中医院

目的：运用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）技术评估协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者血脑屏障状况和神经功能缺损的改善作用。方法：纳入2022年10月至2023年12月在江苏省中医院神经内科住院的中风痰瘀阻络证的患者共6... 详细信息

目的：运用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）技术评估协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者血脑屏障状况和神经功能缺损的改善作用。方法：纳入2022年10月至2023年12月在江苏省中医院神经内科住院的中风痰瘀阻络证的患者共63例。根据随机数字表法将患者分为两组，对照组32例，观察组31例。对照组予符合指南的基础西医治疗，观察组在对照组基础上加用协定方通脑饮水煎剂，早晚饭后温服200 mL，每日2次，入院第2天起连续服用7 d后行DCE-MRI检查。对两组患者治疗前的基线资料进行比较；对两组患者治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分进行比较；通过梗死区感兴趣区（ROI）/镜面区ROI得出r参数（r）容积转运常数（Ktrans）、r返流速率常数（Kep）及r血管外容积分数（Ve）值，并对两组患者的r Ktrans、r Kep和r Ve行比较。结果：治疗前两组患者NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义。与本组治疗前比较，治疗90 d后，观察组及对照组患者治疗前后NIHSS评分、mRS评分均明显降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者NIHSS评分、mRS评分降低更明显（P<0.05）。观察组患者治疗后rKtrans和rVe均显著低于对照组（P<0.01）。结论：通脑饮联合西医基础治疗相较于西医基础治疗更有助于加快AIS患者卒中后血脑屏障的修复，显著减轻急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损症状，从而改善功能结局。

关键词：急性缺血性卒中通脑饮痰瘀阻络证血脑屏障动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)

间充质干细胞治疗再生障碍性贫血:抑制或激活其病理演变过程中的相关靶点

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6800-6810页

作者：张溥链刘宝茹杨敏遵义医科大学附属医院血液内科贵州省遵义市563000

背景:目前再生障碍性贫血的主要治疗方法是进行造血干细胞移植和免疫抑制治疗。然而,治疗后的并发症和不良反应严重影响了再生障碍性贫血患者的预后和生活质量。间充质干细胞有着独特的低免疫原性,可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突细... 详细信息

背景:目前再生障碍性贫血的主要治疗方法是进行造血干细胞移植和免疫抑制治疗。然而,治疗后的并发症和不良反应严重影响了再生障碍性贫血患者的预后和生活质量。间充质干细胞有着独特的低免疫原性,可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突细胞、自然杀伤细胞的增殖与活化,调节机体免疫,为再生障碍性贫血和移植物抗宿主病带来了良好的细胞治疗前景。目的:综述近几年间充质干细胞在再生障碍性贫血中的应用进展,以及间充质干细胞与再生障碍性贫血发病机制之间的相关性,为再生障碍性贫血患者提供新的治疗理论基础和更有效的治疗方案。方法:检索2003年1月至2024年2月中国知网和PubMed数据库,中文检索词为“再生障碍性贫血,间充质干细胞,造血干细胞,造血,造血微环境,造血干细胞移植,生物学,免疫,移植物抗宿主病”;英文检索词为“aplastic anemia,mesenchymal stem cell,hematopoietic stem cell,hematopoiesis,hematopoietic microenvironment,hematopoietic stem cell transplantation,biology,immuno-modulatory,immune regulation,graft-versus-host disease,chronic graft-versus-host disease,acute graft-versus-host disease”。排除低质量、重复、内容陈旧的文献,最终纳入88篇文献进行综述分析。结果与结论:①间充质干细胞作为一种多能干细胞,可通过细胞间直接接触、分泌多种造血相关因子、参与造血相关通路来重塑造血功能;②与间充质干细胞联合免疫抑制剂输注、单纯间充质干细胞输注相比,间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血患者更能发挥两种干细胞的疗效,显著降低慢性和Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的发生率,提高患者的总生存期;③使用脐带来源和传代次数<6次的间充质干细胞,并且在造血干细胞移植前输注的方案可能是更有效的治疗选择;④间充质干细胞与再生障碍性贫血发病机制之间存在密切联系,通过抑制或激活再生障碍性贫血病理演变过程中相关的靶点,可能为再生障碍性贫血带来新的治疗方案。

关键词：再生障碍性贫血间充质干细胞造血干细胞移植细胞治疗造血微环境移植物抗宿主病发病机制综述

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基于“多关节肌螺旋平衡链”理论浮针治疗颈性眩晕的临床疗效及对椎动脉血流速度的影响

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中国针灸 2025年第01期 13-18页

作者：龚萌刘志祥李沛肖仁焱贾鹏郭鸿晋松成都中医药大学针灸推拿学院成都中医药大学养生康复学院成都中医药大学附属医院康复科

目的：观察基于“多关节肌螺旋平衡链”理论浮针治疗颈性眩晕（CV）的临床疗效及对椎动脉血流速度的影响。方法：将60例CV患者随机分为浮针组和药物组，各30例。浮针组于大椎穴行浮针治疗，扫散后留置软管5 min，隔日1次，每周3次，治疗... 详细信息

目的：观察基于“多关节肌螺旋平衡链”理论浮针治疗颈性眩晕（CV）的临床疗效及对椎动脉血流速度的影响。方法：将60例CV患者随机分为浮针组和药物组，各30例。浮针组于大椎穴行浮针治疗，扫散后留置软管5 min，隔日1次，每周3次，治疗3周；药物组给予口服甲磺酸倍他司汀片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，连续服用3周。分别于治疗前后及治疗结束后1个月随访观察两组患者眩晕障碍量表（DHI）、视觉模拟量表（VAS）评分，于治疗前后采用经颅多普勒超声检测椎动脉血流速度，并于治疗后评定两组临床疗效。结果：治疗后及随访时，两组患者DHI各分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.05）；治疗后两组患者VAS评分及随访时浮针组患者VAS评分较治疗前降低（P<0.05）。治疗后及随访时，浮针组患者DHI躯体评分、总分及VAS评分均低于药物组（P<0.05）；随访时，浮针组患者DHI情绪和功能评分低于药物组（P<0.05）。治疗后，两组患者双侧椎动脉平均血流速度均高于治疗前（P<0.05），且浮针组高于药物组（P<0.05）。浮针组总有效率为100.0%(30/30)，高于药物组的73.3%(22/30,P<0.05)。结论：基于“多关节肌螺旋平衡链”理论的浮针疗法可有效减轻CV患者眩晕症状和颈部疼痛程度，提高患者椎动脉血流速度，有较好的远期疗效。

关键词：颈性眩晕浮针多关节肌螺旋平衡链椎动脉血流动力学随机对照试验

肌微管素相关微蛋白7在小鼠肺动脉高压中的作用及机制

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 57-65页

作者：王嘉张黎杨耀杨曦孙雄山杨永健西南交通大学医学院四川成都610083 西部战区总医院心内科四川成都610083 西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院药剂科四川成都610083

目的探讨肌微管素相关微蛋白7(myotubularin related protein 7,MTMR7)在肺动脉高压中的作用及机制。方法健康♂小鼠、Mtmr7转基因(Mtmr7-Tg)小鼠各20只,分为对照组、Mtmr7-Tg组、野百合碱(monocrotaline,MCT)组、MCT+Mtmr7-Tg组,超声测量肺动脉血流加速时间(pulmonary artery acceleration time,PAT)和射血时间(pulmonary artery ejection time,PET),取材时分离右心室游离壁,计算右心肥厚指数,免疫染色观察肺小动脉重构。将小鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)以低氧处理,观察其增殖和迁移情况。结果MTMR7在肺血管中表达,并且MCT处理之后,Mtmr7-Tg小鼠的PAT/PET比值降低(P<0.05),右心肥厚指数升高(P<0.01)。以Mtmr7基因过表达腺病毒转染PASMCs,可以抑制其增殖和迁移。用chemerin-9恢复p-ERK1/2的活性,过表达MTMR7对PASMCs增殖、迁移抑制作用消失。结论过表达MTMR7可减轻低氧诱导的小鼠PASMCs增殖和迁移,从而逆转肺动脉高压,机制与MTMR7降低ERK1/2磷酸化密切相关。

关键词：肌微管素相关微蛋白7 ERK1/2 肺血管重构肺动脉平滑肌细胞肺动脉高压右心室肥厚

Rab3A通过调控整合素亚单位α3的异常表达参与心肌细胞缺血/再灌注损伤的过程

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 9-13,32页

作者：罗夏黎涂艳虹肖遥江汉大学附属医院武汉市第六医院中西医结合科湖北武汉430015 湖北省中医院心内科湖北武汉430000

目的:探究G蛋白Rab3A和整合素亚单位α3(ITGA3)在心肌细胞缺血/再灌注损伤过程中的作用及潜在的可能分子机制。方法:采用缺氧/复氧法构建心肌细胞缺血/再灌注损伤模型,使用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检... 详细信息

目的:探究G蛋白Rab3A和整合素亚单位α3(ITGA3)在心肌细胞缺血/再灌注损伤过程中的作用及潜在的可能分子机制。方法:采用缺氧/复氧法构建心肌细胞缺血/再灌注损伤模型,使用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测Rab3A在心肌细胞中的表达水平。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)和细胞凋亡检测试剂盒评估Rab3A对心肌细胞活力和凋亡的影响;使用商用试剂盒检测Rab3A对心肌细胞氧化应激的影响。双荧光素酶实验用于验证Rab3A与ITGA3的结合。结果:缺氧/复氧诱导的心肌细胞中Rab3A mRNA和蛋白表达显著下调(均P<0.05)。过表达Rab3A逆转了缺血/再灌注损伤引起的心肌细胞活力下降和细胞凋亡水平上升(均P<0.05);过表达Rab3A能够抑制缺血/再灌注损伤引起的氧化应激(P<0.05)。Rab3A与ITGA3之间存在靶向结合位点,Rab3A可调控ITGA3的表达。结论:Rab3A可通过调控ITGA3的异常表达影响心肌细胞的增殖、凋亡及氧化应激状态,参与心肌细胞缺血/再灌注损伤过程。

关键词： Rab3A 整合素亚单位α3 心肌细胞缺血/再灌注损伤细胞凋亡细胞活力氧化应激

白细胞介素-21通过si-信号转导和转录活化因子3促进小鼠心肌梗死后血管生成并抑制心脏重构

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 44-51页

作者：霍嘉琪袁明杰田厚泽幸世峰新疆医科大学第五附属医院心内科新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第二附属医院脊柱外科新疆乌鲁木齐830063

目的:探讨白细胞介素(IL)-21对心肌梗死(MI)小鼠毛细血管生成和心脏重构的影响及其潜在的分子机制。方法:60只大鼠分为假手术组、MI组、MI+IL-21组,每组20只。建立MI模型,超声心动图测量左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)... 详细信息

目的:探讨白细胞介素(IL)-21对心肌梗死(MI)小鼠毛细血管生成和心脏重构的影响及其潜在的分子机制。方法:60只大鼠分为假手术组、MI组、MI+IL-21组,每组20只。建立MI模型,超声心动图测量左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)、心脏左室射血分数(LVEF),计算左室短轴缩短率(FS),2,3,5-三苯基氯化四氮唑溶液(TTC)染色测定梗死面积和壁厚,ELISA检测血清炎症相关因子水平,TUNEL、免疫组织化学法检测心肌组织细胞凋亡率、血管密度。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为阴性对照组、IL-21组、si-信号转导和转录活化因子3(STAT3)组、si-STAT+IL-21组,于缺氧血清饥饿(HSS)环境下培养24 h模拟缺血,通过MTT、TUNEL、血管形成实验评估细胞活力、凋亡、血管形成能力。qRT-PCR检测心肌组织IL-21、Ⅰ型胶原α1(COL1α1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的表达水平,Western blot检测心肌组织IL-21、STAT3、p-STAT3、p38丝裂原活化蛋白激酶(P38)、p-P38、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(AKT)、p-AKT蛋白水平。结果:与假手术组比较,MI组梗死面积、LVESD、LVEDD、血清IL-1β、心肌组织COL1α1、MMP-9 mRNA、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA、p-STAT3、p-AKT、p-P38蛋白表达水平增加(均P<0.05),LVEF、FS、血清IL-21、IL-10、心肌组织IL-21 mRNA与蛋白、Bcl-2 mRNA降低(均P<0.05);与MI组比较,MI+IL-21组梗死面积、LVESD、LVEDD、血清IL-1β、心肌组织COL1α1、MMP-9 mRNA、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA减小(均P<0.05),LVEF、FS、血清IL-21、IL-10、心肌组织IL-21 mRNA与蛋白、Bcl-2 mRNA、p-STAT3、p-AKT、p-P38蛋白、血管密度升高(均P<0.05)。与阴性对照组比较,IL-21组细胞存活率、成管长度增加(均P<0.05),细胞凋亡率下降(P<0.05),si-STAT3组细胞存活率、成管长度减小(均P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05)。结论:IL-21可刺激血管生成,减少炎症反应及细胞凋亡,改善MI后心脏重塑,可能与激活STAT3通路相关。

关键词：心肌梗死白细胞介素-21 血管生成信号转导和转录活化因子3 心脏重构炎症凋亡

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内脏脂肪面积对腹膜透析病人心肺耐力的影响

安徽医药 2025年第1期29卷 160-165页

作者：张紫艳谭丹丹黄德剑董大宝张颖徐州医科大学附属医院肾内科江苏徐州221000

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人心肺耐力与内脏脂肪面积的相关性。方法共纳入2021年5月至2022年10月于徐州医科大学附属医院进行规律CAPD的52例病人,进行心肺耐力(CRF)及内脏脂肪面积(VFA)相关指标测量,以峰值耗氧量(Peak VO2)为... 详细信息

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人心肺耐力与内脏脂肪面积的相关性。方法共纳入2021年5月至2022年10月于徐州医科大学附属医院进行规律CAPD的52例病人,进行心肺耐力(CRF)及内脏脂肪面积(VFA)相关指标测量,以峰值耗氧量(Peak VO2)为CRF金标准,将病人分为CRF轻度受损组(Peak VO2≥20 mL·kg^(−1)·min^(−1))及CRF中重度受损组(Peak VO20.05)。将单因素回归分析中P<0.05的指标纳入到多元线性回归分析中,发现内脏脂肪面积(β=−0.40,P=0.002)、尿素清除指数(kt/V)(β=0.31,P=0.013)及糖尿病状态(β=−0.38,P=0.026)为CRF的独立风险因素。结论内脏脂肪面积、尿素清除指数及患有糖尿病为CAPD病人低心肺耐力独立风险因素,内脏脂肪面积对心肺耐力的影响更大,加强内脏脂肪的管理可减少CAPD病人心血管疾病。

关键词：腹膜透析,持续不卧床心肺耐力内脏脂肪面积峰值耗氧量心血管疾病

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血清甘油三酯累积暴露水平对急性胰腺炎发病风险的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2492-2498页

作者：苏阿芳蒋晓忠张云水吴寿岭李广鉴开滦总医院消化内科河北唐山 063000 空军军医大学空军特色医学中心重症医学科北京 100142 开滦总医院心内科河北唐山

目的探讨甘油三酯累积暴露（cumTG）与急性胰腺炎（AP）发病风险的关联。方法采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006—2010年度（2006、2008、2010年度）三次健康体检、既往无AP病史且TG资料完整的开滦职工56 883例为观察队列。根据... 详细信息

目的探讨甘油三酯累积暴露（cumTG）与急性胰腺炎（AP）发病风险的关联。方法采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006—2010年度（2006、2008、2010年度）三次健康体检、既往无AP病史且TG资料完整的开滦职工56 883例为观察队列。根据计算的cumTG值按四分位数分为4组（Q1、Q2、Q3、Q4组），对组间一般资料进行比较。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析；偏态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算AP的累积发病率，用Log-rank法进行检验，采用Cox回归模型分析不同cumTG分组对新发AP事件的影响。结果随访（10.51±1.76）年，共发生AP事件158例，总发病密度为2.64/万人年；Q1、Q2、Q3、Q4组的发病例数及发病密度分别为29例（1.93/万人年）、34例（2.27/万人年）、30例（2.01/万人年）、65例（4.37/万人年）。Log-rank检验结果显示，各分组之间累积发病率差异有统计学意义（χ2=22.41，P<0.001）。多因素Cox回归模型显示：与Q1组比较，Q4组发生AP的HR=1.94，95%CI：1.20～3.13（P=0.01）。与TG累积暴露0年相比，累积暴露4、6年发生AP的HR分别是2.04（95%CI：1.26～3.30，P<0.01）、3.20（95%CI：1.98～5.17，P<0.01）。排除随访2年内发生的AP病例，重复多因素Cox回归分析，结果发现Q4组发生AP的HR=1.96，95%CI：1.23～3.12（P<0.01）。排除随访期间死亡人群后重复多因素Cox回归分析，结果发现Q4组发生AP的HR=1.85，95%CI：1.10～3.14（P<0.05）。结论随着cumTG的暴露增加，AP的发病率和发病风险均呈上升趋势。

关键词：甘油三酯类急性胰腺炎危险因素

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