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骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2020年第12期34卷 1539-1544页

作者：孙育良熊小明万趸邓轩赓石华刚宋偲茂顾韬侯伟周杰四川省骨科医院脊柱外科成都610041

目的比较骨填充网袋椎体成形术(Vesselplasty)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法2015年1月—2018年12月收治63例Kümmell病患者,其中28例采用Vesselplasty治疗(Vesselplasty组),35例采用PKP治疗(PKP组)。两组患者性别、年龄、病程、骨密度T值、骨折节段及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、后凸Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中透视时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、骨水泥弥散面积率和随访期间并发症发生情况,以及术前、术后1 d、末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角。结果两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24.2个月。Vesselplasty组手术时间、术中透视时间、骨水泥注射量、骨水泥弥散面积率均明显小于PKP组(P0.05)。随访期间两组均未见术椎再塌陷,Vesselplasty组邻椎骨折发生率(7.14%)与PKP组(14.29%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.243,P=0.622)。结论Vesselplasty和PKP治疗Kümmell病疗效相似,均能有效缓解患者疼痛症状,改善生活质量,部分恢复伤椎高度,矫正椎体后凸。但前者具有手术时间短、术中透视时间少、骨水泥渗漏少等优势。

关键词：骨填充网袋成形术经皮椎体后凸成形术 Kümmell病骨水泥渗漏

单侧双通道脊柱内镜与3D显微镜辅助经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的中期疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2023年第1期37卷 52-58页

作者：余洋王永涛谢一舟徐佳佳陈雨舟樊效鸿成都中医药大学附属医院骨科成都610072 威尔康奈尔医学院-纽约长老会医院综合脊柱外科中心美国纽约10065

目的比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与3D显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的中期疗效。方法回顾分析2018年6月—2019年9月收治且符合选择标准的41例单节段腰椎滑脱症患者临床资料,其中23例采用UBE-TLIF治疗(研究组),18例采用3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、滑脱程度Meyerding分级、滑脱类别、病变节段、病程和术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎间隙高度(disc height,DH)等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后1 d Hb水平,以及术后并发症发生情况;根据术前,术后1、3个月及术后1、3年VAS评分和ODI评估患者临床症状恢复情况;影像学测量术前及末次随访时LL和DH,并根据Suk分级计算末次随访时总体融合率。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、术中出血量和手术前后Hb水平差值明显少于对照组(P0.05);术后1、3个月研究组ODI明显低于对照组(P0.05)。影像学检测示,末次随访时研究组椎间总体融合率为95.7%,对照组为94.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.032,P=0.859)。末次随访时,两组LL和DH均较术前显著改善(P0.05)。结论 UBE-TLIF和3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症均安全有效,具有术中视野清晰、手术效率高的优势,可获得满意中期疗效;与3D显微镜辅助下MIS-TLIF相比,UBE-TLIF具有出血少、术后早期恢复更快的优势。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术显微镜经椎间孔腰椎椎体间融合术

大鼠骨髓间充质干细胞分离与培养:第3代细胞增殖快纯度高

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中国组织工程研究 2014年第50期18卷 8042-8047页

作者：曾智谋范忠诚张寿刘亦恒吴多庆王琮仁成都医学院第一附属医院脊柱外科四川省成都市610500 中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科中心海南省海口市570208

背景:进行组织工程研究的首要环节是培养出大量生物活性好、增殖速度快、细胞纯度高的种子细胞。目的:分析全骨髓贴壁法培养大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性。方法:采用全骨髓贴壁法分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞,绘制第3代细胞生... 详细信息

背景:进行组织工程研究的首要环节是培养出大量生物活性好、增殖速度快、细胞纯度高的种子细胞。目的:分析全骨髓贴壁法培养大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性。方法:采用全骨髓贴壁法分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞,绘制第3代细胞生长曲线,观察各代细胞形态学变化,流式细胞分析法测定第2代、第3代细胞表面标志物(CD29、CD90、CD34、CD45)的表达。结果与结论:经全骨髓贴壁法培养3代以内骨髓间充质干细胞均具有典型成纤维样细胞形态而且贴壁生长;第2代骨髓间充质干细胞表型CD29、CD90、CD34、CD45表达分别为91.5%,96.2%,1.3%,8.0%,第3代骨髓间充质干细胞分别为98.2%,98.1%,0.6%,2.0%;细胞生长曲线结果表明,以细胞浓度8×107L-1接种,细胞增殖速度快,获得的细胞总数多。综合形态学及细胞鉴定结果,第3代大鼠骨髓间充质干细胞活性好、增殖速度快、细胞纯度高,适合作为组织工程研究的种子细胞。

关键词：骨髓间质干细胞细胞培养技术细胞,培养的干细胞骨髓干细胞骨髓贴壁法细胞培养形态学生长曲线鉴定

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不同入路经皮椎体后凸成形术的体外力学研究

中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 890-896页

作者：钟睿王润生但晶李井泉胡彬王传恩刘道德成都体育学院附属体育医院脊柱病科成都610041 柳州市中医医院骨科柳州545000

目的比较不同入路经皮椎体后凸成形术(PKP)对伤椎复位效果及恢复其力学性能的差异。方法选择成年男性防腐脊柱标本的T_(7)至L_(4)节段,将单体椎体标本随机分为单侧弯角入路组(A组)、单侧经椎弓根入路组(B组)、单侧斜行入路组(C组)、双... 详细信息

目的比较不同入路经皮椎体后凸成形术(PKP)对伤椎复位效果及恢复其力学性能的差异。方法选择成年男性防腐脊柱标本的T_(7)至L_(4)节段,将单体椎体标本随机分为单侧弯角入路组(A组)、单侧经椎弓根入路组(B组)、单侧斜行入路组(C组)、双侧经椎弓根入路组(D组)(n=10)。测量椎体前、后缘高度,测算并比较椎体容积。在生物力学机上建立骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)模型后测量椎体前、后缘高度,并分别对4组标本完成不同入路PKP。对椎体进行Micro-CT检查,测量术后椎体前、后缘高度。记录椎体原始强度、原始刚度,造模后刚度,术后强度,术后穿刺侧、对侧及总体刚度。比较各组在椎体内骨水泥灌注量,前、后缘高度恢复,强度、刚度变化的差异。结果4组椎体容积比较差异无统计学意义(P>0.05);D组骨水泥灌注量显著多于其他3组,差异均有统计学意义(P0.05);4组术后强度与原始强度比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组术后穿刺侧刚度及A、D组对侧刚度均显著高于造模后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单侧弯角入路、单侧经椎弓根入路、单侧斜行入路、双侧经椎弓根入路PKP治疗OVCF能有效地恢复伤椎高度、强度及总体刚度,单侧弯角入路、双侧经椎弓根入路能均衡地恢复伤椎双侧刚度。

关键词：骨质疏松脊柱骨折骨折,压缩性椎体后凸成形术生物力学

脊柱骨折矢状面不同角度置钉方式的有限元分析

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中国组织工程研究 2022年第6期26卷 864-869页

作者：魏兵常山重庆市渝北区人民医院骨科重庆市401120 成都医学院第一附属医院骨科四川省成都市610500

背景:对于脊柱骨折患者,术者采用后路置钉方式治疗时会根据自己的习惯采取不同角度置入,但何种角度对术后效果更优暂无明确定论。目的:建立胸腰段脊柱椎体骨折的有限元模型,以探讨矢状面不同角度置入椎弓根螺钉对脊柱稳定性的影响。方法... 详细信息

背景:对于脊柱骨折患者,术者采用后路置钉方式治疗时会根据自己的习惯采取不同角度置入,但何种角度对术后效果更优暂无明确定论。目的:建立胸腰段脊柱椎体骨折的有限元模型,以探讨矢状面不同角度置入椎弓根螺钉对脊柱稳定性的影响。方法:选择青壮年L_(1)椎体新鲜压缩性骨折患者3例,通过有限元软件构建骨折模型(L1椎体骨折,T_(12)-L_(2)模型),利用HyperMesh装配螺钉建立L_(1)骨折在矢状面3种不同角度(以矢状面平行上终板、斜向上终板7°、斜向下终板7°)置钉方式的模型,对模型施加各类载荷,对其受力情况进行生物力学分析。结果与结论:在垂直状态下,不同置钉方式后椎体的最大位移都出现在T_(12)椎体表面;在扭转状态下,椎体的最大位移均向后移动到了上位椎体后柱部分及连接杆上部;在前屈状态下,椎体最大位移出现在T_(12)椎体的前缘或者后柱部分;在后伸状态下,椎体最大位移主要集中在T_(12)椎体的后柱部分;在侧曲状态下,椎体较大位移主要集中在T12椎体侧曲方向一侧;在相同状态下,斜向上置钉下的椎体位移最小,表明斜向上7°置钉时椎体会取得更好的稳定性。

关键词：骨折脊柱骨折后路置钉有限元分析椎弓根螺钉稳定性矢状角

ARCH钢板在颈椎后路椎管成形术中的应用治疗颈椎后纵韧带骨化症近期疗效观察

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重庆医学 2013年第22期42卷 2616-2618页

作者：俞阳范海泉陈铭黄宏杰成都416医院脊柱骨科 610051

目的探讨颈椎后路椎管成形术中使用脊柱内固定系统-椎板成型系统(ARCH钢板)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的近期临床效果。方法 2010年6月至2011年9月,本科在颈椎后路椎管成形术中采用ARCH钢板治疗颈椎后纵韧带骨化症患者12例,其中,男8... 详细信息

目的探讨颈椎后路椎管成形术中使用脊柱内固定系统-椎板成型系统(ARCH钢板)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的近期临床效果。方法 2010年6月至2011年9月,本科在颈椎后路椎管成形术中采用ARCH钢板治疗颈椎后纵韧带骨化症患者12例,其中,男8例,女4例,平均年龄60.5岁,临床疗效采用日本骨科学会(JOA)进行评分及影像学检查评估。结果术后患者神经功能均得到改善,JOA评分平均改善率为39%,椎管扩大82%,差异均有统计学意义(P<0.05)。无1例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。结论对于OPLL,ARCH钢板在颈椎后路椎管成形术中的使用,能有效减少再关门可能,术后颈部轴性症状少,近期疗效确切可靠。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 ARCH钢板颈椎椎管成形术

经伤椎椎弓根5钉或6钉强化内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎骨折脊柱稳定性比较

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中国组织工程研究 2019年第4期23卷 505-511页

作者：周宇刘跃洪刘树平陈曦覃炜李其凤成都医学院附属德阳医院.德阳临床医学院(德阳市人民医院)骨科四川省德阳市618000

背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单... 详细信息

背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单节段椎体骨折的稳定性。方法:将56例胸腰椎单节段椎体骨折患者按照是否行伤椎置钉分为经伤椎组29例和跨伤椎组27例。经伤椎组患者给予经皮伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定方案,跨伤椎组患者给予跨伤椎4钉经皮椎弓根内固定方案。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、疼痛和日常生活功能改善情况。结果与结论:(1)所有患者均获得3年以上随访;(2)经伤椎组的手术时间长于跨伤椎组(P 脊柱生理序列并恢复其稳定性。

关键词：胸椎腰椎骨折内固定器组织工程胸腰椎骨折单节段椎体经伤椎椎弓根内固定跨伤椎椎弓根内固定脊柱稳定性

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

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中国微创外科杂志 2016年第12期16卷 1103-1107页

作者：孙育良熊小明何本祥宋偲茂邓轩赓万趸石华刚成都体育学院成都610041 四川省骨科医院脊柱科成都610041

目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗无神经脊髓症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年6月采用双侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折31例资料,记录手术... 详细信息

目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗无神经脊髓症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年6月采用双侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折31例资料,记录手术时间、透视次数、骨水泥用量、住院时间及骨水泥渗漏情况。术前、术后1天、末次随访采用疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估患者日常生活功能;术前、术后1天及末次随访在X线侧位片上测量伤椎高度和椎体后凸角,观察术后1天及末次随访椎体高度恢复率和后凸角矫正率。结果手术均顺利完成。术中骨水泥渗漏10例,均无相关神经或脊髓症状。术后随访12-21个月,（14.2±3.5）月。术后1天和末次随访的VAS评分[（2.5±0.8）分,（1.1±0.6）分]较术前[（6.8±0.9）分]明显降低（t=20.393、30.178,P=0.000）,末次随访的VAS评分较术后1天降低（t=8.237,P=0.000）;术后1天和末次随访的ODI（37.2%±4.4%,17.6%±6.3%）较术前（72.9%±6.6%）明显降低（t=25.053、33.575,P=0.000）,末次随访的ODI较术后1天降低（t=14.140,P=0.000）;术后1天和末次随访的伤椎高度[（18.8±1.5）mm,（18.5±1.6）mm]较术前[（15.6±1.5）mm]明显增高（t=7.158、6.883,P=0.000）,但末次随访的伤椎高度较术后1天无明显变化（t=0.847,P=0.194）;术后1天和末次随访的椎体后凸角（7.1°±2.5°,7.4°±2.8°）较术前（14.6°±2.6°）明显减小（t=9.160、10.018,P=0.000）,但末次随访的椎体后凸角较术后1天无明显变化（t=0.800,P=0.936）;末次随访椎体高度恢复率（49.5%±2.7%）较术后1天（50.0%±2.6%）无明显变化（t=0.737,P=0.464）;末次随访后凸角矫正率（50.7%±6.5%）较术后1天（51.9%±5.3%）无明显差异（t=1.945,P=0.058）。随访过程中未见伤椎及邻近椎体再骨折等并发症。结论运用PKP治疗无神经脊髓症状的老龄骨质疏松性椎体爆裂骨折,疗效可靠,且相对安全。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体爆裂骨折

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复合振动对去势骨质疏松大鼠骨强度的作用

中国康复医学杂志 2009年第10期24卷 884-886,892页

作者：邓轩赓陈建庭冯鹰四川省骨科医院脊柱骨科成都610041 南方医科大学南方医院脊柱骨病科井冈山大学医学院

目的:观察复合振动骨质疏松大鼠骨强度的影响。方法:4.5月龄SD雌性未育大鼠24只,随机分为对照组和两个实验组。卵巢摘除法骨质疏松造模成功后,实验组各自接受不同的复合振动,分别测大鼠腰椎、股骨骨密度,胫骨骨微结构,腰椎、股骨力学性... 详细信息

目的:观察复合振动骨质疏松大鼠骨强度的影响。方法:4.5月龄SD雌性未育大鼠24只,随机分为对照组和两个实验组。卵巢摘除法骨质疏松造模成功后,实验组各自接受不同的复合振动,分别测大鼠腰椎、股骨骨密度,胫骨骨微结构,腰椎、股骨力学性能。结果:两振动组大鼠腰椎、股骨骨密度均有明显增加,腰椎:0.0055±0.0126g/cm2,0.0132±0.0078g/cm2,股骨:0.0078±0.0081g/cm2,0.0145±0.0053g/cm2,但仅振动2组骨结构(小梁骨数量、间距、连接密度、骨体积分数)和骨极限强度有显著性改善。结论:特定复合振动可以增强去势骨质疏松大鼠骨强度,与同类研究比较可降低振动强度,在治疗骨质疏松方面有应用前景。

关键词：骨质疏松骨强度:复合振动