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卵巢癌化疗感染危险因素及卵巢癌化疗耐药机制研究

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 671-674,679页

作者：刘海凤王静依韩素彬李文黄彬彬成都医学院第二附属医院核工业四一六医院四川成都610000

目的分析卵巢癌化疗患者感染相关危险因素及卵巢癌化疗耐药机制。方法选取本院收治的418例卵巢癌化疗患者为本次研究对象。院内电子病例系统查询患者临床资料,对比分析化疗合并感染与未感染患者临床资料,分析卵巢癌化疗感染的相关危险... 详细信息

目的分析卵巢癌化疗患者感染相关危险因素及卵巢癌化疗耐药机制。方法选取本院收治的418例卵巢癌化疗患者为本次研究对象。院内电子病例系统查询患者临床资料,对比分析化疗合并感染与未感染患者临床资料,分析卵巢癌化疗感染的相关危险因素。采集感染患者感染部位多种分泌物标本,细菌培养后,采用全自动微生物鉴定分析系统鉴定菌种。将并发感染患者根据化疗耐药,分为铂耐药与铂敏感组,对比两组患者血脂水平。结果418例卵巢癌化疗患者中,42例并发感染,感染率为10.05%(42/418)。感染部位主要为上呼吸道与下呼吸道,其次为消化道、泌尿道、皮肤和软组织、导管相关、手术部位、器官腔隙、血液系统及其他部位。共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌11株,真菌5株。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(30.95%,13/42)。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(9.52%,4/42)。真菌主要为白色假丝酵母菌(7.14%,3/42)。对比化疗并发感染与未感染患者临床资料,单因素分析显示,年龄、营养指数评分、合并糖尿病、留置导尿管时间、住院时间、化疗周期差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁、营养指数评分≥4分、合并糖尿病、留置导尿管时间≥7 d、住院时间≥14 d、化疗周期≥5个,是卵巢癌化疗并发感染的独立危险因素(P0.05)。结论卵巢癌化疗并发感染患者,主要发生于上呼吸道与下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌为主。高龄、营养不良、糖尿病、留置尿管时间长、住院时间久、化疗周期久是并发感染的相关危险因素。铂耐药与铂敏感患者的血脂水平不同,脂代谢可能是卵巢癌化疗耐药的机制之一。

关键词：卵巢癌化疗感染危险因素化疗耐药

轻、中型颅脑损伤儿童并发外伤性癫痫的危险因素分析

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临床神经外科杂志 2024年第3期21卷 257-261,266页

作者：刘梅高安亮陈靓霍坤良倪艳成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科成都610057

目的探索儿童轻、中型创伤性颅脑损伤(TBI)后发生外伤性癫痫(PTE)的危险因素,为临床防治PTE提供参考依据。方法回顾性分析成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科2015年1月1日—2023年1月1日收治的259例轻、中型创伤性颅脑损... 详细信息

目的探索儿童轻、中型创伤性颅脑损伤(TBI)后发生外伤性癫痫(PTE)的危险因素,为临床防治PTE提供参考依据。方法回顾性分析成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科2015年1月1日—2023年1月1日收治的259例轻、中型创伤性颅脑损伤(TBI)患儿的临床资料。将259例患儿分为PTE组(52例)与非PTE组(207例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响儿童轻、中型TBI后PTE发生的相关危险因素。结果变量筛选结果提示在磁共振(MRI)提示含铁血黄素沉积、急诊计算机断层扫描(CT)结果、脑电图(EEG)异常类别、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、纤维蛋白原升高等方面,PTE与非PTE组差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急诊CT提示单一创伤性蛛网膜下腔出血、MRI提示含铁血黄素沉积、EEG提示睡眠纺锤波减少、IL-8升高是儿童轻、中型颅脑损伤后PTE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊CT提示单一创伤性蛛网膜下腔出血,MRI提示含铁血黄素沉积,EEG提示睡眠纺锤波减少或消失,IL-8升高是儿童轻、中型TBI后发生PTE的独立危险因素。我们认为对具有上述危险因素的轻、中型TBI患儿采取相关的防治措施,可以降低PTE的发生率。

关键词：儿童外伤性癫痫轻型颅脑损伤中型颅脑损伤危险因素

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甲状腺非典型颗粒细胞瘤1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 338-339页

作者：黄婷婷谢玲陈仕高成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院病理科四川成都610051

1临床资料患者,女,25岁,因“发现甲状腺结节1个月”就诊。甲状腺专科查体:颈软,气管居中,甲状腺左侧叶Ⅱ°肿大,可扪及一大小约2 cm结节,无压痛。甲状腺右侧叶未见肿大,未扪及结节,无压痛。超声检查提示:甲状腺峡部与左侧叶交界区紧贴... 详细信息

1临床资料患者,女,25岁,因“发现甲状腺结节1个月”就诊。甲状腺专科查体:颈软,气管居中,甲状腺左侧叶Ⅱ°肿大,可扪及一大小约2 cm结节,无压痛。甲状腺右侧叶未见肿大,未扪及结节,无压痛。超声检查提示:甲状腺峡部与左侧叶交界区紧贴气管探及一弱回声结节,大小2.1 cm×1.8 cm×1.0 cm,边界欠清,形态欠规则,TI-RADS 6类(图1A)。

关键词：甲状腺颗粒细胞瘤

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

肠代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的应用经验和临床疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 91-97页

作者：王振兴杨昆林赵杨梁超启周亮包军胜李学松周辉霞李兵王坤杰罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550001 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 解放军总医院第七医学中心泌尿外科北京100700 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430030 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西... 详细信息

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、兰州大学第二医院收治的138例长段输尿管狭窄患者的病例资料, 男66例, 女72例。年龄(35.54±21.35)岁, 其中儿童9例, 年龄(10.78±4.41)岁。输尿管狭窄位于左侧65例, 右侧38例, 双侧34例。孤立肾12例。输尿管上段狭窄26例, 中段狭窄2例, 下段狭窄24例。输尿管全长狭窄14例, 输尿管多发狭窄54例。术前留置肾造瘘管22例, 留置双J管88例。术前行B超、增强CT、CTU、MRU、顺行和逆行造影检查测量输尿管狭窄长度为(15.93±4.67)cm。术前血肌酐(93.94±37.13)μmol/L, 尿素氮(5.91±1.99)mmol/L, 估算肾小球滤过率(eGFR)(83.53±25.18)ml/min。孤立肾患者术前血肌酐(104.83±69.14)mol/L, 尿素氮(7.33±2.90)mmol/L, eGFR(64.53±14.46)ml/min。本研究138例, 接受回肠代输尿管术(回肠组)123例, 术中测量输尿管狭窄长度(14.48±6.28)cm, 选取回肠段长度(20.67±11.20)cm, 替代输尿管长度(22.97±8.09)cm;Yang-Monti回肠代输尿管术(Yang-Monti回肠组)7例, 术中测量输尿管狭窄长度(15.43±4.35)cm, 截取回肠段(3.00±0.58)段, 每段回肠段长度2.5~3.0 cm, 重建回肠段长度(16.83±3.97)cm, 重建回肠替代输尿管长度(11.50±5.65)cm;Yang-Monti结肠代输尿管术(Yang-Monti结肠组)8例, 术中测量输尿管狭窄长度(6.00±0.93)cm, 截取结肠段(2.75±0.46)段, 每段结肠段长度1.5~2.0 cm, 重建结肠段长度(5.13±1.13)cm, 重建结肠替代输尿管长度(4.88±1.46)cm。Yang-Monti回肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异无统计学意义(P=0.6900);Yang-Monti结肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异有统计学意义(P=0.0002);Yang-Monti回肠组(P=0.0001)和Yang-Monti结肠组(P=0.0003)与回肠组替代的输尿管长度比较差异均有统计学意义。3种术式术后留置术区引流管、尿管、输尿管内支架管, 术前留置的肾造瘘管术后保留。结果所有手术均顺利完成, 术中未发生并发症。Yang-Monti回肠组手术时间(376.40±202.80)min、Yang-Monti结肠组手术时间(626.30±224.20)min, 与回肠组手术时间(286.80±97.24)min比较差异均有统计学意义(P=0.0294, P=0.0001);Yang-Monti回肠组术中出血量(314.30±213.50)ml、Yang-Monti结肠组术中出血量(210.00±96.07)ml, 与回肠组术中出血量(183.90±199.70)ml比较差异均无统计学意义(P=0.0971, P=0.7157)。所有患者出院前肌酐(84.45±28.51)μmol/L, 与术前比较差异有统计学意义(P=0.0239);尿素氮(5.79±2.61)mmol/L(P=0.6684), eGFR(89.11±25.17)ml/min(P=0.1506), 与术前比较差异均无统计学意义。孤立肾患者出院前肾功能与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Yang-Monti回肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(10.00±5.35)d和(9.24±6.45)d(P=0.7599), 尿管留置时间分别为(13.17±4.79)d和(17.61±10.29)d(P=0.2973), 术后住院时间分别为(19.86±9.34)d和(16.02±10.70)d(P=0.3553), 差异均无统计学意义。Yang-Monti结肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(14.88±7.81)d和(9.24±6.45)d(P=0.0202), 尿管留置时间分别为(8.88±2.80)d和(17.61±10.29)d(P=0.0188), 术后住院时间分别为(34.88±17.04)d和(16.02±10.70)d(P=0.0001), 差异均有统计学意义。Yang-Monti回肠组1例术后第2天发生低钾血症, 予静脉滴注氯化钾纠正。回肠组5例术后第2天发生代谢性酸中毒, 予纠正。回肠组6例、Yang-Monti回肠组1例术后尿管中发现黏液样分泌物, Yang-Monti结肠组8例术后尿管

关键词：输尿管疾病 Yang-Monti 回肠代输尿管结肠代输尿管长段输尿管狭窄

2024 ASCO-GU非透明细胞肾细胞癌研究进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 251-253页

作者：孔文刘振华张进曾浩上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

2024 ASCO-GU年会公布了KEYNOTE-B61研究更新的随访结果,再次显示出靶免联合治疗在晚期非透明细胞肾细胞癌中获得满意的疗效和安全性;乳头状癌和嫌色细胞癌对免疫治疗的应答差异与其肿瘤微环境特征显著相关;与不同伴侣基因的融合对TFE3... 详细信息

2024 ASCO-GU年会公布了KEYNOTE-B61研究更新的随访结果,再次显示出靶免联合治疗在晚期非透明细胞肾细胞癌中获得满意的疗效和安全性;乳头状癌和嫌色细胞癌对免疫治疗的应答差异与其肿瘤微环境特征显著相关;与不同伴侣基因的融合对TFE3重排肾癌的治疗有决定性影响。

关键词：靶免联合肿瘤微环境伴侣基因

2024 ASCO-GU转移性去势抵抗性前列腺癌精准诊治进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 261-264页

作者：董柏君沈朋飞曾浩薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

2024年ASCO-CU年会在前列腺癌领域重点聚焦于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的精准诊治。各项研究结果显示,基于分子分型指导的治疗方案可显著延长患者生存期。同时国内也在积极探索基于基因检测的个体化治疗方案。未来基于基因检测... 详细信息

2024年ASCO-CU年会在前列腺癌领域重点聚焦于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的精准诊治。各项研究结果显示,基于分子分型指导的治疗方案可显著延长患者生存期。同时国内也在积极探索基于基因检测的个体化治疗方案。未来基于基因检测的精准治疗将成为mCRPC治疗的重要方向。

关键词：前列腺癌精准诊疗转移性前列腺癌去势抵抗基因检测

微型染色体维持复合物6在黑色素瘤中的表达及其与预后的关系

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成都医学院学报 2024年

作者：李小霞李灿刘漪沦侯军成都医学院第一附属医院普外科成都医学院第二附属医院.核工业四一六医院皮肤科四川大学华西医院深地医学中心

目的探讨微型染色体维持复合物6（MCM6）在皮肤黑色素瘤（SKCM）的表达及其与预后的关系。方法通过分析TCGA和GTEx数据库，比较MCM6在SKCM和正常皮肤组织中的表达差异；采用受试者工作特征曲线(ROC)、Cox回归分析和Kaplan-Meier(K-M)... 详细信息

目的探讨微型染色体维持复合物6（MCM6）在皮肤黑色素瘤（SKCM）的表达及其与预后的关系。方法通过分析TCGA和GTEx数据库，比较MCM6在SKCM和正常皮肤组织中的表达差异；采用受试者工作特征曲线(ROC)、Cox回归分析和Kaplan-Meier(K-M)分析探讨MCM6表达水平与SKCM患者的临床病理特征及预后之间的关联；通过LinkedOmics数据库、蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络、GO/KEGG富集及免疫细胞浸润分析对与MCM6共表达的基因进行功能富集分析。结果MCM6在SKCM中的表达水平明显高于正常皮肤组织（P<0.05），且MCM6的高表达与SKCM的不良预后密切相关。GO功能注释分析显示，MCM6共表达基因主要参与细胞器分裂、DNA复制、细胞周期检查点等生物学过程。KEGG分析显示，MCM6共表达基因在细胞周期、细胞衰老、p53信号途径以及对药物的耐药性形成等信号传导过程中发挥着重要作用。免疫细胞浸润分析显示，MCM6表达水平与Th2细胞和辅助性T细胞的浸润水平呈正相关；与浆细胞样树突细胞、Th17细胞、自然杀伤细胞以及细胞毒性T细胞的浸润水平呈负相关。结论 M CM6在SKCM的发生发展过程中发挥重要作用，并且与SKCM的预后密切相关，可成为SKCM治疗和预后评估的潜在标志物。

关键词：皮肤黑色素瘤微型染色体维持复合物6 预后免疫浸润生物信息学

老年亚临床甲状腺功能减退症患者心电图改变及血清Hcy、25-(OH)D变化的临床价值

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西部医学 2024年第2期36卷 298-302页

作者：邱红艳何谦杜镇鸿刘飞王治清成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院全科医学科四川成都610036 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院全科医学科超声医学科四川成都610036 三六三医院胃肠胸外科四川成都610041

目的探讨老年甲状腺功能减退症(SH)患者心电图改变及血清同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25-(OH)D]变化的临床意义。方法选取2019年6月—2021年6月核工业四一六医院收治的158例老年SH患者为研究对象,根据冠脉造影结果将患者分为动... 详细信息

目的探讨老年甲状腺功能减退症(SH)患者心电图改变及血清同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25-(OH)D]变化的临床意义。方法选取2019年6月—2021年6月核工业四一六医院收治的158例老年SH患者为研究对象,根据冠脉造影结果将患者分为动脉粥样硬化组(n=72)和动脉正常组(n=86),比较两组受试者心电图变化及Hcy、25-(OH)D水平,并分析血清Hcy、血清25-(OH)D及心电图变化与SH患者冠状动脉粥样硬化的关系。结果动脉粥样硬化组患者的高脂血症构成率、BMI、TC、TG、Hcy、促甲状腺激素(TSH)水平高于动脉正常组(P<0.05),HDL-C、25-(OH)D水平低于动脉正常组(P<0.05);动脉粥样硬化组中窦性心动过缓、QRS低电压、矫正QT间期延长、ST-T改变、不完全性右束支阻滞构成比高于动脉正常组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy≥12.16μmol/L、25-(OH)D<21.28 mg/L、心电图异常等均是SH患者冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;血清Hcy、25-(OH)D评估患者动脉粥样硬化的曲线下面积分别为0.797、0.741,最佳临界值分别为12.16μmol/L、21.28 mg/mL。结论老年SH患者心电图异常率及血清Hcy水平升高,25-(OH)D水平降低,且均是患者动脉粥样硬化的危险因素。

关键词：甲状腺功能减退症同型半胱氨酸 25-羟维生素D 心电图动脉粥样硬化