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补气活血通络汤对老年高凝状态髋部骨折手术患者的临床疗效观察及影响因素分析

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现代中药研究与实践 2024年第1期38卷 68-73页

作者：周跃辉马云赵育刚李国帅胡晓龙刘昌鹏成都军区八一骨科医院中医骨科四川成都610031

目的观察补气活血通络汤在老年高凝髋关节骨折手术中的临床疗效,同时构建下肢静脉血栓风险预测模型。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月于成都军区八一骨科医院行髋部关节置换术的老年高凝状态下髋部骨折患者。根据术后患者的治疗方... 详细信息

目的观察补气活血通络汤在老年高凝髋关节骨折手术中的临床疗效,同时构建下肢静脉血栓风险预测模型。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月于成都军区八一骨科医院行髋部关节置换术的老年高凝状态下髋部骨折患者。根据术后患者的治疗方式将患者分为对照组以及观察组。对照组予以依诺肝素钠40 mg皮下注射,观察组在对照组基础上予以补气活血通络汤口服治疗。记录两组患者的一般资料、治疗前和治疗后1周、2周、3周的凝血指标(D-D聚体、FIB、PT、APTT)以及VAS评分。记录两组患者治疗过程中下肢深静脉血栓的发生情况以及下床活动率、髋关节功能(HARRIS)评分及骨折愈合率。通过Logistic回归建立血栓发生的风险预测模型,分别通过内部验证和外部验证明确模型的具体预测效能。结果观察组患者治疗后1周、2周、3周的VAS评分、FIB低于对照组(P研究所构建的下肢静脉血栓风险预测模型具有较好的预测价值。

关键词：老年髋部骨折高凝状态补气活血通络汤下肢深静脉血栓风险预测模型

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奇妙的骨搬移:探索骨科领域的创新技术

创伤外科杂志 2024年第7期26卷 560-560,F0003页

作者：彭丽鲜任碧媛崔茜谢美明杨志金中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院康复医学科昆明650032 西部战区总医院骨科成都610083

在医学领域,骨科手术一直以其复杂性和精细度著称。近年来,随着科技的进步和医学研究的深入,一种名为“骨搬移”的创新技术崭露头角。这项技术以其独特的治疗理念和显著的临床效果,为骨科疾病的治疗开辟了新的道路。本文旨在科普“骨搬... 详细信息

在医学领域,骨科手术一直以其复杂性和精细度著称。近年来,随着科技的进步和医学研究的深入,一种名为“骨搬移”的创新技术崭露头角。这项技术以其独特的治疗理念和显著的临床效果,为骨科疾病的治疗开辟了新的道路。本文旨在科普“骨搬移”技术的原理、应用、优势、不足及发展前景。1什么是骨搬移技术?骨搬移技术又称骨运输或骨延长术,是一种先进的骨科手术方法,它通过特定的装置和手术操作,使骨折断端或骨缺损部位产生新骨,从而达到修复和重建骨骼的目的[1]。这项技术结合了生物学、力学和医学等多学科的知识,为骨科疾病治疗带来新突破。

关键词：骨创伤骨搬移技术

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皮瓣外科的新进展

中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 781-785页

作者：徐永清何晓清成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所昆明650032

近年来,皮瓣外科平稳发展,各种理念、技术不断更新,出现了很多可喜成果。该文在回顾皮瓣相关文献的基础上,重点从皮瓣基础研究和临床研究两方面总结近年来皮瓣外科领域的新进展,以期为学科未来发展指明方向。同时,简要展示国内众多学者... 详细信息

近年来,皮瓣外科平稳发展,各种理念、技术不断更新,出现了很多可喜成果。该文在回顾皮瓣相关文献的基础上,重点从皮瓣基础研究和临床研究两方面总结近年来皮瓣外科领域的新进展,以期为学科未来发展指明方向。同时,简要展示国内众多学者在皮瓣外科标准化方面的努力和新成果。

关键词：皮瓣外科研究进展修复重建

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儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点及治疗方法选择

中国修复重建外科杂志 2014年第12期28卷 1490-1493页

作者：何晓清朱跃良徐永清王毅梅良斌李阳成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所昆明650032

目的总结儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点及治疗方法及疗效。方法回顾分析2007年1月-2013年6月收治的31例足后跟Ⅲ级轮辐伤患儿临床资料。男19例,女12例;年龄3~12岁,平均5.2岁。受伤至入院时间为2 h^26 d,平均4.4 d。足后跟皮肤软组织缺损范... 详细信息

目的总结儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点及治疗方法及疗效。方法回顾分析2007年1月-2013年6月收治的31例足后跟Ⅲ级轮辐伤患儿临床资料。男19例,女12例;年龄3~12岁,平均5.2岁。受伤至入院时间为2 h^26 d,平均4.4 d。足后跟皮肤软组织缺损范围3.5 cm×2.5 cm^8.0 cm×4.5 cm;伴跟腱缺损和跟骨结节骨缺损。16例跟腱缺损较大,不能直接拉伸至跟骨结节者,行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进联合跟腱止点重建术,皮瓣切取范围为16 cm×5 cm^21 cm×10 cm。15例跟腱能拉伸至跟骨结节者,行局部带蒂皮瓣逆行移位修复联合跟腱止点重建术;皮瓣切取范围为4.0 cm×2.5 cm^8.0 cm×4.5 cm,均未行神经吻合术;皮瓣供区行刃厚皮片植皮修复。结果术后患儿均获随访,随访时间6个月~4年,平均13个月。除3例皮瓣发生远端部分坏死外,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。皮瓣色泽、外形均良好,不影响穿鞋及行走,并恢复感觉。术后随时间延长,踝关节背伸角度逐渐改善,恢复单腿提踵站立。X线片示跟骨缺损部位骨质增长缓慢。结论儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤有其自身特点,应根据跟腱和软组织缺损情况采取不同的手术方法。术后早期踝关节背伸功能明显受限,随时间延长,关节功能逐渐改善,但跟骨结节骨缺损需要长期随访。

关键词：足后跟轮辐伤跟腱修复儿童

滇南小耳猪自体跟腱移植前交叉韧带重建模型的构建

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3157-3163页

作者：熊波涵余洋郑礼玲杨腾云卢晓君王旭李开炜余鸿李雅娟董开颜张瑶璋刘津瑞谷梓铭胡必庚李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032 四川省达州市渠县中医院检验科四川省渠县653200 昆明医科大学第二附属医院骨科云南省昆明市650032 四川大学华西医院心内科四川省成都市610000

背景:目前关于前交叉韧带重建术的大动物模型仍较为缺乏,而滇南小耳猪作为实验动物广泛用于其他学科基础研究,但仍未见将其用于前交叉韧带重建造模的相关报道。目的:建立自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型。方法:选... 详细信息

背景:目前关于前交叉韧带重建术的大动物模型仍较为缺乏,而滇南小耳猪作为实验动物广泛用于其他学科基础研究,但仍未见将其用于前交叉韧带重建造模的相关报道。目的:建立自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型。方法:选取20只成年雌性滇南小耳猪,随机平均分为自体跟腱组和假手术组。自体跟腱组取小耳猪自体跟腱作为移植物行右膝关节前交叉韧带重建术,假手术组小耳猪在右膝采取类似的操作,但对前交叉韧带不行任何处理。术前及术后12个月,分别观察小耳猪一般情况;对韧带及移植物进行大体观察及MAS评分;苏木精-伊红染色观察韧带形态学特点;免疫组化评估Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原染色与排列情况;透射电镜观察韧带胶原纤维的类型、大小、直径、比例和分布。结果与结论:①所有动物饮食活动均正常,伤口愈合良好,无明显炎症反应,局部无化脓性感染,精神及尿便情况较术前无明显改变;膝关节重建的交叉韧带连续性完整,关节无僵硬、活动度正常,前抽屉及Lachman试验均阴性。②移植物大体观察:术后12个月关节腔内移植物位置良好,完整性尚可,张力较明显,韧带色泽接近原有前交叉韧带,表面滑膜覆盖较为完整。③自体跟腱组术后12个月关节腔内韧带大部为MASⅠ型,少数为MASⅡ型;假手术组关节腔内韧带为MASⅠ型。④苏木精-伊红染色提示,术后12个月,自体跟腱组胶原纤维已开始出现束状、同向、均匀排列,同向波纹已较为明显,细胞核以线形或纺锤形为主,与假手术组正常前交叉韧带组织较相似。⑤免疫组化提示,术后12个月,自体跟腱组重建的前交叉韧带中有较大量Ⅰ型胶原表达,Ⅲ型胶原表达明显较少;两组Ⅰ型、Ⅲ型胶原染色程度相近。⑥透射电镜显示,术后12个月,自体跟腱组重建前交叉韧带中胶原纤维直径、排列、密度与原有前交叉韧带相近,说明术后12个月自体跟腱组已基本完成韧带重塑过程。⑦综合评估,实验成功建立了自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型,具有良好的形态学、组织学及超微结构结果。

关键词：前交叉韧带动物模型免疫组化透射电镜超微结构韧带化

外固定支架治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

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中华创伤骨科杂志 2014年第11期16卷 965-970页

作者：阮默徐永清沙勇姜楠成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所 650032

目的探讨外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效.方法回顾性分析2010年2月至2013年10月期间应用组合式或环型外固定支架治疗的76例胫腓骨开放性骨折患者资料,男48例,女28例;年龄为15～ 66岁,平均41.6岁;左侧40例,右侧3... 详细信息

目的探讨外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效.方法回顾性分析2010年2月至2013年10月期间应用组合式或环型外固定支架治疗的76例胫腓骨开放性骨折患者资料,男48例,女28例;年龄为15～ 66岁,平均41.6岁;左侧40例,右侧36例.开放性骨折按Gustilo分型：Ⅱ型37例,ⅢA型28例,ⅢB型11例.39例患者采用组合式外固定支架固定,37例患者采用Ilizarov环型外固定支架固定.结果 76例患者术后获6～ 30个月（平均26个月）随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为12 ～ 54周（平均22.6周）.1例Gustilo ⅢB型骨折患者因骨缺损4 cm而行干骺端截骨延长.15例患者二期行游离植皮,3例患者行带蒂皮瓣转移,1例患者行游离皮瓣转移.主要并发症：针道感染9例（25针）,骨髓炎2例,膝关节功能受限2例,踝关节功能受限4例,骨折延迟愈合3例.末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况：优52例,良21例,差3例,优良率为96.1％;按照Merchant评分标准评定患者骨折处愈合情况：优42例,良26例,可6例,差2例,优良率为89.5％.结论外固定支架治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折可以取得较好的临床效果,虽然操作复杂且有轻微并发症,但仍值得临床推广.

关键词：胫骨骨折腓骨骨折,开放性外固定器

儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤后跟腱重建中带蒂皮瓣选择

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中华创伤杂志 2016年第5期32卷 434-439页

作者：何晓清朱跃良徐永清杨军梅良斌王毅范新宇段家章朱敏成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所 650032

目的探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例，其中男19例，女12例；年龄3-12岁，平均5．2岁。均为摩托车致伤。软组织缺损为8．0cm×4．5cm～3... 详细信息

目的探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例，其中男19例，女12例；年龄3-12岁，平均5．2岁。均为摩托车致伤。软组织缺损为8．0cm×4．5cm～3．5cm×2．5cm。跟腱缺损长度为1．5～4．4cm。患者受伤至入院时间2h～26d，平均4．4d。Ⅰ期重建18例，Ⅱ期重建13例。16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进＋跟腱止点重建术，11例行隐神经营养血管皮瓣（7例）或胫后动脉穿支皮瓣（4例）＋跟腱止点重建术，4例行腓肠神经营养血管皮瓣（3例）或腓动脉穿支皮瓣（1例）＋跟腱止点重建术。术后观察皮瓣成活和并发症情况，随访观察踝关节屈伸活动度、步态和主观症状。结果术后皮瓣末端部分坏死3例，跟腱部分感染1例。本组患者随访6个月～4年，平均13个月。术后6个月踝关节背伸受限，平均背伸角度为95．4°。随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善，18个月踝关节平均背伸角度为87．3°，所有患儿步态正常。结论儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤采用带蒂皮瓣＋带血运肌腱或筋膜进行跟腱修复和重建可获得满意的临床疗效。

关键词：跟足损伤,儿童跟腱外科皮瓣

Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎

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中华创伤骨科杂志 2018年第2期20卷 105-111页

作者：唐辉徐永清李春晓沙勇汤迅周田华崔轶杨晓勇施容茂陈太邦张曦娇成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所 650032

目的探讨Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny—MaderIV型慢性胫骨骨髓炎的疗效。方法对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny—Mader1V型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析，男33例，女6例；年龄... 详细信息

目的探讨Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny—MaderIV型慢性胫骨骨髓炎的疗效。方法对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny—Mader1V型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析，男33例，女6例；年龄8～54岁，平均33．8岁。清创并于病灶处截骨，采用2／3环外固定支架固定，于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运，本组患者2处截骨11例，近端截骨21例，远端截骨7例，术后3～5d于截骨端起始进行骨搬运，速度为0．5～1．0mm／d，中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度，术后每2周摄x线片观察骨搬运情况，并及时调整。患者搬移时间为50～130d，平均62．4d。结果39例患者术后获11～49个月（平均21个月）随访。软组织缺损创面全部愈合，骨髓炎无复发。32例患者骨断端、延长区一期愈合，5例患者出现骨断端不愈合，2例患者出现骨延长区成骨不良，上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合。5例患者发生对合不良，其中4例经及时调整后对合良好；1例无法调整，行断端植骨术后愈合。7例患者出现踝关节跖屈畸形，背伸障碍，其中5例予以功能锻炼后好转；2例功能锻炼效果不佳，拒绝手术松解，残留踝关节功能障碍。9例患者出现不同程度针道感染，其中1例因感染重予以拔除克氏针，局部麻醉下更换克氏针好转；其余均经加强换药好转。结论Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny—Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎。但由于多种并发症的存在，应在充分了解Ilizamv技术的基础上不断改进该技术，同时加强术后宣教和护理，定期随访，可大大降低并发症的发牛。

关键词：胫骨骨髓炎外固定器 Ilizarov技术骨搬运