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DCE-MRI在乳腺良性病变与乳腺癌诊断中的应用价值

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保健医学研究与实践 2024年第3期21卷 82-88页

作者：李崇杨勇徐成春陈兴友黎敏任逢春四川省西昌市人民医院放射科四川西昌615000 成都中医药大学附属医院放射科成都610000

目的探讨磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)在乳腺良性病变与乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年12月四川省西昌市人民医院收治的289例乳腺疾病患者作为本次研究对象。以术后病理检查结果为金标准,分析弥散加权成像(DWI)... 详细信息

目的探讨磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)在乳腺良性病变与乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年12月四川省西昌市人民医院收治的289例乳腺疾病患者作为本次研究对象。以术后病理检查结果为金标准,分析弥散加权成像(DWI)、DCE-MRI对乳腺良性病变与乳腺癌的诊断价值,并比较乳腺良性病变与乳腺癌患者表观扩散系数(ADC)值、DCE-MRI影像学表现。结果病理结果显示,289例乳腺疾病患者中乳腺良性病变212例,占73.36%,乳腺癌77例,占26.64%。乳腺良性病变组、乳腺癌组患者的ADC值、病灶边缘情况、病灶形状情况、时间-信号强度(TIC)类型、强化特征情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DWI诊断乳腺良性病变188例,乳腺癌101例,诊断准确率为72.66%;DCE-MRI诊断乳腺良性病变179例,乳腺癌110例,诊断准确率为66.44%;二者联合诊断乳腺良性病变203例,乳腺癌86例,诊断准确率为87.54%(P<0.05)。DWI、DCE-MRI及二者联合诊断乳腺良性病变与乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.806、0.911,特异度分别92.21%、89.61%、90.91%,灵敏度分别为85.85%、80.66%、92.45%。结论DWI、DCE-MRI在乳腺良性病变与乳腺癌的鉴别诊断中具有较高的临床价值,且二者联合可提高诊断准确率。

关键词： MRI动态增强扫描弥散加权成像乳腺良性病变乳腺癌诊断价值

基于整合药理学和分子对接探究升陷汤治疗COPD的机制

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光明中医 2024年第16期39卷 3180-3186页

作者：张陈旭宇龚宇倩刘玥王雨佳罗郑冀亮成都中医药大学绵阳市中医医院肺病科

目的基于整合药理学和分子对接，研究升陷汤治疗COPD作用机制。方法通过TCMIP筛选升陷汤有效成分及潜在靶点，构建中药成分靶点网络图；筛选COPD靶点，与中药靶点绘制Venny图；将交集靶点导入String构建PPI,Metascape进行功能分析并... 详细信息

目的基于整合药理学和分子对接，研究升陷汤治疗COPD作用机制。方法通过TCMIP筛选升陷汤有效成分及潜在靶点，构建中药成分靶点网络图；筛选COPD靶点，与中药靶点绘制Venny图；将交集靶点导入String构建PPI,Metascape进行功能分析并预测作用机制。构建出成分-靶点-通路图，利用AutoDock对核心成分及关键靶点进行分子对接。结果共获得升陷汤31种有效成分和342个靶点，升陷汤治疗COPD核心成分：Cimigenol、Caprylic Acid,核心靶点：ACTB、GAPDH。功能分析BP:cellular response to nitrogen compound、cellular response to organonitrogen compound; MF:nuclear receptor activity、ligand-activated transcription factor activity; CC:cell leading edge、secretory granule lumen; KEGG:NF-κB、IL-17、HIF-1 Signaling Pathway。分子对接：升陷汤的5个治疗COPD有效成分与5个核心基因结合活性较高。结论升陷汤有效成分作用于多靶点、多通路进而对COPD产生治疗作用，为临床研究提供依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病升陷汤整合药理学分子对接作用机制

布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

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中国动脉硬化杂志 2024年第1期32卷 17-23页

作者：曾恒仇丽雅黄青青广元市第一人民医院麻醉科四川省广元市628000 中国人民解放军西部战区总医院麻醉科四川省成都市610000

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡... 详细信息

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。

关键词：布托啡诺缺血性脑卒中蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白神经元焦亡

老年脑卒中患者功能锻炼依从性现状及其影响因素分析

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实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 78-82页

作者：周均何春渝闾娜权梦婕谢艳陈文博袁巍成都医学院护理学院四川成都610083 四川省乐山市人民医院全科医疗科四川乐山614000 成都市郫都区人民医院康复科四川成都611730 成都医学院第一附属医院感染科四川成都610500

目的探讨老年脑卒中患者功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年10月至2023年3月在成都市郫都区人民医院住院的脑卒中患者421例为研究对象。采用一般资料调查表、功能锻炼依从性量表、社会支持评定量表、... 详细信息

目的探讨老年脑卒中患者功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年10月至2023年3月在成都市郫都区人民医院住院的脑卒中患者421例为研究对象。采用一般资料调查表、功能锻炼依从性量表、社会支持评定量表、脑卒中知识问卷及康复自我效能量表分别评估患者功能锻炼依从性、社会支持、卒中知识和自我效能情况。结果老年脑卒中患者功能锻炼依从性量表总分(36.05±4.59)分。功能锻炼依从性与社会支持、卒中知识、康复自我效能均呈正相关(r=0.677、0.683、0.674,P<0.01)。回归分析结果显示,是否为首发卒中、患者的付款方式、社会支持总分、卒中知识总分及康复自我效能总分是脑卒中患者功能锻炼依从性的主要影响因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者功能锻炼依从性处于中等水平,医护人员可根据依从性的影响因素,制定针对性的措施,以提高卒中患者的功能锻炼依从性水平。

关键词：老年脑卒中功能锻炼依从性

肥厚型心肌病激发/负荷超声心动图临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 645-658页

作者：中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会国家超声诊断专业质控中心中国医药教育协会超声医学专业委员会中国超声医学工程学会超声心动图专委会海峡两岸医药卫生交流协会超声医学分会中国医院协会医学影像中心分会山东省医学会超声医学分会张梅张运尹立雪马春燕冷晓萍朱好辉徐铭俊王胰张莹陈立新刘晓玲不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心(国家心血管疾病临床医学研究中心四川分中心)成都610072 中国医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院四川省人民医院广东省人民医院深圳市人民医院

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是指在没有其他潜在心脏疾病、系统性或代谢性疾病情况下出现心室心肌肥厚,主要由心肌肌小节相关蛋白基因突变引起的心肌疾病[1]。超声心动图或者磁共振检查左心室舒张末期任意部位室壁... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是指在没有其他潜在心脏疾病、系统性或代谢性疾病情况下出现心室心肌肥厚,主要由心肌肌小节相关蛋白基因突变引起的心肌疾病[1]。超声心动图或者磁共振检查左心室舒张末期任意部位室壁厚度≥15 mm可确诊,致病基因检测阳性者或者遗传受累家系成员检查发现左心室壁厚度≥13 mm也可确诊[2]。HCM的临床表现及病程具有多样性,有些患者可长期无症状,而部分患者首发症状为猝死[3]。

关键词：肥厚型心肌病负荷超声心动图室壁厚度肌小节家系成员心肌疾病无症状代谢性疾病

全程化血糖管理在改善无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障患者术后视力的效果分析:基于视觉电生理和OCTA研究

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实用医学杂志 2024年第20期40卷 2888-2899页

作者：唐娟兰芬孟林霞张琴琴戴传强雷证方其林李盈吴小利李涛资阳市中心医院内分泌科四川资阳641300 资阳市眼科重点实验室四川资阳641300 西部战区总医院眼科四川成都641000 资阳市精神病医院内四科四川资阳641300 资阳市中心医院医教部四川资阳641300 资阳市中心医院重症医学科四川资阳641300 资阳市中心医院眼科四川资阳641300

目的应用视觉电生理和光学相关断层扫描血管成像(OCTA)探讨无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障(DC)患者术前视网膜功能差异,以及全程化血糖管理在改善DC患者术后视力的临床应用效果。方法检测不同2型糖尿病(T2DM)病程、空腹血糖(FBG)... 详细信息

目的应用视觉电生理和光学相关断层扫描血管成像(OCTA)探讨无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障(DC)患者术前视网膜功能差异,以及全程化血糖管理在改善DC患者术后视力的临床应用效果。方法检测不同2型糖尿病(T2DM)病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)状态下,DC患者术前与术后视觉电生理(N75、P100、明视FERG、暗视FERG)、视盘旁视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)和视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)变化差异,以及全程化血糖管理干预情况下上述数据变化趋势。结果随着T2DM病程延长、FBG和HbA1c升高,术后各时间点单独分析,患者N75和P100潜伏期逐渐变长,暗视FERG、暗视FERG、p RNFL和ppVD数值均逐渐下降,同时患者术后最佳矫正视力均逐渐下降(P0.05)。结论基于视觉电生理和OCTA定量分析,在无明显视网膜病变的DC患者中,随着糖尿病病情加重,患者视网膜功能呈现下降趋势,但全程化血糖管理可以有效改善DC患者视网膜功能,提高术后视觉质量。

关键词： 2型糖尿病视觉电生理 OCTA 全程化血糖管理视网膜功能

特小右心室植入无导线房室同步起搏器Micra AV 1例

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实用心电学杂志 2024年第4期33卷 360-361,364页

作者：吴闯举周杰文鹤龄熊雁刘明江陈旸唐艺加四川省人民医院邛崃医院邛崃市医疗中心医院心血管内科四川成都611535 四川省医学科学院四川省人民医院心血管内科四川成都610072

患者男,72岁,因“胸闷、气促20余天”入院。心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞,心率43次/min。心脏超声示三尖瓣下移畸形,房间隔缺损,右心房增大,右心室继发减小,右心室收缩功能降低。结合患者病情及家属意愿,拟植入Micra AV起搏... 详细信息

患者男,72岁,因“胸闷、气促20余天”入院。心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞,心率43次/min。心脏超声示三尖瓣下移畸形,房间隔缺损,右心房增大,右心室继发减小,右心室收缩功能降低。结合患者病情及家属意愿,拟植入Micra AV起搏器。经右股静脉途径,行右心室造影提示右心室较小,测量三尖瓣到心尖距离大约3.0 cm,有容纳Micra的空间;但操作空间小,手术难度大。经术中精确定位,跨三尖瓣后将Micra AV植入中低位间隔,测试各参数正常(阻抗770Ω,阈值1.0 V/0.42 ms,感知6 mV),术中术后无特殊不适,手术顺利。

关键词： Micra AV 小右心室传导阻滞心脏瓣膜畸形房室同步起搏器

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基于ADRG入组的妇科主要手术操作分类缺陷分析

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中国病案 2024年第3期25卷 12-16页

作者：杨佳雯陈俐陈阳王浩唐美玲许珠灵四川省成都市第三人民医院医院质量评价与病案管理部四川省成都市610000 安岳县人民医院病案统计科四川省资阳市642350 成都市第七人民医院病案统计科四川省成都市610000

目的分析某院妇科ADRG入组误差ICD分类中的问题,提高住院病案首页数据质量。方法根据四川省DRGs评价管理系统反馈的2020年1月1日-2022年12月31日某院妇科4683位出院患者的分组明细,共23个专科ADRG,各ADRG组随机抽取50例,合计1150份病案... 详细信息

目的分析某院妇科ADRG入组误差ICD分类中的问题,提高住院病案首页数据质量。方法根据四川省DRGs评价管理系统反馈的2020年1月1日-2022年12月31日某院妇科4683位出院患者的分组明细,共23个专科ADRG,各ADRG组随机抽取50例,合计1150份病案进行回顾性分析。检查住院病案首页主要诊断、主要手术操作分类及ADRG入组的准确性,修正错误的ICD编码,核对修正前后的ADRG入组差异,分析致ADRG入组误差的ICD分类缺陷问题,对缺陷问题基于Excel 2017进行数据整理、分类和筛选、比对,并分析分类缺陷的原因。结果通过自查自纠发现107份病案ADRG入组有误,无主要诊断分类缺陷,DRGs分组方案缺陷21份,而主要手术操作分类缺陷86份,占总缺陷病案80.37%。主要手术操作分类缺陷包括:临床医师漏填主要手术14份,名称填写不规范31份,主要手术操作选择错误23份;编码员漏编码5份,编码员错误编码13份。结论妇科ADRG入组误差主因是主要手术操作分类缺陷所致,包括临床医师住院病案首页填写错误和编码员专业技能问题。应持续开展住院病案首页专项质控,加强临床医师病案信息填写规范培训,强化编码员责任意识,积累临床知识,保证住院病案首页数据质量;同时促进DRGs分组方案的更新完善,为专科医疗服务能力评价与DRGs付费提供准确的数据基础。

关键词： DRGs ADRG 手术操作分类编码质量

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正畸牙齿移动过程中自噬的作用

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5558-5564页

作者：王天琦廖成成刘建国陈鹿鹿赵飘肖琳琳管晓燕遵义医科大学附属口腔医院贵州省遵义市563000 贵州省普通高等学校口腔疾病研究特色重点实验室贵州省遵义市563000 四川大学华西口腔医学院四川省成都市610000

背景:正畸力通过多种信号通路激活牙周组织自噬,进一步增强或减弱相关细胞(牙周膜细胞、骨细胞、破骨细胞和成骨细胞等)的活性来促进牙周重塑。目的:综述目前正畸力介导牙周组织自噬的研究进展和其对正畸牙齿移动的影响。方法:在PubMed... 详细信息

背景:正畸力通过多种信号通路激活牙周组织自噬,进一步增强或减弱相关细胞(牙周膜细胞、骨细胞、破骨细胞和成骨细胞等)的活性来促进牙周重塑。目的:综述目前正畸力介导牙周组织自噬的研究进展和其对正畸牙齿移动的影响。方法:在PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库和中国知网数据库进行文献检索,设置检索时限为2010-2023年,总结了2010年以来正畸与自噬相关研究进展,最终纳入76篇文献进行分析讨论。结果与结论:(1)正畸力可通过牙周机械感受器和其造成的无菌性炎症引发一系列生物化学信号的转变,进而引起牙周组织自噬。(2)自噬通过级联放大的信号通路如磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路、河马通路及丝裂原活化蛋白激酶通路等,产生相应反馈从而促进牙周组织改建,最终实现牙齿的移动与稳定。正畸力诱导的自噬可差异性调节牙齿压力侧骨吸收和张力侧骨形成,相关靶点在正畸临床治疗的应用中具有良好前景。(3)然而,正畸力与自噬的机制较为复杂,现有研究仅停留在探究自噬对正畸牙齿移动的作用,自噬与正畸牙齿移动过程中的相互调节作用、涉及相关通路上游机械受体及信号通路间的交互作用均需要进一步的探究。

关键词：正畸牙齿移动自噬信号通路牙周组织骨重塑骨吸收骨形成力学生物学综述