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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 837-840页

作者：刘娟李昌艳顾芳唐明敏杨雨雯成都市第五人民医院肾内科四川成都610000

目的探讨血液透析导管相关性血流感染(C RBSI)的危险因素及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的表达。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月成都市第五人民医院72例血液透析并发CRBSI患者为CRBSI组,另选取72例同期血液透析未并... 详细信息

目的探讨血液透析导管相关性血流感染(C RBSI)的危险因素及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的表达。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月成都市第五人民医院72例血液透析并发CRBSI患者为CRBSI组,另选取72例同期血液透析未并发CRBSI患者为对照组。分析血液透析患者CRBSI的危险因素。比较两组患者血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平,分析三者单独及联合检测对血液透析患者CRBSI的诊断价值。结果多因素分析结果显示,静脉导管置管部位为股静脉、糖尿病、导管留置时间久、透析时间≥3年、白蛋白水平<30 g/L是血液透析患者CRBSI的危险因素(P<0.05)。与对照组相比,CRBSI组血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平升高(P<0.05)。TGF-β1、Smad2、Smad3联合检测对血液透析患者CRBSI的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为86.11%,特异度为83.33%。结论血液透析患者CRBSI后TGF-β1/Smads通路相关因子水平上调,TGF-β1、Smad2、S mad3联合检测对血液透析患者CRBSI具有较高的诊断价值,其危险因素包括静脉导管置管部位为股静脉、糖尿病、导管留置时间久、透析时间≥3年、白蛋白水平<30 g/L。

关键词：血液透析导管相关性血流感染危险因素转化生长因子-β1/Smads信号通路受试者工作特征曲线

血清β_(2)-微球蛋白水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 269-274页

作者：谢嘉平曾莉成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科成都610051

目的:探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年4月我院采用动静脉内瘘为血管通路进行维持性血液透析治疗的患者202例,根据动静脉内瘘功能分为失功组(48例)... 详细信息

目的:探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平对尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘失功的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年4月我院采用动静脉内瘘为血管通路进行维持性血液透析治疗的患者202例,根据动静脉内瘘功能分为失功组(48例)和对照组(154例)。采集患者上机前外周静脉血,采用Immulite 2000全自动化学发光免疫分析仪检测血清β_(2)-MG水平,同时检测其他实验室指标如血浆超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)水平等。行肱动脉超声检查,观察血管壁钙化、血栓形成情况,计算肱动脉血流量、搏动指数和阻力指数。采用Logistic回归分析动静脉内瘘失功的影响因素。绘制ROC曲线,分析β_(2)-MG对动静脉内瘘失功的诊断价值。结果:失功组血hs-CRP、D-D和β_(2)-MG水平均高于对照组(P<0.05);失功组肱动脉血流量低于对照组,肱动脉搏动指数、阻力指数和血管壁钙化、血栓形成发生率高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示血清β_(2)-MG水平、肱动脉血流量和肱动脉阻力指数为动静脉内瘘失功的影响因素,OR(95%CI)分别为1.446(1.211~1.726)、0.994(0.991~0.996)、1.158(1.034~1.298)。血清β_(2)-MG水平诊断维持性血液透析动静脉内瘘失功的ROC曲线下面积(95%CI)为0.705(0.654~0.864),以15.81 mg/L为截断值时敏感度为0.75,特异度为0.63。结论:血清β_(2)-MG水平是维持性血液透析动静脉内瘘失功的重要影响因素,对判断动静脉内瘘失功具有一定参考价值。

关键词：尿毒症维持性血液透析 β_(2)-微球蛋白动静脉内瘘失功

超声心动图“红旗征”在心脏淀粉样变性诊断中的应用

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 316-322页

作者：梁士楚刘志月黄鹤四川大学华西医院心脏内科成都610041

心脏淀粉样变性(CA)是由于错误折叠的前体蛋白构成不溶性纤维蛋白并在心肌组织中沉积所致,其早期临床表现隐匿,易进展为难治性心力衰竭,预后极差。超声心动图是目前应用最广泛的观察心脏结构及功能的无创影像手段,也是用于评估所有伴随... 详细信息

心脏淀粉样变性(CA)是由于错误折叠的前体蛋白构成不溶性纤维蛋白并在心肌组织中沉积所致,其早期临床表现隐匿,易进展为难治性心力衰竭,预后极差。超声心动图是目前应用最广泛的观察心脏结构及功能的无创影像手段,也是用于评估所有伴随心脏症状和疑似CA患者的首选检查方式,其“红旗征”与评分系统有助于CA患者的早期筛查和诊断。该文对目前CA筛查的超声心动图“红旗征”与评分系统进行介绍,旨在为CA的临床筛查提供参考依据。

关键词：淀粉样变性超声心动图红旗征评分系统

薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 62-69页

作者：王武帅胡陶杨耀何滢蓉杨曦段清华杜萱王强西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心血管内科四川成都610083 西部战区总医院药剂科四川成都610083 成都医学院四川成都610500

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺... 详细信息

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺动脉射血时间(PET),右心导管测量右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数(RVHI),观察肺小动脉重构(0.05)。薄荷醇干预PASMCs后增殖、迁移能力下降(P<0.01、P<0.05)。结论薄荷醇可能通过TRPM8抑制PASMCs增殖、迁移,改善低压低氧诱导的小鼠肺血管重构和肺动脉高压,其机制可能与上调KLF4表达有关。

关键词：薄荷醇瞬时受体电位通道M8 Krüppel样因子4 低压低氧性肺动脉高压肺血管重构肺动脉平滑肌细胞

追加外科手术治疗对高风险T1期结直肠癌内镜切除患者的预后影响

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 411-417页

作者：罗鑫悦陈宇翔杨锦林邓凯吴俊超甘涛四川大学华西医院消化内科成都610041

目的分析内镜下切除后追加外科手术对于高风险T1期结直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性收集高风险T1期结直肠癌患者,根据内镜下切除后是否追加外科手术分为追加外科手术(endoscopic resection+surgical resection, ER+SR)组和内... 详细信息

目的分析内镜下切除后追加外科手术对于高风险T1期结直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性收集高风险T1期结直肠癌患者,根据内镜下切除后是否追加外科手术分为追加外科手术(endoscopic resection+surgical resection, ER+SR)组和内镜切除(endoscopic resection, ER)组,收集患者基线信息及病变部位、大小、术后病理等资料,并通过病历系统及随访等获得患者生存相关信息,主要结局指标为总生存率以及结直肠癌特异性生存率。采用单因素Cox回归分析分析筛选生存相关风险因素,计算风险比(HR),并通过多因素Cox回归分析独立影响因素。结果共收集109例高风险T1期结直肠癌患者,其中ER组52例,ER+SR组57例,ER组的患者平均年龄高于ER+SR组(65.21岁vs. 60.54岁,P=0.035),ER组内镜下病变长径中位数略小于ER+SR组(2.00 cm vs. 2.50 cm,P=0.026)。ER+SR组中位随访时间为30.00个月,最长随访119.00个月,共有4名患者死亡,1名为结直肠癌相关死亡;而ER组中位随访时间为28.50个月,最长随访78.00个月,共有4名患者死亡,1名死于结直肠癌。5年累积生存率比较中,ER+SR组及ER组总生存率分别为94.44%和81.65%,而5年累积肿瘤特异性生存率分别为97.18%和98.06%。Kaplan-Meier分析显示ER+SR组及ER组患者累积总生存率、累积肿瘤特异性生存率差异无统计学意义。Cox单因素回归分析显示年龄及复查次数为总生存率相关危险因素(HR=1.16及0.27,P=0.005及0.025),进一步多因素Cox回归分析显示年龄为总生存率相关独立危险因素(HR=1.10,P=0.045)。结论对于内镜切除术后存在高风险因素的T1期结直肠癌患者,也不可忽视患者年龄、自身意愿等因素,在实际临床实践过程中更加慎重地选择追加外科手术。

关键词： T1期结直肠癌高风险内镜切除外科手术生存预后

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连续血糖监测在糖尿病血液透析患者中的应用

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 281-284,300页

作者：黄萍任连升杨蓉(综述) 朱丹(审校) 西南医科大学附属成都363医院内分泌肾内科成都610000

血液透析是终末期糖尿病肾病患者的重要治疗措施之一。血液透析治疗的糖尿病患者存在明显的血糖波动,维持血糖平稳是改善患者预后的重要策略之一。常规的血糖检测方法(如自我血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白)具有一定的局限性,连续... 详细信息

血液透析是终末期糖尿病肾病患者的重要治疗措施之一。血液透析治疗的糖尿病患者存在明显的血糖波动,维持血糖平稳是改善患者预后的重要策略之一。常规的血糖检测方法(如自我血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白)具有一定的局限性,连续血糖监测系统将血糖波动可视化,有利于指导治疗及改善患者预后。

关键词：连续血糖监测糖尿病血液透析血糖波动

远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 684-689页

作者：龙宇童琳秦淑娟李锦熊诗强蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科成都610031

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程... 详细信息

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员通过5G云技术支持平台对患者器械进行实时远程检查和远程程控。收集患者的基线资料、器械报警事件、再程控事件、不良反应及满意度问卷调查结果。结果共纳入195例CIED置入患者,年龄(72.5±11.3)岁,男性103例(52.6%),所有患者均成功完成远程检查和程控,用时(5.8±4.0)min。根据随访结果,91例患者的CIED需要再程控,累计参数调整104次。所有程控过程通信情况无异常,患者未发生任何不良事件。满意度问卷调查显示,97.9%(191/195)的患者信任或比较信任远程随访,86.7%(169/195)的患者愿意选择远程随访模式进行设备管理。结论基于5G云技术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的临床应用可能是可行、安全的。

关键词：远程医学心脏置入型电子器械远程程控远程监测 5G云技术支持平台随访安全性可行性

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卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 369-383页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良陈茂韩雅玲张曹进张刚成王琦光胡海波陈晓彬不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 四川大学华西医院心脏内科成都610044 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 广东省人民医院武汉大学中南医院解放军北部战区总医院中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅医院

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了该共识,明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

关键词：卵圆孔未闭诊断治疗

MuRF1在低氧性肺动脉高压中的作用及机制

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心脏杂志 2024年第1期36卷 1-6页

作者：张婧文新元韦红梅薛茜茜金玲杨自更吴宾新疆军区总医院营养科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院肾脏内科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院老年医学科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院核医学科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨肌肉环指蛋白1(MuRF1)在低氧性肺动脉高压(HPH)中的作用及可能机制。方法将MuRF1转基因敲除小鼠(MuRF1 KO)及其同窝野生型(WT)小鼠随机分到对照(nWT)组、对照+HPH(hWT)组、MuRF1 KO(nMuRF1-KO)组、MuRF1 KO+HPH(hMuRF1-KO)组... 详细信息

目的探讨肌肉环指蛋白1(MuRF1)在低氧性肺动脉高压(HPH)中的作用及可能机制。方法将MuRF1转基因敲除小鼠(MuRF1 KO)及其同窝野生型(WT)小鼠随机分到对照(nWT)组、对照+HPH(hWT)组、MuRF1 KO(nMuRF1-KO)组、MuRF1 KO+HPH(hMuRF1-KO)组。其中,hWT组和hMuRF1-KO组置于低压低氧人工实验舱内,nWT组和nMuRF1-KO组置于常压常氧SPF环境中,维持28 d。检测小鼠右心功能及右心室重塑水平、远端肺小动脉血管重塑水平、肺泡灌洗液炎症因子表达、MuRF1和大电导钙激活钾通道β1亚基(BK-β1)蛋白表达。结果与nWT组相比,hWT组右室内径(RVID)显著降低(P<0.01),右室前壁厚度(RVAW)、右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数(RVHI)、胶原容积分数(CVF)显著增加(P<0.01),远端肺动脉壁厚度比(WT%)、肺动脉壁面积比(WA%)、肺动脉肌化水平、相对肺重量显著增加(P<0.01),肺泡灌洗液中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α显著增加(P<0.01),MuRF1表达显著增加(P<0.05),BK-β1表达降低(P<0.05)。与hWT组相比,hMuRF1-KO组RVID显著增加(P<0.05),RVAW、RVSP、RVHI、CVF显著降低(P<0.05),WT%、WA%、肺动脉肌化水平、相对肺重量显著降低(P<0.05,P<0.01),肺泡灌洗液中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α也显著减少(P<0.05,P<0.01),BK-β1表达显著增加(P<0.05)。结论敲除MuRF1可改善HPH小鼠右心功能障碍和右室重塑,减轻肺血管重塑和肺血管炎性环境,其机制可能与敲除MuRF1抑制BK-β1降解有关。

关键词：肌肉环指蛋白1 低氧性肺动脉高压大电导钙激活钾通道炎症