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脂滴及其相关蛋白对糖尿病心肌脂毒性影响的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 259-263页

作者：李敏龚思淼杨彦成都中医药大学养生康复学院成都610075 成都中医药大学第三附属医院中医内科成都610075

糖尿病心肌病是指持续高血糖状态导致的心肌结构和功能重塑。糖尿病心脏对脂肪酸的摄取持续增加,超出对脂肪酸氧化的能力后,过剩的脂肪酸合成脂质和脂质中间体在心肌组织内异位蓄积,最终引发心脏结构和功能的一系列病理改变,即心肌脂毒... 详细信息

糖尿病心肌病是指持续高血糖状态导致的心肌结构和功能重塑。糖尿病心脏对脂肪酸的摄取持续增加,超出对脂肪酸氧化的能力后,过剩的脂肪酸合成脂质和脂质中间体在心肌组织内异位蓄积,最终引发心脏结构和功能的一系列病理改变,即心肌脂毒性。脂滴是负责储存中性脂质的细胞器,并通过生长与降解过程调控脂质合成与分解代谢,是维持脂质稳态,实现能量代谢平衡的关键环节。糖尿病心脏内观察到的大量的脂滴累积说明脂质代谢异常,导致脂毒性加剧。该文综述了脂滴与心肌脂毒性的关系,并总结了脂滴相关蛋白在调节脂质代谢中的作用。以期为重新调节糖尿病心脏脂质稳态,减轻心肌的脂毒性,开发临床治疗糖尿病心肌病的药物提供新的潜在靶标。

关键词：糖尿病心肌病脂滴脂肪分解脂肪自噬脂滴相关蛋白

筋膜触发点浮针治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰部活动度影响的随机对照研究

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针刺研究 2024年第5期49卷 512-518页

作者：李鸿鹏张迪刘志祥谌佳王永深潘娟红晋松成都中医药大学医学与生命科学学院成都610075 成都中医药大学附属医院康复科成都610072 成都中医药大学养生康复学院成都610075

目的:探讨筋膜触发点(MTrP)浮针疗法对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对疼痛、腰部活动与生活质量的影响,为临床治疗LDH提供新的思路与方法。方法:选取2022年1月至2023年1月成都中医药大学附属医院康复科门诊收治的100例LDH患者作为... 详细信息

目的:探讨筋膜触发点(MTrP)浮针疗法对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对疼痛、腰部活动与生活质量的影响,为临床治疗LDH提供新的思路与方法。方法:选取2022年1月至2023年1月成都中医药大学附属医院康复科门诊收治的100例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组采用浮针扫刺MTrP治疗,对照组采用常规针刺肾俞、委中、MTrP,两组均联合运动康复治疗,3次/周,共治疗2周。评价治疗前、第1次治疗后即刻、治疗2周后的视觉模拟量尺(VAS)评分,并采用关节活动度测旋尺测量腰部屈曲、伸展、侧屈活动度,记录治疗前与治疗2周后两组患者MTrP数量及分布范围。治疗前及治疗结束后4周随访,采用SF-36量表进行生活质量评分。观察并记录不良反应发生情况。结果:两组患者第1次治疗后即刻与治疗2周后VAS评分较同组治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗2周后两组患者MTrP总数及各肌肉区MTrP数目均较治疗前减少(P<0.05),观察组MTrP总数及腰方肌区、多裂肌区、腰髂肋肌区的MTrP数目较对照组明显减少(P<0.05),臀中肌区两组差异无统计学意义。两组患者第1次治疗后即刻与治疗2周后腰部活动度均较同组治疗前显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗结束后4周随访两组患者SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均无任何治疗相关不良事件发生。结论:浮针疗法减少LDH患者疼痛、MTrP,改善腰部活动度和患者长期生活质量的疗效较好。

关键词：浮针腰椎间盘突出症针刺疼痛筋膜触发点

“睑-鼻-颊-口”黏膜放血疗法辅助治疗顽固性面瘫

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中国针灸 2024年第2期44卷 188-190页

作者：李雪梅任奎羽孙冉张娟娟宣敬雯周昱成牟小文卢科延梁兴禹陈曦张虹成都中医药大学针灸推拿学院四川成都610075 成都中医药大学第三附属医院四川省成都市营门口社区卫生服务中心资阳市中医医院

张虹教授传承创新著名川派针灸学家杨介宾教授刺血思想,形成“睑-鼻-颊-口”黏膜放血疗法治疗顽固性面瘫的临床标准操作方案。针对顽固性面瘫后遗症状突出表现的不同,分别选择睑结膜、鼻黏膜内迎香、颊黏膜、口腔舌下金津玉液作为放血点... 详细信息

张虹教授传承创新著名川派针灸学家杨介宾教授刺血思想,形成“睑-鼻-颊-口”黏膜放血疗法治疗顽固性面瘫的临床标准操作方案。针对顽固性面瘫后遗症状突出表现的不同,分别选择睑结膜、鼻黏膜内迎香、颊黏膜、口腔舌下金津玉液作为放血点,采用毫针、无菌注射针头作为工具放出一定血量,起到活血化瘀、祛瘀生新的作用,有效改善顽固性面瘫症状。

关键词：顽固性面瘫放血疗法睑结膜鼻黏膜颊黏膜金津玉液名医经验张虹

基于TGF-β/p-Smad3信号通路探究补肺通痹汤抑制糖尿病相关性肺纤维化的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：王岗岳仁宋杨启悦张丹陈新四川省自贡市第一人民医院成都中医药大学附属医院

目的：基于转化生长因子β1/磷酸化母亲DPP同源物3(TGF-β1/p-Smad3)信号通路研究补肺通痹汤对糖尿病相关性肺纤维化的影响。方法：采用链脲佐菌(60 mg·kg-1)及博来霉素(24.80 U·kg-1)气管内注射给药法制备糖尿病复合肺纤维化大鼠模型... 详细信息

目的：基于转化生长因子β1/磷酸化母亲DPP同源物3(TGF-β1/p-Smad3)信号通路研究补肺通痹汤对糖尿病相关性肺纤维化的影响。方法：采用链脲佐菌(60 mg·kg-1)及博来霉素(24.80 U·kg-1)气管内注射给药法制备糖尿病复合肺纤维化大鼠模型将60只大鼠随机分为空白组、模型组、补肺通痹汤低剂量组(3.98 g kg-1)、补肺通痹汤中剂量组(7.95 g·kg-1)、补肺通痹汤高剂量组(15.90 g·kg-1)、吡非尼酮组(0.36 mg·kg-1)，每组10只。造模成功后给药，连续4周，每日1次。给药结束后测定空腹血糖、肺功能；化学免疫法检测血清羟脯氨酸（Hyp）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）水平；干湿法测定肺系数；苏木素-伊红（HE）染色检测肺组织病理学变化，马松（Masson）染色检测肺组织纤维化程度；聚合酶链式反应（PCR）检测TGF-β1、p-Smad3、Smad3、平滑肌肌动蛋白α（α-SMA）、I型胶原蛋白α1链（COL1A1）、纤维连接蛋白（Fibronectin） mRNA表达；蛋白质印迹法检测肺组织中TGF-β1、p-Smad3、Smad3、α-SMA、COL1A1、Fibronectin蛋白表达。结果：与空白组比，模型组HE染色显示肺组织内存在肺泡间隔增厚、肺血管基底膜明显增厚，肺泡结构被严重破坏，肺实质结构紊乱，炎性细胞浸润比例增加；Masson染色结果显示可见大量的蓝色胶原沉淀，支气管壁、血管壁、肺间质、肺泡壁均可见大量的胶原纤维增生，纤维化程度显著。与模型组比较，补肺通痹汤低、中、高剂量组和吡非尼酮组空腹血糖值明显降低（P<0.05）；用力肺活量（FVC）和胞质动力蛋白（Cydn）明显上升（P<0.05）；FEV0.3/FEV水平、肺系数明显升高（P<0.05）；HE、Masson染色提示肺纤维化程度减轻；HYP、HA、LN水平明显升高；α-SMA、COL1A1、Fibronectin mRNA表达显著降低；TGF-β1、Smad3、p-Smad3、α-SMA、COL1A1、Fibronectin蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论：补肺通痹汤可抑制糖尿病肺纤维化，其机制和和抑制TGF-β1/p-Smad3信号通路有关。

关键词：转化生长因子β (TGF-β )/p-Smad3信号通路补肺通痹汤糖尿病大鼠肺纤维化

强精片对初老雄性大鼠精子质量及雄激素生成、利用的影响

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：严旭洪陈帝昂尤耀东李广森张培海黄晓朋董良申毅锋俞旭君常德贵成都中医药大学附属医院代谢性疾病中医药调控四川省重点实验室成都中医药大学医学与生命科学学院

目的观察强精片对初老雄性大鼠精子质量及雄激素生成、利用的调节作用，并从雄激素受体（AR）及睾酮合成通路探索其作用机制。方法将6只2月龄SD大鼠设为对照组，将24只19月龄SD大鼠随机分为模型组、强精片低、中、高剂量组，每组6只... 详细信息

目的观察强精片对初老雄性大鼠精子质量及雄激素生成、利用的调节作用，并从雄激素受体（AR）及睾酮合成通路探索其作用机制。方法将6只2月龄SD大鼠设为对照组，将24只19月龄SD大鼠随机分为模型组、强精片低、中、高剂量组，每组6只。对照组和模型组采用生理盐水灌胃，强精片低、中、高剂量组灌胃相应剂量药物[0.72、1.44、2.88 g/（kg·d）]，干预4周。检测精子密度、精子存活率、活动精子率。ELISA法检测血清黄体生成素（LH）、总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）及性激素结合球蛋白（SHBG）水平，并计算睾酮分泌指数（TSI）。Western Blot法检测睾丸AR、类固醇急性生成调节蛋白（StAR）、细胞色素P450侧链裂解酶（CYP11A1）、细胞色素P450 17-α-羟化酶/20-裂解酶（CYP17A1）、3β-羟基类固醇脱氢酶（3β-HSD）蛋白表达水平。结果与对照组比较，模型组精子密度、精子存活率、活动精子率、TSI降低（P<0.01），血清SHBG水平及AR、StAR、3β-HSD蛋白表达升高（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较，强精片高剂量组精子密度、精子存活率、活动精子率升高（P<0.01）；强精片中、高剂量组TSI降低（P<0.05）,CYP17A1蛋白表达升高（P<0.01）；强精片低、中、高剂量组AR蛋白表达升高（P<0.01）,StAR、3β-HSD、CYP11A1蛋白表达降低（P<0.01）。结论强精片能改善初老雄性大鼠精液质量，缓解睾酮生成过程中的代偿，增加睾丸组织雄激素利用，其机制可能与调控StAR、3β-HSD、CYP11A1、CYP17A1并上调睾丸组织AR表达有关。

关键词：强精片初老生殖衰老精子雄激素中药复方

功能性消化不良指南质量评价--基于AGREEⅡ和RIGHT工具

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中国全科医学 2024年

作者：童敏王颖徐衍燊曾永渐文华刘学孙香娟张丰华成都中医药大学附属医院儿科成都中医药大学基础医学院方剂教研室四川省眉山市中医医院儿科

背景功能性消化不良作为临床常见疾病，其指南及共识众多，但质量参差不齐。目的了解功能性消化不良的临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为今后的临床决策和指南的修订及完善提供参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平... 详细信息

背景功能性消化不良作为临床常见疾病，其指南及共识众多，但质量参差不齐。目的了解功能性消化不良的临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为今后的临床决策和指南的修订及完善提供参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、OVID、Embase；同时补充检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、中华医学会等数据库；检索时间限定自建库至2024-03-30。由经过培训并对条目理解一致的研究者独立使用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入指南及共识17篇。AGREEⅡ评价结果表明，6个领域的平均得分依次为范围和目的（71.49%±2.38%）、参与人员（42.48%±5.03%）、严谨性（36.00%±5.88%）、清晰性（60.29%±5.05%）、应用性（20.47%±2.69%）、独立性50.00%(0,57.29%);9篇推荐等级为B级，8篇推荐等级为C级，无A级文献。RIGHT评价结果显示7大领域的平均报告率分别为基本信息（70.83%±3.03%）、背景（68.02%±2.98%）、证据15.00%(10.00%,55.00%)、推荐意见（36.76%±3.21%）、评审和质量保证0(0,6.25%)、资助与利益冲突声明和管理（25.37%±5.18%）及其他方面16.67%(0,37.50%)。结论功能性消化不良的临床实践指南及专家共识方法学及报告质量整体有待提升，建议严格按照AGREEⅡ各领域要求及参考RIGHT清单撰写指南。

关键词：功能性消化不良指南共识 AGREEⅡ RIGHT 质量评价

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糖尿病周围神经病变的表观遗传作用研究进展

中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 630-633页

作者：李敏龚思淼郭钰婷张航杨彦成都中医药大学养生康复学院 610075 成都中医药大学第三附属医院中医内科

糖尿病周围神经病变(DPN)发病由环境因素驱动,环境因素可诱导表观遗传变化,使其成为环境和基因表达的桥梁。高血糖引起DNA甲基化改变,参与组蛋白修饰的酶活性调节异常,与染色质结构修饰相关,导致DPN基因表达发生改变。本文综述DPN的表... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)发病由环境因素驱动,环境因素可诱导表观遗传变化,使其成为环境和基因表达的桥梁。高血糖引起DNA甲基化改变,参与组蛋白修饰的酶活性调节异常,与染色质结构修饰相关,导致DPN基因表达发生改变。本文综述DPN的表观遗传作用研究进展。

关键词：糖尿病周围神经病变表观遗传 DNA甲基化组蛋白修饰

活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 603-610页

作者：罗流李明非何刚雷枭石柳晚孝芳卢云成都市新津区中医医院急诊科成都611430 成都中医药大学附属医院广元市中医医院川北医学院附属医院眉山市中医医院叙永县中医医院

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列... 详细信息

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

关键词：脑出血后脑积水活血豁痰法中西医结合队列研究

超广域SS-OCTA联合超广角激光扫描眼底成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值

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眼科新进展 2024年第4期44卷 291-296页

作者：毛明珠黎梦宇韦丁杨陈丽刘逸李杰钟捷成都中医药大学眼科学院四川省成都市610032 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)眼科四川省成都市610072

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所... 详细信息

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所有参与者都接受了UWF SS-OCTA、UWF SLO和荧光素眼底血管造影(FFA)检查,用于检测DR病变,包括微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、视网膜无灌注区(NPAs)、视网膜内微血管异常(IRMAs)、视网膜静脉串珠(VB)、视网膜新生血管(NVE)、视盘新生血管(NVD)及玻璃体积血(VH)。联合三类影像检查(以下简称三联影像)结果作为标准对照,对比不同影像两两联合对DR病变的检出率及对DR严重度分级的一致性。结果共纳入101例175眼。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH的检出率分别为91%、83%、77%、69%、27%、10%及12%,Kappa依次为0.812、1.000、1.000、1.000、0.986、0.970及1.000。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对DR的严重度分级具有优异一致性(Kappa=0.943)。结论 UWF SS-OCTA联合UWF SLO能准确识别MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH,对DR筛查及分级诊断准确性高,适用于临床上对DR的大规模筛查与管理。

关键词：超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像超广角激光扫描眼底成像荧光素眼底血管造影糖尿病性视网膜病变