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黄芪建中汤调控巨噬细胞M1/M2极化改善癌症恶病质小鼠脂肪消耗

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：房智彦朱海燕淮文英黄聪杨若聪于海艳张天娥成都中医药大学基础医学院成都中医药大学药学院成都中医药大学中医药学术传承中心

目的：探讨黄芪建中汤对巨噬细胞极化以及对癌症恶病质（CC）小鼠脂肪消耗的影响。方法：利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-OrbitrapHRMS）控制黄芪建中汤质量。（1）体外实验：制备黄芪建中汤含药血清，并通... 详细信息

目的：探讨黄芪建中汤对巨噬细胞极化以及对癌症恶病质（CC）小鼠脂肪消耗的影响。方法：利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-OrbitrapHRMS）控制黄芪建中汤质量。（1）体外实验：制备黄芪建中汤含药血清，并通过细胞毒性实验筛选最佳浓度；培养小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）并随机分为6个组：空白组、经典活化巨噬细胞（M1）组、选择活化巨噬细胞（M2）组、黄芪建中汤干预空白（HQJZ+空白）组、黄芪建中汤干预M1（HQJZ+M1）组、黄芪建中汤干预M2（HQJZ+M2）组。通过实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测各组巨噬细胞标志物：分化抗原86（CD86）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、甘露糖受体（CD206）和精氨酸酶1（Arg1）基因的相对表达情况。（2）体内实验：32只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸甲羟孕酮（MPA）组、黄芪建中汤（HQJZ）组，除正常组外其余小鼠通过注射小鼠结肠癌细胞（CT-26）建立CC模型，随后MPA组和HQJZ组分别给予MPA(0.13g·kg-1·d-1)和HQJZ(13.13g·kg-1·d-1)灌胃，正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃，连续干预10d。RT-qPCR检测小鼠附睾脂肪中巨噬细胞标志物iNOS、Arg1、CD86、CD206的表达水平以及脂肪褐变相关基因解偶联蛋白1（UCP1）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）的相对表达情况；蛋白质印迹（WB）检测UCP1、PPARγ蛋白的相对表达水平；微型电子计算机断层扫描（MicroCT）检测小鼠剩余脂肪体积；苏木精-伊红（H&E）染色评估小鼠脂肪褐变情况并计算病理评分。结果：在体外实验中，黄芪建中汤含药血清优势剂量的浓度为12.5%；RT-qPCR结果显示，与空白组比较，HQJZ+空白组Arg1基因表达水平降低（P<0.05），CD206基因表达水平呈下降趋势，但无统计学意义，iNOS和CD86基因表达水平均升高（P<0.05）；与M1组比较，HQJZ+M1组Arg1和CD206基因表达水平降低（P<0.05），iNOS和CD86基因表达水平均有升高趋势，但无统计学意义；与M2组比较，HQJZ+M2组CD206基因表达水平降低（P<0.05），Arg1基因表达水平呈下降趋势，但无统计学意义，CD86基因表达水平明显升高（P<0.01），iNOS基因表达水平呈上升趋势，但无统计学意义。在体内实验中，RT-qPCR结果表明：与正常组比较，模型组CD86和CD206基因表达显著上升（P<0.01），iNOS，Arg1基因表达水平呈上升趋势，但无统计学意义；与模型组比较，MPA组CD206基因的表达水平明显降低（P<0.01），iNOS、Arg1和CD86基因表达水平呈下降趋势，但无统计学意义；HQJZ组iNOS和CD86基因表达水平呈上升趋势，但无统计学意义，CD206表达水平显著降低（P<0.01），Arg1基因表达水平呈下降趋势，但无统计学意义。WB结果表明，HQJZ组UCP1和PPARγ 蛋白表达水平与模型组相比明显降低（UCP1，P<0.01；PPARγ，P<0.05）；Micro CT结果表明，HQJZ组的白色脂肪总体积比模型组大（P<0.05）；H&E染色结果表明，与模型组相比，HQJZ组病理评分更低（P<0.05）。结论：黄芪建中汤可能通过促进巨噬细胞M1极化并抑制M2极化来抑制白色脂肪褐变，延缓CC小鼠脂肪消耗。

关键词：黄芪建中汤癌症恶病质巨噬细胞极化白色脂肪脂肪褐变

葛根改善高脂血症功效的临床证据及中医机理探析

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中华中医药杂志 2025年第02期 654-657页

作者：周旭柴璐渝徐升丛媛王飞管咏梅朱卫丰江西中医药大学循证医学研究中心

高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等慢病的主要病理基础，防治高脂血症可有效改善患者预后。本研究旨在调查葛根用于改善高脂血症的现代医学研究证据，并基于古籍证据分析葛根降脂作用的中医机理。证据回顾发现，以葛根为君药的... 详细信息

高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等慢病的主要病理基础，防治高脂血症可有效改善患者预后。本研究旨在调查葛根用于改善高脂血症的现代医学研究证据，并基于古籍证据分析葛根降脂作用的中医机理。证据回顾发现，以葛根为君药的多种方剂可显著降低血脂水平；葛根降脂的活性成分包括葛根素、黄酮类和葛根多糖。中医机理上，葛根可能综升发，升阳，解郁除烦、活血化瘀之功治疗痰湿阻遏、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气滞血瘀等主要证型的高脂血症。此外，葛根解酒毒之功可解过量饮酒所致高脂血症。以上中西医理论和证据的阐明有助于深入发掘葛根对高脂血症的药用和食疗价值。

关键词：葛根高脂血症降脂功效临床证据中医机理

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中华中医药杂志 2025年第02期 524-529页

作者：姚俊杰孙明商强强常天瀛孙雅蕙江晶蕾吴兴全丛德毓长春中医药大学针灸推拿学院长春中医药大学附属医院推拿科长春中医药大学附属医院循证医学中心

目的：分析解结除痹中医外治法对腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及步行生物力学特征的影响。方法：纳入2020年1月1日至2023年12月31日就诊于长春中医药大学附属医院推拿科且采用解结除痹中医外治法治疗的70例LDH患者，分析基线资料，... 详细信息

目的：分析解结除痹中医外治法对腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及步行生物力学特征的影响。方法：纳入2020年1月1日至2023年12月31日就诊于长春中医药大学附属医院推拿科且采用解结除痹中医外治法治疗的70例LDH患者，分析基线资料，治疗前后步行生物力学特征参数、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI），采用LASSO回归及偏相关分析筛选与治疗相关的关键生物力学因素。结果：与治疗前比较，患者治疗后VAS评分和ODI显著降低（P中医外治法可有效缓解LDH患者疼痛和功能障碍，其机制可能与改善关节功能和活动度，优化足底压力分布及其负反馈调节有关。

关键词：椎间盘突出生物力学足底压力 LASSO回归中医外治法解结除痹

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从道家文化视角探析孙思邈的医学人文精神

中华中医药杂志 2025年第1期40卷 33-35页

作者：王佳莹王也民金钊成都中医药大学成都611137

孙思邈不仅是著名的中医药学家,亦深研道家经典,其所著医书中流露的人文精神,亦可见道家思想对其的影响。文章以《大医精诚》为中心,从道家文化视角探析孙思邈的医学人文精神,认为其“普同一等,皆如至亲之想”的内核体现了道家“万物与... 详细信息

孙思邈不仅是著名的中医药学家,亦深研道家经典,其所著医书中流露的人文精神,亦可见道家思想对其的影响。文章以《大医精诚》为中心,从道家文化视角探析孙思邈的医学人文精神,认为其“普同一等,皆如至亲之想”的内核体现了道家“万物与我为一”的思想;其产生基于对万物形成的本源——道的深刻认知;其对医术及名利观念的要求,是道家“为学日益,为道日损”思想的体现。知其哲学思想来源,有利于深入理解其内核,明晰医道本质,体悟“大医”之境。

关键词：孙思邈道家文化医学人文精神医道

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“以患者为中心”理念下患者体验数据的研究现状与应用

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中国全科医学 2025年

作者：史梦龙曹璐佳吴晓蕾庞博王辉庞稳泰杨丰文张俊华天津中医药大学循证医学中心国家药品监督管理局中医药循证评价重点实验室

患者作为疾病亲身经历者、临床试验受试者和医疗实践参与者，对疾病的体验及需求最为直接与明确。多国药品监管机构相继提出“以患者为中心”的理念，希望通过患者体验、感受和需求等“患者体验数据”，增加患者主动参与医疗决策、药物... 详细信息

患者作为疾病亲身经历者、临床试验受试者和医疗实践参与者，对疾病的体验及需求最为直接与明确。多国药品监管机构相继提出“以患者为中心”的理念，希望通过患者体验、感受和需求等“患者体验数据”，增加患者主动参与医疗决策、药物研发和临床试验的途径。本文通过系统梳理患者体验数据的演进历程，整理其定义、范围、来源和收集方法，剖析患者体验数据的应用价值及关键环节，为进一步研究提供参考。研究发现，尽管患者体验数据可广泛用于临床结局评估工具研制、药物研发和监管决策、完善临床试验设计等多个领域，但当前仍缺乏标准化的收集流程、规范化的识别和筛选技术及正确应用的方法学指导等。基于此，未来需要研究人员、患者群体和政府机构等多方利益相关者通力合作，共同完善和推动患者体验数据的收集、识别、筛选和应用。

关键词：卫生服务管理以患者为中心患者体验数据临床决策应用和挑战

临床实践指南制订过程中临床问题的构建——基于病例引导式方法

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 198-203页

作者：高一城于子津王雅琪方锐王程李媛媛邓迎杰摆雪向文远费宇彤北京中医药大学循证医学中心北京100029 北京中医药大学国际循证中医药研究院北京100029 北京GRADE中心北京100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐830000

在临床实践指南制订过程中,临床问题的构建存在技术难点。临床医生或指南制订者在构建临床问题时较少基于真实病例情景,导致结构化临床问题与实际临床内涵之间存在一定的信息缺失。为解决此难点,本文提出病例引导式临床问题构建方法,并... 详细信息

在临床实践指南制订过程中,临床问题的构建存在技术难点。临床医生或指南制订者在构建临床问题时较少基于真实病例情景,导致结构化临床问题与实际临床内涵之间存在一定的信息缺失。为解决此难点,本文提出病例引导式临床问题构建方法,并在指南制订过程中进行了实例验证,发现其可更高效、科学地辅助临床问题构建,为临床医生或指南制订者提供参考。

关键词：临床问题病例引导式结构化方法学临床实践指南

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系统循证医学:推动中医药疗效研究的新方向

中国循证医学杂志 2025年第2期25卷 125-133页

作者：谭婧王雯李玲刘青松梅凡王子晨陈晨秦璇丁玲王礼群刘佳利罗小超刘学红何逸飞王文玲任燕赖钦淮熊益权姚明宏徐嘉悦姚于勤陈素君蒋静文陈雏郜洁金钊孙鑫四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川省真实世界数据技术创新中心成都610041 四川省循证中药学研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都610041 四川省中医药科学院成都610041 广州中医药大学第一附属医院广州510405 成都中医药大学成都611137

中医药是中华民族的瑰宝,疗效是中医药生存发展的根基,确保有效是中医药传承创新的核心命题。然而,中医药体系的高度复杂性导致其疗效在研发与应用中常偏离预期(即“疗效脱靶”),是中医药面临的关键挑战。笔者团队基于前期工作提出了面... 详细信息

中医药是中华民族的瑰宝,疗效是中医药生存发展的根基,确保有效是中医药传承创新的核心命题。然而,中医药体系的高度复杂性导致其疗效在研发与应用中常偏离预期(即“疗效脱靶”),是中医药面临的关键挑战。笔者团队基于前期工作提出了面向中医药复杂干预的创新思路(“系统循证医学”)。其核心思想是:针对中医药“疗效生成”和“疗效测量”问题,融合临床与非临床药效评价手段,构建“疗效靶标识别-疗效作用发现-疗效精准验证”的系统化中医药疗效评价路径,确保中医药疗效呈现,实现中医药“疗效精准打靶”。进一步整合药学、信息、生物技术,多维度解析中医药的靶标网络和作用机理,为阐释中医药防治疾病的科学原理提供基础支撑。在此基础上,笔者团队融合真实世界数据大队列、临床试验、证据合成与快速推荐方法,以及信息技术、生物医药技术,构建了中医药干预(如针灸、已上市中药)的系统循证模型(6R模型),并在孕产、重症、骨关节疾病等领域进行了应用。

关键词：中医药复杂干预疗效脱靶多学科整合系统循证医学

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中国老年人药用植物消费状况及影响因素分析

国际中医中药杂志 2025年第02期47卷 177-183页

作者：李志强王雪峰刘建平北京中医药大学循证医学中心北京

目的了解中国老年人药用植物消费状况, 并探讨相关影响因素。方法提取2018年"中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)"横断面调查数据中23个省、自治区、直辖市的完成药用植物消费应答、身体测量等数据调查的65岁及以上老年人相关数据, ... 详细信息

目的了解中国老年人药用植物消费状况, 并探讨相关影响因素。方法提取2018年"中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)"横断面调查数据中23个省、自治区、直辖市的完成药用植物消费应答、身体测量等数据调查的65岁及以上老年人相关数据, 采用χ2检验和多因素Logistic回归分析其药用植物消费情况及影响因素。结果在纳入的15 442人中, 80岁以上者9 750人, 其中≥100岁者2 825人。16.3%(2 522/15 442)的老年人偶尔及经常消费药用植物, 其中男性比例高于女性, 城市高于农村, 低龄高于高龄(P中医药文化的独特背景, 还是反映出老年人日常养生保健的迫切需求, 应进一步加强对该类老年人健康结局的持续观察监测与分析, 探索药用植物消费潜在的利益与风险。

关键词：老年人药用植物影响因素药膳同源横断面研究

参芪复方对糖尿病KKAy小鼠肝脂肪病理改变及肝糖异生相关蛋白影响的研究

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辽宁中医杂志 2025年

作者：刘雪辉谢可馨周琳悦游高冉韦继婵成都中医药大学附属医院成都中医药大学临床医学院成都医学院公共教学中心

目的：探讨参芪复方对糖尿病KKAy小鼠肝糖异生的影响及作用机制。方法：36只KK饲料喂养雄性KKAy小鼠制备糖尿病模型，随机分为模型组、参芪复方组和二甲双胍组，每组12只，每日分别予0.9%氯化钠溶液、参芪复方、二甲双胍灌胃；12只雄性C... 详细信息

目的：探讨参芪复方对糖尿病KKAy小鼠肝糖异生的影响及作用机制。方法：36只KK饲料喂养雄性KKAy小鼠制备糖尿病模型，随机分为模型组、参芪复方组和二甲双胍组，每组12只，每日分别予0.9%氯化钠溶液、参芪复方、二甲双胍灌胃；12只雄性C57BL/6J小鼠普通饲料喂养作为正常对照组，每日予0.9%氯化钠溶液灌胃，连续8周。8周后检测随机血糖、血脂及胰岛素水平，HE染色法观察各组小鼠肝脏病理切片，用蛋白免疫印迹法检测肝糖异生相关蛋白表达。结果：与模型组相比，参芪复方组和二甲双胍组血糖、血脂水平显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。模型组肝脏组织细胞排列紊乱，大量脂肪空泡。与模型组比较参芪复方组和二甲双胍组肝脏脂肪变性明显减轻，细胞形态基本恢复正常。参芪复方组p-FoxO1蛋白水平较模型组有明显下降（P＜0.01），二甲双胍组p-FoxO1蛋白水平显著下降（P＜0.05），PI3K蛋白水平增高（p＜0.05）。结论：参芪复方能改善糖尿病血糖、血脂代谢异常，并改善糖尿病KKAy小鼠肝脂肪变病理损伤，抑制肝糖异生可能为其治疗机制。

关键词：参芪复方糖尿病肝糖异生治疗机制