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精索副神经节瘤2例并文献复习

临床与病理杂志 2024年第2期44卷 338-344页

作者：谢玲萍杨劲王超川北医学院附属医院病理科四川南充637000 成都上锦南府医院病理科成都610041 西部战区总医院病理科成都610083

2例患者均为男性,病例1为69岁,病例2为24岁,均因发现阴囊肿块就诊。病例1行根治性右侧睾丸切除术,病例2行肿块切除术。显微镜下2例均见肿瘤组织排列成巢团状及腺泡状,瘤细胞呈多边形,细胞质丰富、嗜伊红色或嗜碱性,细胞核深染,可见明显... 详细信息

2例患者均为男性,病例1为69岁,病例2为24岁,均因发现阴囊肿块就诊。病例1行根治性右侧睾丸切除术,病例2行肿块切除术。显微镜下2例均见肿瘤组织排列成巢团状及腺泡状,瘤细胞呈多边形,细胞质丰富、嗜伊红色或嗜碱性,细胞核深染,可见明显的异型核,但核分裂象罕见,间质富于薄壁血管。瘤细胞表达神经内分泌标志物突触素(synaptophysin,Syn)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)及CD56,肿瘤周围支持细胞表达S-100蛋白。术后分别随访12和72个月,均未见复发及转移。精索副神经节瘤比较罕见,其确诊需要依赖组织病理学检查,必要时可行相关基因检测。目前,副神经节瘤已全部归为恶性肿瘤,手术切除治疗后需长期随访观察。

关键词：精索副神经节瘤病理诊断免疫组织化学

具有神经内分泌分化的贲门-胃底部肝样腺癌1例

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诊断病理学杂志 2024年

作者：谢玲萍杜天海何度成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院病理科四川大学华西医院病理科

目的探讨具有神经内分泌分化的胃肝样腺癌的临床病理学特征。方法报道1例具有神经内分泌分化的贲门-胃底部肝样腺癌，分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果患者男性，68岁，因腹痛、腹胀3年就诊，胃镜提示贲门-胃底部巨大溃疡... 详细信息

目的探讨具有神经内分泌分化的胃肝样腺癌的临床病理学特征。方法报道1例具有神经内分泌分化的贲门-胃底部肝样腺癌，分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果患者男性，68岁，因腹痛、腹胀3年就诊，胃镜提示贲门-胃底部巨大溃疡型肿物，行全胃根治手术切除。显微镜下肿瘤细胞与典型肝细胞癌类似，实性片状排列，间质富于血窦，肿瘤细胞呈卵圆形或多角形，胞质丰富，呈嗜酸性或透明。查见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。免疫组化结果：SALL4、Glypican-3阳性，HePar-1局灶阳性，AFP 、CK7及CEA阴性，同时表达神经内分泌标记CgA及Syn。结论具有神经内分泌分化的胃肝样腺癌现象比较罕见，确诊需结合病理组织学形态及免疫组化染色，临床病理医师应充分认识该肿瘤，避免误诊。

关键词：胃肝样腺癌神经内分泌分化免疫组织化学甲胎蛋白

超声引导下胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者心血管系统应激反应的影响

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现代诊断与治疗 2024年第11期35卷 1689-1691,1694页

作者：陈红舟成都上锦南府医院四川成都611743

目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(Thoracic paravertebral block,TPVB)应用于乳腺癌根治术患者中对心血管系统应激反应的影响。方法选取2021年11月至2023年12月我院收治100例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组... 详细信息

目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(Thoracic paravertebral block,TPVB)应用于乳腺癌根治术患者中对心血管系统应激反应的影响。方法选取2021年11月至2023年12月我院收治100例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各50例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行超声引导下TPVB+全身麻醉。记录两组不同时间点炎症反应[白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)]、心血管系统应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]状况,同时对比两组术后镇痛效果及不良反应。结果两组术后72 h hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较术前升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)时NE、E水平较T0升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组降低,静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、舒芬太尼用量较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB用于乳腺癌根治术中临床价值较高,有助于减轻炎症反应及心血管系统应激反应,并且镇痛效果确切,安全性良好。

关键词：乳腺癌根治术超声引导胸椎旁神经阻滞心血管系统应激反应镇痛效果

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类T/NK细胞增生性疾病和淋巴瘤解读

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 535-540页

作者：赵莎李甘地刘卫平四川大学华西医院病理科成都610041

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类对T细胞和NK细胞增生性疾病和淋巴瘤(T-cell and NK-cell lymphoid proliferations and lymphomas,T/NK-LPD/LYM)根据研究进展以及疾病的临床病理特征,采用了分级系统进行分类。同时纳入了瘤样病变,引入... 详细信息

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类对T细胞和NK细胞增生性疾病和淋巴瘤(T-cell and NK-cell lymphoid proliferations and lymphomas,T/NK-LPD/LYM)根据研究进展以及疾病的临床病理特征,采用了分级系统进行分类。同时纳入了瘤样病变,引入/删除一些肿瘤,修改某些疾病的名称,并修订一些疾病的诊断标准或亚型,将这组疾病从非克隆性增生到高度侵袭性淋巴瘤进行了重新整合,更体现了T/NK-LPD/LYM的疾病本质,有利于临床应用。

关键词： T淋巴细胞杀伤细胞,天然分类淋巴瘤

系统性慢性活动性Epstein-Barr病毒病研究进展

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 766-770页

作者：甄成贺波飞徐璐江蕊伊沈子淳刘卫平陈子航四川大学华西医院病理科成都610041

系统性慢性活动性Epstein-Barr病毒(EBV)病是一种由EBV感染T或NK细胞引发的罕见疾病,主要表现为持续性或复发性的传染性单核细胞增多症样症状,伴随外周血EBV载量升高和/或EBV抗体异常改变。该疾病既往命名为系统性慢性活动性EBV感染,T/N... 详细信息

系统性慢性活动性Epstein-Barr病毒(EBV)病是一种由EBV感染T或NK细胞引发的罕见疾病,主要表现为持续性或复发性的传染性单核细胞增多症样症状,伴随外周血EBV载量升高和/或EBV抗体异常改变。该疾病既往命名为系统性慢性活动性EBV感染,T/NK表型。随着病例的积累和分子研究的深入,学者们逐渐认识到该疾病的肿瘤属性,并在第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类中将其更名为系统性慢性活动性EBV病。本文对系统性慢性活动性EBV病的发病机制、临床病理特征、治疗和预后方面的研究进展进行综述,为正确认识并在临床工作中准确诊疗该疾病提供参考。

关键词：慢性活动性传染性单核细胞增多症淋巴组织肿瘤 EBV感染罕见疾病 EBV抗体异常改变 NK细胞

伴肺转移的STRN::ALK重排肾细胞癌1例

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 631-633页

作者：先洁尹晓雪王铎淏张梦鑫郑林茂周桥陈铌四川大学华西医院病理科成都610041

间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排的肾细胞癌是第5版WHO肾肿瘤分类中新定义的一种与分子改变相关的肾细胞癌。ALK基因有多种融合伴侣。本文报道了1例罕见的伴肺转移的STRN::ALK基因融合的肾细胞癌,根据其典型的病理组织学形态、免疫组织化学... 详细信息

间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排的肾细胞癌是第5版WHO肾肿瘤分类中新定义的一种与分子改变相关的肾细胞癌。ALK基因有多种融合伴侣。本文报道了1例罕见的伴肺转移的STRN::ALK基因融合的肾细胞癌,根据其典型的病理组织学形态、免疫组织化学特征和分子遗传学改变明确诊断。

关键词：肾细胞癌 ALK基因肺转移病理组织学肾肿瘤明确诊断免疫组织化学特征 STR

KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 477-479页

作者：余天平张梦鑫张津堰龚静周桥陈铌四川大学华西医院病理科成都610041

目的探讨KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤,包括组织学形态、免疫组织化学染色、BRAF荧光原位杂交(FISH)、二代测序、DNA甲基化谱聚类分析结果,并复习相关文献。结果... 详细信息

目的探讨KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤,包括组织学形态、免疫组织化学染色、BRAF荧光原位杂交(FISH)、二代测序、DNA甲基化谱聚类分析结果,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为15岁和30岁。例1病变位于左侧岛叶,例2位于左侧脑室前角旁。2例均可见毛细胞星形细胞瘤形态,其中1例部分区表现为毛黏液样星形细胞瘤形态。肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白、Olig2、ATRX,不表达BRAF(VE1)、CD34、IDH1、p53、NeuN,Ki-67阳性指数1%~3%。基因突变检查未检出BRAF p.V600E、IDH1/2和TERT基因启动子热点突变。FISH检查未检出BRAF基因易位。2例行二代测序均检出KRAS第3号外显子p.Q61K错义突变并经Sanger测序证实。DNA甲基化聚类分析将例2归入幕上毛细胞星形细胞瘤。结论KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤极为罕见,常发生于幕上。在形态学考虑毛细胞星形细胞瘤但是未检出BRAF基因突变和易位时不能轻易排除毛细胞星形细胞瘤的可能。二代测序和DNA甲基化谱分析有助于诊断。

关键词：毛细胞星形细胞瘤基因突变临床病理学

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自动包埋技术在大体标本包埋中的应用

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 195-197页

作者：梁晓静罗添友四川大学华西医院病理科成都610041

目的探讨病理组织通过使用全自动化的设备完成包埋工作。方法采用HT-Auto E150全自动快速病理组织包埋工作站,对取材的病理大体标本在完成脱水后进行自动化包埋,同时与人工包埋等量同类型的组织进行时间与质量上的比较。结果全自动包埋... 详细信息

目的探讨病理组织通过使用全自动化的设备完成包埋工作。方法采用HT-Auto E150全自动快速病理组织包埋工作站,对取材的病理大体标本在完成脱水后进行自动化包埋,同时与人工包埋等量同类型的组织进行时间与质量上的比较。结果全自动包埋机与人工包埋同等量的组织所用时间相当,全自动包埋蜡块平整、无边蜡,组织与取材放入时状态完全一致,但进行粗修步骤时需比平常稍稍细修。人工包埋组织平整,部分蜡块有边蜡存在,需将边蜡切除后再进行粗修蜡块的步骤,包埋过程中部分小组织与取材放入时的状态不同,易发生组织翻转扭曲,需技术人员辨认包埋方向进行包埋。两种方法包埋的蜡块切片染色完成后经显微镜观察均核质对比鲜明,核膜核仁清晰。结论组织包埋工作可以引入全自动化设备配合完成。大体标本可全部使用设备进行自动包埋,特殊包埋需求的组织仍需医技人员包埋操作,自动化技术已能减少医技人员的工作量和节省工作时间,且包埋蜡块一致性更佳。

关键词：医技人员自动化设备全自动化大体标本切片染色包埋技术自动化技术显微镜观察

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鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 86-88页

作者：范冲竹李海南戴利军李智广东三九脑科医院病理科广州510510 广东省人民医院病理科广州510080

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下... 详细信息

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下肿瘤细胞体积小至中等大小,肿瘤细胞呈巢状或片状密集排列,细胞胞质稀少,核浓染,染色质呈颗粒状,核仁不明显,明显的铸型核,核分裂象易见。免疫组织化学:突触素、嗜铬粒素A及CD56阳性,广谱细胞角蛋白弱阳性。原位杂交EB病毒编码RNA强阳性。值得注意的是,本例治疗反应与已报道的鼻咽EB病毒阳性的大细胞神经内分泌癌相似,对放疗更为敏感。

关键词：咽旁间隙 EB病毒细胞胞质 CD56 治疗反应免疫组织化学活检术原位杂交