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右美托咪定联合舒芬太尼在直肠癌手术中的应用效果观察

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中国肛肠病杂志 2024年第7期44卷 28-31页

作者：金戈郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼在直肠癌手术患者中的应用效果。方法:将2020年1月至2022年12月我院收治的82例直肠癌患者分为对照组40例和观察组42例。对照组患者采用舒芬太尼维持麻醉,观察组患者在对照组的基础上使用右美托咪定维持... 详细信息

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼在直肠癌手术患者中的应用效果。方法:将2020年1月至2022年12月我院收治的82例直肠癌患者分为对照组40例和观察组42例。对照组患者采用舒芬太尼维持麻醉,观察组患者在对照组的基础上使用右美托咪定维持麻醉,比较2组患者的麻醉效果、血流动力学指标、苏醒质量、疼痛以及术后并发症发生情况。结果:观察组患者麻醉效果优于对照组(P麻醉诱导前(T0)时相比,2组患者手术20min(T1)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均下降,观察组患者T1、拔管后5min(T2)时的MAP水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间,气管插管时间,PACU时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3h、12h和24h疼痛和镇静评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌手术中应用舒芬太尼联合右美托咪定具有明显的镇痛作用,不但可以提高患者苏醒质量,稳定血流动力学状态,而且还能减少术后并发症,值得临床推广应用。

关键词：直肠癌手术右美托咪定舒芬太尼

氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅手术患者应激及术后疼痛的影响

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中国医院药学杂志 2024年第20期 2397-2400页

作者：张春艳陈司坤杨奇星于珊赵雷临汾市人民医院麻醉科

目的：研究氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅手术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择100例行开颅手术患者，随机分为2组（n=50），头皮神经阻滞组（N组）和氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞组（F组），N组于麻醉诱导前15 mi... 详细信息

目的：研究氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅手术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择100例行开颅手术患者，随机分为2组（n=50），头皮神经阻滞组（N组）和氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞组（F组），N组于麻醉诱导前15 min静脉注射生理盐水2 mL,F组于诱导前15 min以1 mg·kg-1静脉注射氟比洛芬酯，两组均于手术开始前10 min行眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经神经阻滞，药物使用0.5%罗哌卡因注射液。术中监测生命体征，于术前（T0），麻醉诱导后（T1），手术切皮时（T2），术毕拔管后即刻（T3）记录平均动脉压和心率，术后1 h（T4）,6 h（T5）,12 h（T6）,24 h（T7）分别对两组患者进行视觉模拟评分，并且于T3,T5,T6,T7时间点抽取静脉血，使用酶联免疫吸附法检测患者血清中去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇的含量。结果：平均动脉压和心率在围术期各时间点F组显著低于N组（P<0.05）；术后各时间点的平均动脉压评分F组患者均显著低于N组（P<0.05）；且术后患者静脉血液中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素含量在不同时间点F组均显著低于N组（P<0.05）。结论：开颅手术患者应用氟比洛芬酯联合头皮神经阻滞超前镇痛相对于单一头皮神经阻滞可以起到更好的镇痛效果，抑制应激反应的效果更佳。

关键词：氟比洛芬酯头皮神经阻滞超前镇痛开颅手术应激反应

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气管切开下行改良电休克治疗合并重症肺炎的紧张症1例

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 367-370页

作者：吴月静何茜张利徐中陆巧巧罗伏钢浙江大学医学院附属精神卫生中心、杭州市第七人民医院杭州310012

紧张症是一组严重的精神运动综合征,影响患者运动、言语和复杂行为。患者常表现为主动运动、言语、排痰、排便、进食行为减少的精神运动性抑制状态。紧张症患者因全身肌肉紧张、吞咽和咳嗽反射减少等疾病因素,以及长期卧床约束、镇静催... 详细信息

紧张症是一组严重的精神运动综合征,影响患者运动、言语和复杂行为。患者常表现为主动运动、言语、排痰、排便、进食行为减少的精神运动性抑制状态。紧张症患者因全身肌肉紧张、吞咽和咳嗽反射减少等疾病因素,以及长期卧床约束、镇静催眠药物应用等治疗因素,均会增加患者吸入性肺炎、重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征发生的风险,严重影响患者精神疾病的治疗、转归及生命安全。本文报道1例合并重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征的紧张症患者在气管切开下行改良电休克治疗后,紧张症及重症肺炎好转的过程,希望为精神专科医师提供借鉴,在治疗此类患者时能够合理选择治疗方案,尽快改善病情。

关键词：紧张症呼吸窘迫综合征,成人气管切开术吸入性肺炎电休克治疗

黄芪建中汤联合艾灸对腹泻型肠易激综合征患者临床症状、炎症反应以及胃肠激素的影响

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 102-105页

作者：应旭卿姚群史裔立慈溪市第三人民医院浙江慈溪315324

目的探究黄芪建中汤联合艾灸对腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的临床症状、炎症反应以及胃肠激素的影响。方法选取2020年1月—2022年10月期间该院接收的IBS-D患者80例,采用随机数表法分为观察组(40... 详细信息

目的探究黄芪建中汤联合艾灸对腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的临床症状、炎症反应以及胃肠激素的影响。方法选取2020年1月—2022年10月期间该院接收的IBS-D患者80例,采用随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者均行常规西药治疗,对照组给予艾灸,观察组在其基础上联合黄芪建中汤治疗。对比两组患者的治疗疗效,治疗前后炎症指标[可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]以及胃肠激素指标[胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)]血清浓度变化。同时采用IBS生活质量问卷(IBS quality of life questionnaire,IBS-QOL)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估所有患者心理状态以及生活质量变化。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清SIL-2R、L-1β、TNF-α以及SS均低于对照组(P<0.05),MTL、GAS浓度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),IBS-QPL评分高于对照组(P<0.05)。结论黄芪建中汤联合艾灸对可以有效改善IBS-D患者的临床症状,改善其炎症水平以及胃肠功能,缓解其不良情绪、改善患者的生活质量。

关键词：腹泻型肠易激综合征黄芪建中汤艾灸临床症状胃肠激素炎症生活质量

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SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 385-391页

作者：刘琨赵晓巩超吴爽李士通陈莲华上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海201600

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患... 详细信息

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

关键词： SaCoVLM喉罩截石位平卧位胃食管反流

瑞马唑仑对老年患者脊柱手术后睡眠节律和谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 693-698页

作者：王建中李婷婷姜红英周维舒爱华陈小波周密宜昌市中心人民医院麻醉科湖北省443000 宜昌市夷陵区人民医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组80例。R组予瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注瑞马唑仑0.3~0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持;P组予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持。记录手术当日、术后1、2、3 d凌晨04:00褪黑素和皮质醇浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、出院前的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和静息时VAS疼痛评分。记录POD和术后睡眠障碍(POSD)发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数。记录术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与P组比较,R组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后1 d凌晨04:00褪黑素浓度明显升高,皮质醇浓度明显降低,PSQI明显降低(P<0.05);POD、POSD和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、镇痛泵总按压和有效按压次数、补救镇痛率、术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论瑞马唑仑用于行脊柱手术的老年患者,对术后褪黑素和皮质醇分泌节律和睡眠节律的影响较小,可降低POD发生率,缓解术后睡眠障碍。

关键词：瑞马唑仑脊柱手术褪黑素皮质醇睡眠节律术后谵妄

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泛发性脓疱性银屑病的生物制剂治疗

临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 432-435页

作者：李姣姣熊梓汀多丽娜成都市第七人民医院皮肤科四川成都610000

泛发性脓疱性银屑病(GPP)是银屑病中少见且严重的一种类型,皮损广泛,易反复发作。近年来,有越来越多关于生物制剂治疗GPP的疗效报道,其中包括肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白细胞介素(IL)-17抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-23抑制剂、IL-1... 详细信息

泛发性脓疱性银屑病(GPP)是银屑病中少见且严重的一种类型,皮损广泛,易反复发作。近年来,有越来越多关于生物制剂治疗GPP的疗效报道,其中包括肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白细胞介素(IL)-17抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-23抑制剂、IL-1R抑制剂和IL-1β抑制剂、IL-2R抑制剂及IL-36R抑制剂。本文就GPP的生物制剂治疗作一综述。

关键词：生物制剂银屑病,脓疱性泛发性治疗

肝射频消融术相对肝切除术对围手术期炎症反应的影响

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 776-780页

作者：田雪韩侨宇安海燕冯艺北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检... 详细信息

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检测患者术前、术毕及术后不同时间点血浆IL-6、IL-10、CRP水平,通过非参数检验判断治疗前后的动态变化,并比较2种手术方式围手术期炎症因子水平及预后指标。结果治疗前后肝切除术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP水平及肝射频消融术患者IL-6、CRP水平均存在动态变化(均P0.05)。与肝切除术患者比较,射频消融术术后48 h CRP水平降低,术后住院时间缩短(均P<0.05)。结论肝射频消融术后全身炎症反应程度相对较小,可能有利于患者加速康复。

关键词：肝切除术肝射频消融术白细胞介素6 白细胞介素10 C反应蛋白围手术期

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 202-207页

作者：宁明亮吴昊汪亮杨亚东李小林俞明晨王忍常州市第二人民医院创伤中心常州213003 常州市第七人民医院骨科常州213003

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E... 详细信息

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

关键词： TightRope带襻钢板 Endobutton钢板肩锁关节脱位