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首发精神分裂症患者Hcy、UA和脂代谢变化与患者精神病理学状态的相关性

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中国基层医药 2024年第3期31卷 427-431页

作者：陈小影陈丽玲温州市第七人民医院检验科温州325800

目的探讨首发精神分裂症患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)和脂代谢变化与患者精神病理学状态的相关性。方法选取温州市第七人民医院2021年6月至2023年6月收治的首发精神分裂症患者82例为研究组,另选取该院同期... 详细信息

目的探讨首发精神分裂症患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)和脂代谢变化与患者精神病理学状态的相关性。方法选取温州市第七人民医院2021年6月至2023年6月收治的首发精神分裂症患者82例为研究组,另选取该院同期健康体检受试者82例为对照组。采用酶循环法测定Hcy水平;采用尿酸酶法测定UA水平;采用全自动生化分析仪测定脂代谢水平。评价首发精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分(阳性、阴性和一般精神病理学);比较两组血清Hcy、UA水平以及脂代谢水平;采用Pearson分析一般精神病理学评分与Hcy、UA和脂代谢水平相关性;采用多因素logistic回归分析Hcy、UA和脂代谢与首发精神分裂症影响因素。结果首发精神分裂症患者阳性症状评分为(25.74±5.63)分,阴性症状评分为(23.12±6.76)分,一般病理精神学状态评分为(37.91±5.87)分,总分为(86.77±7.75)分。研究组血清Hcy[(23.12±3.78)μmol/L]和UA[(345.12±27.38)μmol/L]均显著高于对照组[(8.81±2.19)μmol/L、(218.48±23.51)μmol/L](t=-29.66、-31.78,均P0.05);研究组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(3.26±1.04)mmol/L]显著高于对照组[(2.34±0.78)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[(1.02±0.13)mmol/L]显著低于对照组[(1.17±0.14)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-6.41、7.11,均P<0.05)。经Pearson分析显示,一般精神病理学评分与Hcy、UA和LDL-C呈线性正相关,而与HDL-C呈线性负相关。经多因素logistic回归分析显示,Hcy、UA、LDL-C和HDL-C与首发精神分裂症密切相关。结论首发精神分裂症患者Hcy、UA、LDL-C水平升高,而HDL-C水平降低,且与精神病理学状态密切相关。

关键词：精神分裂症半胱氨酸尿酸脂代谢障碍胆固醇甘油三酯类

功能磁共振评估酒精依赖伴抑郁症患者脑结构变化的研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 538-542页

作者：贾智军孟雷马宝祥温州市第七人民医院放射科温州325000

目的应用功能磁共振(fMRI)检查酒精依赖(AD)伴抑郁症(MDD)患者脑组织结构和功能变化,评价fMRI用于诊断AD伴MDD的临床价值。方法选取温州市第七人民医院2019年8月至2022年10月收治的AD伴MDD患者90例和同期健康受试者90例为研究对象,均行... 详细信息

目的应用功能磁共振(fMRI)检查酒精依赖(AD)伴抑郁症(MDD)患者脑组织结构和功能变化,评价fMRI用于诊断AD伴MDD的临床价值。方法选取温州市第七人民医院2019年8月至2022年10月收治的AD伴MDD患者90例和同期健康受试者90例为研究对象,均行MRI及fMRI检查,观察AD伴MDD患者脑组织结构及不同脑组织区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸化合物(NAA/Cr)和各向异性分数(FA)的差异。结果AD伴MDD组左、右侧脑室颞角宽度[(2.67±0.24)mm、(2.63±0.25)mm]均显著大于健康对照组[(2.29±0.21)mm、(2.31±0.23)mm],而左、右侧海马体积和伏隔核体积[(2673.46±155.74)mm^(3)、(2692.29±154.61)mm^(3),(682.04±65.37)mm^(3)、(729.65±68.49)mm^(3)]均显著小于健康对照组[(2826.53±158.95)mm^(3)、(2849.17±157.23)mm^(3),(766.28±69.51)mm^(3)、(805.43±71.36)mm^(3)](t=22.48、20.64、-9.53、-8.44、-15.62、-13.92,均P<0.001)。AD伴MDD组左右侧额叶、颞叶、海马和伏隔核NAA/Cr均显著低于健康对照组(t=-11.36、-7.19、-9.96、-7.84、-14.59、-8.25、-7.64、-6.84,均P<0.001)。AD伴MDD组左右侧额叶、颞叶、海马和右侧伏隔核FA值均显著低于健康对照组(t=-9.48、-11.74、-9.22、-10.36、-16.85、-14.67、-5.28,均P<0.001)。结论AD伴MDD患者脑组织结构、神经元代谢功能及脑白质神经纤维完整性均发生改变,fMRI可有效识别脑神经元代谢功能及脑白质神经纤维完整性变化情况,对AD伴MDD病情诊断与评估具有重要价值。

关键词：磁共振成像抑郁症弥散磁共振成像侧脑室海马脑疾病,代谢性诊断

白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 70-77页

作者：张宇厉菁张华张传西郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年... 详细信息

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),重组IL-7刺激PBMCs,酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平,流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例,实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1(purine-rich nucleic acid binding protein 1,PU.1)和转录因子叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,Foxo1)mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养,检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28,135.59)pg/mL vs.118.47(60.18,171.73)pg/mL vs.168.42(105.41,232.30)pg/mL,P<0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76,147.04)pg/mL vs.69.75(43.19,111.28)pg/mL vs.29.13(19.33,42.11)pg/mL,P<0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义(P=0.477)。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者(P<0.001),脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组(P<0.001)。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后,Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激(P<0.05)。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高(P<0.05),上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高(P<0.05)。结论IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

关键词：脓毒性心肌病脓毒症白细胞介素辅助性T细胞

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体表脊柱侧位节段定位板的研制及临床应用

中国骨伤 2024年第4期37卷 358-362页

作者：方丹丹陈立军黄军民浙江省慈溪市第七人民医院浙江宁波315315 慈林医院骨科浙江宁波315315

目的:研制体表脊柱侧位节段定位板,探讨其在胸腰椎节段定位的临床应用效果。方法:自2018年3月至2021年3月老年患者因胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体球囊扩张后凸成形手术共768例,男356例,女412例;年龄64~92(77.9±13.5)岁。均伤后1周内来... 详细信息

目的:研制体表脊柱侧位节段定位板,探讨其在胸腰椎节段定位的临床应用效果。方法:自2018年3月至2021年3月老年患者因胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体球囊扩张后凸成形手术共768例,男356例,女412例;年龄64~92(77.9±13.5)岁。均伤后1周内来院治疗。所有患者进行术前定位,按照定位方法不同分为定位板组和定位器组。定位板组390例,男180例,女210例,年龄64~92(78.4±14.3)岁。定位器组378例,男176例,女202例,年龄64~90(77.5±13.4)岁。用上述两种方法初步定位后做好皮肤标记,常规消毒铺巾,在标记点及近尾端垂直身体刺入细针头后透视脊柱侧位,评价原定位方法的准确率,对两组定位透视次数、定位时间和定位准确性。结果:定位板组和定位器组透视次数分别为(3.3±0.5)次和(5.0±1.2)次,定位时间分别为(60.4±9.4)s和(105.0±30.9)s,透视准确率分别为97.5%(380/390)和85.6%(324/378),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体表脊柱侧位节段定位板具有操作简便、定位准确,患者接受X线辐射次数少的优点。

关键词：胸腰椎经皮椎体球囊扩张后凸成形术术前定位椎体

认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用

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中国基层医药 2024年第3期31卷 371-376页

作者：刘广华傅佳萍段迪绍兴市第七人民医院心理测量与治疗室绍兴312000 绍兴市人民医院血液科绍兴312000 绍兴市第七人民医院司法鉴定科绍兴312000

目的探讨认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年2月至2023年5月收治的癌症伴抑郁患者114例,采用随机数字表法分为A组、B组各57例。A组予常规西药治疗,B组予常规... 详细信息

目的探讨认知心理治疗对癌症伴抑郁患者负面情绪和病耻感的改善作用。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年2月至2023年5月收治的癌症伴抑郁患者114例,采用随机数字表法分为A组、B组各57例。A组予常规西药治疗,B组予常规西药治疗联合认知心理治疗,均治疗8周。观察两组的负面情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、病耻感[社会影响量表(SIS)评分]、自我效能[自我效能量表(BSES)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及临床疗效。结果治疗后,B组HAMD评分[(7.83±2.01)分]、HAMA评分[(9.78±1.94)分]均低于A组[(12.15±2.37)分、(13.06±2.32)分],差异均有统计学意义(t=10.50、8.19,均P<0.001);B组SIS评分为(44.72±4.93)分,低于A组的(51.63±6.10)分,差异有统计学意义(t=6.65,P<0.001);B组BSES评分为(121.65±11.44)分,高于A组的(100.24±10.73)分,差异有统计学意义(t=-10.31,P<0.001);B组PSQI评分为(7.00±0.85)分,低于A组的(9.83±1.10)分,差异有统计学意义(t=15.37,P<0.001);B组总有效率为94.74%(54/57),高于A组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.21,P=0.022)。结论认知心理治疗在癌症伴抑郁患者中的应用效果显著,能有效减轻患者的负面情绪和病耻感,且能提高其自我效能,改善睡眠质量,值得推广。

关键词：认知疗法心理疗法肿瘤抑郁焦虑情绪障碍睡眠

附萸汤通过调控Nrf2/GPX4介导的铁死亡对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

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中国中药杂志 2024年第3期49卷 789-797页

作者：王青青张莉芬马金苗黄静王毅孝玲玲顼志兵上海中医药大学附属第七人民医院急诊科上海200137

探究附萸汤(Fuyu Decoction,FYD)对心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心肌纤维化的作用及机制。将60只Wistar大鼠分为造模组50只和假手术组(sham)10只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死后HF模型。将建模成功大鼠分为模型组(mod... 详细信息

探究附萸汤(Fuyu Decoction,FYD)对心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心肌纤维化的作用及机制。将60只Wistar大鼠分为造模组50只和假手术组(sham)10只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死后HF模型。将建模成功大鼠分为模型组(model)、FYD低剂量组(FYD-L)、FYD高剂量组(FYD-H)、FYD+Nrf2抑制剂组(FYD+ML385),每组各10只。FYD-L和FYD-H大鼠分别给予2.5、5.0 g·kg^(-1)FYD灌胃,FYD+ML385大鼠给予5.0 g·kg^(-1)的FYD灌胃同时腹腔注射30 mg·kg^(-1)的ML385,sham和model大鼠给予等量生理盐水灌胃。各组大鼠干预8周后,检测心功能指标,观察心肌组织形态结构和胶原沉积,检测心肌组织collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达、细胞凋亡、氧化应激、二价亚铁离子(Fe^(2+))和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,检测心肌组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(recombinant acyl coenzyme A synthetase long chain family,member 4,ACSL4)蛋白表达。与sham组相比,model组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩窄率(left ventricular fractional shortening,LVFS)显著降低,左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVIDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)显著升高,心肌胶原沉积增多,且collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达,细胞凋亡率,丙二醛(malondialdehyde,MDA),Fe^(2+),ROS水平均显著升高,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH)水平以及Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达均显著降低,ACSL4蛋白表达显著升高。与model相比,FYD各剂量组大鼠上述指标均得到显著改善。与FYD-H组相比,ML385能够显著逆转FYD对HF大鼠心肌纤维化的保护作用。FYD能够通过激活Nrf2/GPX4通路,抑制心肌细胞铁死亡,从而改善HF大鼠心肌纤维化。

关键词：心力衰竭附萸汤心肌纤维化铁死亡 Nrf2/GPX4通路

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衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系

解放军医学杂志 2024年

作者：叶淑君张楷弘孙晓满张欢楷黄志良杨铎张隆盛揭阳市人民医院麻醉科

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在... 详细信息

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在老年髋部骨折患者中，术前衰弱可能是术后AKI的危险因素。

关键词：衰弱改良衰弱指数髋部骨折急性肾损伤倾向性评分分析

瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分麻醉诱导时面罩接受程度评分为4分时认定镇静成功（阳性，纳入阳性组），后一例患儿在前一例患儿用药量的基础上减少0.02 mg/kg，当任何一个指标评分达不到设定标准时则认定镇静失败（阴性，纳入阴性组），后一例患儿在前一例患儿用药量基础上增加0.02 mg/kg，当连续有7个阳性、阴性拐点交替显现后结束研究。采用概率单位回归分析（Probit）法确定瑞马唑仑术前镇静剂量的ED50、ED95及95%可信区间（CI）。记录患儿手术结束后的麻醉苏醒时间及麻醉期间气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果　共纳入患儿23例，其中阳性组13例，阴性组10例。所有患儿镇静前后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P麻醉清醒时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

组胺H 1受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年第2期40卷 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科浙江杭州310000

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H... 详细信息

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H 1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H 1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H 1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H 1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H 1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H 1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论H 1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H 1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 1受体 H 1受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路