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人工智能在肾细胞癌诊断中的研究现状

中华泌尿外科杂志 2020年第3期41卷 233-236页

作者：江卫星郑闪寿建忠马建辉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021

目前,人工智能在肾癌诊断研究中的应用正处于起步阶段,影像学诊断的报道多于病理学,主要是关于人工智能通过CT检查鉴别肾肿瘤的良恶性和预测肾细胞癌的病理类型,但尚未涉足MRI检查,而病理学诊断主要是通过人工智能对细胞核进行分级。未... 详细信息

目前,人工智能在肾癌诊断研究中的应用正处于起步阶段,影像学诊断的报道多于病理学,主要是关于人工智能通过CT检查鉴别肾肿瘤的良恶性和预测肾细胞癌的病理类型,但尚未涉足MRI检查,而病理学诊断主要是通过人工智能对细胞核进行分级。未来,人工智能在肾细胞癌诊断方面的研究有很大的发展潜力,有待进一步深入研究。

关键词：癌肾细胞人工智能机器学习深度学习

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琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第3期44卷 222-223页

作者：单兴利胡春芳王栋郑闪李长岭北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100122 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

琥珀酸脱氢酶(SDH)缺陷型肾细胞癌是2016版WHO肾肿瘤分类中新增的肾癌亚型,目前国内外仅有少量样本报道。本文报道1例青年女性患者,体检发现左肾小肿瘤,行左肾部分切除术,术后病理结果为SDH缺陷型肾细胞癌。术后3个月复查肿瘤无复发、... 详细信息

琥珀酸脱氢酶(SDH)缺陷型肾细胞癌是2016版WHO肾肿瘤分类中新增的肾癌亚型,目前国内外仅有少量样本报道。本文报道1例青年女性患者,体检发现左肾小肿瘤,行左肾部分切除术,术后病理结果为SDH缺陷型肾细胞癌。术后3个月复查肿瘤无复发、转移。

关键词：癌,肾细胞琥珀酸脱氢酶缺陷

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗敏感性标志物的研究现状

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中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 68-71页

作者：胡志龙白红松寿建忠国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

膀胱癌是我国男性十大恶性肿瘤之一,其中20%~30%的患者初诊时即诊断为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)。既往,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是MIBC的一线治疗方案。现有多项研究结果表明,对于MIBC患... 详细信息

膀胱癌是我国男性十大恶性肿瘤之一,其中20%~30%的患者初诊时即诊断为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)。既往,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是MIBC的一线治疗方案。现有多项研究结果表明,对于MIBC患者选择新辅助化疗联合RC,相比于仅行RC,可提高肿瘤完全反应率并延长患者总生存期,已成为治疗MIBC的1类推荐标准方案,而且有保留膀胱的可能性。多项研究结果表明,以顺铂为基础的新辅助化疗在MIBC患者中的应用越来越普遍,但仍存在化疗无效或肿瘤进展的可能,因此探讨术前新辅助化疗敏感性一直是泌尿肿瘤研究的热点,本文就膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的敏感性问题作一综述,以期对临床工作起到指导和帮助作用。

关键词：膀胱肿瘤新辅助化疗敏感性标志物

中性粒细胞在肾癌发生发展中的作用及其研究现状

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 637-640页

作者：谢睿扬寿建忠国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

肾细胞癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤。中性粒细胞所属的免疫微环境对肾癌进展有抑制和促进发展双重作用,其通过介导炎症反应、表达趋化因子、生成中性粒细胞外诱捕网等机制产生的促癌作用已成为研究热点。靶向药物、免疫检查点抑制剂作... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤。中性粒细胞所属的免疫微环境对肾癌进展有抑制和促进发展双重作用,其通过介导炎症反应、表达趋化因子、生成中性粒细胞外诱捕网等机制产生的促癌作用已成为研究热点。靶向药物、免疫检查点抑制剂作为晚期肾癌患者的全身系统治疗,其疗效和预后均与中性粒细胞活跃存在相关性,肿瘤组织中性粒细胞浸润、外周血中性粒细胞水平增高提示肾癌患者的不良预后。中性粒细胞表型与功能可受到肾癌相关炎症影响,通过高表达CXC趋化因子导致肾癌不良预后。此外,中性粒细胞外诱捕网可捕获血液中肿瘤细胞,协助其生存与迁移。

关键词：癌肾细胞中性粒细胞中性粒细胞外诱捕网药物治疗

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126例肾嫌色细胞癌的诊治分析

中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 247-252页

作者：白红松王栋温力寿建忠李长岭邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023

目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知。方法分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结。结果患者中男64例、女62... 详细信息

目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知。方法分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结。结果患者中男64例、女62例,年龄22~80岁,中位年龄52岁。肿瘤直径0.6~16.1 cm。右侧70例、左侧56例。均行超声、CT或核磁共振检查。110例行超声检查,63例为低回声、23例为高回声、13例为等回声、10例回声不均或混杂回声、1例为弱回声。边界清楚,彩色多普勒血流成像提示42例未见明确血流信号,68例可见血流信号,其中60例为点状或边缘血流信号。54例行CT检查,50例平扫呈低或等密度,4例为高密度,边界清楚,增强扫描可见均匀或不均匀强化,多低于肾实质,延迟期仍有强化。97例行核磁共振检查,96例T1加权成像呈低-等信号,1例病灶中可见点状高信号,71例T2加权压脂成像呈高-等信号,26例呈等-稍低或混杂信号。93例弥散加权成像呈高信号,明显扩散受限,4例扩散受限不明显,增强扫描多呈轻-中度均匀或不均匀强化。126例患者均行手术治疗,肾部分切除术64例,根治性手术62例。术后病理均证实为ChRCC,T1N0M091例、T2N0M015例、T3N0M020例。免疫组织化学阳性表达率:CD1048.2%(54/112)、CD11792.3%(96/104)、波形蛋白8.0%(9/112)、CK785.6%(95/111)、胶体铁97.6%(83/85)。结论ChRCC相对少见,恶性程度低,整体预后良好。临床症状不典型,核磁共振是影像学鉴别诊断的重要手段。确诊依靠病理诊断,手术为首选治疗方式,转移性患者目前尚无标准治疗方案。

关键词：肾癌嫌色细胞癌临床诊断治疗预后

高危前列腺癌腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的危险因素

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中华泌尿外科杂志 2021年第5期42卷 349-354页

作者：王方明韩苏军杨飞亚王明帅邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7... 详细信息

目的探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m^(2)。术前最高PSA中位值20.97(11.00,34.40)ng/ml。前列腺体积中位值32.88(23.33,46.20)ml。其中接受新辅助内分泌治疗(NHT)者(NHT组)105例,未接受NHT者(非NHT组)97例。NHT组与非NHT组穿刺前最高PSA[23.67(12.68,45.72)ng/ml与18.11(10.30,26.82)ng/ml,P=0.013]、前列腺体积[30.00(21.55,45.96)ml与36.40(28.08,46.80)ml,P=0.042]差异均有统计学意义,年龄[(68.53±6.40)岁与(66.89±6.58)岁,P=0.073]、体质指数[(25.91±3.14)kg/m^(2)与(25.37±3.33)kg/m^(2),P=0.231]差异无统计学意义。NHT方案中完全雄激素阻断治疗80例,中位疗程3个月;单纯去势治疗3例,中位疗程3个月;单纯抗雄治疗22例,中位疗程1个月。分别分析NHT组和非NHT组影响PSM的危险因素。结果NHT组和非NHT组的PSM率分别为24.8%(26/105)和50.5%(49/97)。前列腺基底部是NHT组最常见的阳性部位(14.3%,15/105),尖部是非NHT组最常见的阳性部位(35.1%,34/97)。多因素logistic回归分析结果显示,NHT组术后病理T分期(OR=18.434,95%CI 4.976~68.297,P<0.001)、术后淋巴结阳性(OR=7.181,95%CI 2.089~24.689,P=0.002)、脉管癌栓(OR=3.545,95%CI 1.109~11.327,P=0.033)是PSM的独立危险因素;非NHT组术后病理T分期是PSM的独立危险因素(OR=3.814,95%CI 1.302~11.173,P=0.015)。结论无论是否接受NHT治疗,术后病理T分期均是高危前列腺癌患者LRP术后PSM的独立危险因素。接受NHT的患者,术后淋巴结阳性、脉管癌栓亦是PSM的独立危险因素。

关键词：前列腺肿瘤新辅助内分泌治疗切缘阳性腹腔镜根治性前列腺切除术

前列腺癌调强放疗中透明质酸钠的临床应用和安全性评价

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 984-989页

作者：侯惠民朱铭远王淼吕政通陈佳刘俪玭刘跃平仲思锦张文文唐平刘孟嘉王勇刘明钟秋子北京医院泌尿外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 北京医院放射治疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科北京100021

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超... 详细信息

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超声引导下植入交联透明质酸钠隔离凝胶,接受图像引导调强放射治疗。处方剂量采用适度大分割,前列腺精囊95%计划靶区(PTV)的处方剂量为60 Gy分20次,每周5次,每天1次。分析基线、注射后当日、放疗期间、放疗后1个月、放疗后3个月的前列腺直肠间距(PRS),注射前后直肠受照射体积的变化,以及直肠相关并发症发生率。采用t检验比较注射前后各项指标的变化。结果2022年3月—2023年2月共纳入13例患者,在放疗期间隔离凝胶可维持形态稳定,无明显空间变化,前列腺中部间隔效果最好,PRS可达1 cm。放疗后3个月,可见隔离凝胶体积缩小,具有一定吸收能力。所有患者注射凝胶后直肠受照射体积均明显下降,直肠V60 Gy、V50 Gy、V30 Gy、V20 Gy注射前后均值分别为1.923%∶0.280%、10.255%∶3.172%、29.602%∶18.800%、49.452%∶40.259%,P值均所有患者均无3-4级不良反应发生,无腹泻、直肠出血、直肠炎、肛门疼痛等常见的1-2级直肠不良反应,仅有1例患者在放疗期间出现1级便秘。结论中国国产透明质酸钠隔离凝胶,对于接受前列腺癌根治性放疗的患者,能够显著降低直肠受照射剂量及放疗直肠不良反应的发生。

关键词：前列腺癌根治性放疗透明质酸钠隔离保护并发症

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肾脏原发性淋巴瘤五例临床诊治分析

中华医学杂志 2018年第18期98卷 1443-1445页

作者：鲁力石泓哲肖泽均王栋李长岭国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的提高临床医师对肾脏原发性淋巴瘤的认识和诊治水平。方法对2009年5月至2017年1月间，中国医学科学院肿瘤医院收治肾脏原发性淋巴瘤5例临床资料进行分析。男2例，女3例。年龄55-70岁，平均62岁。既往均无明显肾炎及肾病病史。5例均... 详细信息

目的提高临床医师对肾脏原发性淋巴瘤的认识和诊治水平。方法对2009年5月至2017年1月间，中国医学科学院肿瘤医院收治肾脏原发性淋巴瘤5例临床资料进行分析。男2例，女3例。年龄55-70岁，平均62岁。既往均无明显肾炎及肾病病史。5例均为单侧发病，左肾3例，右肾2例。临床表现：左侧腰部疼痛2例，肉眼血尿1例，镜下血尿1例，外院术后化疗后12年进展1例。术前均行B超、CT或者MRI检查，均诊断肾占位，考虑肾恶性肿瘤。4例行根治性肾切除术，1例行肾部分切除术。4例行利妥昔单抗与环磷酰胺＋吡喃阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（R-CHOP）方案化疗6周期。1例行CHOP方案化疗6周期。结果5例临床病理切片诊断均为非霍奇金淋巴瘤，其中肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤4例，肾非霍奇金黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤1例。肿瘤最大径3．5-10cm，中位值6．5cm。肿瘤切面呈灰白色，质地细腻。镜下瘤细胞呈弥漫性浸润，卵圆形或多边形，略大于正常淋巴细胞，核大深染呈不规则形。4例随访6个月-2年，平均16个月，每3个月复查胸部x线片及腹部B超，每6个月复查腹部CT或MRI扫描。1例3个月后失访。除1例失访外，其余均健在。结论肾脏原发性淋巴瘤临床罕见。B超和cT检查多无特征性改变。确诊需依靠病理学检查。本病预后不良，手术治疗联合规范的全身化疗，可延长患者的生存期。

关键词：肾脏原发性淋巴瘤临床研究

晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 844-854页

作者：晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识专家组中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会姚欣周芳坚李长岭刁磊不详天津市肿瘤医院肿瘤研究所天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科天津300060 中山大学肿瘤防治中心中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510060 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1,各年龄段均可发病,60~70岁为高发年龄段,发病中位年龄约为64岁。目前肾癌的病因尚未明确,吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。尽管随... 详细信息

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1,各年龄段均可发病,60~70岁为高发年龄段,发病中位年龄约为64岁。目前肾癌的病因尚未明确,吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。尽管随着体检筛查的逐步普及,越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗,然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。传统化疗药物对晚期肾癌基本无效,难以满足临床需求,目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗,有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择,而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。近年来研究显示,肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后,导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向,经多学科临床专家讨论投票后,达成10个临床问题的专家共识。同时,专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验,为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。

关键词：肾肿瘤肾透明细胞癌靶向治疗免疫治疗专家共识